Ребенок ударил коленку и она опухла
Различные травмы колена знакомы каждому человека с самого детства. Еще только начиная делать свои первые шаги, человек начинает падать. Чаще всего при таких падениях повреждаются именно колени.
Давайте попробуем разобраться, что представляет собой ушиб колена, как его отличить от других травм, а также узнаем, как лечить такие травмы.
Строение колена
Прежде чем разбирать различные травмы, их причины и симптомы, следует разобраться в строение колена. Это позволит лучше понимать механику травм и принцип лечения.
Говоря про колено, большинство подразумевает коленный сустав. Именно о нем сейчас и пойдет речь.
Давайте разберемся в особенностях его строения и узнаем функции:
- В формировании сустава участвуют три кости: бедренная, большеберцовая, коленная.
- Внутри коленного сустава есть хрящевые пластины – мениски. Расположены они между бедренной и большеберцовой кости. По факту эти пластины делят весь сустав на две равные части.
- Коленный сустав обеспечивает движение в трех плоскостях: вертикальная, горизонтальная и фронтальная.
- Основные составляющие коленного сустава: хрящевая пластина, синовиальная сумка, эпифизы костей, полость и капсула сустава, связки колена.
Вообще стоит сказать, что строение коленного сустава является довольно сложным. Во многом сустав схож с локтевым, но в отличие от последнего, коленный способен выдерживать огромные нагрузки.
Ушиб колена – причины
Ушиб колена одна из самых распространенных и популярных травм.
Рассмотрим основные причины появления ушиба:
- Падение на колено. Чаще всего именно падения на колено становится причиной ушиба. В зависимости от силы удара и поверхности ушиб может быть слабым или сильным.
Очень часто подобным ушибам подвержены спортсмены (футболисты, хоккеисты), которые в процессе тренировок и игр часто подвержены падениям.Подобные травмы часто могут возникнуть в детском возрасте, когда дети не смотрят под ноги или только учатся ходить.
Но в детском возрасте серьезные ушибы большая редкость, чаще всего только царапины. Взрослые также рискуют получить ушиб при падении, чаще все подобное происходит во время гололеда.
- Удар в область колена. Причиной ушиба может стать удар, к примеру, подобное часто происходит в спорте. Но удар можно получить и в обычной бытовой ситуации ударившись коленом о любую твердую поверхность.
Механизм травмы
Ушиб колена – преимущественно травма мягких тканей коленного сустава. В подавляющем большинстве случаев не наблюдается переломов или вывихов.
С другой стороны очень часто происходит повреждение хрящевой прослойки или нарушение целостности связочного аппарата.
В результате ушиба наблюдается нарушение микроциркуляции тканей в коленном суставе. Из-за этого колено начинает отекать. Отек распространяется и оказывает давление на окружающие ткани, что вызывает усиливающийся болевой синдром.
При сильных ушибах возможно образование суставного кровотечения. В результате этого возможно нагноение в коленном суставе или формирование соединительной ткани.
В таком случае при отсутствии своевременного лечения периодические боли могут преследовать человека на протяжении всей жизни
Виды ушиба колена
Существует целый ряд различных травм коленного сустава у человека, которые могут вызвать не только боль, но и более серьезные последствия.
В настоящий момент хотелось бы поговорить не просто про ушиб, который проходит в течение нескольких дней, а про серьезные ушибы, которые скрывают ряд неприятных последствий.
- Травмы связок. Коленный сустав связывает не только кости, но и связки на ногах. Получение травмы колена может привести к различным травмам связок, которые связаны с суставом.
- Повреждение мениска. Подобное встречается чаще всего при ушибах. Мениск повреждается при сильном ударе о твердую поверхность.
В результате удара происходит полный разрыв мениска, либо отрыв его части.Если происходит отрыв части, но она может начать передвигаться по полости сустава.
Отличие обычного ушиба от ушиба с повреждением мениска является сложность разогнуть или согнуть ногу в коленном суставе.
- Травмы коленной чашечки. Подобное чаще всего происходит при занятиях спортом, падениях, а также у людей с большим весом. Часто такие травмы сложно отличить от сильного ушиба. Сделать это можно только при помощи рентгеновского снимка.
- Разрыв или растяжение сухожилий. Получить его можно все теми же способами. Главное отличие от обычного ушиба – невыносимая боль. На ногу практически невозможно стать, а также согнуть или полностью разогнуть.
Симптомы при ушибе колена
Стоит сказать, что не только простой ушиб, но и любая другая травма колена имеет практически одинаковую симптоматику. Именно поэтому иногда достаточно сложно сразу понять насколько серьезные повреждения.
Давайте рассмотрим основной перечень симптомов:
- Болевые ощущения. Чаще всего они постоянные и усиливаются при сгибании/разгибании ноги, а также при ходьбе.
- Невозможность полностью разогнуть или согнуть ногу в колене говорит о том, что травма достаточно серьезная.
- Иногда наблюдается повышенная активность сустава. Говоря точнее, колено как бы болтается, само по себе. Подобное чувство возникает не часто и является серьезным знаком для обращения к специалистам.
- Отечность. Практически всегда колено начинает отекать, теряя свои очертания.
- Гиперемия.
Диагностика
Диагностика обычно происходит в несколько этапов.
Давайте попробуем в них разобраться:
- Внешний осмотр в травматолога или хирурга. В большинстве случаев такой осмотр позволяет оценить серьезность травмы. Опытные врачи, часто осмотрев и ощупав колено, могут поставить точный диагноз.
- Рентгеновский снимок. Для уверенности в постановке диагноза чаще всего заставляют делать рентгеновский снимок в двух проекциях. Это позволяет с точностью определить, были ли повреждены внутренние ткани при ушибе.
Самостоятельно поставить диагноз практически невозможно. Часто бывают ситуации, когда боль терпима и человек может самостоятельно передвигаться, терпя дискомфорт.
Даже в подобном случае следует обратиться к специалистам. Часто на первый взгляд слабые ушибы могут стать причиной серьезных осложнений в будущем
Первая помощь
Очень часто ушибы колена происходят в тех ситуациях, когда по близости нет медиков или профессионалов, которые смогут помочь.
Поэтому очень важно знать, как следует действовать при ушибе колена:
- Обеспечить покой. После травмы человек должен сесть или лечь, не напрягая поврежденный коленный сустав нагрузкам. В таком случае сразу нейтрализуется опасность ухудшить состояние.
- Приложить лед. Если льда под рукой нет, подойдет любой холодный предмет (например, мясо из морозилки или бутылка холодной воды).
Это позволит снять болевые ощущения и предотвратить сильный отек. Холод сужает сосуды и замедляет кровообращение.
- Наложить эластичный бинт или повязку фиксирующую сустав. Следует понимать, что она должна обеспечить хорошую фиксацию сустава и при этом не сковывать движений.
- Вызов скорой помощи или поездка в больницу. Если травма серьезная и человек не может самостоятельно ходить или сгибать ногу, необходимо обращаться за помощью к медикам.
Лечение дома
Лечение различных ушибов колена в домашних условиях возможно при помощи многих способов.
Давайте их рассмотрим:
- Медикаментозно. В первые дни после получения травмы боль может быть достаточно сильной, поэтому разрешено принимать нестероидные обезболивающие препараты (таблетки).
Желательно чтобы такие лекарства также являлись противовоспалительными. Обязательным лечением являются мази, которые охлаждают, обезболивают, нормализуют кровообращение, восстанавливают суставы. Выбор подобных мазей и гелей огромен в любой аптеке.
- Народные средства. Существует множество народных средств, которые способны помочь при ушибе. Рассмотрим несколько популярных способов.
- Толченая полынь. Часто травмы происходят на природе. В таком случае необходимо найти куст полыни и размять её руками, после этого растереть больное колено или сделать компресс из растертого растения.
Делать необходимо в первые пол часа после ушиба. Поможет снять отек и боль.
- Растирка на водке. 500 мл водки на 30 грамм трав мать-и-мачехи и 30 грамм душицы. Травы залить водкой, и оставить на 3 – 5 дней в темном месте. Использовать как растирку перед сном.
- Компресс из растительного масла, уксуса и воды. Все компоненты смешиваются в пропорции 1:1. В получившемся растворе необходимо смочить ткань и приложить к больному месту на 15 – 20 минут. Повторять процедуру следует 2 раза в день.
- Физиолечение. Физиотерапию рекомендуют проводить не ранее чем через неделю после ушиба. Лучшим вариантом является УВЧ-терапия. Это лечение электромагнитными полями сверхвысокой частоты.
Простыми сломами прогревание, которое влияет и внутренние ткани и стимулирует их, что приводит к ускорению процесса заживления.
- Массаж. Действительно массаж способен не только ускорить лечение, но и быстрее восстановить все функции после ушиба.
Делать его лучше всего у профессионалов. Также в сети Интернет можно найти уроки по самостоятельному массажу больного колена.
- ЛФК. Лечебная физкультура является, наверное, главным фактором выздоровления. Следует постоянно разминать травмированную ногу, постепенно увеличивая нагрузки.
Важно не делатель резких движений и рывков, а также избегать большой нагрузки, которая приводит к сильной боли.
Показания к оперативному лечению
Оперативное вмешательство необходимо в очень редких случаях.
Давайте их рассмотрим:
- Серьезные переломы со смещениями.
- Разрывы связок или сухожилий, которые не могут восстановиться самостоятельно.
- Бурсит. Появление покраснения, а также повышается температура. Подобное происходит только при серьезных травмах.
При попадании инфекции может образовываться гной внутри сустава, избавиться от которого возможно только при помощи хирургического вмешательства.
Операции на коленном суставе являются серьезными, а восстановление после них, чаще всего, занимает не один месяц.
Тем не менее бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства обойтись просто невозможно.
Что будет, если не лечить ушиб?
Данным вопросом задается каждый человек, который получает те или иную травму.
Вариантов несколько:
- Все пройдет и заживет самостоятельно. Это займет больше времени, чем при активном лечении, но подобное вполне возможно, если травма не очень серьезная.
- Травма начнет напоминать о себе через время. Многие незалеченные травмы могут начать «всплывать» через несколько месяцев или лет.
В большинстве случаев такое происходит при сильных физических нагрузках.
- Самым плохим исходом является инвалидность. Подобное возможно в тех случаях, когда человек полностью уверен в ушибе, а на самом деле помимо простого ушиба он имеет серьезный перелом или разрыв сухожилий.
Если долго не обращаться за помощью все может срастись неправильно, что приведет серьезным дефектам или даже инвалидности
Профилактика
Не существует специальной профилактики, ведь никто не застрахован от падения или неожиданных ударов.
Но следует следовать определенным правилам, которые помогут избежать осложнений, а также уменьшают риск получения различных травм.
- Правильно и сбалансированное питание.
- Активный образ жизни.
- Следует избавляться от лишнего веса.
- При занятии травмоопасными видами спорта обязательно носить специальную защиту, как у профессионалов.
Источник
Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Ушиб колена – опасная травма. Большинство не воспринимает повреждение всерьёз, не занимается лечением. Однако последствия для сустава при отсутствии терапии довольно печальные. В тяжёлых случаях утрачивается возможность ходить или больной на протяжении всей жизни страдает от болезненных ощущений в суставе. По этой причине требуется вовремя заниматься лечением ушиба в области колена. Профилактики повреждений ещё не изобретено, однако существуют меры, которые снижают риск возникновения осложнений.
Частая причина возникновения ушиба – чрезмерная физическая активность. Чаще повреждение в этой области образуется при падении на колено, когда кожные покровы и суставы контактируют с другим предметом. В некоторых случаях возможен ушиб коленного сустава даже после пробежки. Частая причина травмирования колена – гололёд. Также ушиб колена – распространённое повреждение среди спортсменов.
О чем говорит ушиб колена и коленного сустава
Ушиб – повреждение мягких тканей закрытого характера. При небольшой степени повреждения помощь врачей не требуется. Травма заживает самостоятельно без использования лекарственных препаратов.
Врачи выделяют несколько степеней тяжести ушиба колена в зависимости от характера повреждений:
- небольшое повреждение коленного сустава без травмирования кожного покрова. Характеризуется кратковременными болезненными ощущениями, исчезает самостоятельно без лечения. Для устранения дискомфорта достаточно сделать массаж, который заключается в растирающих движениях;
- ушиб, сопровождающийся ссадиной. Данная травма характеризуется разрывом мелких капилляров, требует своевременной первой помощи, устранении воспаления и болезненных ощущений;
- повреждение, сопровождающееся разрывом тканей, которые расположены внутри коленного сустава, например разрыв мениска;
- травма, которая сопровождается растяжением связок, самостоятельно диагностировать не удастся, так как ушиб по клинической картине изначально похож на повреждение средней степени тяжести. Кроме болезненных ощущений характеризуется покраснением кожных покровов, отёчностью, ограниченностью в движении;
- ушиб, сопровождающийся разрушением костной ткани или вывихом в области колена, считается наиболее опасным для здоровья видом ушиба. Требует оперативного вмешательства.
С чем можно перепутать ушиб колена, коленного сустава
Изначально тяжело отличить ушиб в области колена от перелома. Болезненные ощущения появляются внезапно в повреждённом участке, часто возникает гематома, изменяется оттенок кожного покрова. Припухлость возникает при кровоизлиянии в суставную ткань. Больной не может свободно двигать коленом, при движении усиливается болевой синдром. В тяжелых случаях возможен болевой шок и потеря сознания. Однако при ушибах боль постепенно стихает, при переломе же дискомфорт не уменьшается на протяжении нескольких часов.
Игнорировать ушиб в области колена нельзя, после получения травмы больному требуется оказать первую помощь. К пораженной области требует приложить холодный предмет, это снизит риск кровоизлияния в сустав. Пострадавшему требуется дать обезболивающий противовоспалительный препарат. Также следует обеспечить покой коленей, желательно приподнять верхнюю конечность, наложить бинт. При наличии симптомов осложнений требуется обратиться к врачу.
Когда и к какому врачу нужно обращаться?
При наличии ссадины, отёчности, выраженных болезненных ощущений требуется консультация травматолога-ортопеда. При повреждениях начальной степени тяжести внимание доктора не требуется.
Как лечить
Даже при отсутствии болезненных ощущений в первые минуты после получения травмы ушиб игнорировать нельзя. Рекомендуется обратиться к доктору. Врач составит эффективный курс лечения, учитывая индивидуальные особенности развития ушиба колена. Требуется заранее спросить доктора о возможных физических нагрузках, как скорректировать образ жизни и рацион питания для более быстрого выздоровления.
Медикаментозное лечение
При лечении ушиба коленного сустава назначают обезболивающие препараты в виде мазей и таблеток. Также используют противовоспалительные средства.
Хирургическое лечение
В тяжёлых случаях больному назначают пункцию для выведения жидкости, которая скопилась в коленном суставе. Процедура может проводиться несколько раз.
Консервативная терапия
При гематоме большого размера пациенту рекомендуют наложить эластичный бинт. В тяжёлых случаях поражённой области требуется обеспечить полный покой. На момент лечения рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, приёма наркотических препаратов.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Повреждения коленного сустава представляют собой достаточно разнородную группу травм, в которую входят переломы надколенника, надрывы и разрывы связок, гемартроз и разрывы менисков. Причиной повреждений обычно становится падение или прямой удар. Нередко травмы возникают во время занятий спортом, реже – в результате падений с высоты или автодорожных происшествий. Наиболее постоянными признаками являются боль, припухлость, затруднение опоры на ногу и ограничение движений. Гемартроз (скопление крови в суставе) возникает при всех травмах, поэтому сустав при любых повреждениях равномерно увеличивается в объеме, а его контуры сглаживаются. Диагноз выставляется после детального осмотра и изучения рентгеновских снимков. Тактика лечения зависит от вида травмы. Обычно лечение консервативное: выполняются пункции коленного сустава, накладывается гипс, при необходимости проводятся другие лечебные мероприятия.
Общие сведения
Повреждения коленного сустава наблюдаются примерно у 5% детей, госпитализируемых в детские травматологические отделения. Первое место по распространенности занимает гемартроз – от 40 до 60% от общего числа травм коленного сустава. Надрывы и разрывы менисков у детей наблюдаются гораздо реже, чем у взрослых – в 4-5% случаев. Вывихи и переломы надколенника в детском возрасте выявляются достаточно редко.
Травмы коленного сустава обычно возникают в быту или во время занятий спортом. Непосредственной причиной может стать как прямой удар или падение, так и подворачивание, попытка резкого насильственного вращения, сгибания или разгибания. Во всех перечисленных случаях травма, как правило, изолированная. При автодорожных катастрофах и падениях с высоты возможно сочетание с другими повреждениями костно-мышечной системы, тупой травмой живота, черепно-мозговой травмой, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов.
Повреждения коленного сустава у детей
Гемартроз
Гемартроз возникает при всех повреждениях коленного сустава. Однако в качестве основного этот диагноз выставляется при наиболее легких травмах, когда кровь изливается в сустав из синовиальной оболочки или фиброзной части капсулы, частично поврежденных в результате удара, скручивания или падения. Ребенок жалуется на боль. Сустав увеличивается в объеме, его контуры сглаживаются, выявляется баллотирование надколенника. При значительном скоплении крови наблюдается выбухание по обеим переднебоковым поверхностям сустава. Возможно ощущение распирания. В отдельных случаях отмечается повышение местной или (реже) общей температуры.
Детский травматолог проводит тщательный осмотр для исключения других, более тяжелых повреждений. Выполняется рентгенография коленного сустава. При необходимости ребенка направляют на МРТ, КТ или артроскопию. Программа лечения включает в себя пункции, наложение гипсовой лонгеты и УВЧ. Осмотр проводят через каждые 1-2 дня, при повторном скоплении крови снова делают пункцию. Как правило, требуется не более 1-2, реже 3 пункции. Гипс обычно снимают через 6-7 дней.
Повреждения менисков
Обычно травма возникает при резком вращении голени кнутри (разрыв наружного мениска) или кнаружи (разрыв внутреннего мениска). Гораздо реже причиной становится падение или ушиб колена. У детей младшей возрастной группы травмы менисков возникают редко и составляют не более 2-3% от общего числа повреждений коленного сустава. У подростков, особенно активно занимающихся спортом, частота таких травм возрастает до 25-26%. Разрыв внутреннего мениска наблюдается в 80% случаев, разрыв наружного мениска – в 20% случаев.
В первые 2-3 недели после травмы сустав отечен, в нем определяется жидкость. Ребенка беспокоит разлитая боль, но четко указать точку максимальной болезненности он не может. В этом периоде повреждения мениска очень трудно диагностировать из-за общих признаков неспецифического посттравматического воспаления. Единственным достоверным способом подтвердить диагноз является артроскопия, однако, это достаточно серьезное вмешательство, поэтому детей на такое исследование направляют только при наличии яркой клинической картины (большом количестве крови в суставе, сильной боли, затруднении опоры на ногу). Лечение на этом этапе заключается в наложении лонгеты и пункциях сустава.
После стихания острых воспалительных явлений постепенно проявляется истинная клиническая картина разрыва. Боль перестает быть разлитой и локализуется на уровне суставной щели со стороны пораженного мениска. Могут возникать повторные блокады сустава – состояния, при которых колено фиксируется в положении легкого сгибания, а пассивное и активное сгибание и разгибание становятся невозможными. Иногда блокады устраняются самостоятельно, иногда это состояние требует врачебной помощи. В ряде случаев в суставе появляется выпот. Возможно формирование аритмической походки (легкое прихрамывание при ходьбе).
При подозрении на разрыв мениска пациентов направляют на артроскопию коленного сустава. Если диагноз подтверждается, производят частичное удаление поврежденной части мениска. Полное удаление не рекомендуется, поскольку после таких операций повышается вероятность развития остеоартроза в отдаленном периоде. При отсутствии артроскопического оборудования (например, в сельских больницах) диагноз выставляют на основании клинической картины, после чего выполняют хирургическую операцию. Затем накладывают лонгет, назначают физиолечение и ЛФК.
Переломы надколенника
Переломы надколенника у детей наблюдаются редко, в основном – в старшем возрасте. Возможно как повреждение центральной части, так и отрыв краевых костных фрагментов. Ребенка беспокоит боль. Движения и опора затруднены. Сустав отечен, выявляется гемартроз. Пальпация надколенника резко болезненна. При наличии смещения определяется «провал» между верхним и нижним фрагментами. Рентгенография информативна только при переломах центральной части и краевых переломах с толщиной костного фрагмента более 1 мм. При переломах хрящевой части изменений на рентгенограмме нет, поэтому для уточнения диагноза приходится проводить МРТ или КТ коленного сустава.
При повреждениях без смещения выполняется пункция коленного сустава, накладывается гипс. При расхождении отломков показано хирургическое лечение – шов надколенника. Операция проводится в стационаре, затем ребенку накладывают гипс и назначают физиолечение. Сустав регулярно осматривают, при необходимости удаляют скопившуюся кровь. УВЧ назначают со второго дня. Занятия ЛФК начинают после снятия гипса.
Вывих надколенника
Обычно вывих надколенника является следствием спортивной травмы и возникает у детей старшей возрастной группы. Такая травма считается достаточно редкой, однако ее точную частоту установить не удается, поскольку у части больных надколенник самопроизвольно вправляется еще до обращения в лечебное учреждение. Ребенок жалуется на боль. При невправившемся вывихе наблюдается деформация по передней поверхности сустава. При вправившемся вывихе сустав имеет нормальную конфигурацию. Во всех случаях наблюдается гемартроз.
На рентгенограммах при невправившемся вывихе надколенник смещен в сторону. При подозрении на разрыв медиопателлярной связки дополнительно выполняют МРТ коленного сустава или артроскопию. Если целостность медиопателлярной связки не нарушена, ребенка госпитализируют, вправляют надколенник, выполняют пункцию и накладывают гипс. В последующие несколько дней может потребоваться еще одна или две пункции из-за повторного скопления крови в полости сустава. Больному назначают УВЧ, в восстановительном периоде проводят занятия ЛФК.
При повреждении связки рекомендуется ее сшивание для предупреждения повторных вывихов. Операция проводится чрескожно с использованием артроскопа. Иглу вкалывают через кожу, под контролем артроскопа вводят в полость сустава, а затем направляют обратно, подводя под кожей к месту вкола. Обычно для восстановления целостности связки достаточно 2-3 швов. Затем накладывают гипс. В послеоперационном периоде колено регулярно осматривают, при скоплении крови выполняют пункции. Назначают УВЧ. После снятия гипса приступают к занятиям ЛФК.
Источник
