Протокол вскрытия отек легких
13
Башкирский государственный аграрный университет
Факультет: ветеринарной медицины
Кафедра: акушерства, патанатомии
и хирургии
Специальность: 310800 “Ветеринария”
Форма обучения: заочная
Курсовая работа
ОТЁЧНАЯ БОЛЕЗНЬ ПОРОСЯТ (КОЛИЭНТЕРОТОКСЕМИЯ)
Курс, группа: IV курс I группа
Гайзуллина Алия Равильевна
Руководитель:
Доктор вет. наук, профессор
Сковородин Е.Н.
Уфа 2008 г.
1. ПРОТОКОЛ ВСКРЫТИЯ №1
Патологоанатомического вскрытия трупа поросенка инв. № 1323, принадлежавшего АКХ “Заря” Альшеевского района,
Произведено вскрытие трупа 15 октября 2008 года на площадке для вскрытия на территории свинофермы АКХ “Заря” Альшеевского района ветеринарным врачом Акбашевым С.М., студенткой Гайзуллиной А.Р. в присутствии заведующего фермой Порываева Р.А.
АНАМНЕЗ
Поросенок трехмесячного возраста, хрячок, крупной белой породы, белой масти, массой 15 кг содержался на свиноферме колхоза им. Фрунзе Стерлитамакского района совместно с другими разновозрастными поросятами в количестве 12 голов в просторной клетке. Кормление удовлетворительное (комбикорм, болтушка из отрубей мелкого помола, возможен недостаток воды). Содержание удовлетворительное в теплом цеху, в просторном и светлом помещении совместно с другими свиньями. Раздача корма и уборка навоза производится вручную. Профилактическая вакцинация против рожи свиней проводится регулярно, от других болезней вакцинация не проводилась, дегельминтизация в последние 6 месяцев не проводилась.
У поросят до 3-х месячного возраста, обычно через 2 – 3 недели после отъема наблюдаются спорадические случаи заболевания с повышением температуры до 41С, водянистый понос, возбуждение сменяющееся угнетением, пульс 90 уд. в мин., дыхание 23 в мин. И отеки подкожной клетчатки в области век, ушей, подгрудка, вентральной брюшной стенки и промежности. Смерть наступает в коматозном состоянии. Болезнь поражает в основном упитанных поросят.
Поросенок заболел сходными признаками 11 октября. Содержавшиеся в клетке поросята в этот период не болели, хотя болезнь поражает поросят и в других клетках спорадическими случаями. Заболевшего поросенка отделили в отдельную клетку, проводили лечебные мероприятия: стрептомицин 1,0 в/м один раз в день, фуразолидон 2,0 внутрь с кормом. Лечение результатов не дало и поросенок пал при явлениях коматозного состояния 14 октября.
Клинический диагноз: отёчная болезнь
А. НАРУЖНЫЙ ОСМОТР
I. Опознавательные признаки. Труп поросенка в возрасте 3 месяца, пол хрячок, массой 15 кг., крупной белой породы, белой масти, правильного телосложения, средней упитанности.
II. Трупные изменения. Труп холодный, трупное окоченение слабо выражено, правая сторона с синюшным оттенком, признаки гниения отсутствуют.
III. Специальная часть.
1. Коньюктива покрасневшая, тусклая.
2. Естественные отверстия: слизистые оболочки носовой полости, анального отверстия бледные, светло-розового цвета, сухие; глаза мутные, роговица тусклая, веки отечные,; уши грязные, проходимость сохранена.
3. Шерсть удерживается хорошо, кожа слабо эластичная, шерстный покров тусклый, взъерошенный.
4. Подкожная клетчатка умеренно выражена, желтовато-серого цвета, в области живота, вокруг глаз, у основания ушных раковин подкожная клетчатка содержит полупрозрачное студенистое содержимое. С левой стороны трупа подкожная клетчатка синюшно-красного цвета.
5. Скелетные мышцы бледно-розового цвета, умеренно развиты, волокнистость на разрезе выражена, сухожилия и связки белого цвета, эластичные, прочные. Связки и сухожилия: целостность не нарушена, имеют форму тяжей, серовато-желтого цвета, прочные.
6. Суставы подвижные, суставная поверхность гладкая, ровная, блестящая, в полостях суставов значительное количество серо-белой мутноватой тягучей жидкости, ткани вокруг суставов отечные, содержат студенистую жидкость. Кости целые, прочные, белые, на распиле плотные, костный мозг темно-красного цвета, умеренно сочный.
7. Поверхностные лимфатические узлы (подчелюстные размером 1х1 см., коленной складки размером 1х1 см., паховые размером 2х2 см) не увеличены, края разреза ровные, упругой консистенции, на разрезе сочные, розового цвета, паренхима однородная, с темными прожилками.
Б. ВНУТРЕННИЙ ОСМОТР
I Брюшная полость:
Брюшная полость содержит незначительное количество (около 15 мл) серовато-беловатой прозрачной жидкости.
Положение органов брюшной полости: анатомически правильное.
Серозные покровы белые, гладкие, блестящие, влажные, несколько отечные;
Купол диафрагмы на уровне 7-го ребра.
Сальник: имеет вид нежной пленчатой сеточки с умеренными жировыми отложениями.
II Грудная полость:
Грудная полость содержит 10 мл прозрачной жидкости, положение органов анатомически правильное
Сердечная сумка содержит незначительное количество белой прозрачной жидкости (5мл), перикард прозрачный, ровный, гладкий, блестящий, с умеренными жировыми отложениями.
Плевра влажная, блестящая, ровная; костальная плевра с умеренно выраженными сосудами.
III Передняя брыжеечная артерия (у лошади)
IV Органы ротовой полости, шеи, грудной полости:
Зубы белые, хорошо удерживаются, прикус правильный. Десны, нёбо. слизистая оболочка серо-розового цвета, гладкая, тусклая, суховатая.
Слюнные железы не увеличены, розового цвета, мягкой консистенции, дольчатость хорошо выражена, окоушные размером 2х2х1,5 см.
Язык: мягкий, подвижный синюшнего цвета. Слизистая оболочка серо-розового цвета, гладкая, тусклая, суховатая. Мышцы языка упругой консистенции, на разрезе серо-красного цвета, с хорошо выраженным волокнистым рисунком.
Глотка: слизистая оболочка розоватого цвета, складчатость выражена, содержимого нет, слизь незначительная.
Пищевод: слизистая оболочка розоватого цвета, гладкая, блестящая, влажная, складчатость выражена, содержимого нет, слизь незначительная.
Щитовидная, паращитовидная, зобная железа. Щитовидная железа не увеличена, мягкой консистенции, соскоб умеренный тканевый размером 1х1х0,5 см, тимус темно-розового цвета, мягкой консистенции с хорошо выраженной дольчатостью размером 3х1х0,3 см, околощитовидная железа в виде мелких горошин темно-красного цвета мягкой консистенции.
Шейные лимфоузлы – подчелюстные размером 1х1 см., не увеличены, края разреза ровные, упругой консистенции, на разрезе сочные, розового цвета, паренхима однородная, с темными прожилками.
Сердце округло-овальной формы, верхушка сердца притупленная, правый желудочек расширен, дряблый; желудочки наполнены свернувшейся кровью, проходимость клапанов сохранена. Точечные кровоизлияния под эндокардом в левом желудочке. Клапана блестящие, гладкие, полулунные клапана тонкие, прозрачные; миокард красного цвета, дряблой консистенции, мышечные волокна хорошо различимы, соотношение стенок желудочков 1: 5; эндокард гладкий, блестящий с точечными кровоизлияниями в левом желудочке. Аорта и легочная артерия эластичные, внутренняя оболочка серо-белого цвета, гладкая, блестящая. Кровь свернувшаяся во всех крупных сосудах, темно-красного цвета.
Гортань, трахея, бронхи: хрящи целые, содержимое – выделяющееся из бронхов при надавливании пенистая красноватая жидкость в большом количестве заполняющая просвет бронхов и трахеи, слизистая оболочка влажная, гладкая, блестящая, бледно-розового цвета.
Средостенные и бронхиальные лимфатические узлы не увеличены, размером 1,5х2 см. края разреза сходятся, поверхность разреза равномерно окрашена, сочная, серо-красного цвета.
Легкие: незначительно увеличены в объеме, неравномерно окрашены, от светло-розового до темно-красного с неясной границей темных участков, тестоватой консистенции, с поверхности разреза темных участков стекает большое количество пены и крови, которая выделяется из просвета бронхов при надавливании. Междольковое пространство заполнено отечной полупрозрачной жидкостью выделяющееся на поверхности разреза. Кусочки легких плавают тяжело погрузившись в воду, участки светло-розового цвета плавают в воде хорошо. В бронхах красновато-белая пенистая жидкость.
V Органы брюшной и тазовой полости:
Селезенка буро-красного цвета, не увеличена в объеме, размером 13х4х1,5 см., края острые, мягкой консистенции, капсула не напряжена, края на разрезе сходятся, соскоб тканевый незначительный, паренхима зернистая, фолликулы и трабекулы селезенки просматриваются.
Печень: Слизистая желчного пузыря зернистая, темно-зеленого цвета желчный пузырь умеренно наполнен желчью, проходимость желчного протока сохранена, желчь густая, тягучая желто-зеленого цвета около 8 мл. Печень незначительно увеличена, размером 15х8х4см., края притуплены, мягковатой консистенции, неравномерно окрашена: буро-красного цвета с участками серо-красного цвета, с поверхности разреза стекает темная кровь, соскоб кровянисто-тканевый значительный, дольчатость плохо просматривается на светлых участках печени.
Поджелудочная железа мягкой консистенции, не увеличена, дольчатость хорошо выражена, соскоб незначительный тканевый.
Желудок умеренно наполнен полужидким содержимым из комбикорма и отрубей мелкого помола с неприятным запахом, слизистая оболочка покрасневшая, с кровоизлияниями на дне желудка, складчатая, складки отечные, не расправляются, по всей поверхности большое количество мутной тягучей слизи. Стенка желудка по всему протяжению и особенно в кардиальной части сильно утолщена, на разрезе просматривается студенистое содержимое, заполняющее подслизистое пространство толщиной до 2 см.
Тонкий кишечник: двенадцатиперстная кишка содержит слизь желтоватого цвета и жидкий химус, слизистая набухшая, покрасневшая, с обильным слоем слизи на поверхности; тощий и подвздошный кишечник умеренно наполнен газами и жидким химусом серовато – желтоватого цвета, слизистая оболочка – набухшая, отечная, неравномерно окрашена с темно-красными пятнами. Брыжеечные лимфатические узлы – серо-розового цвета, упругой консистенции, увеличенные, отечные, края на разрезе не сходятся, соскоб мутный значительный, паренхима сочная, имеет мозаичный рисунок. Серозная оболочка и брыжейка набухшие, отечные, непрозрачные, сосуды резко выражены, кровенаполнены.
Толстый кишечник: слепая и ободочная кишки наполнены кашицеобразной массой, слизистая оболочка бледно-красная, отечная, слизь незначительная; в прямой кишке каловые массы кашицеобразные, серо-зеленоватого цвета, слизистая бледно-серого цвета, серозная оболочка и брыжейка отечные, утолщенные, брыжейка непрозрачная.
Надпочечник в виде мелкого округлого образования мягкой консистенции, граница коркового и мозгового слоев хорошо выражена.
Почки: жировая капсула умеренно выражена, собственная капсула снимается хорошо. Почки не увеличены, упругой консистенции, бледно-коричневого цвета, размером 5х4х3 см., края разреза сходятся, поверхность разреза ровная, на разрезе граница коркового и мозгового слоев просматривается, корковый слой слабо кровонаполнен с участками точечных кровоизлияний, соскоб умеренный тканевый с небольшим количеством крови. Слизистая оболочка почечной лоханки и мочеточников серого цвета без постороннего содержимого.
Мочевой пузырь: умеренно наполнен прозрачной мочой (около 20мл) светло-желтого цвета; слизистая оболочка бледно-розового цвета, складчатая. Проходимость мочеиспускательного канала не нарушена.
Половые органы: в состоянии возрастного недоразвития.
VI. Полости черепа, центральная нервная система, органы чувств.
Кости черепа симметричные, белые, прочные.
Гайморова и лобная пазухи чистые, без постороннего содержимого, слизистая бледно-розового цвета.
Головной мозг: сосуды головного мозга в области продолговатого мозга и воролиева моста и его оболочек кровенаполнены, серое и белое мозговое вещество отечные, мягкой консистенции.
Носовая полость: содержит незначительное количество слизи, слизистая оболочка бедно-розового цвета.
Глаза запавшие, тусклые, мутные, по углам глаз имеются коричневые корочки засохшего экссудата, веки утолщенные, глаза полузакрытые.
Уши чистые, проходимость ушных проходов сохранена.
Спинной мозг: серого цвета, граница серого и белого вещества четко выражены, сосуды умеренно кровенаполнены.
2. ПАТОЛОГОНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Острая венозная гиперемия и отек легких.
Отек век, подкожной клетчатки в области живота, основания ушей, суставов, серозных оболочек брюшной полости, стенки желудка, брыжейки.
Острое расширение правого отдела сердца.
Кровоизлияния под эпи- и эндокардом левого желудочка, в почках.
Катаральный гастроэнтерит.
Токсическая дистрофия печени.
Серозный лимфаденит брыжеечных лимфатических узлов.
Гиперемия и отек головного мозга.
Результат исследований по экспертизе №98
При исследовании патологического материала в Альшеевской ветеринарной лаборатории от трупа поросенка крупной белой породы, белой масти, трехмесячного возраста, принадлежавшего АКХ “Заря” Альшеевского района доставленного 16 октября 2008 года, выделен бета-гемолитический штамм культуры E. Coli.
3. АКТ ВСКРЫТИЯ
Башкирский государственный аграрный университет
Курс патологической анатомии
Акт вскрытия №1
От 15 октября 2008г.
Место вскрытия: площадка для вскрытия на территории свинофермы АКХ “Заря” Альшеевского района.
Комиссия в составе: ветеринарного врача Акбашева С.М., студенткой Гайзуллиной А.Р. в присутствии заведующего фермой Порываева Р.А. составила настоящий акт о том, что проведено вскрытие трупа поросенка трехмесячного возраста, хрячка, крупной белой породы, белой масти, массой 15 кг принадлежавшего свинофермы АКХ “Заря” Альшеевского района Республики Башкортостан.
Животное пало 14 октября 2008г. и вскрыто 15 октября 2008г.
Клинико-анамнестические данные и клинический диагноз.
Поросенок трехмесячного возраста, хрячок, крупной белой породы, белой масти, массой 15 кг содержался на свиноферме колхоза им. Фрунзе Стерлитамакского района совместно с другими разновозрастными поросятами в количестве 12 голов в просторной клетке. Кормление удовлетворительное (комбикорм, болтушка из отрубей мелкого помола, возможен недостаток воды). Содержание удовлетворительное в теплом цеху, в просторном и светлом помещении совместно с другими свиньями. Раздача корма и уборка навоза производится вручную. Профилактическая вакцинация против рожи свиней проводится регулярно, от других болезней вакцинация не проводилась, дегельминтизация в последние 6 месяцев не проводилась.
У поросят до 3-х месячного возраста, обычно через 2 – 3 недели после отъема наблюдаются спорадические случаи заболевания с повышением температуры до 41С, водянистый понос, возбуждение сменяющееся угнетением, пульс 90 уд. в мин., дыхание 23 в мин. И отеки подкожной клетчатки в области век, ушей, подгрудка, вентральной брюшной стенки и промежности. Смерть наступает в коматозном состоянии. Болезнь поражает в основном упитанных поросят.
Поросенок заболел сходными признаками 11 октября. Содержавшиеся в клетке поросята в этот период не болели, хотя болезнь поражает поросят и в других клетках спорадическими случаями. Заболевшего поросенка отделили в отдельную клетку, проводили лечебные мероприятия: стрептомицин 1,0 в/м один раз в день, фуразолидон 2,0 внутрь с кормом. Лечение результатов не дало и поросенок пал при явлениях коматозного состояния 14 октября.
При вскрытии обнаружены следующие изменения:
Острая венозная гиперемия и отек легких.
Отек век, подкожной клетчатки в области живота, основания ушей, суставов, серозных оболочек брюшной полости, стенки желудка, брыжейки.
Острое расширение правого отдела сердца.
и т.д……………..
Источник
20. Брюшная полость:
Наибольшая толщина подкожно-жирового слоя на животе 0,2см (n=3-4см).
расположение органов: анатомически правильное, извлечены единым органокомплексом по методу Шора
листки брюшины: Висцеральная и париетальная брюшина бледно-серого цвета, влажная, блестящая, без повреждений
сращения: нет
наличие свободной жидкости в брюшной полости: прозрачная светло-жёлтая жидкость в небольшом объёме;
внешний вид и размеры внутренних органов до вскрытия: диафрагма уровень стояния диафрагмы справа IV ребро, слева V ребро
печень: с тупым передним краем не выступающим из-под рёберной дуги
селезенка:
большой сальник: не спаян с окружающими органами
желудок: умеренно вздут
кишечник: умеренно вздут
мочевой пузырь:
червеобразный отросток:
21. Грудная полость: Мягкие ткани груди и живота рассечены по средней линии. Мышцы шеи и передней поверхности грудной клетки тускло-красного цвета, влажные, без повреждений и кровоизлияний. Грудина, ключицы, рёбра целы. Рёбра рассечены по хрящевой части, грудина удалена. Париетальная плевра сероватая, тусклая, на висцеральной плевре нежный фибриновый налёт, тусклая. Произведён продольный разрез околосердечной сорочки (перикарда), в её полости содержится небольшое количество прозрачной светло-жёлтой жидкости. Внутренняя поверхность перикарда гладкая, блестящая, без патологических наложений. Грудной лимфатический проток спавшийся, плотно прижат к позвоночнику.
расположение органов:
объем легкого:
сращения и жидкость в плевральных полостях: свободны
наружный осмотр сердца:
форма:
расположение:
вилочковая железа, расположение: замещена жировой клетчаткой
величина:
22. Полость черепа: мягкие покровы головы при отделении их от черепа: Внутренняя поверхность кожно-мышечного лоскута серовато-жёлтого цвета, влажная, блестящая, без повреждений и кровоизлияний. Височные мышцы с поверхности и на разрезе влажные, блестящие, без повреждений и кровоизлияний.
кости черепа мозгового и лицевого отдела на ощупь неподвижны, без деформаций, целы. При исследовании турецкого седла, ячеек решётчатого лабиринта, кавернозной пазухи, пирамид, височных костей, кавернозной части внутренних сонных артерий патологических признаков не выявлено. Череп вскрыт угловым распилом. Швы черепа заращены.
оболочки головного мозга: мягкая тонкая, влажная, блестящая, прозрачная,
паутинная:
твердая: не напряжена, серовато-белесоватого цвета, влажная, блестящая, сращена с костями черепа, без повреждений, в синусах её небольшое количество тёмно-красной жидкой крови. После удаления твёрдой мозговой оболочки полушария мозга выбухают из полости черепа, симметричные.
Головной мозг извлечён из полости черепа, вскрыт по методу Вирхова.
кровенаполнение сосудов: кровенаполнены
головной мозг:
объем:
масса:
Извилины расширены и сплющены, борозды сглажены.
консистенция:
вещество мозга: на разрезе влажное, блестящее, тянется за ножом, граница между серым и белым веществом различима
Серозное кистозное образование левой лобной доли размерами около 2,0х2,0см, края гладкие, светло-серые, в просвете светлая жидкость. на поверхности разрезов выступают капельки крови, которые исчезают при поглаживании спинкой ножа. рисунок строения всех отделов мозга сохранён. Артерии основания мозга тонкостенные, прозрачные, внутренняя оболочка их без патологических образований, просветы сосудов не сужены
желудочки: в боковых желудочках мозга прозрачная жидкость в небольшом объёме
мозжечок: на разрезе «древовидного» строения, границы его слоёв хорошо различимы. Мозжечок обычного анатомического строения, на базальной поверхности полушарий – нечёткая борозда от давления краями затылочно-дуральной воронки
продолговатый мозг:
сосудистые сплетения: розовые, эпиндима гладкая
Подкорковые узлы симметричны, без кровоизлияний в ткань. На базальной поверхности мозга борозда от вклинивания в большое затылочное отверстие. Гипофиз овальной формы, расположен в турецком седле.
23. Органы кровообращения:
сердце: размеры 10х8х6см
масса:
Сердце вскрыто по методу Абрикосова.
эпикард и перикард:
консистенция сердечной мышцы:
кровенаполнение полостей сердца:
сгустки крови:
проходимость предсердно-желудочковых отверстий:
толщина стенки желудочка левого: 1.4см
правого: 0.3см
толщина межжелудочковой перегородки:
эндокард:
миокард: мышца сердца на разрезах неравномерно серо-красная с тонкими прослоечками белесоватой плотной ткани
клапаны сердца: ширина раскрытых клапанных отверстий: аорты 6.0см, лёгочная артерия 7.0см. Створки клапанов белесоватые гладкие.
венечные артерии:
аорта: на разрезе жёлтого цвета, гладкая, в просвете пусто. Внутренняя поверхность аорты бледно-жёлтого цвета, гладкая, блестящая
легочные артерии:
крупные вены: в полых венах небольшое количество тёмной жидкой крови
24. Органы дыхания: околоносовые пазухи:
гортань: вход свободен
слизистая оболочка трахеи и бронхов: синюшно-красного цвета, гладкая, блестящая, содержит сероватую слизь в небольшом объёме. Кольца трахеи на ощупь целы, просвет дыхательных путей свободен.
Голосовая щель не сужена. Диафрагма цела.
легкое: размеры
масса:
форма:
воздушность: при сдавлении лёгких из бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат в небольшом количестве.
плотность: лёгкие тестоваты на ощупь, с нечёткими сливного характера полисегментарными уплотнениями.
плевральные листки:
ткань легкого на разрезе: грязно-серого цвета с красноватым «пёстрым рисунком», плотноватой консистенции.
патологические образования:
водная проба:
состояние поперечных срезов:
сосудов: Лёгочная артерия и её ветви вскрыты «на месте», в просвете тёмно-красная жидкая кровь и рыхлые свёртки, не спаянные со стенкой сосуда.
бронхов:
прикорневые лимфатические узлы:
паратрахеальные лимфатические узлы:
25. Органы пищеварения:
язык: с поверхности бледно-красного цвета с белым налётом, мягкой консистенции, сосочки выражены у корня, отпечатков прикуса зубов нет. На разрезе язык серовато-красного цвета без кровоизлияний в ткань.
нёбные миндалины: не увеличены, на разрезе серовато-красного цвета, мягкой консистенции, без патологических наложений.
пищевод: вход свободен. На разрезе содержит незначительное количество вязкой серой жидкости, слизистая оболочка его серо-синюшного цвета, продольноскладчатая, гладкая. Вдоль мелких пластинчатых складок идут продольные сосуды с разветвлениями.
желудок: с серо-синюшной складчатой слизистой, с мелкими эрозиями. В просвете до 100мл содержимого с кислым запахом.
кишка:
тонкая: Двенадцатиперстная кишка с сохранённой складчатостью на разрезе, слизистая оболочка её сероватого цвета, гладкая, блестящая. Фатеров сосок проходим. Тонкий кишечник обычного вида, слизистая розово-красная, отёчная, складчатая.
толстая: обычного вида, слизистая кишечника сероватая, со сглаженными складками.
печень: размеры 19х16х10х6см
масса:
форма:
консистенция:
окраска:
характер поверхности: крупнобугристая
вид на разрезе: рисунок паренхимы нечёткий, цвет ткани бледно-жёлтого цвета. Желчные пути проходимы.
желчный пузырь: содержит небольшое количество желтоватой желчи. Слизистая его зеленовата, бархатиста.
размеры:
консистенция желчи: жидкая
стенки:
внепеченочные желчные протоки
поджелудочная железа: лентовидной формы
масса:
консистенция: мягко-эластическая
цвет: сероватого цвета с поверхности
рисунок ткани на разрезе: умеренно полнокровна, дольчатого строения, без кровоизлияний, жировой ткани мало.
26. Органы мочеполовой системы: почки: размеры
левая 9х6см, правая 8х6см, бобовидной формы
масса:
консистенция:
характер поверхности: фиброзная капсула снимается легкообнажая гладкую неровную, с западениями, зернистую поверхность
вид на разрезе: пирамиды красно-коричневого цвета, граница между ними различима
толщина коркового вещества: корковое вещество светло-коричневого цвета
слизистая оболочка лоханок: лоханки свободны, без кровоизлияний в слизистую оболочку
мочеточники: проходимы
мочевой пузырь: пуст, слизистая оболочка мочевого пузыря бледно-серого цвета, складчатая, без повреждений и кровоизлияний
предстательная железа: с двумя симметричными долями, округлой формы, на разрезах цвета слоновой кости, ткань однородная, узловатая, пористая. Шейка без особенностей, простатическая часть уретры проходима
матка:
маточные трубы:
влагалище:
яичники:
27. Органы кроветворения: селезенка: размеры 8х6см
масса:
консистенция:
вид снаружи: капсула серая, тонкая
вид на разрезе: Фолликулы, трабекулы выражены хорошо. На разрезах пульпа мясистая, тёмно-красного цвета
характер соскоба: тканевой соскоб обушком ножа умеренный
лимфатические узлы: брыжейки
средостения: Лимфоузлы у бифуркации трахеи с сочной, чёрной на разрезах тканью. Прикорневые лёгочные, паратрахеальные, околопищеводные – без особенностей. Парааортальные, паракавальные, корня брыжейки тонкой кишки, парапанкреатические – без особенностей.
шеи:
костный мозг:
28. Эндокринные железы: щитовидная железа: размеры 3х3х1
консистенция:
вид: снаружи: серо-красного цвета с гладкой поверхностью
на разрезе: каждая доля на разрезах построена из красноватой мелкозернистой ткани
надпочечники: форма листовидная
цвет на разрезе: корковый слой жёлтый, мозговой слой коричневый крошкообразный
рисунок ткани:
гипофиз:
паращитовидные железы:
29. Костно-мышечная система:
мышцы:
кости:
суставы:
30. Для гистологического исследования взяты:
СЕРДЦЕ: Крупноочаговый интрамуральный кардиосклероз. Выраженный отёк межуточной ткани. Умеренная гипертрофия мышечных волокон. Неварномерное кровенаполнение. Фрагментация и волнообразная деформация кардиомиоцитов. Выраженное скопление липофусцина в кардиомиоцитах.
ПОЧКИ: Диффузная круглоклеточная инфильтрация. Некоторые клубочки в состоянии атрофии. Канальцы расширены, заполнены гомогенной бледно-розовой массой, слущенными эпителиоцитами. Некробиоз, некроз и десквамация эпителия канальцев. Стенки сосудов утолщены за счёт склероза. Выраженный интерстициальный отёк. Единичный мелкоочаговый нефросклероз.
ЛЁГКИЕ: На значительном протяжении срезов выраженная лейкоцитарно-нейтрофильная инфильтрация ткани с выраженным скоплением воспалительного экссудата в просвете альвеол. Скопление в просвете некоторых альвеол розоватой гомогенной жидкости. Выраженное полнокровие сосудов, в некоторых стазы, сладжи и тромбы.
ПЕЧЕНЬ: Неравномерное кровенаполнение синусоидных капилляров. Балочно-радиарное строение долек стёртое. Выраженная пролиферация ложных долек. Умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов. Среднекапельная жировая дистрофия гепатоцитов.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Диффузное венозно-капиллярное полнокровие. Сосудистые стенки утолщены за счёт склероза, плазматического пропитывания. Выраженный интрестициальный отёк. Сетчатый фиброз. Мелкие очаги липоматоза. Протоки утолщены за счёт склероза, в просвете слущенный эпителий.
СЕЛЕЗЁНКА: Лимфатические фолликулы в состоянии слабой и умеренной атрофии с признаками умеренной делимфатизацией краевых зон. Стенки сосудов утолщены за счёт слабо выраженного склероза, гиалиноза.
31. Для дополнительных исследований (указать каких) взяты:
32. Патолого-анатомический диагноз (предварительный): код по МКБ-Х *_____
Основное заболевание:
Осложнения основного заболевания:
Сопутствующие заболевания:
33. Описание результатов дополнительных исследований:
34. Патолого-анатомический диагноз
код по МКБ-Х * I69.4
Основное заболевание: Остаточные явления после перенесённого ишемического инфаркта головного мозга (не уточнённой давности): серозная киста левой лобной доли; стенозирующий атеросклероз сосудов головного мозга.
Осложнения основного заболевания: Двусторонняя полисегментарная пневмония тяжёлого течения (возбудитель не установлен); фибринозный плеврит; острое общее венозное полнокровие; отёк лёгких и головного мозга.
Сопутствующие заболевания: Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз; стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца. Кахексия. Бурая атрофия миокарда.
35. Сопоставление заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза: Совпадение диагнозов
36. Дефекты оказания медицинской помощи:
37. Причина смерти: острая сердечно-лёгочная недостаточность
38. Клинико-патолого-анатомический эпикриз: При патоморфологическом исследовании выявлена двусторонняя полисегментарная пневмония, осложнившаяся фибринозным плевритом. Смерть больного наступила от прогрессирования дыхательной недостаточности (достоверная верификация возбудителя пневмонии не установлена по техническим причинам). Следует отметить, что общее состояние отягощено последствиями перенесённого ишемического инфаркта головного мозга.
39. Врач-патологоанатом: фамилия, инициалы, подпись
Заведующий патолого-анатомическим отделением: фамилия, инициалы, подпись
40. Дата: “___ ” _________ 20____ года.
*Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (Хпересмотр).
Источник