Рецидивирующая крапивница с отеком

Автор Елена Каштанова На чтение 7 мин. Просмотров 649 Опубликовано 10.03.2020

Отек Квинке и крапивница развиваются по одной причине — поражение кожи и прилегающих тканей провоцирует тот или иной аллерген. В первом случае патологический процесс охватывает подкожную клетчатку и вызывает сильную отечность тканей. При крапивнице аллергическая реакция проявляется в верхних слоях кожного покрова — образуются волдыри, болезненные, зудящие и долго заживающие. Крапивница в хронической форме, периодически обостряясь, становится источником неприятных ощущений на месяцы и годы. В случае отека Квинке счет идет на минуты — при отечности шеи жизнь пациента висит на волоске из-за возможной асфиксии (удушья).

Почему возникает отек Квинке

Крапивница с отеком Квинке появляется после попадания в организм аллергенов, вызывающих дегрануляцию тучных клеток. Провоцировать аллергическую реакцию при крапивнице могут и физические факторы (холод, тепло, солнечное излучение, укусы насекомых), а также химические соединения в малых дозах, растворенные в обычной воде. Гораздо чаще крапивницу запускают пищевые аллергены и ингредиенты популярных лекарств.

Отек Квинке по своей сути — осложнение крапивницы, когда патологический процесс охватывает не только верхние слои кожи, но проникает вглубь и захватывает слизистые оболочки, подкожную жировую клетчатку и мышцы. Реже отек Квинке развивается как самостоятельное заболевание.

Более, чем у 25% пациентов с крапивницей ведущую роль в ее развитии и отека Квинке играет наследственный фактор, еще у трети такие явления приобретенные в течение жизни.

При любой клинической разновидности крапивницы существенно повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов. Окружающие ткани быстро отекают, а под воздействием избыточного количества гистамина на поверхности кожи образуются крупные волдыри. Аллергическая реакция постепенно захватывает глубокие слои кожи и подкожную клетчатку — так начинается ангионевротический отек.

Клинические проявления

На попадание в организм аллергена кожный покров реагирует очень быстро. Ярко-розовые волдыри возникают буквально в течение одного часа. Если крапивница протекает в острой форме, уже через три-пять часов кожа полностью очищается от высыпаний.

Крапивница нередко протекает на фоне:

патологий печени;
болезней пищеварительной системы;
инфекционных заболеваний;
глистной инвазии.

Крапивница с отеком Квинке, помимо дерматологических, сопровождается и другими симптомами. Наряду с высыпанием на коже наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, беспокоит головная боль, нарушается сон, возникает ощущение бессилия.

В хронической форме крапивница может затянуться на долгие месяцы с периодическими обострениями. Помимо видимых проявлений крапивницы, периодически беспокоит тошнота и рвота, повышенная нервозность.

Если отек возникает:

в области горла — голос пострадавшего становится сиплым, дыхание свистящим, нарушается речь;
в плевре — возникает резкая боль в области грудной клетки, сильная одышка;
в головном мозге — одна из наиболее опасных вариаций, приводит к нарушению кровообращения, возникновению судорог;
в пищеварительной системе — беспокоит сильная боль в животе, тошнота и следующая за ней рвота;
в зоне мочевого пузыря — нарушается его функциональность, процесс мочеиспускания крайне болезненный.

Диагностика

Диагностика отека Квинке на лице и шее особых проблем не вызывает из-за яркой выраженности симптоматики. При обширном поражении эта зона очень сильно отекает. Гортань и пищеварительный тракт чаще поражает не приобретенный, а отек Квинке с наследственным фактором.

Сложнее диагностировать ангионевротический отек, если процесс протекает во внутренних органах. Выполняется дифференциальная диагностика отека Квинке с другими отеками, возникающими на фоне:

патологий щитовидной железы, в частности, при гипотиреозе;
нарушения работы печени и почек;
воспаления соединительной ткани (дерматомиозита);
заболеваний крови;
онкологической патологии.

Ангионевротический отек Квинке аллергического происхождения требует сбора анамнеза и выявления наследственной предрасположенности к его возникновению.

Что делать при обнаружении отека Квинке

Крапивница с отеком Квинке способна привести к летальному исходу. При возникновении характерных для него симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.

До приезда врачей пострадавшему следует обеспечить постоянный приток воздуха — открыть окно. Нужно ослабить давление на тело предметов гардероба — расстегнуть ворот рубашки, ремень на брюках. Лучше всего принять расслабленную позу, сидя.

Нужно немедленно ограничить контакт с аллергеном, если известно, что вызвало отек, и пить большое количество жидкости (лучше щелочную — боржоми, нарзан) для его устранения из организма. При отеке Квинке в зоне горла, особенно при стремительном развитии, нужна срочная госпитализация.

В домашней аптечке желательно иметь антигистаминные препараты (например, Диазолин, Фенкарол) и сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель).

Отек Квинке во многих случаях развивается в считанные минуты. Для облегчения состояния пьют антигистаминный препарат, который ослабит симптоматику и поможет пострадавшему до приезда бригады врачей скорой помощи.

Если речь идет о пищевом аллергене, принимают сорбенты, но ни в коем случае не промывают желудок из-за риска захлебнуться рвотными массами.

Лечение отека и крапивницы

Основной принцип лечения крапивницы и ангионевротического отека — устранение провоцирующего фактора. После купирования острого состояния, когда жизнь пациента уже находится вне опасности, его переводят в зависимости от вида отека и текущего состояния в то или иное отделение. Если состояние пациента не представляет опасности, это может быть терапевтическое или аллергологическое отделения.

Неотложная помощь

Отек Квинке при крапивнице несет прямую угрозу жизни. При госпитализации в оперативном порядке предпринимаются меры для снятия отечности тканей. Если отек локализуется в зоне горла, проводят интубацию трахеи — для обеспечения функции дыхания в орган вводят эндотрахеальную трубку.

Ни в коем случае не пытайтесь выполнить разрез трахеи больному самостоятельно! Эти манипуляции выполняются только медиками.

В осложненной ситуации, когда отсутствует время и условия для трахеостомии, с целью обеспечения дыхания проводят рассечение гортани (точнее — конической связки между перстневидным и щитовидным хрящами) — коникотомию. При отеке Квинке в органах пищеварения пациента направляют в хирургическое отделение.

Элиминация

В зависимости от аллергена из меню полностью исключают продукты питания — провокаторы. К рискованным продуктам относятся:

шоколад;
цитрусовые;
морепродукты (ракообразные);
помидоры;
клубника;
арахис;
свинина;
квашеная капуста;
ферментированный сыр;
красное вино.

Это не значит, что следует навсегда отказаться от всех этих продуктов. После идентификации аллергена только его исключают из меню.

Лекарственная терапия

Лечение крапивницы с отеком Квинке проводят с использованием:

антигистаминных препаратов (Кларитин, Супрастин);
мочегонных средств (Лазикс);
глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексазон);
ингибиторов протеаз (Контрикал).

В индивидуальном порядке пациенту подбирают сорбенты для очистки организма от аллергена. Дополнительно назначаются препараты кальция и витамин С для укрепления нервной системы, поливитаминные комплексы, усиливающие тонус кровеносных сосудов.

При отеке Квинке с доминирующим наследственным фактором индивидуально подбирают лекарственный препарат для восполнения объема недостающего С1-ингибитора.

В случае псевдоаллергического отека Квинке пациенту назначают внутривенное капельное введение изотонического раствора натрия хлорида (например, Контрикал).

Профилактические меры и диета

Главное правило профилактики ангионевротических отеков — любыми способами исключить контактирование с аллергенами. Если это бытовая пыль — следить за чистотой помещений, регулярно проводить влажную уборку. Если пыльца растений — избегать мест его цветения.

Если речь идет о пищевых аллергенах, следует проверять употребляемые продукты на наличие пищевых добавок. Речь идет об:

усилителях вкуса;
красителях;
консервантах.

Пациенты, у которых крапивница и отек Квинке появляются из-за плохой наследственности, должны соблюдать осторожность при проведении любых хирургических вмешательств. На приеме у стоматолога следует обязательно сообщить о проблеме.

Перед любой процедурой, предполагающей хирургическое вмешательство, лечащий врач назначит специальный курс, направленный на профилактику возможного возникновения отека Квинке. Для этой цели пациентам с крапивницей назначают прием транексамовой кислоты или андрогенов. Дополнительные препараты вводятся непосредственно перед самой операцией.

Источник

Как иметь красивую кожу?

Крапивницей называют патологическое состояние кожных покровов, которое возникает на фоне аллергической реакции. Заболевание характеризуется наличием ярко выраженных симптомов и требует своевременного проведения лечения.

Хроническая форма заболевания протекает достаточно длительный период. Во избежание рецидивов болезни пациентам рекомендуется полностью исключить аллергены.

Причины возникновения недуга

Крапивница (МКБ 10) — аллергическая реакция, которая появляется внезапно, в виде волдырей разных размеров и форм. Данное заболевание очень быстро распространяется. Внешние проявления связаны с тем, что повышается проницаемость сосудов и развивается отёчность.

У взрослых людей основной причиной возникновения крапивницы является наследственность, сопряжённая с различными аллергическими реакциями. Среди факторов, которые провоцируют возникновение заболевания, выделяют:

непереносимость медикаментов, чаще всего антибиотиков, сывороток, ненаркотических анальгетиков;
гормональные проблемы, болезни эндокринной системы, стрессы, скрытые инфекции;
укусы насекомых, в большинстве случаев комаров и пчёл;
интоксикацию организма;
аллергию на продукты питания, например яйца, морепродукты, цитрусовые фрукты и т. д.;
аллергию на бытовые средства или пыль;
реакцию на переливание крови, операцию по пересадке органов.

Очищение крови

В тех случаях, когда длительное лечение не дает эффектов, могут назначить переливание, очищение крови. Кровь пропускается через специальный аппарат, который очищает ее от гистаминов. Также делают уколы с соком алоэ и кровью пациента. Происходит это так:

из вены берется кровь;
смешивается с алоэ (специальный раствор продается в аптеке);
каждый день доза препарата в долевом соотношении увеличивается, а плазмы уменьшается;
в итоге колется уже чисто препарат: курс является законченным, а несколько таких курсов способны вылечить от многих заболеваний.

Можно пить отвары из корня пырея. Он также очищает кровь.

Что такое спонтанная крапивница? Среди проявлений и форм крапивницы существует спонтанная крапивница. Ее разрешение происходит само по себе при устранении раздражающего фактора.

Но, это не значит, что проходить диагностику не нужно. В таком случае можно обойтись профилактическими мерами, которые будут направлены на профилактику рецидивов в будущем.

Классификация крапивницы

Как и любое другое заболевание, крапивница подразделяется на несколько видов. Наиболее популярная классификация обозначает разделение в зависимости от клинической картины. Кроме этого, по патогенетической форме выделяют следующие типы крапивницы:

Аллергическая. Из названия понятно, что проявляется при помощи аллергенов.
Псевдоаллергическая. Здесь немного сложнее, потому что в образовании медиаторов не участвует иммунная система. Есть несколько подвидов:

крапивница, возникающая на основе болезней желудочно-кишечного тракта, а также различных инфекций, вроде гепатита, брюшного тифа, малярии и т. д.;
ответ организма на продолжительный приём лекарственных препаратов.

По клинике проявления различают три формы заболевания:

Острая крапивница. Самый распространённый случай. У пациента наблюдается общее недомогание, появляются волдыри и поднимается температура.
Рецидивирующая крапивница. Представляет собой следующую фазу острой формы. Сыпь поражает кожу в течение длительного периода — то исчезает, то появляется вновь.
Стойкая папулезная (хроническая крапивница). Этот вид болезни сопровождается постоянной сыпью. Причём она имеет тенденцию поражать новые участки кожи.

Основные провоцирующие факторы

Причины возникновения хронической крапивницы удается определить не во всех случаях. Ведь она может быть обусловлена наследственной предрасположенностью, хроническими патологиями органов и систем, влиянием аллергенов.

Эти факторы в большинстве случаев приводят к тому, что заболевание приобретает хронический характер. Также рецидивы могут появиться при:

Еще почитать:Виды сыпи на коже

нарушении в функционировании иммунной защиты организма;
патологических изменениях органов эндокринной, пищеварительной систем, а также печени и почек;
проникновении в организм гельминтов, бактерий и вирусов;
аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, красная волчанка);
воздействии пищевых раздражителей и развитии сенсибилизации организма;
приеме различных лекарственных препаратов;
влиянии бытовых аллергенов, физических факторов внешней среды;
наличии злокачественных образований в организме.

Определить причины рецидивирующей крапивницы и повторного появления высыпаний нелегко. Поэтому важно провести полную диагностику для назначения адекватного лечения.

Симптомы крапивницы у детей

У ребёнка признаки заболевания немного отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослого человека. Как определить начало болезни? Если говорить о детях, то в этом случае проявляется крапивница как зуд. Если у ребёнка начинает чесаться кожа, это первый признак появления сыпи. Позже появляются волдыри на разных участках кожи.

В детском возрасте крапивница возникает очень часто, поэтому родителям стоит внимательно следить за любыми отклонениями в самочувствии малышей. Сыпь часто сопровождается отёком глаз, рук, губ. Отёчность может сохраняться от двух часов до нескольких недель.

Если среди симптомов крапивницы у детей обнаруживаются сильные вздутия щёк, половых органов, языка, гортани, глаз или губ, то с большой долей вероятности возник отёк Квинке. Это, наверное, наиболее неприятный вариант течения болезни. В таком случае нужно вызвать скорую помощь и успокоить ребёнка.

Симптоматика у взрослых

Как и детей, у взрослых сначала появляется непреодолимый зуд. Проблема в том, что в связи со своей занятостью люди часто не обращают внимание на места, где что-то чешется. Только когда появятся волдыри на участках кожи, человек станет беспокоиться. Если возникают и развиваются отёки, волдыри могут менять цвет с красного на серовато-белый.

Симптомы крапивницы у взрослых выражаются довольно ярко. Волдыри по форме бывают овальные или круглые. Зачастую они срастаются между собой, образуя крупные бляшки. Стоит отметить, что образования могут появляться на любой части тела, однако наиболее опасными считаются волдыри в области половых органов и вокруг глаз.

В таких случаях воспаление достигает больших размеров, но быстро спадает. Также среди симптомов крапивницы у взрослых выделяют повышение температуры тела и потерю аппетита.

Ступени развития заболевания

Чаще всего крапивница образовывается в виде аллергии на что-либо. Основываясь на этом факте, выделяют следующие стадии болезни:

Иммунологическая. Сначала происходит контакт организма с раздражителем. Затем аллергены распространяются с током крови, а организм накапливает антитела.
Патохимическая. На этой стадии начинают появляться медиаторы. Если аллергия возникает впервые, они только образовываются, а если произошёл рецидив, то выделяются уже готовые.
Патофизиологическая. Здесь организм начинает реагировать на медиаторы. После того как их уровень в крови повышается, проявляются первые клинические признаки в виде волдырей.

Диагностика болезни

В отличие от многих других заболеваний, крапивницу на теле трудно спутать с чем-нибудь другим. Поэтому обычно диагностика заболевания не вызывает никаких сложностей. Если всё же врач сомневается, то он проводит дифференцирование с другими недугами.

Кроме этого, специалисты довольно часто рекомендуют пройти обследование для установления причины возникновения болезни, а также степени её тяжести. Дальнейшее лечение зависит от результатов исследований доктора. Рецидивирующая крапивница – одна из наиболее опасных форм, поэтому при обнаружении первых признаков нужно сразу записываться на приём к специалисту.

Диагностические мероприятия

Эффективное лечение хронической рецидивирующей крапивницы может быть назначено только после определения точной причины развития патологии. Само заболевание не является опасным для жизни, но частые рецидивы могут доставить пациенту множество дискомфортных ощущений. Только квалифицированный дерматолог может подобрать подходящий терапевтический курс, который поможет продлить период ремиссии.

Чтобы получить полноценную консультацию и установить диагноз, больной может обратиться к аллергологу. Стоит отметить, что в период обострения диагностика болезни не составляет труда, так как включает в себя стандартный осмотр кожных покровов пациента. Сложнее всего определить патологию в стадии ремиссии. Аллерголог может назначить специальные пробы и краткосрочное воздействие неблагоприятных факторов.

В период ремиссии или же обострения для качественной диагностики крапивницы могут назначаться следующие процедуры:

Исследование кала на наличие паразитов (у пациентов с дисфункцией органов ЖКТ).
Полноценный анализ крови с дифференциалом. Специалист может определить повышенное количество эозинофилов у тех пациентов, которые обладают аллергической реакцией на медикаментозные средства.
Анализ крови на криоглобулины.
Интенсивность оседания эритроцитов.
Универсальный анализ на антинуклеарный фактор. Этот диагностический метод особенно актуален при аутоиммунных патологиях.
Изучение гормонов щитовидной железы.

Традиционное лечение заболевания

Проходя обследование, назначенное врачом, пациент узнает причину аллергии. В большинстве случаев это какой-нибудь продукт питания. Первым делом необходимо исключить его из рациона. Если аллергия вызвана медикаментами, запрещается принимать данные препараты до конца жизни во избежание рецидивирующей крапивницы. Кроме этого, рекомендуется держаться подальше от пыли и шерсти домашних животных.

Если говорить о лекарствах, то врачи часто назначают:

антигистаминные медикаменты, вроде «Лоратадина», «Зодака» или «Зиртека»;
гистаглобулин — его нужно вводить подкожно, постепенно увеличивая дозу;
тиосульфат натрия.
«Кетотифен» при рецидивирующей крапивнице.

В каждом конкретном случае препараты выписываются разные, это зависит от многих факторов. Но практически всегда врачи рекомендуют диету с ограничением вредной пищи. Также нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Диета

При любых формах крапивницы обязательно следует соблюдать определённую диету.

Из рациона исключаются:

дары моря;
молоко, сыр;
алкоголь, шоколад;
колбасные изделия и красное мясо.

Что следует добавить в питание:

оливки, орехи и тыква;
авокадо;
цельнозерновой хлеб.

Диета не является обязательной, но желательно её придерживаться.

Механическая крапивница легко поддаётся лечению. Заболевание устраняется комплексной терапией, здоровым питанием и некоторыми народными средствами.

Лечение народными средствами

Стоит отметить, что с помощью таких мер невозможно полностью избавиться от крапивницы. Народные средства являются дополнительным способом борьбы с заболеванием. С их помощью можно также укрепить иммунитет.

Народная медицина рекомендует следующее:

После того как уйдут волдыри, на коже останется сыпь. Её убирают при помощи обтирания отваром ромашки, крапивы и корня дуба.
Этот способ выглядит как профилактика различных болезней, нужно натощак каждое утро съедать чайную ложку мёда.
Для укрепления иммунитета и борьбы с крапивницей отлично подойдёт сок сельдерея. Его нужно пить четыре раза в сутки по одной чайной ложке.
С такой же регулярностью можно употреблять настойку тысячелистника. В неё иногда добавляют спиртное в отношении 1 к 10, и принимают по 30 капель в день.
Для борьбы с сыпью используют тёртый картофель. Его нужно наложить под плёнку и держать около получаса.
Хорошее влияние на здоровье оказывает принятие ванн с добавлением чистотела, валерианы, зверобоя, душицы.
Если у пациента нет аллергии на кориандр, то нужно использовать эту специю в приготовлении пищи, так как она отлично борется с симптомами заболевания.

Народное лечение крапивницы довольно эффективное. Однако нельзя забывать, что в любом случае нужно обратиться к врачу, а дальше действовать согласно его рекомендациям.

Медикаментозная терапия

При проникновении аллергена в организм лечение проводится с помощью антигистаминных препаратов. Они способствуют остановки выработки гистамина, что ускоряет процесс устранения симптомов крапивницы. В последнее время врачи назначают лечение с помощью препаратов для блокирования H1-рецепторов в тканях. Среди них выделяют:

Астемизол;
Лоратадин;
Фексофенадин;
Цетиризин.

В сочетании с блокаторами Н2-рецепторов они устраняют симптоматику крапивницы и облегчают состояние пациента.

Если после применения антигистаминных препаратов не наблюдается улучшений, то могут быть назначены кортикостероиды. Также Преднизолон, Дексаметазон необходимы в момент возникновения ангионевротического отека.

При наличии психического перенапряжения и вследствие этого появившейся крапивницы назначают препараты с антигистаминным и седативным эффектом. Среди них выделяют Атаракс, Донормил. Они помогают бороться с зудом, бессонницей.

При крапивнице, вызванной пищевыми раздражителями, рекомендуется прием энтеросорбентов. Они связывают аллергены и выводят их из организма. Наиболее эффективными препаратами этой группы являются:

Полисорб;
Энтеросгель;
Фильтрум.

Лечение также включает в себя использование местных средств. Часто на раздраженную кожу наносят препараты негормонального воздействия (Ла-кри, Псило-бальзам, Фенистил-гель, Бепантен), которые обладают ранозаживляющим, противозудным и противоотечным действием. Также врачи рекомендуют для устранения зуда использовать препараты, которые имеют в составе ментол (Ментоловое масло).

Для лечения каждого конкретного вида крапивницы врач подберет средство индивидуально.

Последствия крапивницы

Как у детей, так и у взрослых наиболее опасной формой заболевания является отёк Квинке. У пациента образуется отёчность гортани. Дело в том, что это происходит стремительно и может привести к удушью.

Если у человека наблюдается сильная тошнота, теряется сознание, ощущается нехватка воздуха, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. В это время необходимо оказать первую помощь больному, которая заключается в ведении антигистаминных препаратов внутримышечно. Люди, которые сильно расчёсывают участки кожи, поражённые крапивницей, часто страдают от грибковой инфекции. Кроме этого, нередко появляются гнойнички и фурункулы.

Профилактика крапивницы

Крапивница (МКБ 10) проявляется чаще всего в виде образования красных волдырей, которые невыносимо чешутся. Если такое появляется, не нужно медлить, следует сразу обратиться к врачу. Однако, чтобы этого не допустить, необходимо соблюдать следующие правила:

стараться избегать любых контактов с аллергенами и раздражителями;
соблюдать гипоаллергенную диету;
следить за здоровьем, регулярно проходить медицинское обследование;
укреплять иммунитет, полностью отказаться от вредных привычек.

Так как крапивница – нередкое явление, нельзя игнорировать меры профилактики. К сожалению, многие люди халатно относятся к своему здоровью, из-за чего появляются огромные проблемы. Острая форма заболевания может привести к серьёзным последствиям. Поэтому чтобы потом не лечить заболевание, не нужно допускать его развития.

Полезное видео

Дермографическая крапивница: причины, симптомы, диагностика, последствия и лечение.

Наверх

Что такое мастоцитоз? Фото и лечение пигментной крапивницы

Идиопатическая и хроническая крапивница: фото, симптомы, причины и лечение

Как осуществляется лечение дермографической крапивницы? Как выглядит данное заболевание на фото?

Что такое тепловая крапивница, от чего она возникает, как проходит лечение и как данное заболевание выглядит на фото?

Что это такое — идиопатическая крапивница? Симптомы и причины появления, а также способы лечения

Что такое фотодерматит или солнечная крапивница? Фото, симптомы и лечение

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник