Прививка на ноге опухла и болит что делать

Местные поствакцинальные реакции

Небольшие покраснение, болезненность и отек в месте укола прививки обычно не требуют активного лечения. «Холодные» подкожные инфильтраты текут торпидно, их рассасывание иногда ускоряется местными процедурами («медовые лепешки», бальзамические мази). Абсцессы и нагноения требуют антибактериальной терапии (оксациллин, цефазолин и др.), а по показаниям – хирургического вмешательства.

Гипертермия

Повышение температуры можно легко предупредить парацетамолом или ибупрофеном – ввести их до введения инактивированной вакцины.

При температуре 38-39° назначают парацетамол в разовой дозе 15 мг/кг внутрь, доза ибупрофена – 5-7 мг/кг. При упорной гипертермии выше 40° вводят 50%-ный Анальгин в/м (0,015 мл/кг); внутрь его, как и нимесулид (Найз, Нимулид) не используют вообще ввиду токсичности. На фоне жаропонижающих при хорошем кровоснабжении (покраснение кожи) раскрывают ребенка, направляют на него струю вентилятора, обтирают водой комнатной температуры.

При гипертермии с резкой бледностью кожи, ознобом для устранения спазма периферических сосудов растирают кожу теплой водой, 40% спиртом, раствором уксуса (1 ст. ложка на стакан воды), дают внутрь эуфиллин (0,008-0,05), никотиновую кислоту (0,015-0,025). Ребенок должен пить – 80-120 мл/кг/сутки – глюкозо-солевой раствор (Регидрон, Оралит) пополам с другими жидкостями – сладким чаем, соками, морсом.

Острый вялый паралич

Диагноз вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАП) вероятен при развитии его с 4-го до 36-го дня после ОПВ, до 60-го дня (редко больше) у контактного с привитым и до 6 мес. и более у иммунодефицитного контакта. Критерии ВАП: остаточный парез через 60 дней, отсутствие контакта с больным полиомиелитом, вакцинный вирус в 1 или 2 пробах кала (берут как можно раньше с интервалом 1 день) и отрицательный результат 2 проб на дикий вирус. Лечение проводится в стационаре.

Изолированный парез лицевого нерва (паралич Белла) в качестве ОВП не регистрируется. Травматические повреждения седалищного нерва при инъекции в ягодицу проходят спонтанно за нескольких дней и лечения не требуют.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Судороги

Кратковременные судороги, как правило, не требуют терапии. При непрекращающихся и повторных судорогах показана люмбальная пункция. Для купирования судорог применяется диазепам 0,5% р-р в/м или в/в по 0,2-0,4 мг/кг на введение (не быстрее 2 мг/мин) или ректально – 0,5 мг/кг, но не более 10 мг. При отсутствии эффекта можно ввести повторную дозу диазепама (макс. 0,6 мг/кг за 8 ч) или в/в натрия оксибутират (ГОМК) 20% р-р (на 5% р-ре глюкозы) 100 мг/кг или дают наркоз.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Энцефалопатия

Энцефалопатия (энцефалический синдром) – это не просто судороги (хотя они часты при энцефалопатии), но и другие нарушения функции ЦНС, в том числе расстройства сознания (>6 часов). Возможности лечения: дегидратация: 15-20% р-р маннитола в/в в (1-1,5 г/кг сухого вещества), мочегонные в/м или в/в – фуросемид (1-3 мг/кг/сутки в 2-3 приема) с переходом на ацетазоламид (Диакарб внутрь 0,05-0,25 г/сут в 1 прием), действующий медленнее. При более стойких изменениях со стороны ЦНС -стероиды.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Аллергические реакции

У склонных к аллергическим реакциям детей их предупреждают введением анти-гистаминных средств до и после прививки. На первом году жизни из новых поколений пока используют только Зиртек.

В тяжелых случаях аллергических осложнений назначают преднизолон внутрь (в дозе 1-2 мг/кг/сут) или парентерально – 2-5 мг/кг/сут, дексаметазон внутрь (0,15-0,3 мг/кг/сут) или парентерально (0,3-0,6 мг/кг/сут). По эффективности 0,5 мг дексаметазона (1 табл.) соответствует примерно 3,5 мг преднизолона или 15 мг гидрокортизона.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Анафилактический шок

Анафилактический шок является основной формой предотвратимой летальности, связанной с вакцинацией, в его лечении решающей является готовность оказать помощь. В прививочном кабинете (или в наборе для вакцинации) должен быть противошоковый набор. При шоке немедленно вводят дозу адреналина (эпинефрина) гидрохлорид (0,1%) или норадреналина гидротартрат (0,2%) п/к или в/м 0,01 мл/кг, максимально 0,3 мл, повторно при необходимости каждые 20 мин до выведения больного из тяжелого состояния. При развитии реакции на подкожное введение вторую дозу адреналина вводят в место инъекции для сужения подкожных сосудов. Если препарат был введен внутримышечно, то вводить симпатомиметики в место инъекции нельзя, так как они расширяют сосуды скелетных мышц. Для снижения поступления антигена при возможности накладывают жгут (на плечо).

Если состояние больного не улучшается, то симпатомиметик вводят внутривенно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида (0,01 мл/кг 0,1% раствора адреналина, или 0,2% раствора норадреналина, или 0,1-0,3 мл 1% раствора мезатона). Одновременно в/м вводится антигистаминный препарат в возрастной дозе.

Более эффективно капельное в/в введение этих средств, что способствует и коррекции гиповолемии. Для этого 1 мл 0,1% раствора адреналина разводят в 250 мл 5% раствора глюкозы, что дает его концентрацию 4 мкг/мл. Инфузию начинают с 0,1 мкг/кг/мин и доводят до требуемой для поддержания кровяного давления – не более 1,5 мкг/кг/мин. В ряде случаев для поддержания кровяного давления требуется введение инотропного средства, например, дофамина в/в в дозе 5-20 мкг/кг/мин.

Ребенка укладывают на бок (рвота!), обкладывают грелками, старшим дают горячий чай или кофе с сахаром и обеспечивают доступ свежего воздуха; по показаниям – О2 через маску; кофеин п/к или в/м; внутривенно коргликон или строфантин.

При развитии бронхоспазма ингалируют бета2-миметик через дозированный ингалятор или через небулайзер или внутривенно вводят эуфиллин в дозе 4 мг/кг в 10-20 мл физраствора. При коллапсе переливают плазму или ее заменители. При остром отеке гортани показана интубация или трахеотомия. При нарушениях дыхания – ИВЛ.

Кортикостероидные препараты для борьбы с первыми проявлениями шока не за: меняют адреналин, их введение, однако, может снизить в течение последующих 12-24 часов тяжесть более поздних проявлений – бронхоспазма, уртикарий, отеков, спазма кишечника и других гладкомышечных органов. В/в или в/м вводят половину суточной дозы раствора преднизолона (3-6 мг/кг/сут) или дексаметазона (0,4-0,8 мг/кг/сут), при необходимости эту дозу повторяют. Дальнейшее лечение, если необходимо, проводят оральными препаратами (преднизолон 1-2 мг/кг/сут, дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут). Целесообразно назначение комбинации Н1 и Н2 – блокаторов (Зиртек 2,5-10 мг/сут или Супрастин 1-1,5 мг/кг/сут в комбинации с циметидином 15-30 мг/кг/сут).

Всех больных после оказания им первой помощи и выведения из угрожающего состояния следует срочно госпитализировать, лучше специальным транспортом, так как в пути состояние их может ухудшиться и потребовать срочных лечебных мер.

При коллаптоидных (гипотензивно-гипореспонсивных) реакциях вводят адреналин, стероиды. Более легкие формы анафилактоидных реакций – зуд, сыпи, отек Квинке, крапивница требуют введения адреналина подкожно (1-2 инъекции) или Н1 блокаторана 24 часа – лучше в сочетании с Н2-блокаторами внутрь (циметидин 15-30 мг/кг/сут, ранитидин по 2-6 мг/кг/сут).

Инструкции по лечению шока должны быть в каждом прививочном кабинете.

[36], [37], [38], [39], [40]

Терапия при неправильном введении вакцин

Ошибочное подкожное или внутримыщечное введение БЦЖ требует специфической химиотерапии (см. ниже), и наблюдения противотуберкулезного диспансера. Увеличение дозы ЖПВ, ЖКВ, ОПВ, парентеральное введение последней, а также разведение живой коревой вакцины инактивированной {АКДС, АДС) обычно не дает клинических проявлений и не требует терапии. При ошибочном подкожном введении живых вакцин против чумы и туляремии, разведенных для накожной аппликации показан 3-дневный курс антибиотика. При увеличении дозы АКДС, АДС иАС, ВГА и ВГВ, других инактивированных вакцин, показаны антипиретики и антигистаминные препараты в первые 48 ч. При увеличении дозы живых бактериальных вакцин показаны соответствующие антибиотики в течение 5-7 дней в лечебной дозе.

Источник

2185 просмотров

10 февраля 2021

Добрый день!Вчера сыну 10 лет сделали прививку АДСМ в плечо .После прививки начала болеть рука.Сейчас Припухлость не красная с другой стороны руки и больно (температура в этом месте выше)дотрагиваться.Подскажите пожалуйста нормально ли это?В поликлинике сказали делать компрессы с магнезией и мазать траумелем.Но траумеля нет сейчас в городе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите фото пожалуйста

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Прикрепите фото руки пожалуйста

Лилия, 10 февраля

Клиент

Елена,на вид рука нормальная ,ребенок нащупал уплотнение

Врач УЗД, Хирург

Да ничего страшного. Не надо никакого траумеля.

Местно- дос атрчно водочного компресса

Внутрь- нурофен и зиртек в возрастной дрзировке 3 дня

Все пройдет

Врач УЗД, Хирург

Рада была оказаться полезной

Педиатр

Здравствуйте. Приложите фото пожалуйста

Педиатр

Здравствуйте, прикрепите фото, можно Нурофен дать на ночь и антигистаминные пропить в течение 3-5 дней.

Педиатр

Вместо Траумеля можно мазь Арника.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Лилия. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата псило-бальзам местно и пить зодак в возрастной дозировке.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Лилия, 10 февраля

Клиент

Михаил, большое спасибо!К сожалению сейчас не могу попасть в поликлинику так как сегодня наш класс посадили на карантин по короновирусу.Достаточно ли будет таблетку супрастина в сутки ?вес ребенка 40 кг,если мазать псило бальзамом то нужно ли параллельно мазать трокситурином или траумелем с?Ребенок аллергик и обычно ему даю ксизал

Педиатр, Терапевт

Лилия, можно супрастин, в виде мази любое антигистаминное. С уважением.

Педиатр

Здравствуйте начните внутрь зиртек

Массаж место укола

Хирург

Здравствуйте, Лилия !

После введения АДИ – М и АС , подобные воспалительные явления возникают часто (чаще именно при АС , а не АДС- М) и как правило инфильтрат вокруг места инъекции рассасывается . Крайне редко дело доходит до нагноения инфильтрата и необходимости вскрывать его .

Сейчас Вам нужно сделать всё ,чтобы препятствовать возникновению инфильтрата и способствовать его рассасыванию !

Необходимо :

– ОБЛАСТЬ ИНЪЕКЦИИ ПРОМЫТЬ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ИЛИ ХЛОРГЕКСИДИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;

– СРАЗУ ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ИНФИЛЬТРАТА, В РАДИУСЕ ПРИМЕРНО 3 СМ С МЕСТА ИНЪЕКЦИИ 10 % СИНТОМИЦИНОВОЙ ЭМУЛЬСИИ (смысл в том, что антибиотик СИНТОМИЦИН впитается в кожу и будет препятствовать развитию инфекции, нагноению);

– ПОАЕРХ ЭМУЛЬСИИ ПРИЛОЖИТЬ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ И ЗАБИНТОВАТЬ .

Инфильтрация держится как правило дня 3 – 4и далее начинает рассасываться до полного исчезновения за

7 – 10 дней !

Повода для тревоги нет , всё должно быть хорошо !

Удачи Вам !

Лилия, 10 февраля

Клиент

Яков, Большое спасибо.У сына восполилась другая половина руки не так где кололи

Хирург

Т.е. инъекцию сделали в область наружной поверхности плеча , там , где обычно делают , а отёк возник не там, а по внутренней поверхности плеча ?

Хирург

Возможно, медсестра уколола глубже обычного , и под таким углом, препарат в основном попал не вокруг места укола а ближе к внутренней поверхности.

Суть от этого не меняется , в таком случае эмульсию нужно наносить на место уплотнения, на 1 – 1,5 см отступив в сторону неизмененной кожи !

Лилия, 10 февраля

Клиент

Яков, большое спасибо!Если медсестра уколола неправильно,это опасно?Могу ли сегодня начать мазать псило бальзамом так как сын сильный аллергик,а если не поможет антибиотик присоединить попозже?

Хирург

Дело в том, что отёк у ребёнка, как я уже написал ранее, встречается у многих и не имеет аллергической природы, это просто косвенный показатель того ,что у ребёнка имеется хороший иммунитет против столбняка, имеется достаточное количество антител , которые вызывают такую бурную реакцию на ослабленный столбнячный анатоксин !

Псило Бальзам применять можно, но учитывая то, что природа отёка не аллергическая, то навряд ли будет заметен эффект !

Давайте так : Вы сегодня начинаете с Псило Бальзам на проблемный участок , а на любой другой участок кожи , на ограниченный участок 1 Х 1см просто наносите Синтомициновую эмульсию !Если до завтра , там где нанесена Синтомициновая эмульсия не будет зуда, красноты, чувства жжения , то завтра переходите на компрессы с Синтомициновой эмульсией, чтобы предупредить возможное инфицирование инфильтрата !

Гомеопат, Педиатр

Добрый день! Реакция на прививку говорит что организм создает иммунный ответ.Всё нормально. Достаточно супрастина.

Педиатр

Здравствуйте! Подавайте Зиртек 1т 1р/д 2-3 дня. Местно вместо Траумеля можно мазь с арникой(аналог).

Педиатр

Здравствуйте,Лилия. В первые три дня после введения вакцины возможны такие местные реакции. Можно зодак/зиртек/эриус/супрастин внутрь сегодня, и еще 2 дня

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 02.12.2018 17:37 Обновлено 02.12.2018 13:32

Столбняк – редкое, но опасное заболевание, вызывающее скованность и напряжение мышц. Вакцина от столбняка защищает людей от бактерий, вызывающих заболевание. Как и любая вакцина, она может иметь некоторые побочные эффекты.

Что такое столбняк?

Столбняк возникает в результате бактериальной инфекции. От него умирает каждый десятый человек, заболевшей этой болезнью. Бактерии, которые вызывают столбняк, чаще всего встречаются в таких веществах, как пыль, почва или навоз. Они попадают в организм при травмах, которые включают царапины или порезы.

Вакцины являются одним из видов средств, которые могут предотвратить заболевание. Но иногда возникают побочные эффекты при вакцинации от столбняка. Они встречаются примерно у восьми из 10 человек и обычно проходят через несколько дней.

Побочный эффект от вакцины от столбняка

Общие побочные эффекты прививки от столбняка:

Покраснение или отек

Реакция от прививки может вызвать у каждого четвертого человека покраснение и отек кожи вокруг места инъекции. При покраснении и отеке помогут такие препараты, как ибупрофен или ацетаминофен (парацетамол).

Небольшое повышение температуры

У некоторых людей в ответ на вакцину от столбняка может развиться лихорадка, которая проходит без вмешательства, но препараты могут облегчить симптомы.

Головная боль

После прививки от столбняка может возникнуть головная боль. Этот побочный эффект обычно не имеет серьезных последствий, и препараты помогут облегчить симптомы.

Слабость

Люди, получающие прививку от столбняка, могут почувствовать общую слабость. Как правило, это реакция на вакцинацию, так как организм собирает энергию для укрепления иммунитета. Каждый четвертый человек испытывает слабость. Это может быть полезным, так как симптомы позволяют человеку больше отдыхать.

Боль в суставах или озноб

Вакцина АКДС, которая защищает от столбняка, дифтерии и коклюша, может вызвать боль в суставах или озноб. Это может произойти примерно в одном из каждых 10 случаев, но симптомы обычно не мешают повседневной жизни.

Некоторые побочные эффекты классифицируются как умеренные, что означает, что они мешают повседневной деятельности, но не нуждаются в медицинском вмешательстве.

Лихорадка

Люди могут испытывать лихорадку как реакцию на вакцину против столбняка. Однако это относительно редкое явление. Хотя человек может чувствовать себя плохо, но обычно медицинской помощи не требуется. Необходимо употреблять больше жидкости и отдыхать. Тем не менее, если лихорадка длится несколько дней или появились признаки обезвоживания, то следует обратиться за медицинской помощью.

Тошнота, рвота или диарея

Некоторые формы вакцины от столбняка, такие как АКДС, могут вызывать желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, рвоту или диарею. Примерно у одного-трех человек из 100 появляются умеренные желудочно-кишечные симптомы после вакцины АКДС. Для улучшения симптомов необходимо пить много жидкости, отдыхать и есть простую пищу, чтобы избежать дальнейшего обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Симптомы обычно со временем проходят.

Сыпь или увеличение лимфатических узлов

Иногда у человека может появиться сыпь или другая кожная реакция после прививки от столбняка. Лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах вследствие реакции на прививку. Этот побочный эффект обычно проходит сам по себе.

Отек руки

Некоторые людей могут испытать обширный отек руки, где проводилась инъекция. Это является умеренным эффектом, который обычно не требует медицинского вмешательства.

В результате прививки от столбняка могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, которые требуют медицинской помощи.

В редких случаях после прививки может возникнуть отек, покраснение и сильная боль. В ответ на вакцину кожа может кровоточить. Это происходит вокруг места впрыскивания и требует медицинской помощи.

У человека может возникнуть тяжелая аллергическая реакция на вакцину. Эта форма реакции наблюдается у одного человека на 1 миллион случаев. Симптомы аллергической реакции включают:

• затрудненное дыхание или глотание;
• зуд в горле, ногах или руках;
• отек лица, глаз или дыхательных путей;
• внезапная сильная слабость;
• быстрое сердцебиение.

Реакция может возникнуть через несколько минут или часов после получения вакцины и требует немедленной медицинской помощи.

Прививка от столбняка вызывает аутизм?

В то время как люди выражают озабоченность по поводу потенциальных серьезных побочных эффектов от вакцин, это беспокойство может частично исходить от дезинформации. Исследования показывают, что вакцины не приводят к аутизму.

Медицинские исследователи постоянно следят за вакцинами, и любые доказательства того, что прививки связаны с тяжелой инвалидностью или другими проблемами со здоровьем, приведут к тому, что будут предприняты быстрые меры безопасности.

Существует несколько различных типов прививок от столбняка. Эти вакцины могут быть следующими:

Tdap – вакцина предотвращает столбняк, дифтерию и коклюш.

Вакцина DTaP – это форма, которую врачи часто используют у очень маленьких детей. Она предотвращает столбняк, дифтерию и коклюш.

Вакцины TD и DT предотвращают столбняк и дифтерию.

Кто должен избегать прививки от столбняка?

Если у человека была сильная аллергическая реакция на вакцину, он должен избегать повторной прививки. Большинство людей получают прививку от столбняка в детстве, и поэтому полезно знать о реакциях, которые они тогда имели.

Любой человек, у которого возникли серьезные осложнения от прививки в детстве, такие как судороги и кома, должен избегать прививки от столбняка в будущем.

Люди должны быть осторожны, если у них были:

• сильная боль или отек от прививки;
• судороги;
• синдром Гийена Барре, при котором иммунная система атакует нервные клетки;
• человек должен всегда обсуждать любые проблемы со здоровьем, которые он имеет, с врачом, прежде чем делать какие-либо прививки.

Выводы

Побочные эффекты прививок от столбняка редки, слабы и обычно проходят сами по себе через несколько дней. Вероятность возникновения побочных эффектов намного меньше, чем риск возникновения таких заболеваний, как столбняк. Прививка от столбняка является безопасным и эффективным способом профилактики столбняка и других опасных заболеваний.

Источник