Слева от пениса опухло

Близкое расположение мочеполовых органов, чувствительная кожа и частый эротический контакт этой области тела с гениталиями других партнеров делают низ живота уязвимым для развития болезней. В любом возрасте возникшая шишка в паху у мужчин слева вызывает разумное беспокойство.

В списке возможных проблем значатся и относительно безопасная липома, и смертельно опасная онкология. Чтобы определить, что это может быть и насколько угрожает здоровью выявленная патология, необходимо изучить расположение уплотнения и проанализировать ощущения пациента.

Болезни половых органов

Левое яичко сильнее опущено по физиологическим причинам у большинства мужчин, поэтому в этой части половых органов зачастую и появляются патологические изменения.

Причины возникновения уплотнений:

Варикоцеле. Гроздевидные вены, напоминающие шишки, формируются чаще рядом с левым яичком. Причина появления: нарушение венозного оттока.
Сперматоцеле. В семенном канатике формируется мешочек, где скапливается жидкость со сперматозоидами. После эякуляции его размеры уменьшаются, но ненадолго. Развитие болезни связано с постоянным ростом фиброзной ткани, поэтому в левом паху у больного диагностируется киста.
Крипторхизм. Сохраняющаяся шишка в районе паха у детей и подростков — последствие задержки яичек в брюшине. При отсутствии лечения, которое проводят в детстве, анормальное состояние сохраняется затем и у взрослых.
Гидроцеле. Скопление воды в мошонке превращает ее в большую шишку. Чтобы исключить наличие опухоли, врач назначает прохождение УЗИ.

В более чем 70 % случаев болезней половых органов патология образуется с левой стороны, но вероятность поражения другой части паха также высока. Об этом нужно помнить, когда больной ищет причины дискомфорта. Любое уплотнение возле пупка или половых органов нельзя греть и массировать.

Дерматологические нарушения

Если под пахом чувствуется, что сгусток перекатывается, то врачи диагностируют липому — подкожное жировое скопление.

Оно представляет собой эстетический и относительно безвредный дефект, однако проникновение инфекции внутрь капсулы способно привести к сильному воспалению. По этой причине жировики рекомендуется удалять.

Другие дерматологические причины:

Атерома. Сальная железа закупоривается при несоблюдении гигиены. Цвет — бледно- или темно-красный. Гной никогда не образуется при атероме.
Гематома. Скопление крови под кожей формирует выступающий кровяной сгусток, который иногда лопается. Подкожный кровоподтек зачастую возникает после удара.
Фурункул. Вздувшийся участок чешется, поскольку кожа отекает из-за скопления масс с гноем, который и вызывает постоянное воспаление тканей. Альтернативное название — абсцесс.
Гемангиома. Доброкачественный нарост возникает из-за возникновения локального сосудистого порока. В паховой области обнаруживается крайне редко. Гемангиома никогда не болит и не зудит.
Папиллома. Кожный вырост возникает из-за влияния вируса (ВПЧ), но никогда не возникает внезапно. Чтобы она превратилась в подобие шишки, проходит несколько месяцев, а иногда — лет.

Прогнозы, которые дают медики благоприятные: гематомы исчезают у мужчин всегда (самопроизвольно), атеромы — у большинства пациентов. Только большие красные фурункулы вскрывают, чтобы удалить опасную физиологическую жидкость.

Однако проведение процедуры не занимает много времени, а само удаление фурункула безболезненно (при использовании анестезии). Маленькое уплотнение на лобке у мужчин удаляется без вскрытия, но только на ранней стадии с помощью приема антибиотиков.

Уплотнение в мошонке или на члене, расположенное в центре кожаного мешочка, указывает на появление липомы семенного канатика. Образование болит при сильном укрупнении: повышенная нагрузка усиливает опущение яичка.

Паховая грыжа и лимфаденит

Слабость мышечных стенок из-за отсутствия нагрузки и травмы приводят к клиническим проявлениям, когда под кожей образуется выпуклость. Она возникает с любой стороны и постепенно увеличивается в размерах, поскольку все больший объем содержимого брюшной полости проникает через образовавшееся отверстие.

Отличительная черта — исчезновение выпуклости в лежачей позиции, поскольку шишка самопроизвольно вправляется. Пациенты также жалуются, что низ живота болит только стоя.

Если появилась выпуклость с боковой стороны, то также повышается риск развития лимфаденита — болезни, возникающей из-за воспаления лимфоузлов (располагаются они между пахом и ногой человека).

Главные причины лимфаденита:

венерические заболевания;
простатит (и другие воспаления мочеполовой системы);
паховая онкология;
общая интоксикация (воспаляются и другие лимфоузлы);
паразиты (узлы изменяются из-за выделения продуктов жизнедеятельности глистов).

Гной, боль, покраснения — признаки прогрессирования болезни. Если шишка красная, то состояние больного указывает на преобладание воспалительного процесса. Без лечения подкожная патология превращается в гнойную.

Чтобы устранить дискомфорт, пациент принимает антибиотики, помогающие устранить воспаление в области паха и прилегающих тканей. Однако болезнь легко спутать с бедренной грыжей, которая также располагается в области бедренного треугольника и исчезает в положении лежа.

Маленькие уплотнения на стволе пениса — это гранулы Фордайса, которые не представляют угрозы. Превращение их в уплотнения возникает исключительно при механической травме.

Онкология

Рак паховых узлов приводит к появлению выпуклостей на коже, но вероятность развития болезни повышена преимущественно у пожилых мужчин пенсионного возраста. Выпуклость всегда значительно выступает над кожей и нередко болит, но на начальной стадии неприятные ощущения отсутствуют. Только при пальпации пациент ощущает дискомфорт.

сильное набухание узлов;
изменение цвета кожи;
субфебрильная температура;
изъявление;
потеря аппетита;
недомогание.

Локализация новообразования различна: у части пациентов обнаруживается онкологическая шишка в паху справа, у других — слева.

Появление паховых уплотнений — возможное последствие влияния метастазов, исходящих от соседних органов.

Диагностика и обращение

Андролог или уролог — вопрос, к какому врачу обращаться, не вызывает затруднений у большинства пациентов, столкнувшихся с болезнями мочеполовой сферы. Осмотр любого специалиста помогает поставить предварительный диагноз.

Если шишка на лобке у мужчин напоминает паховую грыжу, то посещают хирурга. При подозрении на злокачественное образование записываются на прием к онкологу или сначала терапевту.

визуальный осмотр;
анализ крови, кала, мочи;
УЗИ или МРТ (при риске наличия грыжи).

Признаки инфицирования дают основания для забора мазка, необходимого для выявления типа возбудителя. Шишки, возникшие при беременности партнера, также вынуждают вторую половинку сдать анализы, если обнаружен воспалительный процесс возле или на половых органах.

Подозрения на онкологию — основание для назначения доктором биопсии.

Заключение

Все болезни, вызывающие паховые уплотнения, легко устраняются, кроме онкологии. Выявление злокачественной опухоли приводит к назначению операции и длительной химиотерапии.

Источник

В статье расскажем, что делать, если опухла крайняя плоть: по каким причинам это происходит, когда необходимо обратиться к врачу, а в каких случаях можно обойтись домашними средствами.

От чего может появиться отек крайней плоти

В толще крайней плоти есть кровеносные и лимфатические сосуды. При их переполнении из-за нарушения обменных процессов и возникает отек препуция. Внешний вид члена при этом может быть разным: это может быть просто припухлость или напряженный болезненный валик вокруг головки.

Безобидные причины, вызывающие отечность крайней плоти:

Неправильно подобранное белье. Неудобный крой или слишком маленький размер трусов может привести к передавливанию сосудов крайней плоти и возникновению отека. После восстановления кровотока такая опухоль быстро спадает.
Травмы. Кожа препуция очень нежная. Грубое механическое воздействие легко провоцирует отек. Например, ущемление, интенсивная мастурбация или фрикции, удар. Мужчины, выполняющие упражнения для увеличения полового члена при помощи помпы или экстендера часто сталкиваются с отеком крайней плоти. В среде НУПеров это называется «эффект бублика» (подробнее о методах увеличения члена).
Несоблюдение правил личной гигиены и развитие воспаления − постита. В скапливающейся под крайней плотью смегме активно размножаются микроорганизмы, которые вызывают покраснение и отек крайней плоти.

О причинах и признаках воспаления крайней плоти рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Иногда отечность является следствием более серьезных проблем:

Парафимоз – ущемление головки узкой крайней плотью. Подобное происходит, когда ее удается сместить за венечную борозду, но не получается вернуть обратно. Отек развивается очень быстро, что усугубляет ситуацию и грозит некрозом головки.
Фимоз – суженная крайняя плоть, из-за которой нельзя полностью открыть головку.
Надрыв уздечки. Иногда мужчина не обращает внимания на небольшой дискомфорт в районе головки, но при инфицировании ранки постепенно развивается заметная припухлость.
Постит, вызванный инфекциями: хламидиоз, сифилис, герпес, кандидоз.

Если опухла кожа вокруг головки после обрезания или пластики уздечки, то волноваться не нужно, это нормальная реакция. Обычно отек спадает на 4 день, но бывают небольшие осложнения в виде воспалений, из-за которых заживление затягивается до 10-12 дней.

Некоторые мужчины для снижения чувствительности головки принудительно открывают ее и фиксируют крайнюю плоть при помощи эрекционного кольца. В таких случаях через некоторое время также может появиться отек.

Иногда отечность возникает вследствие токсико-аллергической реакции на антибиотики после лечения инфекционного заболевания. Типичная аллергическая припухлость и покраснение могут быть также следствием ношения некачественного синтетического белья, несовместимостью с микрофлорой партнерши. Аллергия нередко возникает на латекс и лубриканты.

Фото как выглядит отек (18+):

Аллергический отек крайней плоти, реакция на антибиотики — https://prntscr.com/txknt5.
Отек при сифилисе — https://prntscr.com/txko05.
Отек при фимозе — https://prntscr.com/txko6e.
Отек после обрезания — https://prntscr.com/txkolo.
Отек после обрезания у ребенка — https://prntscr.com/txkori.

Дополнительные симптомы

В зависимости от причин отек крайней плоти может сопровождаться дополнительными симптомами:

Покраснение. Признак воспалительной реакции или следствие механического повреждения после онанизма или активного секса.
Выделения. Их появление означает присутствие инфекции в мочеполовых органах.
Высыпания. Могут появиться из-за аллергии или инфекции: герпеса, сифилиса.
Крайняя плоть не открывается – характерный признак фимоза.
Жжение, зуд. Может возникнуть из-за местной аллергической реакции или воспаления головки − баланита. В сочетании с белым творожистым налетом это признаки кандидозного баланопостита.

Слева – баланит, справа – баланопостит

Если инфекция распространилась по всем организму, то отечность крайней плоти будет сопровождаться общими симптомами интоксикации: повышение температуры, слабость.

Как снять отек крайней плоти

Первая помощь: при парафимозе, когда крайняя плоть сильно опухла и болит, следует немедленно вызвать врача. До его приезда член нужно обложить холодом, но не более, чем на 20 минут.

К кому обратиться: к урологу, венерологу или андрологу. Врач возьмет мазок из уретры или из очага повреждения на крайней плоти для выявления типа патогена методом ПЦР. Для исключения аллергической реакции делают анализ крови. Если аллергия подтвердится, пациента перенаправят к иммунологу для дальнейшего лечения. Как правило, симптомы устраняются на 2-3 день после введения натрия тиосульфата и кальция глюконата.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин рассказывает о преимуществах анализа ПЦР у мужчин

Инфекционный отек

При инфекционном происхождении отека назначают препараты в соответствии с результатами анализов:

Антибиотики при обнаружении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Из местных средств чаще всего назначают мазь «Левомеколь».
Антимикотики при кандидозном воспалении: «Клотримазол», «Флуконазол».

Противогрибковый препарат «Флуконазол». Цена в аптеках от 43 рублей

Противовирусные препараты при герпесе: «Ацикловир», «Валвир».
Нестероидные противовоспалительные средства для снятия симптомов и облегчения состояния.
Антигистаминные средства для устранения зуда и жжения. Эффективным средством является мазь «Тридерм».

Перед нанесением мазей обязательна обработка крайней плоти и головки антисептическим раствором, например, хлоргексидином.

Отек, вызванный механическим воздействием

Отечность крайней плоти, вызванная механическим воздействием, проходит самостоятельно через 1-3 дня полного полового покоя. В этот период нужно носить свободное белье и брюки. Для ускорения процесса заживления можно мазать кожу гелем «Троксевазин», мазью с бадягой. В крайнем случае используют гормональные мази: «Синафлан», «Целестодерм», преднизолоновая.

Как снять отек крайней плоти народными методами:

Компресс из зеленого чая. Заварить крепкий чай из расчета 2 чайные ложки на стакан воды, пропитать ватные тампоны и обложить крайнюю плоть, подержать 15-20 минут.
Компресс из лаврового листа. В стакан с горячей водой положить 5 листов, закрыть, настоять в течение часа. Пропитать настоем марлю, обернуть ее вокруг члена, сверху накрыть пленкой, подержать 20 минут.
Компресс из натертого картофеля, огурца или листа алоэ. Нужно обложить мякотью крайнюю плоть, не закладывая ее в складку у головки, обернуть пищевой пленкой и подержать 15 минут.

Приготовление компресса из натертого картофеля

Намочить полотенце ледяной водой и обернуть член. Подержать, пока ткань не станет теплой.
Ванночки с содой. Чайную ложку развести в стакане теплой воды, подержать член 5-10 минут, затем ополоснуть. Сода не только способствует усилению крово- и лимфотока, но и оказывает антисептическое воздействие, обладает противогрибковыми свойствами.
Содовый компресс. Чайную ложку соды растворить в стакане крепкого черного чая, пропитать ватные тампоны или кусок ткани, обернуть вокруг члена, сверху накрыть пленкой, подержать 5-10 минут.
Компресс из капустного листа. Свежий лист обдать кипятком, наделать на нем насечек, чтобы пошел сок, и обернуть вокруг члена на 20 минут.

Отек, вызванный воспалением из-за недостаточной гигиены, хорошо снимается ванночками с ромашкой и фурацилином. Отвар ромашки готовится из расчета столовая ложка сырья на стакан воды, подержать на водяной бане 15 минут, остудить. По такому же рецепту можно приготовить отвар коры дуба, который также хорошо помогает при воспалениях.

Таблетку фурацилина растворяют в стакане горячей воды, чтобы не осталось крошек, затем раствор остужают до комнатной температуры. При остром воспалении ванночки делают каждый час, чередуя друг с другом. Отек сходит за 1-2 дня.

Фимоз и парафимоз

При фимозе можно попытаться растянуть крайнюю плоть, смягчая ее кортикостероидными мазями, например, «Синафлан» 2-3 раза в день на протяжении 1-2 месяцев, как альтернатива − «Дипросалик» и гидрокортизоновая мазь. Однако есть существенный побочный эффект – кожа сильно истончается. Для взрослых мужчин оптимальным вариантом является обрезание.

Растягивания при фимозе: прогреть пенис теплой водой или оборачиванием теплым полотенцем в течение 5-10 минут, пальцами порастягивать крайнюю плоть до легкого жжения

При парафимозе в ряде случаев удается вправить головку врачом при помощи мануальной техники. Если это невозможно, то прибегают к хирургическому вмешательству.

После обрезания

Долго не спадающая отечность после обрезания или пластики уздечки может быть следствием неправильной обработки ран. Сегодня в медицине уже не используют в качестве антисептика зеленку, марганцовку, бетадин, поскольку эти средства обжигают кожу и провоцируют образование грубой рубцовой ткани.

Для снятия отека и ускорения заживления рекомендуется 2-3 раза в день делать ванночки с отваром ромашки или календулы, после чего смазывать линию швов «Офлокаином» или «Левомеколем». Хорошими антисептическими и подсушивающими свойствами обладает хлоргексидин.

Левомеколь оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Цена в аптеках от 126 рублей

Профилактика

Меры профилактики отека крайней плоти:

Не вступать в интимные контакты без презерватива.
Соблюдать правила личной гигиены, ежедневно открывать головку и промывать препуций.
При занятиях с помпой или экстендером четко соблюдать инструкцию, не торопиться, увеличивать нагрузку постепенно.
Во время интенсивной мастурбации или секса использовать качественные лубриканты.

Во избежание аллергической реакции желательно использовать средства контрацепции и лубриканты от проверенных производителей.

Заключение

Что запомнить:

Если крайняя плоть не только опухла, но также чешется и побаливает, то нужно не промывать ее антисептиками, а быстрее обратиться к урологу за диагностикой.
Простой отек без сыпи, зуда, выделений и увеличения лимфоузлов, скорее всего, вызван механическим повреждением. Он пройдет сам, но для ускорения процесса можно попробовать применить народные методы.

Была ли статья для вас полезной?

Что еще нужно почитать по этой теме:

Эффективные мази при баланопостите у взрослых и детей;
Плюсы и минусы обрезания крайней плоти у взрослых мужчин и мальчиков;
Вред и польза мастурбации для мужчин.

Оставьте ваш комментарий и расскажите был ли у вас отек крайней плоти и как удалось его снять.

Источники:

https://kvd-moskva.ru/opuhlo-vokrug-golovki/
https://03online.com/news/pokrasnenie_i_otek_posle_obrezaniya_krayney_ploti/2015-4-19-76395
https://03uro.ru/taxonomy/term/2118/all?page=1
https://travomarket.ru/blog/kompressy-snimauschie-oteki.html
https://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/701927/

Источник

Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.

Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.

Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху называется лимфаденитом. Подобная реакция возникает при воздействии вирусных инфекций, избыточного пребывания на солнце, аутоиммунных процессах, перегревании и свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета. Иммунные клетки в узлах активно размножаются и развиваются, что приводит к функциональной гиперплазии (увеличению количества) лимфоидной ткани. У здоровых людей могут быть увеличены до 5 групп лимфоузлов, что не считается патологией. Окончание –ит в слове лимфаденит означает воспалительные изменения в ткани лимфоузла, о которых речь пойдет ниже.

Причины

В подавляющем числе случаев паховый лимфаденит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они проникают в лимфоузлы из очага воспаления, который локализуется в наружных половых органах, промежности либо в тканях нижней конечности. К основным возбудителям лимфаденита относятся:

стафилококки;
стрептококки;
микобактерии туберкулеза;
хламидии;
иерсиния пестис (чумная палочка);
франсиелла туляренсис (возбудитель туляремии);
риккетсии;
вирус клещевого энцефалита;
ВИЧ;
спирохеты.

Как правило, воспаление паховых лимфоузлов развивается на фоне основного заболевания, как проявление диссеминации возбудителя с током лимфы. К появлению лимфаденита приводят следующие состояния:

фурункулы нижней конечности и промежности;
инфицированные ссадины, порезы, раны;
нагноившиеся трофические язвы;
остеомиелит костей нижних конечностей;
рожистое воспаление кожи нижних конечностей, нижней половины живота, ягодиц;
венерические заболевания (сифилис);
грибковое поражение ногтей и кожи стоп;
флегмона или абсцесс в тканях нижней конечности и промежности.

Иногда лимфаденит – это один из признаков растущей опухоли лимфоидной или иных тканей:

лимфомы;
лимфогранулематоза;
метастазов меланомы, расположенной на нижних конечностях, промежности, ягодицах;
метастазов опухолей наружных половых органов.

В каждой половозрастной группе можно выделить наиболее частые причины лимфаденита:

у детей – инфицированные ссадины и раны нижних конечностей, опухоли лимфоидной ткани, остеомиелит;
у женщин – половые инфекции (сифилис, хламидиоз), гнойные процессы вульвы (вульвит, бартолинит), инфицированные трофические язвы нижних конечностей, рожистое воспаление кожи;
у мужчин – венерические болезни (сифилис, хламидиоз), воспалительные заболевания наружных половых органов (баланопостит, уретрит), фурункулы на ягодицах, нижних конечностях, опухоли лимфоидной ткани.

Что происходит в лимфоузлах

Воспаление независимо от причины всегда протекает по однотипному сценарию. Любой из перечисленных выше факторов (вирусы, бактерии, клетки опухоли) повреждают структуры лимфоузла, в результате чего из поврежденных клеток выделяются биологически активные вещества. Последние запускают целый каскад ответных реакций, призванных прекратить дальнейшее распространение патогена. К ним относятся:

расширение сосудов, приводящее к застою крови в области лимфоузла;
увеличение сосудистой проницаемости для плазмы крови и иммунных клеток;
выход жидкой части крови в ткань лимфоузла с формированием отека;
миграция лейкоцитов из кровяного русла в полость лимфатического узла.

Казалось бы, лимфоузлы наполнены иммунными клетками, почему они не в состоянии сами справиться с возбудителем? Дело в том, что Т-лимфоциты работают в тесном сотрудничестве с другими иммунными клетками и без их помощи «не видят» врага. Кроме того, их основная функция – это уничтожение собственных клеток организма, в которых произошли какие-либо изменения. За противомикробную защиту отвечают нейтрофилы и моноциты крови, именно они в большом количестве устремляются в очаг воспаления на сигнал бедствия.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, на какой стадии удастся уничтожить противника:

серозное воспаление заканчивается на стадии формирования отека и активации иммунитета;
гнойное – при гибели большого количества нейтрофилов, клеток лимфоузла и бактерий;
флегмона – при гнойном расплавлении капсулы лимфоузла и распространении процесса на прилежащую подкожно-жировую клетчатку.

Клиническая картина

Увеличение лимфоузлов — это основной клинический признак пахового лимфаденита. Они выпирают из-под кожи в виде округлых образований (шишка на сгибе ноги в паховой области), кожа над ними нормальная или гиперемированная, они болезненны при пальпации. Общая закономерность такова, что чем больше выражен деструктивный процесс в лимфоузлах, тем хуже состояние больного.

Гнойный лимфаденит сопровождается выраженными болями в паху, из-за которых больной вынужден ограничивать движения в тазобедренном суставе. Любая попытка отвести конечность растягивает паховую связку и причиняет ему существенные страдания. Ограниченная гнойная полость иногда самостоятельно вскрывается с истечением из нее желто-зеленой густой массы. При дальнейшем распространении процесса с формированием флегмоны общее состояние больного резко ухудшается:

у него поднимается температура до 39-40 градусов С
ломит мышцы и суставы, болит голова, отсутствует аппетит.

В начале процесса воспаленные лимфоузлы подвижны и не спаяны с подлежащими тканями. Постепенно процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку и капсулу соседних узлов, в результате чего формируются неподвижные болезненные пакеты лимфоузлов. Кожа над ними обычно изменена – она приобретает багрово-синюшную застойную окраску, которая длительное время сохраняется в виде пятна гиперпигментации.

Описанная клиническая картина – это результат воздействия неспецифической микрофлоры (стафило-, стрептококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы). Специфические возбудители вызывают характерное только для них изменение в тканях, рассмотрим которое ниже. Большинство перечисленных заболеваний встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенности пахового лимфаденита у детей – это бурная реакция лимфоидной ткани на воспаление с выраженным увеличением лимфоузлов.

Болезнь кошачьей царапины — фелиноз

Заболевание развивается через 1-2 недели после царапины или укуса кошки (чаще всего бездомных котят), инфицированной одним из патогенных видов хламидий. На месте зажившей ссадины образуется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую кожную язвочку. Еще через пару недель развивается регионарный лимфаденит, формируется крупный бубон. Состояние больного к этому времени резко ухудшается, у него появляются высокая лихорадка и признаки выраженной интоксикации.

Заболевание развивается медленно, нагноение бубона происходит спустя 2-3 недели. Нередко в нем формируется свищ, через который наружу выделяется густой зеленоватый гной. Для подтверждения диагноза важен контакт с кошкой в анамнезе, длительное течение болезни, обнаружение антител в крови больного. Подробнее о симптомах и лечении фелиноза.

Туберкулез

Микобактерии туберкулеза попадают в паховые лимфоузлы довольно редко, обычно из желудочно-кишечного тракта, костей и кожи нижних конечностей, половых органов. Они хорошо защищены от иммунной агрессии организма и свободно путешествуют по лимфатическим сосудам с током лимфы. Микобактерии оседают в одном или нескольких лимфоузлах одной группы и вызывают в них специфическое воспаление.

При туберкулезном поражении выделяют 3 типа лимфаденита:

Инфильтративный – в лимфоузлах происходит усиленное размножение Т-лимфоцитов, они существенно увеличивают объем узла и делают его консистенцию плотной. Течение болезни доброкачественное, узлы малоболезненны, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
Казеозный – в полости лимфоузлов происходит распад ткани с нагноением и образованием творожистой крошковидной массы (казеозного некроза). Внешне они увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными, спаиваются с подлежащими тканями и кожей. Кожа в месте воспаления краснеет, в ряде случаев на ее поверхности формируются отверстия (свищи), которые сообщаются с полостью лимфоузла. Через них выходят гной и казеозные массы наружу, заживление их происходит медленно, через образование рубца.
Индуративный – характеризуется длительным течением, слабой выраженностью воспалительного процесса и преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится неподвижным, очень плотным. Болезненность при пальпации умеренная или слабая, постепенно она сходит на нет.

Туберкулезный лимфаденит сопровождается невысоким повышением температуры, повышенной утомляемостью, слабостью, похуданием. Диагноз подтверждают выделением из содержимого узла микобактерий туберкулеза (см. как передается туберкулез).

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз – это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции на территории Европы. Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах. Первоначально на половых органах формируется небольшая безболезненная эрозия, которая быстро заживает без лечения. Спустя 1,5-2 месяца в паху увеличивается один или несколько лимфоузлов, они спаиваются между собой, с тканями, кожа над ними краснеет.

Постепенно узлы размягчаются, на их поверхности формируются сквозные отверстия, через которые выделяется наружу желто-зеленый гной. В момент нагноения состояние больного ухудшается: у него повышается температура тела и возникают проявления интоксикации. В исходе болезни в ряде случаев формируется слоновость – выраженный отек всей нижней конечности на стороне поражения из-за нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждают обнаружением в крови специфических противохламидийных антител.

Сифилис

Паховый лимфаденит у мужчин и у женщин зачастую вызывает бледная трепонема – возбудитель сифилиса. Увеличение лимфоузлов происходит на первой стадии болезни, через несколько недель от заражения, которое происходит половым путем. На месте внедрения инфекции формируется безболезненный плотный бугорок до см в диаметре. В течение 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, обычно с обеих сторон.

Все изменения носят незаметный для больного характер, так как не приносят никакого дискомфорта. Диагностика болезни проводится путем обнаружения в крови специфических антител и подвижных трепонем в мазках из генитального тракта.

Бубонная форма чумы

Заболевание редко встречается в современном мире, но естественные очаги циркуляции возбудителя по сей день существуют в странах средней Азии (Узбекистан, Таджикистан). Усиление миграционных процессов повышает риск заноса чумы в нашу страну, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в ее отношении. Заболевание передается через укус блохи или крысы, после чего человек становится заразен для окружающих.

Чаще всего чума протекает с формированием бубонов неподалеку от места вхождения инфекции. Бубон – это крупный (3-5 см) воспаленный лимфоузел, в полости которого происходит выраженный распад тканей и нагноение. При чуме его контуры нечеткие, он быстро спаивается с окружающими тканями, кожа над ним багрово-синюшная. Общее состояние больного крайне тяжелое, его изматывает высокая лихорадка и общая интоксикация организма. Подтверждение диагноза проводится путем бактериологического посева на питательные среды материала от больного (крови, отделяемого из бубона).

Бубонная форма туляремии

В нашей стране заболевание встречается в степных и лесостепных зонах (Башкирия, Смоленская область, Оренбургская область, Дагестан). Заражение происходит при контакте со шкурками грызунов и через укусы кровососущих насекомых. Бубон формируется неподалеку от места внедрения возбудителя.

Туляремийный бубон имеет четкие контуры, не спаян с кожей и соседними лимфоузлами. Он медленно увеличивается в размерах, нагноение возникает не ранее 3-й недели от заражения, обратное развитие процесса также длительное. Состояние больного страдает умеренно, болевые ощущения в паху терпимые и не нарушают активности человека. Диагноз подтверждают обнаружением в крови антител к возбудителю и аллергической пробой с туляремийным токсином.

Опухолевое поражение

Изолированное увеличение паховых лимфоузлов возникает при метастазировании в них опухолей из близлежащих тканей и в ряде случаев – в начале лимфомы или лимфогранулематоза. Метастазы вызывают специфическое воспаление, при котором пораженный узел становится настолько плотным, что его сравнивают по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом слабые или отсутствуют совсем, окружающие ткани в воспалительный процесс не вовлекаются.

При опухолях лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы паховой группы. Состояние больного ухудшается медленно, постепенно, характерна выраженная слабость и похудание. Повышение температуры до 38-39 градусов С происходит при распаде опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка переносится легко. Диагноз подтверждают цитологическим исследованием содержимого лимфоузла – в нем обнаруживаются атипичные клетки.

Диагностика

Диагноз болезни устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и пальпации паховой области. Для установления причины лимфаденита доктор использует лабораторные тесты и инструментальные методы исследования.

Анамнез и жалобы

Начало болезни может быть острым и постепенным, что зависит от особенностей возбудителя. Играют важную роль данные о незащищенном сексе, травмах нижних конечностей, контактах с кошкой, наличии в ближайшем окружении больных туберкулезом или сифилисом. Больные предъявляют жалобы на:

дискомфорт в области паха;
увеличение паховых лимфоузлов;
болевые ощущения при ходьбе, движениях в тазобедренном суставе;
чувство жара и напряженности в паху;
покраснение кожи над паховыми узлами;
образование на коже свищей, через которые выделяется гной/жидкость/творожистая масса.

Осмотр и пальпация

При осмотре паховой области доктор обращает внимание на размер лимфоузлов, их подвижность, выраженность воспалительного процесса. Об активном воспалении говорят такие признаки, как:

резкая болезненность лимфоузла при пальпации;
выраженный отек тканей, окружающих лимфоузел;
неподвижность узла из-за его сращения с окружающими тканями;
плотноэластическая консистенция лимфоузла;
ярко-красный цвет кожи над измененным узлом.

Размягчение центра воспаленного узла – это признак сформировавшейся гнойной полости внутри него. Если его стенка самопроизвольно вскрывается и процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку, то в области паха обнаруживается болезненный участок уплотнения без четких границ – флегмона. Свищевые ходы на коже выглядят, как отверстия, через которые выделяется гной и некротические массы.

При опухолевом процессе воспаление выражено в меньшей степени:

увеличение лимфоузла незначительное;
покраснение кожи слабое или отсутствует;
узлы не спаиваются с подлежащими тканями;
болевые ощущения умеренные или едва заметные;
лимфоузлы твердые на ощупь («картофель в мешке»).

Лабораторные и инструментальные тесты

Для подтверждения диагноза врач назначает:

общий анализ крови – при воспалительном процессе происходит снижение цветового показателя, увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ;
биохимический анализ крови – лимфаденит вызывает увеличение в сыворотке концентрации С-реактивного белка, серомукоида, при опухолях лимфоидной ткани возникает гиперпротеинем?