Симптомы отека при аллергии
Аллергический отек способен возникнуть на фоне разных факторов, включая еду и переливание крови. Медики различают несколько видов отеков при аллергии, каждый из которых нуждается в специализированном лечении.
Медицинские показания
Аллергия — непредсказуемое явление, при котором развивается кожная сыпь. Прежде чем снять аллергический отек на лице, рекомендуется определить причины его возникновения. Затем требуется срочное купирование отечности. При этом учитывается факт быстрого развития реакции. Если не оказать срочную помощь, пациент умрет. Для отечностей характерна разная локализация, такая как:
- ткани горла и гортани;
- область вокруг органов зрения и веки;
- нос;
- губы;
- лицо;
- нижние дыхательные пути.
Отек аллергический — состояние, при котором накапливается жидкость в тканях. При этом прекращается нормальное функционирование органов. Рассматриваемое явление считается симптомом диффузного либо обширного нарушения в подкожных тканях или в слизистой оболочке.
Аллергический отек слизистой может быть спровоцирован любым раздражителем, проникнувшим внутрь организма.
Чаще это пищевой продукт либо медикамент. Подобную реакцию нельзя недооценивать. Поэтому если появились симптомы отечности, требуется помощь врача. Аллергический отек горла считается опасным состоянием, нуждающимся в срочном присутствии специалистов.
Определение рассматриваемого явления подразумевает, что его основным симптом служит припухлость. Чаще возникают отеки под глазами. Может опухнуть лицо, стопа, кисть. При этом боль отсутствует. Так как симптомы и лечение взаимосвязаны, то борьба с отечными состояниями проводится после изучения клиники и опроса пациента.
Врач осматривает кожу. С отеками она бледнеет, а на ощупь уплотняется. В других местах эпидермиса появляются покраснения и зуд. Можно определить аллергический отек гортани по следующим признакам:
- проблемы с дыханием;
- увеличивающаяся тревожность;
- появление «лающего кашля»;
- охриплый голос;
- опухло лицо;
- обморок.
На симптомы аллергии, отека прямое влияние оказывает индивидуальная склонность к реакции.
Патогенетические факторы
Аллергическая реакция развивается на фоне следующих 6 патогенетических факторов:
- Гидродинамический — отек связан с межкапиллярным обменом влаги. Если в капиллярах давление выше, чем в тканях, жидкость из сосудов поступит в ткань. В венозной части данный процесс носит обратный характер.
- Мембранный — патогенетический фактор имеет прямое отношение к повышенной проницаемости сосудистых и тканевых мембран. Если проницаемость высокая, циркуляция жидкости облегчается. Повышенная проницаемость связана с гистамином, характерным для аллергии.
- Осмотический — отек лица при аллергии объясняется накоплением между тканями электролитов.
- Онкотический — давление в тканях увеличивается. Жидкость начинает скапливаться в кровеносной системе. На фоне патогенеза понижается уровень содержания белков в крови.
- Лимфатический — аллергический отек лица связан с застоем лимфы.
- Низкое давление — наблюдается при воспалении и нарушении, связанном с поражением токсинами. При таких явлениях ткань становится мягкой и рыхлой. Она не способна удержать жидкость.
В чистом виде такой патогенез отека горла при аллергии наблюдается редко. В отечном процессе участвует сразу несколько факторов. Чтобы их выявить, потребуется помощь врача. Рассматриваемое состояние может возникнуть в любое время суток. При этом вид аллергии не играет никакой роли. Клиника зависит:
- от причины отечности;
- от наличия сопутствующего заболевания;
- от типа аллергена.
Чаще наблюдается отек лица, носа, губ. Аллергия может повлиять на работу всего организма.
Отечность век
Припухлость в области век проявляется изменением цвета кожи. Одновременно данное явление наблюдается и вокруг глаз. Причина такого состояния — негативная реакция на пищу или косметику. Отек глаз при аллергии — это тяжелое проявление конъюнктивита данного вида. Симптоматика возникает внезапно, а развивается быстро.
К первичным проявлениям относят мигрень и упадок сил.
В легкой степени отекает веко, а в тяжелой — весь глаз, при этом глазная щель полностью закрывается. Перед тем как снять аллергический отек глаз, определяется степень поражения органа. Отечность может быть одно— либо двусторонней. При этом она может распространиться на роговицу и последующие части глаза, что отрицательно сказывается на давлении.
Причины такого состояния — прием лекарств (антибиотики, витамины, медикменты с йодом). Аллергический отек век может быть связан с укусом насекомого или с несоблюдением рациона. В первом случае назначают антигистаминные средства, а во втором — диету. Необходимо исключить цитрусовые, красные плоды.
Какое время считается периодом обострения недуга? Аллергический конъюнктивит чаще выявляется весной и осенью. Чтобы процесс не распространился на другие органы, рекомендуется оказать своевременную помощь. Как быстро снять аллергический отек с глаз? Пациент должен принять антигистаминное гормональное средство. Для быстрого вывода аллергена из организма рекомендуется пить жидкость. Можно принять адсорбент. Чем снять отек? Рекомендуется сделать холодный компресс. Он быстро снимает не только припухлость, но и покраснения. Клиника спадает спустя 2–3 дня.
Как лечить пациентов, входящих в группу риска? Такие больные должны носить с собой назначенные врачом антигистаминные средства. Чаще помогает убрать отечность Супрастин, Рутин, Диазолин. Пораженный участок можно обрабатывать мазью либо каплями.
Проблемы с носом и гортанью
Отек слизистой носа может наблюдаться в любое время года. Для сезонных проявлений характерна более выраженная клиника. Воспалительный отек может быть реакцией на запах парфюма, цветов, табака, краски. Горизонтально аллергический отек носа усиливается, а при физических нагрузках — уменьшается.
При таком состоянии наблюдается следующая клиника:
- появление в носовых ходах синюшно-серых отеков;
- возникновение воды;
- дыхание ртом;
- храп.
Воспаление отрицательно влияет на обоняние и вкусовые предпочтения. Что делать в таких случаях? Необходимо «спрятать» аллерген, поддерживая в комнате показатели воздуха. Если сильно отекает нос, его полость увлажняется распылителем с физиологическим раствором. Хорошо убирает отечность физическая активность.
Отек гортани при аллергии чаще выявляется у ребенка с характерным диатезом.
Основной симптом — осиплость. Ребенку трудно сделать вдох, может болеть горло. Такое состояние определяется легко: опухли губы, синеет слизистая оболочка рта. Доврачебные меры, снимающие подобную клинику: руки или ноги погружают в горячую ванну (температура воды +39…+40 °С). Если есть отек языка, ротовая полость орошается 0,1% раствором адреналина гидрохлорида.
Дополнительно внутримышечно колют антигистаминное средство. Дозировка зависит от возраста пациента. Если отек присутствует, ставится капельница. Пациенту вводится раствор Преднизолона. Последующая терапия осуществляется с помощью антигистаминных средств и глюкокортикоидов. Но чтобы предотвратить повторный отек, устанавливаются причины его появления. Необходимо сделать пробу на аллерген.
Проблемы с другими органами
К аллергическому отеку носоглотки может привести табачный дым, пыль, влажность. При этом пациент может жаловаться на слезотечение. При таком состоянии необходимо исключить влияние аллергена. Пациенту могут назначить Зиртек, Цетиризин, Эриус.
При аллергии способно отекать лицо. Процесс может носить односторонний либо симметричный характер. Чаще набухают органы зрения, губы опухают. В таких случаях пациенту рекомендуют пройти несколько тестов. Если опухла верхняя губа, пациента могло укусить насекомое. Но аналогичное явление способно возникать после использования губной помады. Если опухли губы после крема, рекомендуется отказаться от него. Терапия должна проводиться под строгим контролем врача, чтобы не распухла щека и другие части лица.
Аллергический отек легких — это усиленный приток жидкости в легочную ткань. При этом отсутствует ее обратное всасывание в сосудистое русло. Человеку трудно вдыхать. К частым причинам такого явления медики относят укус пчел и ос, прием медикаментов, наличие чужеродных белков в крови (в процессе переливания плазмы).
Состояние начинается резко, через 5–10 секунд после попадания антигена в кровеносную систему.
Предварительно пациент испытывает покалывание, зудит кожа лица и рук. Затем испытывается тяжесть в груди, боль в сердце, одышка, трудное хрипящее дыхание. Позже беспокоят влажные хрипы в легких, которые быстро распространяются на всю их поверхность. Развивается цианоз, циркуляторная недостаточность. Может болеть живот, беспокоить тошнота. Появляются эпилептиформные судороги.
Терапевтические мероприятия
При вышеописанном диагнозе проводится экстренная помощь. Пациент должен занять положение сидя либо полусидя. Накладывают жгуты (манжеты) на конечности. Делают горячую ножную ванну. Кровопускание уменьшает венозный возврат к главному органу. Чтобы подать увлажненный кислород, используется пеногаситель.
Если есть необходимость, пациента переводят на ИВЛ. Чтобы удалить инородное тело, выполняется трахеостомия. Подавление активности органов дыхания заключается в приеме наркотического анальгетика (Морфина). Для снижения ОЦК принимается диуретик (Фуросемид).
Если вышеописанная клиника сопровождается тем, что опухла губа или все лицо, требуется комплексный подход к терапии. В любом случае необходимо уменьшить нагрузки путем введения Нитроглицерина.
При аллергическом отеке легких рекомендуется пить ганглиоблокаторы. С их помощью снижается давление в маленьком круге кровообращения.
При наличии показаний пациенту назначают:
- сердечные гликозиды;
- коллоидные растворы;
- гормональные и антигистаминные средства;
- антиаритмические препараты.
Если врачи купировали приступ, тогда начинается лечение основного недуга.
Прогнозы врачей
Перед тем как снять отек с лица, глаз, горла или легких, проводится полное обследование пациента. Рекомендуется сдать анализы крови и реакции на некоторые аллергены. Чтобы диагностику осуществить грамотно, рекомендуется обращаться к врачам при первых же симптомах любого отека. Врач, исследовав природу реакции, назначит соответствующую терапию.
При любом диагнозе потребуется устранить контакт с причиной недуга. Допускается минимизация его воздействия. Если пресечь контакт с веществом-аллергеном, тогда можно будет предупредить повторный приступ.
При любой реакции рекомендуется:
- пить антигистамины;
- сенсибилизировать организм к воздействию провокатора;
- соблюдать советы врачей.
Если не учитывать этиологию, аллергический отек гортани прогноз может иметь очень серьезный. После его устранения способны возникнуть разные последствия, а после купирования отека легких могут быть различные осложнения, включая ишемию, пневмонию. Данное явление считается опасным и рецидивирующим, поэтому требует устранения причины. На исход болезни прямое влияние оказывает ранняя патогенетическая терапия. Ее необходимо проводить в интерстициальной фазе. Все терапевтические манипуляции должен оказывать только специалист должного профиля (кардиолог, пульмонолог, нефролог).
Вышеописанная клиника характерна и для взрослых, и для детей. Последние пациенты требуют к себе большего внимания, особенно если пострадавшие не достигли 3 лет. В особую группу относятся пожилые люди и пациенты-аллергики. По завершении терапии проводится повторное комплексное обследование больного. При необходимости применяются инструментальные методики от аллергии.
Источник
Ангионевротический отек — быстрый, внезапный и интенсивный отек, который развивается на подкожной клетчатке вследствие расширения и повышения проницаемости кровеносных сосудов. Ангионевротический отек также известен как отек Квинке или аллергический отек.
Очень часто он развивается в результате действия аллергена как аллергическая реакция, в частности — на укусы насекомых и употребление пищевых продуктов.
Болезнь может проявиться в любой период жизни. Однако чаще всего возникает в детском или подростковом возрасте.
Было доказано, что на обострение этого заболевания, особенно наследственного ангионевротического отека, влияет стресс. Поэтому к названию заболевания было добавлено «невротический».
Симптомы ангионевротического отека
По симптоматике ангионевротический отек похож на крапивницу. Однако крапивница распространяется только на эпидермис (верхний слой кожи). Ангионевротический отек поражает более глубокие слои, включая дерму, подкожную клетчатку, слизистую оболочку и подслизистые ткани.
Ангионевротический отек чаще всего нарастает в течение нескольких часов или минут, он хорошо ограничен, не симметричен. Обычно находится в области:
- глаз и век;
- красного окаймления губ;
- половых органов;
- удаленных от тела частей конечностей;
- или на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.
Возникает отек в результате накопления жидкости в тканях. Может появляться после инфекции, во время стресса. Кроме того, он может быть идиопатическим, то есть развиваться по неизвестной причине.
Часто заболевание сопровождается сильными болями в груди, животе или резким ощущением нехватки воздуха (бронхоспазм). Также может ухудшаться зрение.
Хотя при ангионевротическом отеке могут возникать зуд, покалывание или жжение, часто другие симптомы, кроме дискомфорта, не возникают. Припухлость может быть болезненной, если возникает над суставами.
Самый опасный — ангионевротический отек гортани. Он возникает реже, однако сопровождается удушьем. Риск смерти от него при отсутствии соответствующего лечения составляет 25 %.
Вызвать отек гортани могут не только, например, пищевые аллергены, но и введение местных анестетиков при стоматологических манипуляциях. Отек лица также может распространиться на гортань.
Ангионевротический отек может быть и одним из симптомов анафилактического шока, который также опасен для жизни.
Ангионевротический отек возникает примерно у каждого третьего человека с симптомами крапивницы. Она, в свою очередь, встречается у 20 % людей. Отек без крапивницы встречается гораздо реже.
Как проявляется ангионевротический отек
Существует три основных разновидности его проявлений:
- Ангионевротический отек в сочетании с крапивницей: крапивница, которая чешется, вместе с зудящим горячим или болезненным отеком.
- Изолированный ангионевротический отек, который чешется: горячие красные припухлости. Часто они большие и вызывают дискомфорт.
- Изолированный ангионевротический отек без зуда или жжения: опухание/ отечность частей тела. Этот тип болезни часто не лечится антигистаминными препаратами.
Ангионевротический отек в конце концов исчезает у большинства людей самостоятельно. Если отеки являются постоянными, не исчезают и не уменьшаются, скорее всего, они вызваны другими причинами и не связаны с ангионевротическим отеком.
Типы и причины возникновения отека
Существуют четыре основных вида ангионевротического отека в зависимости от причины: аллергический, наследственный, идиопатический и индуцированный лекарствами.
Аллергический отек
Распространенным типом ангионевротического отека является аллергический. Он обычно поражает людей с аллергией на определенную пищу, лекарства, яд насекомых, пыльцу или перхоть животных.
Отеки вследствие аллергических реакций на пищевые продукты или медицинские препараты могут быть тяжелыми, но обычно проходят в течение 24 часов.
Аллергический отек могут вызвать укусы насекомых, контакт с латексом. Аллергия на продукты или медикаменты обычно вызывает крапивницу или зуд, а также ангионевротический отек одновременно.
В то же время аллергия очень редко является причиной изолированного ангионевротического отека, то есть такого, который не сопровождается другими симптомами аллергии.
Но именно аллергический отек следует заподозрить, если имеют место кратковременные эпизоды возникновения симптомов, встречающихся в похожих ситуациях: например, после приема определенных продуктов или лекарств.
Аллергический отек также может стать симптомом тяжелой аллергической реакции – анафилаксии. Это состояние требует срочной медицинской помощи.
Аллергический ангионевротический отек не является длительным и часто повторяется при контакте с аллергеном. Как только выяснится, какой аллерген вызвал эту реакцию, можно будет ее избежать.
И наоборот: аллергия почти никогда не становится причиной отека, который длится несколько дней или повторяется в течение нескольких недель.
Зато роль непереносимости пищевых продуктов в возникновении отека остается противоречивой.
Наследственный ангионевротический отек (САН)
Наследственный отек является генетически обусловленным заболеванием и часто передается детям от родителей. Это болезнь иммунной системы, связанная с недостаточной функцией ингибитора С1-эстеразы.
Причем ген, отвечающий за развитие болезни, – доминантный. То есть, переданный от одного из родителей, он почти стопроцентно проявится у человека.
Два из трех типов САН связаны с количественными и качественными изменениями структуры белка, кодируемого этим неправильным, мутантным геном.
Мутация, приводящая к возникновению отека, образуется у четверти пациентов заново, то есть не передается им по наследству от родителей.
Третий тип САН преимущественно встречается у женщин. При этом фактором его возникновения являются использование оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, и беременность.
При таком типе заболевания у человека наблюдается повышенный синтез брадикинина, способствующего расширению сосудов и снижению артериального давления.
Индуцированный лекарственным средством ангионевротический отек
Отек Квинке могут вызвать некоторые препараты, такие как пенициллин или ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), которые используются при лечении гипертонии (высокого кровяного давления).
Согласно данным одной из крупнейших мировых фармацевтических компаний, 30 % случаев ангионевротического отека, которые фиксируются в отделениях неотложной помощи, связаны с использованием ингибиторов АПФ.
В большинстве случаев отеки появляются в течение первых нескольких месяцев лечения. Однако иногда их появление может быть отложено на месяцы или годы, или же отеки появляются только при увеличении дозы препарата.
Если ангионевротический отек связан с использованием ингибитора АПФ, врач может назначить другой тип лекарств от кровяного давления.
Отек, который возникает при приеме АПФ, не чешется и не вызывает боли. Обычно он возникает вокруг лица, языка и горла и не сопровождается крапивницей. Это не аллергическая реакция, которая может быть подтверждена кожным тестом или анализом крови.
Если симптомы исчезают при прекращении приема препарата, то диагноз, как правило, считается подтвержденным. Отек обычно исчезает через несколько недель после прекращения приема лекарств.
Другим распространенным типом лекарств, которые могут вызвать отек, являются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВС). Например, ибупрофен или аспирин, используемые как обезболивающее.
У каждого третьего пациента с ангионевротическим отеком при приеме этих лекарств быстро усугубляются симптомы, даже если человек не имеет аллергии к препаратам. Поэтому таким людям лучше для лечения боли подобрать альтернативные лекарственные средства, например парацетамол или нимесулид.
Идиопатический ангионевротический отек
Когда врач после анализа всех обычных причин не может определить, что именно вызывает ангионевротический отек, заболевание считается идиопатическим.
Одной из его причин может быть травма.
Также у людей с крапивницей и ангионевротическим отеком чаще встречаются заболевания щитовидной железы и отдельные виды воспалительного артрита.
У некоторых людей отеки развиваются вследствие аутоиммунного процесса – то есть иммунная система атакует собственные клетки организма. Такие отеки сохраняются в течение многих лет без видимых причин.
Инфекция – фактор отека у детей
Вирусная инфекция, как правило, является наиболее распространенной причиной крапивницы и ангионевротического отека у детей, особенно если симптомы длятся более 24 часов.
Опасен ли ангионевротический отек
Опасным ангионевротический отек является тогда, когда распространяется на горло или язык, что приводит к трудностям с дыханием.
Отек горла требует срочного использования лекарств: адреналина в случае анафилаксии или икатибанта – для наследственного ангионевротического отека.
Отек на внешней стороне шеи вызывает неудобства, но не влияет на дыхание.
Необходима медицинская помощь, если:
- симптомы ангионевротического отека развиваются внезапно, например при аллергической реакции;
- внезапно возникают или ухудшаются проблемы с дыханием;
- человек чувствует слабость, головокружение или теряет сознание.
Если после диагностики аллергии врач установил, что осложнением болезни пациента может быть ангионевротический отек, такому человеку целесообразно иметь при себе автоинжектор адреналина, который применяется как первая помощь.
Аллергические отеки, похожие на ангионевротический
Некоторые кожные реакции, внешне подобные ангионевротическому отеку, возникают по разным причинам.
- Контактная аллергия на животных или растения обычно локализуется на месте непосредственного контакта. Часто зуд бывает кратковременным, не вызывает внутреннего отека. Но провоцирует мокнущие высыпания, которые шелушатся в течение нескольких дней.
- Аллергия на животных может вызвать зудящие крапивницу и ангионевротический отек. Однако она встречается преимущественно у людей с тяжелым аллергическим ринитом и/или астмой.
- Укусы насекомых – пчел, ос и некоторых муравьев – могут вызвать сильные местные и временные отеки.
- Палиндромный ревматизм – редкая форма заболевания – также проявляется отеком. Он длится несколько дней и главным образом поражает суставы и конечности. Отеки, как правило, чаще болезненные и горячие, чем зудящие. У некоторых людей с этим состоянием со временем развивается ревматоидный артрит.
Отеки, обусловленные разными заболеваниями
Менее распространены отеки, подобные ангионевротическому. Они являются симптомами различных заболеваний, обычно прогрессирующих:
- Дерматомиозит – мышечная слабость, покраснение лица и отек.
- Синдром верхней полой вены (большой вены в грудной клетке), который может привести к накоплению фиксированной жидкости в шее, лице и руках.
- Заболевание щитовидной железы может вызвать отечность лица и губ, известную как микседема.
- Розацеа вызывает неспецифическую отечность лица, покраснение, гиперемию и прыщи.
- Орофациальный гранулематоз – фиксированный отек лица и губ, иногда связанный с воспалением кишечника.
- Подкожная эмфизема (скопление воздуха в мягких тканях) часто возникает после травмы или операции.
- Кластерная головная боль – сильная односторонняя боль, связанная с отечностью вокруг глаз на той же стороне.
Как долго длится ангионевротический отек
Продолжительность самого отека зависит от его причины. Если обнаружена причина, поддающаяся лечению, или если причиной является ингибитор АПФ, прием которого прекращен, эпизоды отека должны прекратиться.
Когда причина болезни не обнаружена, отек может пройти через несколько недель или месяцев. Или будет продолжаться в течение многих лет и невозможно предсказать, когда он исчезнет.
Диагностика
Врач-аллерголог может сформировать четкий диагноз, основываясь на имеющихся симптомах, описании того, что могло их вызвать, а также на изучении семейной и медицинской историй.
Врач также проверит, принимает ли человек любые лекарства, связанные с ангионевротическим отеком, такие как ингибиторы АПФ.
Если до появления ангионевротического отека пациент подвергался воздействию аллергена, это означает вероятность аллергического ангионевротического отека. Наличие крапивницы также может указывать на этот тип болезни.
С другой стороны, наличие ангионевротического отека у кого-то из членов семьи может свидетельствовать о наследственной природе заболевания.
Человек с ангионевротическим отеком может быть направлен на дальнейшие тесты для подтверждения типа заболевания. Они могут включать:
- кожный тест для подтверждения связи с воздействием аллергена;
- анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е к аллергену;
- анализ крови для проверки ингибитора С1-эстеразы, комплемента С3, С4, низкий уровень которых свидетельствует о том, что проблема является наследственной.
Получить консультацию аллерголога и пройти все перечисленные исследования вы можете в клинике семейной и функциональной медицины FxMed.
Лечение
Обычно ангионевротический отек эффективно лечится медикаментами, но его эпизоды могут быть тяжелыми и требовать госпитализации.
Лечение ангионевротического отека зависит от причины, его вызвавшей. Но самое важное, что должны сделать медики, – обеспечить прохождение дыхательного пути. Это означает, что в экстренной ситуации пациенту для безопасности его жизни может быть установлена дыхательная трубка.
Основу лечения составляют антигистаминные препараты, поскольку высвобождение гистамина является пусковым механизмом отека у большинства людей. Антигистаминные препараты блокируют этот эффект.
К сожалению, антигистаминные препараты менее эффективны в лечении ангионевротического отека, чем крапивницы. Часто они являются абсолютно неэффективными для незудящих типов ангионевротического отека, в возникновении которых не задействован гистамин.
В тяжелых случаях ангионевротического отека, вызванного аллергией, применяют адреналин и кортикостероидные препараты.
Другие лекарства применяются, когда антигистаминные препараты неэффективны в лечении ангионевротического отека. Эти типы лекарств, скорее всего, потребуются людям с САН.
В последние годы несколько новых препаратов стали доступными для пациентов с САН. К ним относятся С1-ингибитор концентрат и ингибитор рецептора брадикинина (икатибант).
Источник
