Проткнула пятку она опухла

Проткнула пятку она опухла thumbnail

alt=

Приведённая ниже информация является обобщающей (ознакомительной) и не может быть использована для принятия решения о применении какого-либо конкретного лекарственного препарата или приготовления народного средства.

Каждый человек хоть раз в жизни напарывался ногой на гвоздь. Ощущения, когда проткнул пятку гвоздем не из приятных: боль такая, что на пальцы нельзя ступить, и всегда существует риск заражения. Как обеззаразить рану после прокола и защитить себя от инфекции?

проткнул пятку

Чаще всего подобные ранения случаются с подростками – где они только не бегают: заброшенные пустыри, стройки с грудой деревяшек, шалаши, построенные из ненужного хлама – стоит оступиться, или невнимательно осмотреть землю перед прыжком, и несчастный случай гарантирован.

Если ребенок проткнул ногу, это полбеды. Плохо, если гвоздь оказался ржавым. Что делать, если несчастье случилось, и ребенок идет к вам в слезах, хромая?

Что делать, если проткнул пятку

Если гвоздь засел внутри, аккуратно вытащите его из ноги. Попытайтесь выдавить немного крови из ранки, чтобы наружу вышла ржавчина или грязь.

В ситуации, когда гвоздь прошел насквозь, и сидит намертво, лучше ехать в травмпункт, а не пытаться доставать его самостоятельно. Почему нельзя удалять гвоздь самостоятельно? Все просто – можно повредить сухожилия.

После того, как вытащите гвоздь, промойте ногу теплой водой, обработайте «Мирамистином», «Хлоргексидином» или любым другим антисептиком.

Промыть рану можно водкой, фурацилином (растворяют 2 таблетки на стакан кипятка) или раствором марганцовки (марганец разводят до темно-розового цвета).

Еще один вариант: сделайте ванночку из слабого раствора марганцовки, подержите ногу в растворе 10-15 минут. Антисептик обязателен, если штырь, на который вы напоролись, оказался ржавым.

Чтобы инфекция не попала внутрь, нарисуйте на месте прокола йодистую сеточку (можно смазать края ранки зеленкой), затем перебинтуйте стопу в несколько слоев. Не перетягивайте ногу слишком сильно, иначе она начнет потеть.

Если стопа опухла, ребенок не может ходить и постоянно жалуется на боль, посетите доктора.

Возможно, потребуется вакцинация от столбняка (прививку делают каждые 10 лет). Если место прокола не отекает и не болит, не спешите успокаиваться, даже в этом случае консультация врача не помешает.

Осложнения после прокола

В некоторых ситуациях возможны осложнения, например поднятие температуры. Высокая температура, алый румянец на щеках и сильно опухшая или посиневшая стопа говорят о том, что в рану попала инфекция.

Если рана глубокая и поверхностной обработки недостаточно, потребуется лечение антибиотиками или анальгетиками (особенно, если боль терпеть невозможно). Если было оказано неправильное лечение, место раны может воспалиться, и спровоцировать развитие сепсиса (заражение крови).

И все же, не стоит впадать в панику, если стопа опухла. Если гвоздь (даже ржавый) проткнул пятку на 2 см, рану можно вылечить в домашних условиях без всякого труда. Отек стопы нестрашен, если отсутствует температура, и нет гноя на месте прокола.

Чтобы убрать опухоль, смазывайте пятку мазью «Троксевазин», «Левомеколь», «Мазь Вишневского», «Ихтиоловая мазь», «Банеоцин» (антибиотик, может быть порошковый) или делайте обычную йодистую сетку по краям раны (но не смазывайте сам прокол).

При любых осложнениях: поднятии температуры, сильной отечности, гнойной жидкости внутри, срочно обратитесь в травмпункт. Если нога покраснела, а место прокола «горит» или пульсирует, высока вероятность инфицирования, развития столбняка или гангрены.

Если не обратиться к доктору вовремя, можно лишиться ноги. Перед тем как приехать в больницу, не забудьте вместе с медицинским полисом взять карту прививок: если прививку от столбняка делали 5 лет назад, то повторная вакцина не потребуется.

Столбняк может проявиться далеко не сразу. Даже если вы не видите никакой угрозы, заболевание может активироваться спустя 6-7 суток после прокола. Бактерия способна скрытно паразитировать в организме, даже если ранка уже затянулась. Столбняк может быть после укуса собаки.

Компрессы

проткнул пятку

Облегчить боль после прокола можно при помощи лепешек, сделанных из простого, соленого теста.

Приложите к стопе лепешку на 10 минут. Попадая на кожу, соль вытягивает гнойные скопления.

Снимает жар и обеззараживает маска из сырого картофеля. Наложите кашицу на воспаленный участок на некоторое время.

Чтобы вытянуть гной и обеззаразить рану, срежьте стебель алоэ, измельчите и распределите кашицу по больной стопе.

С этой статьей читают:

Шишка за ухом

Источник

Любого может угораздить: ремонтировал забор на даче и наступил на ржавый гвоздь. Очень неприятная травма… Крови вроде бы немного, но ногу пронзает жуткая боль, а потом ещё неделю хромаешь. Смеем заметить: это далеко не все ваши проблемы.

Колотые раны всегда очень болезненны и опасны – грязь моментально проникает глубоко под кожу и воспаление практически неминуемо. В общем, посвящаем эту статью всем любителям обследовать заброшенные здания, купаться в неразрешенных местах и чинить заборы на даче

Источник: https://medvisor.ru/pervaya-pomoshch/protknul-nogu-gvozdem/

Проткнул ногу гвоздем: первая помощь

Для начала самый важный совет: на природе, в поездке или на даче всегда держите аптечку, или хотя бы перевязочный пакет. Несколько бинтов, пластыри, перекись водорода, медицинский жгут, ножницы, дезинфицирующий раствор, йод или зеленка – вот и весь нехитрый набор, который поместится в небольшую сумку на поясе или даже в карман куртки.

Читайте также:  Опухла губа после укуса комара

При этом, если кто-то проткнул ногу гвоздем, первую помощь нужно оказывать незамедлительно! Во-первых, это ускорит заживление раны, во-вторых, уменьшит шансы заработать сепсис.

Порядок оказания первой помощи при колотой ране ноги:

Вымыть и продезинфицировать руки

Deed by jcomp/Freepik

Промыть руки с мылом или протереть дезинфицирующим раствором – первое, что нужно сделать перед тем, как оказывать себе или пострадавшему первую помощь.

Заметим, что в идеале руки нужно мыть под теплой проточной водой не менее 20 секунд, а затем насухо вытереть чистым полотенцем. Если такой возможности нет, обильно полейте их медицинским спиртом или дезинфицирующим раствором.

Остановить кровотечение

Оцените масштаб проблемы. Как правило, прокол от ржавого гвоздя неглубокий, поскольку сначала он должен проткнуть подошву. Тем не менее гвоздь может зацепить подкожные вены и вызвать кровотечение. Постарайтесь аккуратно зажать рану, используя чистую ткань, ватный тампон или кусок бинта, смочив их перекисью водорода.

Если перекиси нет под рукой, просто зажмите рану тампоном. Не сдавливайте ногу слишком крепко – это лишь усилит кровотечение

Промыть рану

Правильный алгоритм промывки колотой раны таков:

  1. Как только кровотечение остановлено, поместите ногу под струю проточной воды;

  2. Если такой возможности нет, подойдет чистая вода из бутылки (ни в коем случае не из лужи!);

  3. Сделайте несколько промываний, чтобы удалить кровь и грязь со стопы;

  4. Аккуратно промокните полотенцем (куском бинта) насухо;

  5. Обработайте саму рану и кожу вокруг неё ватным тампоном с зеленкой, йодом или спиртом.

Забинтовать рану

После того, как кровь остановлена, место прокола следует обязательно перебинтовать. Вне зависимости от того, куда воткнулся гвоздь, нужно:

  • Закрыть рану свернутым куском ткани, бинта или несколькими тампонами. Предварительно смочите их йодом, зеленкой или спиртом. Желательно, чтобы кусок был толще и плотнее, чтобы смягчить давление на стопу;

  • Забинтовать ногу, сделав сначала несколько оборотов вокруг стопы, затем ещё несколько вокруг лодыжки и, наконец, ещё несколько – снова вокруг стопы;

  • Распустить свободные концы бинта вдоль и обвязать крест-накрест вокруг лодыжки.

Обращаем внимание, что повязка не должна быть слишком тугой. Это будет усиливать боль и может вновь вызвать кровотечение. В дальнейшем вам придется менять бинт не менее двух раз в сутки, после промывания раны

Если вы напоролись на гвоздь где-нибудь в лесу или купаясь в водоеме, а под рукой ни йода, ни бинтов, ни пластырей, все, что можно сделать, это плотно замотать рану. Для этого придется пожертвовать рубашкой или футболкой. Нужно распустить ткань на полосы и обернуть ногу минимум в три слоя как можно туже

Куда обращаться, если проткнул ногу ржавым гвоздём?

Как только кровь остановлена, пострадавшему следует в обязательно отправиться к врачу:

  • В сельской местности: фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) или кабинет неотложной помощи в местной поликлинике;

  • В городе: травматологическая поликлиника (отделение травматологии);

  • Вызывайте «скорую помощь» (тел. 103), если рана слишком глубокая, не удается вытащить инородный предмет и остановить кровотечение, либо есть подозрение, что он задел кость или связку.

Нужна ли прививка от столбняка, если проткнул ногу гвоздём?

Deed by 8photo/Freepik

Самая главная опасность при колотых ранах: от гвоздя, осколка битого стекла, куска ржавой проволоки или арматуры – это столбняк. Из-за глубины раны создается анаэробная среда, в которой возбудитель (столбнячная палочка Clostridium tetani) может быстро размножаться.

Поэтому практически во всех случаях пострадавшему обязательно нужна прививка от столбняка (противостолбнячный анатоксин).

Не следует недооценивать опасность столбняка: летальность этой болезни достигает 80%, если у человека не сформирован иммунитет против возбудителя.

Чем лечить рану от гвоздя в домашних условиях

Итак, вы обратились за медицинской помощью и на всякий случай привились от столбняка. Теперь ваша задача – ухаживать за больной ногой и следить, чтобы рана оставалась чистой. Ни в коем случае не давайте ей мокнуть и не забудьте взять у врача рецепт на антибиотики. Возможно, они вам не понадобятся, но следует быть наготове.

На медицинских форумах часто пишут: “Проколол ногу ржавым гвоздем, стопа сильно опухла и болит”. При такой травме это нормально. Поэтому в первые двое суток регулярно прикладывайте к ней что-нибудь холодное и держите ногу в горизонтальном положении

Аптечные мази и лекарства по большому счету не нужны, пока нет нагноения. Лечить рану от гвоздя в домашних условиях, если она неглубокая, можно обыкновенным хозяйственным мылом:

  1. Тщательно намыльте стопу;

  2. Подождите от 3 до 5 минут;

  3. Смойте мыло под струей теплой воды;

  4. Просушите рану чистым полотенцем;

  5. Обработайте спиртом, йодом или зеленкой;

  6. При необходимости забинтуйте, но желательно большую часть времени держать место прокола открытым;

  7. Повторяйте процедуру не менее двух раз в сутки.

В качестве альтернативы подойдет любая ранозаживляющая антисептическая мазь:

  1. Левомеколь;

  2. Синтомицин;

  3. Бепантен;

  4. Метилурацил;

  5. Бетадин и т.д.

Во время лечения колотой раны от ржавого гвоздя внимательно следите за самочувствием. Подкожная инфекция может развиться уже через два дня после травмы.

Если наблюдаете гной в ране, отёк вокруг неё не спадает, а наступать больно даже спустя трое суток, несмотря на антибиотики, немедленно обращайтесь к врачу!

Читайте также:  Во рту опухла висюльками

Если рана была глубокой, зацепила кость или сухожилие, сепсис скорее всего разовьется спустя 14 суток. Вот несколько угрожающих симптомов:

  1. Сильный отёк, покраснение;

  2. Ноющая боль в покое;

  3. Мокрота и гнойные выделения;

  4. Повышение температуры, сильный озноб, слабость.

Итог

Колотые раны всегда сопровождаются воспалением и инфекциями. Самое опасное, если вы наступили на ржавый гвоздь, это столбняк. На втором месте – сепсис.

Однако, если правильно ухаживать за ногой, очень скоро на месте прокола останется только рубец. На полное заживление может понадобиться от пяти дней до двух недель в зависимости от глубины раны.

Источник

4523 просмотра

30 июля 2019

Здравствуйте! Вчера днем проколол ногу ржавый гвоздем, только вскользь, снял кожу немного, но кровь была, обработал перекисью, а вчера вечером почувствовал себя неважно, озноб, тряска и как температура но я вчера не мерил, на месте прокола нет ни восспаления ни боли, сегодня купил флемаксин на всякий случай, сейчас померял температуру 36, лоб горячий, ощущение на 37.5, завтра записался на укол от столбняка, раньше не получается, какие таблетки можно пить и что делать, может так совпало и это обычная простуда, только и почему такая темперетура

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте пока ни чего не пейте

38 будет примите парацетамол и начнёте флемоксин

Уролог

Здравствуйте! Температура возможно от простуды. Если не будет снижаться, то парацетамол. Сейчас ничего не надо. Здоровья Вам.

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Скорее всего температура никак не связана с проколом гвоздём. От столбняка прививку обязательно!!!

Нарколог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Фото раны можете выложить?

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Эти явления не связаны скорее простуда , а прививку от столбняка надо

Ортопед, Травматолог

Столбняк – правильно. Флемаксин слишком слаб.

Но если пока нет воспаления, то пропейте его по 0,5 три раза в день.

Ждать пока воспалится не нужно. Начинайте сегодня и дней пять.

Когда и если воспалится придется более серьезные препараты назначать.

Совпало или нет не имеет значения. Уже сегодня начинайте антибиотик, а лучше еще вчера было начать.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Раз купили флемоксин начните принимать по 500 мг 3 раза в день. Зачем ждать когда вздуется тем более, если вы ощущаете недомогание. Рану обработайте

Хирург

Степан, здравствуйте !

У Вас имеет место инфицированная колотая рана стопы ! Это не плановая патология, чтобы отложить на завтра, или через несколько дней !

Но если по каким – то причинам Вы никак не можете своевременно обратиться к хирургу , то Вам необходимо начать лечение дома сейчас :

– СУПРАКС, 400МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, 7 ДНЕЙ(Флемоксин для этого случая слабоват !);

– ПРОМЫВАНИЕ РАНЫ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИННА , НАНЕСЕНИЕ НА РАНУ И ВОКРУГ, В РАДИУСЕ 7 – 8 СМ. 10 % СИНТОМИЦИНОВОЙ ЭМУЛЬСИИ ИЛИ ЛЕВОМЕКОЛЕВОЙ МАЗИ И НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ (в указанных мазях содержаться антибиотики которые впитавшись через кожу будут препятствовать распространению инфекции);

– ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ НОГИ (НОГУ НА ПОДУШКУ), ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОТЁКА ;

– К ХИРУРГУ В ВОЗМОЖНО РАННИЕ СРОКИ.

Было бы правильно, чтобы Вы обратились к хирургу (травматологу) в возможно ранние сроки , хотя бы для проведения иммунизации против столбняка !

Можете ли Вы заболеть столбняком или нет, зависит от того как Вы были привиты против столбняка до этого !

Дело в том , что столбняк включен в национальный календарь прививок и в плановом порядке, начиная с детского возраста люди прививаются ! А когда случается экстренная ситуация, как в Вашем случае, то принимается решение исходя из следующего правила :

– ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК С ДЕТСТВА РЕГУЛЯРНО ПРИВИВАЛСЯ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА И ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ, ТО НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ЕМУ ПРИВИВАТЬ ;

– ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО ОТ 5 ДО 10 ЛЕТ, ТО НУЖНО ПРИВИВАТЬ И ДЕЛАЕТСЯ ТОЛЬКО ОДИН УКОЛ , – СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН ;

– ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО БОЛЕЕ 10 ЛЕТ, ТО ТАКОЙ ЧЕЛОВЕК РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК НЕ ПРИВИТЫЙ , СЛЕДОВАТЕЛЬНО СНАЧАЛА ВВОДИТСЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА И СЛЕДОМ, – СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН.

ПРИВИВКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ В МАКСИМАЛЬНО РАННИЕ СРОКИ !

ВАМ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ , К ХИРУРГУ ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ СТАТУСА ВАШЕЙ ПРИВИТОСТИ РАНЕЕ И ПРИНЯТИЯ ПРАВИЛЬНОГО РЕШЕНИЯ .

И тогда, я уверен у Вас всё будет хорошо !

Удачи Вам !

Возникнут новые вопросы, – напишите !

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Сделайте прививку от столбняка и забудьте про это, живите и радуйтесь

С уважением..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.4

Перелом

11 апреля

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Читайте также:  Прокол языка опухло под языком

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Проткнула пятку она опухла

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ушиб – одна из самых распространённых травм. Однако многие недооценивают её серьёзность. В тяжёлых случаях при отсутствии лечения возможна инвалидность или смертельный исход. Голеностопный сустав, пятка и голень участвуют в процессе ходьбы. Ушиб одного из этих мест ухудшает качество жизни больного, мешает выполнять ежедневные дела. Чтобы избежать осложнений и быстро избавиться от ушиба требуется знать его симптомы, механизм развития, тактику лечения.

Симптоматика отличается в зависимости от области поражения.

Ушиб голеностопного сустава

Данный участок не имеет жировой прослойки. Ушиб суставной ткани голеностопа характеризуется повышенным риском растяжения связок, переломом костных тканей. Врачи выделяют следующие симптомы ушиба голеностопного сустава:

  • болезненные ощущения, которые усиливаются при попытке опереться на травмированную ногу. В сидячем или лежачем положении дискомфорт постепенно исчезает;
  • при ходьбе болезненные ощущения распространяются на всю ступню;
  • нарушение походки;
  • отёчность стопы;
  • в случае разрыва мелких капилляров возникает гематома.

Ушиб пятки

После получения травмы кожные покровы не теряют целостность, негативное воздействие оказывается только на мягкие ткани. Главный симптом – болезненные ощущения в области пятки, которые возникают из-за сдавливания нервных окончаний. Чем тяжелее степень ушиба, тем ярче болевой синдром. Также ушиб на пятке сопровождается следующими симптомами:

  • образование синяка, при сильном ударе повреждаются кровеносные сосуды. У пожилых больных размер гематомы больше, объясняется это истощённостью сосудистых каналов;
  • отёчность, возможно образование так называемой шишки в поражённой области;
  • при ушибе пятки больной может ходить, однако появляется хромота. На подсознательном уровне пациент старается не наступать на травмированную область, чтобы избежать болезненных ощущений.

Ушиб голени

Травма в этой области характеризуется сильным болевым синдромом в области мышечных тканей. В области ушиба возникает шишка. Пациент страдает от болезненных ощущений в области кости. Через некоторое время после ушиба кожный покров принимает багровый оттенок.

Провоцирующие факторы одинаковы для всех разновидностей ушибов. Это несоблюдение техники безопасности во время тренировки или на работе, драки, бытовые травмы. Чаще ушибы возникают в результате ударов или падений. Также врачи выделяют группу риска:

  • пожилые;
  • люди, страдающие от ослабленности опорно-двигательной системы;
  • дети;
  • люди, страдающие от нехватки кальция в организме.

Диагностика

После ушиба голеностопного сустава, пятки или голени требуется обратиться к травматологу или ортопеду. Врач назначит инструментальные методы обследования для определения локализации ушиба, характера и степени тяжести. Также доктор проведёт опрос пациента, выяснит причины получения травмы. При подозрении на нарушение чувствительности нервных окончаний назначается консультация невропатолога. Рентгенография позволяет отличить ушиб от перелома и других видов повреждений. При наличии затруднений в постановке диагноза пациенту могут назначить ультразвуковое исследование или компьютерную томографию. Перед составлением схемы терапии врач может направить больного на биохимический анализ крови для выявления наиболее эффективного препарата в лечении ушиба.

Лечение

Лечение ушиба подразумевает устранение симптоматики, снижение риска возникновения осложнений, ускорение восстановления организма. Изначально пострадавшему требуется оказать первую помощь. На место ушиба требуется приложить лёд. При наличии открытых ран необходимо обработать травму антисептическим средством. В случаях тяжёлой степени ушиба требуется обездвижить поражённую область и обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение используется при лёгких и средних ушибах. Больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты для устранения болевого синдрома. При наличии спазмов мышечных тканей используют миорелаксант. Также для более быстрого восстановления организма пациенту прописывают хондропротекторы и курс витаминов При необходимости используют противосудорожный препарат. Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим, не беспокоить поражённую область. Для уменьшения вероятности возникновения пролежней используют антибактериальные средства. Анаболики ускоряют обменные процессы. Вместе с лекарствами используют физиотерапию, например электрофорез.

Хирургическое лечение

При низкой результативности консервативных методов, тяжёлой степени ушиба или при наличии осложнений назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение подразумевает восстановление связок, сухожилий, суставных тканей, устранение скопившейся жидкости.

Исключить вероятность получения ушиба до 0 % не удастся, однако существуют меры, которые помогут снизить риск травмирования голеностопного сустава, пятки или голени:

  • использовать только удобную обувь;
  • отказаться от употребления спиртных напитков, курения;
  • во время гололёда носить обувь с шипами;
  • ежедневно заниматься физкультурой;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • не забывать про технику безопасности во время работы с каким-либо прибором или во время тренировки;
  • при необходимости использовать средства индивидуальной защиты;
  • после ушиба не откладывать визит к врачу.

При отсутствии своевременной помощи, несоблюдении рекомендаций лечащего врача увеличивается риск возникновения осложнений:

  • гемартроз, подразумевает скопление кровеносных телец в полости травмированной суставной ткани, требуется хирургическое лечение;
  • синовит, подразумевает воспалительный процесс оболочки суставной ткани, характеризуется припухлостью;
  • синдром Зурека, при несоблюдении рекомендаций врача в реабилитационный период возможны нарушения кровообращения в поражённой зоне;
  • посттравматический артроз, при отсутствии лечения ушиба увеличивается вероятность деформации костной ткани.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник