Рука в лангетке опухла

Опухание руки почти всегда вызвано переломом. Однако отек поврежденной конечности появляется не только после перелома, но часто и после снятия гипса. Однако, чтобы рука оправилась от травмы, необходимо бороться с отеком, так как длительный отек тканей может привести к развитию серьезных осложнений.

Причина отека после перелома

Отек тканей возникает в результате поражения определенных участков кровеносной системы. Из-за этого нарушается обмен веществ, и лимфатическая жидкость, которая скапливается вокруг травмы, своевременно не удаляется.

Основные причины, по которым переломы сопровождаются отеком, включают:

Нарушение кровообращения в руке из-за травмы;
Постоянное сдавливание тканей тугой повязкой или пластырем;
Давление и разрыв артериальных или венозных сосудов сломанной костью.

Основная причина отека переломов заключается в нарушении кровообращения в руке в результате травмы.

При появлении отека мышечная активность травмированной руки снижается. В этом случае рука быстро устает даже при незначительной нагрузке на мышцы. Эта патология также замедляет процесс восстановления функций конечности.

Как после перелома руки снять отек

Чаще при переломе кисти поражается лучевая зона или предплечье. Отек этих костей увеличивается, если на руке есть украшения или часы. Поэтому не рекомендуется носить украшения и часы после травмы и в период восстановления конечности. Также важно отказаться от одежды, от которой трясутся руки.

Мероприятия по устранению отечностей с тканей проводятся сразу после снятия гипсовой повязки. Для этого могут использоваться:

Специальные лекарства в виде мазей и гелей;
Массаж;
Физиотерапевтические процедуры;
Занятия лечебной физкультурой.

Упражнения следует проводить сразу после снятия гипсовой повязки.

Отек также можно лечить с помощью народной медицины.

Отек после перелома также проходит самостоятельно. Однако этот процесс занимает много времени. А учитывая длительное отсутствие подвижности суставов, промедление с этим процессом может привести к осложнениям.

Препараты для снятия отеков

Снять отек руки после перелома можно с помощью специальных препаратов. Все они условно делятся на:

Охлаждение;
Потепление.

Входящие в состав средства ингредиенты обеспечивают расширение сосудов, а также ускоряют кровообращение в тканях. Благодаря этому снимается боль и улучшается обмен веществ, благодаря чему лишняя жидкость эффективно выводится. Кроме того, эти препараты влияют на состояние тканей, ускоряя процесс их регенерации.

Чаще всего снимают отечность такими препаратами:

Гепаргиновая мазь. Он способствует улучшению кровообращения, оказывает обезболивающее, снимает отеки и предотвращает образование тромбов. Аналог Лавента, Тромблесс, Лиотон;
Троксевазин. Он редко провоцирует появление побочных эффектов. Противопоказанием к применению является только беременность в первом триместре;
Индовазин. Противовоспалительное средство, улучшающее кровообращение и способствующее ускорению регенерации тканей;
Лиотон. Это аналог мази Хепаргин, но имеет более высокую концентрацию действующего вещества.

Чаще всего отек снимает Троксевазин.

Для лечения мазь наносится тонким слоем на опухший участок руки, при этом отнимая 1-2 см здоровой ткани. Мазь следует аккуратно втирать в кожу до полного впитывания. Обычно 1-2 грамма продукта хватает на разовую обработку на большом участке кожи.

Препарат и схему его применения может назначить только врач. Учитываются все возможные противопоказания, такие как:также общее состояние здоровья пациента. Не применять препарат на ранах, высыпаниях и других кожных высыпаниях.

Отек при переломе руки: массаж

Лечение может проводить только квалифицированный специалист. Во время процедур мягко растирают поврежденные участки, что способствует усилению кровообращения и стимуляции регенерации тканей и нервных волокон.

Массаж – одно из средств уменьшения отека сломанной руки.

Для достижения положительного результата лечение следует проводить поэтапно. Обычно терапия длится от 15 до 20 сеансов массажа. В то же время после исчезновения отека процедура позволяет быстрее восстановить двигательную функцию руки.

Отек при переломе руки: физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не только снимают отечность поврежденной конечности, но и помогают быстрее восстановить ее функциональность. Лечение включает:

Воздействие ультрафиолетовых лучей. Лучи проникают глубоко в ткани и улучшают кровообращение, тем самым ускоряя обмен веществ и ускоряя регенерацию;
Обработка кварца. Поврежденные места облучают лучами кварцевых ламп в течение 30-150 секунд в порядке возрастания. Они помогают остановить воспалительный процесс и уменьшить боль. Кварцевая терапия также может улучшить регенерацию тканей;
Электрофорез. Небольшие электрические разряды прикладываются к опухшим участкам, стимулируя нервные окончания и регенерацию тканей;
Грязевое обертывание. Он улучшает общее состояние тканей и помогает ускорить обмен веществ.

Для достижения положительного эффекта необходимо пройти лечебный курс, состоящий более чем из 5 процедур.

Отек при переломе руки: лечебная физкультура

Терапия состоит из различных упражнений, которые физически нагружают травмированную руку. К упражнениям лечебной физкультуры для восстановления после травм верхних конечностей относятся:

Упражнения с эспандером на локоть или запястье. Тип расширительного устройства зависит от характера травмы;
Катать мяч или мелкие предметы рукой;
Постепенно сгибайте и растягивайте суставы с сопротивлением.

Эта процедура не только снимает отечность конечностей, но и помогает восстановить двигательные функции. Однако только врач решает, какие упражнения можно выполнять при отеках.

Снятие отеков народными методами

Если рука после перелома сильно опухла, справиться с патологией также можно с помощью народной медицины. Эти методы очень эффективны и в большинстве случаев не имеют явных противопоказаний.

В курс лечения входят следующие процедуры:

Применение компрессов;
Растирание поврежденного места;
Ванные комнаты.

К наиболее эффективным рецептам по устранению отечностей после переломов руки относятся:

Компрессы. Для приготовления используют более 3 видов трав. Можно использовать ромашку, цветки календулы, кору дуба, череду трав, листья можжевельника, траву киноа, а также эфирные масла пихты, сосны и кедра. Все отобранные сухие растения берут в равных пропорциях и смешивают, а в конце приготовления отвара для компресса добавляют эфирные масла. 2 столовые ложки травяной смеси залить 300 мл кипятка. Отвар кипятят на медленном огне 5 минут, а после снятия с огня остается 10 минут. Процедите теплый отвар и добавьте 2 капли эфирного масла. Затем жидкость пропитывается ватой и наносится на опухший участок кожи. На вату прикладывается кусок толстого целлофана. На компресс кладут кусок хлопчатобумажной ткани. После ручного обертывания шерстяной шарф или шарф. Компресс нужно держать 2 часа. Можно использовать каждый день на ночь. Продолжительность лечения – 1 неделя.
Для измельчения приготовленных настоек на спирте или воде. При употреблении спирта лекарственные растения добавляют непосредственно в него и настаивают 1-1,5 недели. Настойки на воде готовятся за несколько часов. Основные лечебные ингредиенты – полынь, мед и сок алоэ. В 200 мл кипятка добавить 2 столовые ложки сушеной полыни и варить 4 минуты. Затем отвар снимают с огня, настаивают 15 минут и процеживают. Добавьте в отвар сок 3 средних листьев алоэ и 1 столовую ложку меда. Жидкость следует тщательно перемешать и дважды в день втирать в поврежденные ткани. Лечение длится 5-7 дней.Для приготовления ванны используются эфирные масла хвойных деревьев, а также эвкалипта. Вы можете просто добавить 5 капель эфирных масел в соответствующее количество теплой воды. Также можно добавить в ванну отвар лекарственных растений, из которого готовятся компрессы. Ванны принимают по 15 минут каждый день. Продолжительность лечения 1,5-2 недели.
Более того, если после перелома рука долго опухла, рекомендуется принимать лечебные ванны с высокой концентрацией морской соли и отдыхать в соляных ваннах.

При длительном ограничении подвижности и правильного питания тканей могут развиться осложнения, возникающие на фоне отеков:

Возможные осложнения

Ограничение подвижности конечностей;

Истощение мышц, при котором мышечные ткани ослабевают и истончаются. Это приводит к постоянному утомлению руки, а также к ослаблению конечности, при которой невозможно удерживать даже легкие предметы;
Некроз тканей костей. Это происходит из-за недостатка питания. Патология сопровождается постоянной болью в конечности и ограничением движений. По мере продолжения процесса поврежденная кость полностью разрушается и начинает гнить. Этот процесс может привести к гангрене и ампутации руки или ее частей.
Если в течение длительного времени игнорировать опухоль и боль в сломанной руке, становится намного труднее, а иногда даже невозможно вернуть конечность к полному движению.

Источник

Существует ряд факторов, состояний и заболеваний, повышающих риск переломов или других подобных травм. Например, согласно исследованиям, риск переломов у пожилых людей значительно увеличивается в холодный период года. Один из основных методов лечения переломов, независимо от причин, – иммобилизация гипсом.

Каждому врачу и пациенту важно знать возможные осложнения иммобилизации и способы снизить их вероятность. Пациенту следует разъяснить важность профилактического тестирования на иммобилизацию.

История гипса в медицине

Необходимость иммобилизовать перелом или другую травму так, чтобы избежать боли и деформации, обеспечивая при этом хотя бы минимальную подвижность, долгое время была ортопедической проблемой.

В древности для иммобилизации использовали бамбук и деревянные палки, пробовали многие материалы, такие как воск, крахмал, картон, но все закончилось неудачей. Когда гипс впервые был использован в строительстве, хирурги, заметившие его свойства, пришли к идее использовать его в ортопедии.

Первоначально переломы кости ног иммобилизовали в длинном узком деревянном ящике, а промежутки заполняли гипсом. Это было неудобно, поэтому искали альтернативы. Идея использовать гипс в повязках возникла у 4 военных хирургов в 1850 г. С тех пор иммобилизация гипсом широко применяется и по сей день.

Свойства гипса

При увлажнении гипса происходит химическая реакция между водой и сульфатом кальция. Во время нее выделяется тепло и высыхающий гипс затвердевает. Отверждение немодифицированного гипса начинается примерно через 10 минут после смешивания и заканчивается примерно через 45 минут.

Отверждение немодифицированного гипса

Первые 72 часа гипс не полностью сухой, поэтому в этот период пациенты должны быть предельно осторожны. Сухой гипс дает при простукивании звонкий звук, а влажный – глухой.

Самым большим преимуществом гипса является свойство, позволяющее моделировать его форму, адаптированную к конечности. Гипс достаточно прочен, чтобы обеспечить иммобилизацию для заживления. К сожалению, осложнений иммобилизации, таких как неблагоприятное воздействие на кожу, тромбоз глубоких вен (ТГВ), синдром сдавления тканей, отек и другие, можно избежать не всегда.

Воздействие на кожу

Клиническая практика показывает, что даже при длительной иммобилизации гипсом кожа способна достаточно хорошо адаптироваться. Но возможны и осложнения:

Повреждения кожи. Длительная иммобилизация гипсом делает уязвимой подлежащую кожу. Омертвевшую кожу не удаляют, она может отслоиться или появиться другие осложнения, например, мацерация. Иногда при иммобилизации экзотермическая реакция вызывает ожоги кожи.
Аллергическая реакция. Аллергия на гипсовую повязку возникает крайне редко. В научной литературе описано несколько клинических случаев аллергического контактного дерматита, вызванного воздействием бензалкония хлорида в гипсовой повязке.
Язвы. При неправильной технике иммобилизации давление гипса может привести к развитию язвы. Инородные тела, попавшие, например, в результате обездвиживания детей раннего возраста, легко маскируются гипсом и вызывают большее местное давление на кожу, что приводит к образованию раны. Каждого пациента следует предупредить об опасности появления царапин на коже.

Тромбоз глубоких вен

Длительная иммобилизация нижних конечностей гипсом создает риск тромбоза, о котором следует сообщить пациенту. Два независимых исследования показали, что частота ТГВ у взрослых после 3 недель иммобилизации нижней конечности составляла в среднем 15-36%.

Результаты исследований по оценке пользы профилактического лечения низкомолекулярным гепарином довольно неоднозначны.

Тромбоз глубоких вен чаще встречается при иммобилизации нижних конечностей, но также может быть следствием иммобилизации верхних конечностей.

Синдром сдавления тканей

Одно из самых опасных осложнений иммобилизации – синдром сдавления тканей (делится на острый и хронический). Это состояние, при котором повышенное давление в замкнутом пространстве ухудшает кровообращение и функцию тканей. Синдром компрессии тканей может вызвать частичную или полную потерю функции конечностей и даже смерть.

Синдром сдавления тканей

Острый синдром компрессии тканей нижних конечностей встречается у 2-9% пациентов с переломами большеберцовой кости. Симптомы повреждения нервов, такие как парестезия и покалывание, проявляются уже через 30 минут после начала ишемии, а необратимые поражения могут развиться уже через 12 часов.

Диагностировать синдром сдавления тканей сложно. Наиболее частыми симптомами синдрома острого сдавления тканей являются боль, парез, бледность, паралич, высокое внутрикомпарамное давление и ранние признаки, такие как онемение, покалывание и парестезия. Синдром сдавления тканей также может вызывать ишемическую контрактуру Фолькмана. Следует обратить внимание на пациентов с переломами большеберцовой или другой кости, которые жалуются на непропорционально сильную боль.

Синдром сжатия тканей – это критическое повышение давления в определенной иммобилизованной или сжатой части тела, которое приводит к снижению перфузионного давления в тканях. Синдром может развиваться при повышении интерстициального давления в костно-фасциальном отделе.

Перфузия тканей пропорциональна разнице между давлением капиллярной перфузии (KPS) и давлением интерстициальной жидкости. При превышении KPS происходит разрушение капилляров и ишемия мышц и нервов. Аналогичное уменьшение КПС происходит при уменьшении размера отсека, например, из-за внешнего давления.

Отек

Отек мягких тканей, связанный с переломом конечности, обычно проходит в течение 48 часов с момента возникновения травмы, оставляя свободное место в гипсе. Это может привести к большему или меньшему смещению трещины, поэтому важно своевременно замечать и оценивать изменения несоответствия гипса, так как может потребоваться повторная перегипсовка.

Отек

Это явление чаще встречается из-за травм нижних конечностей, когда отек часто значительно уменьшается после подъема конечностей. Во избежание осложнений необходимо обеспечить достаточную амортизацию при отеке. Отеки или посинение конечностей могут указывать на снижение оттока венозной крови из-за герметичности гипса.

Другие осложнения

Распространенное хроническое осложнение иммобилизации – болезнь переломов, которая характеризуется остеопоротическими изменениями костей, жесткостью суставов, атрофией мышц, разрушением хрящей и ослаблением связок. Важно оценить адекватность ощущаемой пациентом боли перенесенной травме.

Редкое осложнение внутренней фиксации и наложения гипса – локализованный гипертрихоз.

Когда тело обездвижено, может возникнуть синдром шины, который клинически называется синдромом верхней брыжеечной артерии. Этот синдром обычно возникает в желудочно-кишечном тракте из-за растяжения верхних кровеносных сосудов брыжейки. Наиболее частыми симптомами являются тошнота, рвота, лихорадка и нарушение электролитного баланса. Это осложнение встречается редко.

Синдром верхней брыжеечной артерии

Как избежать осложнений?

Большинство осложнений можно избежать, соблюдая хорошую технику иммобилизации гипсом. Она включает в себя:

правильное покрытие травмированного участка;
корректировку, предотвращение появления морщин;
поддержание функционального положения суставов;
предотвращение образования точек давления при формировании шины.

Детей и пациентов с поражениями мягких тканей (включая ожоги), множественными травмами, параличом или парезом, травмой головы или гиперчувствительностью (из-за воздействия лекарственных препаратов, токсикомании или психоза) следует лечить с осторожностью, чтобы избежать синдрома сдавления тканей. Необходимо оценить состояние нервно-сосудистой системы и зафиксировать аномалии.

Об осложнениях гипсовой иммобилизации могут свидетельствовать следующие жалобы: потеря или нарушение ощущений в пораженной конечности, покалывание, невозможность отодвинуть пальцы от места иммобилизации, стойкий отек после подъема, сильная боль, опухшие конечности и другие жалобы.

Помогают снизить риск осложнений регулярные профилактические визиты пациента к врачу, соблюдение инструкций по применению гипсовых шин, знание возможных осложнений и их выявление.

Для прогнозирования неудач гипсовой иммобилизации используются радиологические параметры – индекс гипсовой повязки и индекс зазора.

Индекс шины – это соотношение между внутренним диаметром гипса на боковой проекции и внутренним диаметром гипса на переднезадней проекции.
Индекс зазора – это зазор между гипсом и кожей, измеренный как отношение к внутреннему диаметру гипса.

Гипс или другие материалы?

Использование гипса немного уменьшилось с появлением стекловолоконных и полиуретановых лент и шин. Но гипс имеет определенные технические преимущества перед синтетикой, его можно клеить, гипс требует меньшего напряжения. Гипс впитывает жидкости, включая гной, кровь и пот.

Лонгет-фиксатор для фиксации и иммобилизации верхней конечности

Чтобы удалить гипс, даже если пилы для гипса нет рядом, шину можно снять, намочив и размотав повязку или используя простые ручные режущие инструменты.

По сравнению со стекловолокном, гипс труднее поддерживать в присутствии влаги и труднее обеспечивать его чистоту. Производные гипса тяжелее стекловолокна и считаются более ограничительными и менее удобными. Однако при всех своих достоинствах и стоимости гипс остается для иммобилизации в некоторых состояниях материалом первой линии.

Резюме

Гипс до сих пор широко используется для иммобилизации конечностей, так как его можно применять в случае острой и образованной травмы. Важно оценить возможные осложнения, проинформировать пациента, как их избежать, и своевременно их заметить.

Возможные осложнения включают синдром сдавления тканей, ТГВ, поражения кожи (язвы, зуд), отек, остеопоротические изменения костей, жесткость суставов, атрофию мышц, разрушение хрящей, слабость связок и другие.

Важные жалобы пациента включают потерю или нарушение чувствительности в пораженной конечности, покалывание, невозможность вывести пальцы за пределы места иммобилизации, стойкий отек, сильная боль, опухшие конечности, дряблая, потрескавшаяся или натертая кожа.

Источники: Шарма Х., Прабу Д. Парижский гипс: прошлое, настоящее и будущее. J Clin Orthop Trauma. 2013. Коннолли Дж. Безоперационное лечение переломов. В: Bucholz RW, et al. редакторы. 6-е изд. т. 1. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия: 2006. Вонг Д.А., Уотсон А.Б. Аллергический контактный дерматит из-за хлорида бензалкония в гипсе. J. Dermatol. 2001. Ingoe H, et al. Снятие гипсовой повязки ниже колена, носимой в течение 28 месяцев: описание случая. Ingoe et al. Журнал медицинских историй болезни 2011. Jørgensen PS, et al. Низкомолекулярный гепарин (Innohep) в качестве тромбопрофилактики у амбулаторных пациентов с гипсовой повязкой: венографическое контролируемое исследование. Тромб. Res. 2002; Lapidus LJ, et al. Длительная тромбопрофилактика с помощью далтепарина после хирургического лечения разрыва ахиллова сухожилия: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J. Orthop. Травма. 2007. Halanski M, Noonan KJ. Иммобилизация гипсом и шиной: осложнения. Акад. Orthop. Surg. 2008. Маузер Н. и др. Острый синдром отсека нижних конечностей. Ортопедия. 2013; Малик А.А. и др. Синдром острого компартмента, угрожающий жизни и конечностям, требует неотложной хирургической помощи J. Perioper. Практик. 2009. Американская академия хирургов-ортопедов. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов, том 19. Singal R, et al. Синдром верхней брыжеечной артерии: отчет о болезни. N Am J Med Sci. 2010.

Источник