При укусе насекомого опухла рука
Когда укус насекомого вызвал опухоль и покраснение что делать знает не каждый. Главное избегать паники, ведь легкая отечность является нормальной реакцией организма на белок, содержащийся в слюне паразита. Обратиться к врачу следует если наблюдается повышение температуры, симптоматика стремительно нарастает, появляются сложности при дыхании, судороги.
Реакция организма на укус
Когда теплеет на улице, то активизируется множество насекомых. Чаще всего можно встретить чешуекрылых, жесткокрылых, перепончатокрылых. Наиболее опасны последние. К этому виду относят ос, пчел, шмелей, шершней, комаров, муравьев.
Атака перепончатокрылых обычно не смертельна, но приносит множество неудобств. Опухоль после укуса насекомого является нормальной реакцией организма на белок содержащийся в секрете, впрыскиваемом под кожу. Тяжелая реакция развивается лишь у трети населения земного шара. Аллергические проявления, сложности при дыхании, удушье в этом случае связаны не с токсичностью яда, а с отторжением белка, занесенного слюной.
Опухоль появляется практически сразу после укуса. Это говорит о том, что иммунная система организма отреагировала на раздражитель.
Где заканчивается грань нормального
Получив укус насекомого опухоль и покраснение относят к нормальной реакции организма на раздражитель. Но в некоторых случаях недостаточно местной обработки и стоит обратиться к врачу. Определить такое состояние можно по следующим признакам.
| Нормальная реакция | Патологическое состояние |
| Небольшая отечность, припухлость | Значительный отек тканей |
| Зуд | Сильный зуд и нестерпимое жжение |
| Легкая гиперемия | Сильное покраснение |
| Незначительная гипертермия до 38 С | Повышение показателя термометра свыше 38,5 С |
| Терпимый дискомфорт | Болевой синдром, вплоть до анафилактического шока |
| Бодрость, подвижность | Вялость, слабость, тошнота, рвота, головокружение |
| Уплотнений нет | Наличие уплотнения в зоне укуса |
| Дыхательная функция не нарушена | Наблюдаются сложности при дыхании, вплоть до удушья |
| Сердцебиение стабильное | Наблюдается изменение ритма: тахикардия, аритмия |
| Нормальные значения АД | Резкое падение артериального показателя |
Обратиться к врачу нужно если появился инфильтрат после укуса насекомого, занесена инфекция, укус пришелся на зону глаз, появились сложности при дыхании, симптоматика по истечении 2 дней не улучшается, а наоборот становится только хуже.
11
Опасность от укуса
Насекомые обычно нападают в двух случаях — если хотят есть или, когда защищаются. При укусе насекомого опухоль может оказаться не самым страшным последствием. Многие их паразитов выступают переносчиками серьезных болезней, так бояться стоит:
- Малярийных комаров, переносят малярию.
- Москитов, заражают лейшманиозом.
- Комаров, разносят лихорадку и болезнь Денге.
- Вшей, могут передать тиф.
- Блох, переносят бубонную чуму.
- Клопов, даже домашние виды заразны гепатитом В, чумой, лихорадкой, туляремией.
- Тараканов, могут передать дизентерию, глистную инвазию, туберкулез.
- Цеце, муха является переносчиком сонной болезни.
- Домашних мух, они вызывают дизентерию и тиф.
- Клещей, провоцируют болезнь Лайма, энцефалит, эрлихиоз.
- Паук отшельник, впрыскивает яд, парализующий жертву и растворяющий ее органы.
- Паук черная вдова, ее яд при отсутствии медицинской помощи убивает человека.
Помощь пострадавшему
Когда опухла рука после укуса насекомого или другая часть тела ее нужно промыть мыльным раствором. Это способствует частичному устранению слюны паразита с поверхности покрова. Далее нужно действовать по плану в зависимости от тяжести состояния:
- Если отек несильный, то прикладывают холод на 5−10 минут. Для этого лед оборачивают в тонкую ткань. Это помогает приостановить распространение яда. Когда холода рядом нет нужно просто сильно зажать пальцем рану.
- Когда отек стремительно увеличивается, то необходимо наложение жгута выше зоны укуса.
- Место проникновения необходимо обработать Мирамистином, Хлоргексидином, раствором Бетадина.
- Далее делают содовый компресс. Для этого несколько ложек порошка смешивают с небольшим количеством воды. Полученную кашицу выкладывают на бинт и прикладывают к укусу. Держать компресс можно 20−30 минут.
- Антигистаминные препараты применяют как местно, так и в качестве лекарств внутрь. В тяжелом состоянии показаны инъекции противоаллергенных средств. Наиболее распространены Тавегил, Супрастин, Эриус, Цетрин.
Если наблюдаются серьезные осложнения, например, на ноге после укуса насекомого образовалась болячка или пациент теряет сознание, бьется в конвульсиях, то требуется срочная медицинская помощь.
Помощь при инсектной аллергии
В лечебном учреждении в зависимости от состояния могут назначить:
- Компрессы с Димексидом20%(развести водой). Этот препарат помогает устранить отечность и быстро транспортирует полезные вещества от лекарств к внутренним тканям. Его применяют совместно с Супрастином и Тавегилом. Это помогает устранить аллергические проявления. Если Димексид нанести с Гидрокортизоном и Дексаметазоном, то это уменьшит отечность и покраснение.
- Инъекция с Диклофенаком снимет воспаление.
- Анальгетики: Баралгин, Анальгин.
- Противовоспалительные средства: Ибуфен, Ибупрофен, Нурофен.
- При сильно выраженном отеке делают инъекции гормонов: Дексаметазон, Преднизолон.
- Если реакция не сильная, то подбирают местные гормональные мази от укуса насекомого при опухоли и покраснении тканей: Локоид, Адвантан, Элоком.
- Антибиотики показаны если присоединилась бактериальная инфекция. В виде мазей назначают Левомеколь, Офлокаин, Тридерм. В тяжелом состоянии применяют средства для внутреннего употребления: Цефодокс, Азитромицин, Амоксициллин.
Запрещенные мероприятия при атаке насекомых
Изучив укусы насекомых, фото и ознакомившись с лечением становится понятно, что помимо рекомендуемых мер, есть и противопоказания. При укусе запрещено:
- Расчесывать зону поражения. Это может спровоцировать инфицирование.
- Гиперемированную область нельзя обрабатывать одеколонами или другими подручными средствами немедицинского происхождения. Это может вызвать ожог тканей.
- Гормональные мази наносить на саму рану. Если назначено такое средство, то им обрабатывают лишь окружающую область.
- Самостоятельно лечить рану, если после укуса насекомого появилось уплотнение неизвестного характера.
Самолечение может быть опасно для здоровья. После атаки паразита нужно пройти консультацию специалиста.
Первая помощь если укус пришелся на глаза
Когда укус насекомых пришелся на глаза наблюдается отек, покраснение, лечение должно производится сразу иначе ситуация усложнится как на фото.
При укусе в области глаза сразу начинается сильное слезоотделение. Тереть глаза нельзя, как и расчесывать зону поражения. Так можно усилить аллергические проявление и ухудшить состояние пострадавшего. Если в глазу осталось жало от укуса насекомых, то в домашних условиях его извлекать запрещено.
- Пораженный глаз промывают водой.
- Область вокруг глаза смазывают антигистаминным средством, например, Фенистилом.
- Принимают таблетку Тавегила, Супрастина, Димедрола.
- На закрытое веко прикладывают стерильную повязку с раствором фурацилина или сухую.
- После оказания первой помощи доставляют пациента к офтальмологу.
Народные средства
На закрытое веко прикладывают картофельный компресс. Для этого овощ очищают, моют и натирают на терке. Полученную кашицу выкладывают на сложенный бинт или хлопчатобумажную ткань и прикладывают к пораженному органу. Держать компресс нужно 10−15 минут.
Картофель можно заменить кашицей из петрушки или чайными пакетами
Чтобы предотвратить укусы перепончатокрылых нужно устанавливать в доме антимоскитные сетки, отправляться на природу лишь с защитными средствами. Минимизировать риск появление в доме клопов и тараканов поможет соблюдение порядка и ежедневная уборка в жилище. Домашние питомцы в момент выгула должны одевать специальные ошейники, отпугивающие блох и иных паразитов. Если уберечься от укуса не получилось, то важно не паниковать, а грамотно оказать первую помощь пострадавшему. Это поможет спасти жизнь пациенту и снизить риск развития серьезных осложнений.
Источник
386 просмотров
18 июня 2020
Вчера вечером на улице укусило какое-то насекомое, место укуса немного чесалось. На утро сильно опухло место укуса, тошнота, слабость и сложно дышать. Мазала фенистилом, выпила супрастин утром-к вечеру лучше не стало. Место укуса твёрдое, при нажиме болезненное.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, попробуйте приём Эриуса или Дезлоратадина 5 мг 2 раза в сутки.
Если не будет улучшения, станет нарастать одышка, слабость, отек, то вызовите скорую, Вам сделают Дексаметазон в/м или госпитализируют. В зависимости от тяжести состояния.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте , это похоже на аллергическую реакцию на укус насекомого. Необходимо сделать укол преднизолона 60 мг ( 1 ампула) и супрастина 1.0( 1 ампула). Такде антигистаминные препараты внутрь, например дезлоратадин 1 таб в сутки. Местно холод на место укуса и мазь гидрокортизоловую. Если и дальше тяжело будеь дышать, то госпитализация, так как аллергия это дело серьёзное.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Нарушение дыхания,связанное с головокружением, тошнотой, являются системными проявлениеми аллергической реакции и требуют оказания неотложной помощи, в случае ухудшения состояния обязательно вызвать скорую помощь. Сейчас начинайте лечение: обработать место укуса антисептиком, затем нанести мазь Преднизолон 3 раза в день, внутрь препарат Фенкарол по1 т 3 раза в день.
Терапевт
Добрый день! Примите лоратадин-для начала 1таб.,место укуса -акридермом,при нарастании явлений интоксикации,чувства нехватки воздуха вызвать скорую помощь для введения ГКС ВНУТРИВЕННО.
Терапевт
Здравствуйте, было бы здорово дексаметазон в попу 4 ампулы однократно и дня три тавегил 2,0 тоже в/м
Остальное продолжать.
При ухудшении скорая
Фармацевт
Здравствуйте. Помимо аллергической реакции в место укуса скорее всего попала инфекция. Лоринден-С – это комплексный препарат, содержащий гормон флуметазон и антибактериальный компонент йодхлороксихинолин. Можно на ночь мазь Левомеколь (это левомицетин с метилурацилом) или Офломелид (это фторхинолон, лидокаин и метилурацил)на место укуса. Если будет ухудшение с дыханием, надо вызывать Скорую помощь. Здесь верно посоветовали насчет укола гормонального препарата, присоединяюсь. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Анастасия. Сейчас следует сделать инъекцию гормона дексаметазона. Еще совет после укуса насекомого выделяется большое количество гистамина, который и запускает последующие реакции. Этот гистамин можно разрушить максимально горячей водой, которую Вы можете выдержать в течение 4-5 минут на место укуса. Мои пациенты, которые применили этот метод остались довольны результатом.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Этим летом уже каждый из нас ощутил на себе всю «радость» укусов насекомых. Комары в этом сезоне оказались особенно надоедливыми.
Укусы насекомых не только неприятны по ощущениям, но могут таить и некоторые опасности, о которых лучше знать заранее и быть вооруженным.
Чем же опасны укусы?
На первом месте аллергическая реакция. После укуса любого насекомого может возникнуть анафилактическая реакция. Не у всех. Особенно это касается людей с аллергическими реакциями в анамнезе.
Анафилактическая реакция возникает молниеносно. Человек ощущает слабость, далее быстро нарастают симптомы, такие как затруднённое дыхание, учащение сердцебиения, потеря сознания.
Это опасное для жизни состояние. Нужна неотложная медицинская помощь.
Наиболее часто встречается аллергическая реакция на укусы насекомых в виде нестерпимого зуда, воспаления места укуса. Когда таких укусов множество, то это доставляет огромный дискомфорт и повлечь риск присоединения вторичной инфекции.
Вторая, не менее важная проблема, связанная с укусами насекомых – инфекции.
У всех на слуху болезнь Лайма (боррелиоз), клещевой вирусный энцефалит, малярия и другие инфекции, связанные именно с укусами насекомых. В данном случае насекомые являются переносчиком возбудителя инфекции.
О ком пойдёт речь?
Мы рассмотрим укусы комаров, клещей, ос, пчёл, слепней, мошек — это наиболее частые причины летних неприятностей, связанных с укусами. Также можно пострадать от укусов клопов, пауков, блох.
Укусы комаров
Нестерпимый зуд – реакция на белки, содержащиеся в слюне насекомого, которую он впрыскивает в процессе высасывания крови для того, чтобы остановить процесс свёртывания крови.
В некоторых странах с укусами комаров могут передаваться такие заболевания, как малярия, лихорадка Зика, лихорадка Денге, желтая лихорадка.
Укусы клещей
Момент укуса клеща безболезненный. Его обнаруживают уже присосавшимся. Опасность состоит в том, что клещи переносчики серьезных заболеваний – клещевого вирусного энцефалита, болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и моноцитарного эрлихиоза человека. Отличительная особенность боррелиоза (болезни Лайма) – круглая кольцевая сыпь, напоминающая круги.
Укусы ос и пчёл
Осы, пчелы и шершни имеют жало для самообороны. Жало содержит яд (ядовитое вещество), который попадает в место укуса, вызывая резкую боль и жжение. Также может появиться отёк, воспаление, покраснение и зуд. Самое опасное – анафилаксия: отёк лица, удушье, головокружение. Необходима срочная медицинская помощь.
Укусы слепней
Слепни нападают в жаркую душную погоду.
Укус слепня довольно болезненный, может вызвать резкое жжение. Часто возникает ощущение зуда, воспаление и припухлость в области укуса. Возможно даже появление гематомы.
Укусы мошек
Существует около 4000 видов кусающихся мошек. Самые маленькие из мух, нападающих на людей, могут иметь размеры от 1 до 3 мм. Несмотря на их крошечный размер, укусы мошек могут раздражать и даже вызывать местную болезненную реакцию.
Укусы блох
Укусы блох оставляют зудящий рубец на коже, часто на лодыжках и ногах.
Общие симптомы
После укуса, даже если вы не ощутили его, на теле можно обнаружить красное, болезненное, зудящее, как правило, округлое пятно.
Что делать, если вас укусили или ужалили?
В первую очередь, если укусил клещ – его нужно вытащить. Если нет возможности сделать это самостоятельно, обратитесь в травмпункт. Если укусила оса или пчела, необходимо достать жало. Далее важно промыть пораженный участок водой с мылом, можно сделать холодный компресс.
Боль, отек и зуд иногда могут длиться несколько дней. Спросите своего лечащего врача о лекарствах, которые могут помочь. Это могут быть обезболивающие средства, кремы от зуда и антигистаминные препараты.
Когда обращаться за медицинской помощью?
Если симптомы после укуса усиливаются в течение длительного времени.
Вы были укушены или ужалены в области рта, рядом с горлом, или в области глаз.
Большая площадь (около 10 см или более кожи) вокруг укуса становится красной и опухшей.
Появились симптомы присоединения инфекции, такие как гной или усиливающиеся боль, отек.
Появились симптомы инфекции, такие как высокая температура, недомогание.
Немедленно обратитесь за скорой медицинской помощью, если у вас или у кого-то есть симптомы тяжелой реакции, такие как:
Одышка или затрудненное дыхание.
Отек лица, полости рта, горла.
Учащение сердцебиения.
Головокружение или слабость.
Затруднение глотания.
Потеря сознания.
В этих случаях требуется неотложная помощь в больнице.
Как предотвратить укусы насекомых
Сохраняйте спокойствие и медленно уходите, если рядом осы, шершни или пчёлы – не размахивайте руками и не сбивайте их.
Носите закрытую одежду.
Не ходите босиком по траве.
Нанесите средство от насекомых на открытые участки кожи или на одежду в соответствии с инструкцией – наиболее эффективны репелленты, содержащие 50% ДЭТА (диэтилтолуамид).
Избегайте использования сильной парфюмерии, таких как мыло, туалетная вода, духи, шампуни и дезодоранты. Они могут привлекать насекомых.
Будьте осторожны, находясь рядом с цветущими растениями, мусором, вблизи водоемов и на открытых площадках, где продают еду.
Также рекомендовано принять дополнительные меры предосторожности, если вы путешествуете в ту часть мира, где существует риск серьезных заболеваний. Например, вам могут посоветовать принимать противомалярийные таблетки, чтобы избежать малярии.
Источник
Укусы ядовитых насекомых – это комплекс реакций, возникающих при контакте с шершнями, пчелами, осами, шмелями, некоторыми видами пауков, скорпионов. Патологическое влияние обусловлено проникновением в организм пострадавшего четырех видов токсических веществ: аминов, белтидов, протеинов, животных ферментов. К местным симптомам относятся жгучая боль, гиперемия, отек. Спектр системных явлений включает головокружение, слабость, головную боль, диарею, признаки аллергических реакций, судороги, паралич дыхательного центра. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. Лечение предполагает удаление жала, введение гормонов, специфических сывороток.
Общие сведения
Патология распространена повсеместно за исключением зон вечной мерзлоты. Встречается в теплое время года, в основном заканчивается благополучно – у пациента обнаруживаются местные признаки отравления животными ядами, исчезающие через несколько дней. В 5% ситуаций укусы ядовитых насекомых приводят к возникновению аллергических реакций, преимущественно крапивницы и ангионевротического отека. Около 1-2% случаев сопровождается выраженными нейротоксическими эффектами, развитием судорог и смерти пострадавшего. Группа риска: дети, грибники, охотники, люди, чья трудовая деятельность проходит на открытом воздухе.
Укусы ядовитых насекомых
Причины
Абсолютное большинство случаев связано с провокацией насекомого человеком: прикосновение руки, попытка проникнуть в гнездо, поймать животное. Укус является способом защиты, который позволяет отпугнуть значительно более крупного и физически сильного противника или убить его. Нападения происходят и с целью размножения. Так, человеческий кожный овод, обитающий в Центральной Америке, способен откладывать на коже личинки, которые впоследствии внедряются в ткани.
К числу факторов риска относится пребывание в загородной зоне летом, весной и осенью. Особой опасности подвергаются люди, которые часто совершают походы в лес, на озера, пруды, болота, не используя средства защиты (одежду из плотной ткани, москитные сетки). Травмы, возникающие как результат неосторожного контакта с насекомыми, свойственны пчеловодам. За год они получают до 15-20 ужаливаний. Аллергические реакции встречаются у людей, использующих пчел как народный способ лечения ревматических болей.
Патогенез
Патогенетическое воздействие напрямую зависит от разновидности яда. Фосфолипаза А, содержащаяся в секрете пчел, шершней и ос, обладает гемолизирующим влиянием. Происходит распад эритроцитов. Мелиттин способствует увеличению проницаемости сосудов, формированию отеков, развитию судорог, коронарных нарушений. Нейротоксин апамин воздействует на бульбарные центры и спинной мозг, способен угнетать дыхание. При единичном укусе концентрация токсиканта недостаточна для развития значимых изменений. Они возникают при массивном поражении (150-200 пчел).
Отдельные укусы ядовитых насекомых опасны из-за высокого риска аллергии. При травме происходит массивный выброс реагинов, гистамина и других биологически активных веществ. Реакция может протекать по типу анафилактического шока (нарушение центрального и периферического кровотока под действием медиаторов воспаления), ангионевротического отека (связывание жидкости в тканях на отдельном участке тела) или крапивницы (повышенная проницаемость микроциркуляторного русла, которая сопровождается блокировкой сенсорных нервных окончаний).
Классификация
Укусы ядовитых насекомых подразделяются по виду животного (пчела, оса, шершень, скорпион), по типу реакции (истинно токсическая, аллергическая), по превалирующему синдрому для истинно токсических явлений (гемолитический, нейротоксический, местная симптоматика). Наиболее распространенной считается классификация по степени тяжести поражения:
- Легкое. Проявляется преимущественно местными признаками, не приводит к возникновению значимых общих симптомов. Развивается после укуса одного или нескольких насекомых, обладающих ядом с умеренной отравляющей способностью. Обычно не требует медицинской помощи. Исключение — дети младше 1 года.
- Средней тяжести. Отмечаются локальные и умеренные системные явления, связанные преимущественно с нейротоксическим влиянием токсиканта. К среднетяжелым аллергическим реакциям относят крапивницу и отек Квинке, не затрагивающий дыхательные пути. Нарушения функции нервной системы возникают при укусах нескольких десятков пчел. Реакция гиперчувствительности может развиваться независимо от числа животных.
- Тяжелое. Наблюдается анафилактический шок, ангионевротические процессы, нарушающие проходимость ВДП, а также тяжелые токсические реакции. Последние характеризуются выраженным гемолизом эритроцитов, поражением центральной и периферической нервной системы. Обнаруживаются после ужаливания 100-150 пчелами или 5-10 скорпионами.
Симптомы
Единичные укусы ядовитых насекомых проявляются жгучей болью, возникающей сразу после происшествия. Через 15-20 минут развивается отек пораженного участка, гиперемия. Далее боль сменяется зудом. Неприятные ощущения полностью проходят спустя 24-48 часов, образовавшаяся папула может сохраняться на протяжении недели и более. При поражении глаз отмечается конъюнктивит, блефарит, слезотечение. Проникновение яда под слизистые оболочки приводит к их выраженному отеку.
Признаки системной реакции — головокружение, головная боль, светобоязнь, падение или резкий подъем артериального давления. При тяжелых отравлениях наблюдаются фибрилляторные подергивания скелетной мускулатуры, судороги, рвота, диарея, боли в области сердца. Возможен сосудистый коллапс, угнетение сознания. Наиболее неблагоприятный вариант — нарушение работы дыхательного центра, ослабление респираторной активности, массивный гемолиз и связанная с этим нефропатия.
Аллергические реакции проявляются иначе. Крапивница приводит к образованию на теле плоско-приподнятых розовых волдырей, напоминающих последствия контакта с крапивой. Симптом отека Квинке — увеличение отдельных участков, богатых подкожной клетчаткой. Наиболее опасна разновидность данного состояния с поражением верхних отделов дыхательных путей. Возникает осиплость голоса, одышка, диффузный цианоз, потливость, беспокойство. Признаки анафилактического шока — генерализованный кожный зуд, падение АД до критических величин, боль в животе и за грудиной, коллапс, утрата сознания.
Осложнения
Самое распространенное осложнение — нарушение дыхания по механическому типу, вызванное ангионевротическим отеком. Отмечается у 2-5% людей, перенесших укус насекомого. Обычно легко купируется внутривенным введением терапевтических доз глюкокортикостероидов. Приводит к гибели только при отсутствии медицинской помощи. Анафилактический шок возникает у 0,3-0,5% пострадавших. Имеет летальность около 50% без лечения и 10-25% при проведении терапевтических мероприятий.
Тяжелым осложнением множественных укусов является полиорганная недостаточность, чаще провоцируемая гемолизом эритроцитов. Остатки разрушенных красных кровяных телец забивают почечные канальцы, вызывая внутриканальцевый некроз. Нарушение работы других органов обусловлено электролитным сдвигами, изменением pH, ухудшением деятельности ферментативного аппарата. При поражении одной или двух систем летальность составляет около 20%, трех – примерно 60%.
Диагностика
Постановкой первичного диагноза на фоне тяжелых реакций занимается бригада скорой помощи. Люди с легкими поражениями обычно обращаются за медицинским пособием самостоятельно, поэтому специалистом, производящим первичный осмотр, является терапевт или врач общей практики. Требуется дифференциальная диагностика с аллергическими явлениями другого происхождения, укусами змей, эндотоксикозом, обусловленным внутренними болезнями. Необходимые обследования:
- Физикальное. АД в норме или повышено, тяжелые формы состояния сопровождаются гипотензией. Частота пульса выше нормы на 10-30 ударов/минуту. На коже обнаруживается характерная для большинства укусов папула или явления крапивницы. В анамнезе присутствует контакт с ядовитым насекомым. При аускультации легких и бронхов могут выслушиваться хрипы, свистящее дыхание.
- Лабораторное. Определяются неспецифические признаки воспаления: увеличение СОЭ, сдвиг формулы влево, лейкоцитоз, эозинофилия аллергической природы. Поражение внутренних органов приводит к росту активности печеночных ферментов, накоплению креатинина, мочевины. Выявляются электролитные сдвиги, смещение pH в кислую сторону.
- Аппаратное. Требуется только при выраженных системных явлениях. УЗИ обнаруживает участки некроза почек, увеличение размеров печени. На рентгенограмме могут присутствовать признаки стеноза дыхательных путей или отека легких (инфильтративные тени, симптом бабочки). На ЭКГ — блокады проводимости, фибрилляция предсердий, тахикардия.
Лечение укусов ядовитых насекомых
Поражения, сопровождающиеся возникновением только местных симптомов, не требуют обязательного обращения за медицинской помощью. Достаточно обработать пораженный участок преднизолоновой мазью или диметиндена малеатом, который обладает противозудным и противоотечным действием. После контакта с пчелами следует пинцетом удалить жало, делать это щипком пальцев не рекомендуется. Если у пострадавшего возникли системные проявления, необходимо обеспечить ему покой и обильное питье, вызвать бригаду СМП.
Первая помощь
На догоспитальном этапе показано введение антигистаминных средств, гормонов. Доза гормональных препаратов зависит от тяжести состояния пациента, варьируется в достаточно широких пределах. Если приступ не удается купировать, необходима симптоматическая терапия (бронхолитики, анальгетики, седативные средства) и госпитализация в токсикологический стационар. Серьезный некупирующийся отек ВДП — показание для экстренной коникотомии.
Стационарное лечение
Основа лечения — введение антитоксической сыворотки. Поскольку специфического состава, предназначенного для устранения последствий укуса насекомого, не существует, применяется противокаракуртовый или поливалентный противозмеиный препарат. Показаны повторные инъекции антигистаминных и гормональных средств, бронхолитиков. Для ускоренного выведения токсиканта используется метод форсированного диуреза и обильное питье. Срок пребывания в больнице обычно не превышает 2-5 суток.
Реанимационное пособие
Осуществляется при анафилаксии, полиорганной недостаточности, ангионевротическом отеке, слабо поддающемся лекарственному воздействию. При нарушении дыхания производится искусственная респираторная поддержка. При шоке она выполняется через интубационную трубку, при отеках ВДП накладывается трахеостома. Нарушения гемодинамики корректируют с помощью прессорных аминов, коронарные сбои могут потребовать кардиоверсии, установки внешнего стимулятора. Для устранения судорог используют бензодиазепины, мышечные релаксанты. В отдельных случаях проводят гемодиализ.
Прогноз и профилактика
При легком и среднетяжелом течении прогноз благоприятный. Высокий риск летального исхода возникает только при анафилактическом шоке и развитии полиорганной недостаточности. Количество подобных осложнений не превышает 1% от числа укушенных. Своевременно оказанная помощь не только позволяет нормализовать состояние пациента в течение 10-30 минут, но и в абсолютном большинстве случаев устраняет необходимость госпитализации. Следует учитывать возможность рецидива реакции после окончания действия препаратов.
Укусы ядовитых насекомых можно предотвратить путем использования защитной одежды при походах к местам их обитания (леса, поля, водоемы). Для минимизации последствий травмы во время путешествий следует иметь с собой несколько таблеток антигистаминного препарата и ампулу дексаметазона. Для быстрой нейтрализации аллергических явлений препарат необходимо рассосать во рту. Терапевтический эффект достигается через 5-10 минут, что незначительно превышает начало действия этого средства при внутривенном вливании.
Источник
