При переломе голеностопа опухла нога

Просьба снять отек после перелома лодыжки — частая причина повторного обращения в больницу пациентов, перенесших травму ноги. Удаленный от места операции отек появляется после перелома, в большинстве случаев мешает нормально передвигаться. Отекает нога после перелома лодыжки по естественным причинам: лимфа и другие жидкости в тканях скапливаются в месте заживления и образовывают припухлость. Для снятия отека применяются различные методы, которые помогут устранить припухлость и напряжение.

Сколько держатся отеки после перелома лодыжки

Смещение ноги при переломе

Лечение отека зависит от того, сколько он держится. Существуют нормы, при превышении которых необходимо обратиться к врачу:

Если отек наблюдается в течение 1-3 дней, это естественная реакция организма на перелом, а также на средства, использованные при операции: обезболивающие, обеззараживающие. Можно лечить местными препаратами: при помощи мазей, массажа, растирок.
Отек ноги более 3 дней наблюдается если перелом закрытый или при операции и наложении шины была допущена ошибка. Сильная отечность конечности ниже лодыжки свидетельствует о том, что гипс был слишком плотно наложен, пережал кровеносные сосуды и нарушил ток лимфы. Тугую повязку нужно снять как можно скорее, иначе могут быть повреждены нервы, сосуды, мягкие ткани. Опасный отек характеризуется синеватым оттенком кожи, ощущением покалывания, оттоком крови от лодыжки. Он не может пройти сам.
Срок сохранения припухлости увеличивается при травмах стоп, если поврежден сустав. Она может сохраняться до полного заживления или же пока не пройдет воспаление, это занимает примерно 1 месяц.
Если при переломе произошло смещение, отек будет долго держаться при неправильном срастании костей. Об этом свидетельствуют отеки длительностью более 3-х дней после снятия гипса, синеватый оттенок кожи, бугры выступающих костей в том месте, где была повреждена щиколотка.

В целом нормой считается сохранение отечности около двух недель. Через 1-3 дня после снятия гипса можно начинать восстанавливать прежний объем движений.

При малейшем отклонении срока от нормы, ощущении сильной боли, полной обездвиженности следует записываться на прием к врачу и наблюдаться у него, пока нога полностью не заживет.

Что делать при возникновении отека

Накладывание медицинской повязки на ногу

Эластичная повязка помогает справиться с отеком

Если во время ношения гипса лодыжка отекает, следует обратиться к лечащему врачу и пройти курс физиотерапии. Начинать процедуры можно еще до снятия иммобилизующей повязки. Во время ношения гипсового компресса можно записаться на лечебный массаж. Он делается через накладку, мягко, чтобы не повредить ни ее, ни ногу пациента.

Если припухлость появляется только после снятия гипсовой накладки, она устраняется наружными средствами. Можно использовать крем для снятия отеков и заживления, народные рецепты.

Когда больной уже начинает ходить, опухоль должна спадать. Для этого накладывается специальная эластичная повязка. Ее можно сделать из эластичного бинта или купить в ортопедических салонах, аптеках. Такой бандаж избавляет от боли, поддерживает суставы в правильном положении, консервативным путем удаляет отек.

Самое серьезное внимание нужно уделить ситуации, когда отек сопровождается сильными болями, заметны гематомы, есть ощущение зуда и жжения.

Вероятно, развивается воспаления или неправильного срастается кость, есть риск порыва сосудов и повторного травмирования лодыжки. В такой ситуации нельзя пускать все на самотек, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Мази для устранения отека

Самый простой и быстрый способ удалить припухлость — купить мазь в любой доступной аптеке. Следующие препараты отпускаются без рецепта:

ихтиоловая мазь;
кетопрофеновая мазь.

Составы наносятся на проблемную область согласно рецепту 1-3 раза в сутки. Нельзя перебарщивать, чтобы не получить сужение сосудов.

Перед применением нужно ознакомиться со списком противопоказаний. Припухлость может остаться на несколько часов, но затем рассосется.

Физиотерапия для снижения отечности

Электростимуляция мышц ноги

Физиотерапия способствует восстановлению кровотока, регенерации тканей, стимуляции мышц и кожи. Для снятия припухлости обычно назначают следующие процедуры:

Электростимуляция мышц. Отек может сойти за 2-3 дня. Поврежденный участок быстро заживет. При этом время, которое требует восстановление, сократится в несколько раз.
Водные процедуры. Они назначаются уже после снятия гипса или другой накладки. Чаще всего выбирается гидромассаж, направленный на стимуляцию кровотока, ускорение регенерации и восстановление мышц. Все вместе это дает положительный эффект и почти моментально избавляет от отека. Но только временно, он может возникнуть повторно.
Фонофорез. Назначается он гораздо реже, зато надолго снизит вероятность возникновения отека.
В качестве нестандартных терапевтических методов лечения используют лучи ультрафиолета. Они благотворно действуют на щиколотку, если направлены пучком в одну точку.
Электрофорез. Воздействие постоянным током, которое способствует глубокому проникновению медицинского препарата в ткани.

Физиотерапия может назначаться как до, так и после снятия гипса. Она обязательна для тех, у кого была сильно снижена подвижность конечности и есть предрасположенность к отекам.

Массаж для облегчения симптомов

Лечебный массаж для снятия отечности

Профессиональный медленный массаж должен проводиться в три этапа: разогревание, разминка и перемещение жидкости.

Иногда мастера в массажных салонах и клиниках используют специальные массажные устройства для скорейшего избавления от отеков. Мануальная терапия, лимфодренаж являются самыми эффективными способами справиться с застоявшейся в мягких тканях жидкостью. Однако массаж не подходит для пациентов, которым только что сняли гипс. Они подвержены вторичным травмам костей, мышц и сосудов. Можно вторично сломать кость. Специалисты рекомендуют прибегать к ним только после трехмесячного курса восстановления с момента перелома.

Если массаж выполнен неправильно, это может привести к неприятным внешним изменениям.

Конечность со временем становится более рельефной и сильной. Если массировать только ее, будет заметна разница, которую придется устранять еще одним курсом процедур.

После растирания выполняются движения одной и двумя руками в сторону, поперек стопы. Допустимы легкие щипки, удары, похлопывания. Мастер должен пройтись по всей поверхности ноги.

Как снять отеки после перелома лодыжки в домашних условиях

Больной в определенный момент выписывается из больницы и отправляется на лечение домой. В домашних условиях обеспечить грамотную реабилитацию сложнее, зато активность пациента, а вместе с ней и регенерация, быстро возрастают.

Без помощи врачей рекомендуют избавляться от отечности с помощью народных средств и самомассажа. Эффективнее будет использование одновременно двух методов.

Народные средства

Для снижения местных симптомов можно применить настойки или мази домашнего изготовления. Средства делятся на три типа: настойки, кашицы и компрессы.

Эффективную настойку можно приготовить из экстракта полыни или календулы. Эти средства борются также с воспалением. Настойкой нужно мазать голень дважды в сутки.

Дома при помощи ступки и небольшой емкости можно измельчить медный купорос, еловую живицу и луковицу. Последняя должна быть среднего размера, медного купороса можно добавлять не более 15 грамм, живицы — 20 грамм. Это основа для компресса. Массу соединить с оливковым маслом до консистенции жидкой сметаны, наносить на ткань и прикладывать к месту отека на полчаса или час. Затем проблемную область ополоснуть прохладной водой.

Домашний массаж

Лечебный массаж ног в домашних условиях

Лечебный массаж ног можно делать в домашних условиях

Самомассаж не так сложен, но вполне эффективен. Комплекс состоит из нескольких простых движений, которые следует ежедневно повторять по нескольку раз. Достаточно выполнять все перечисленные действия ежедневно по 5-15 минут за 1-3 сеанса массажа.

Нужно ополоснуть голени, промокнуть кожу и занять удобное положение. Можно использовать масло или крем для массажа, но это необязательно.

Пострадавшую ногу положить на здоровое колено. Слегка наклонившись, аккуратно растирать ногу, начиная со ступни. Постепенно переходя чуть выше, разгонять застоявшуюся после отека кровь, и, наконец, добираться до проблемной зоны.

Направив пальцы в стороны, опустить ладонь на отечный участок. После растирания делать круговые движения, затем — зигзагообразные.

Большим пальцем можно слегка прощупывать область отека, массировать его центр, если это не причиняет боли.

Когда тело немного разогрелось, можно переходить к активным действиям. Рукой обхватить лодыжку и вести ладони от нижней части к верхней. Многократное повторение таких движений позволит застоявшейся в тканях жидкости распределиться равномерно по конечности.

Возможны слабые болевые ощущения, которые затем перейдут в приятное тепло и покалывание. Если боль не проходит, стоит уменьшить давление, а если усиливается — прекратить массаж.

После процедуры следует подождать, пока спадет жар от растирания. Если использовали масло, его следует аккуратно промокнуть или обтереть влажным полотенцем. Процедура не должна длиться дольше 5 минут.

Главное условие снятия отека — правильный уход за поврежденной конечностью и наблюдение у врача. Тогда восстановление будет идти быстро. Не стоит пренебрегать назначенными медикаментами, используя только народные рецепты. Они дополняют, но не заменяют лечение.

Сколько будет держаться отек после перелома лодыжки зависит от тяжести травмы и точности выполнения назначений врача. При адекватном выполнении рекомендаций врача и применении мазей отек удастся удалить уже в первые сутки. Будет восстановлена функциональность и подвижность ноги.

Источник

Отек голеностопного сустава после перелома представляет собой ответную реакцию организма на травму. Размеры отечности зависят от разных факторов: площади и степени повреждения костной и мягких тканей, месторасположения перелома, количества рыхлой подкожной клетчатки в зоне травмы, наличия патологии вен нижних конечностей и сопутствующих заболеваний, сопровождающихся местной или общей задержкой воды в организме.

Снять отек ноги после перелома голеностопа – это главная задача, которую надо решить с максимальной эффективностью еще до наложения гипса.

Боль, гематома, отёчность стопы, лодыжки и голени – характерные симптомы перелома голеностопа

Однако отекает голеностоп после перелома не только в первые часы и дни. Это проявление будет мешать сращению слома и восстановлению нормальной архитектоники костной и хрящевой ткани на всех этапах лечения, включая даже поздний реабилитационный период.

Информация и видео в этой статье поможет составить индивидуальный план борьбы с отёками после перелома стопы, выполнение которого поможет вернуть полную работоспособность в запрограммированные природой сроки.

Первая помощь и период иммобилизации

Обеспечьте сломанной щиколотке обездвиживание, холод и приподнятое положение

Сразу же после получения повреждения, для минимизации развития отёчности голеностопа, необходимо применить один из пунктов протокола RICE-терапии – I (ice) или лёд, а именно приложить сухой холод к месту травмы.

При этом, во избежание получения холодового ожога, следует накрыть кожу хлопчатобумажной тканью или повязкой, а в случае открытого перелома:

сперва обработать рану каким-либо антисептиком, лучше, хлоргексидином;
затем наложить стерильную повязку;
приложить холод;
выполнить доступное, обездвиживание сустава.

При поступлении в больницу, после уточнения диагноза, врач принимает решение, каким образом будет выполнена иммобилизация – наложение гипса, вытяжение, дистракционный аппарат или остеосинтез. В любом случае будет введён комплекс лекарственных препаратов, который помимо анестезии призван купировать посттравматический воспалительный процесс.

Отёк и фликтены при переломе внутренней щиколотки левой ноги

У пациентов с глубокими сосудистыми нарушениями в анамнезе перелом голеностопного сустава может вызывать ураганное развитие обширных и циркулярных фликтен (эпидермальные волдыри). В таком случае, большинство врачей ждут заживления кожного покрова.

Для этого, в течение недели, назначают сосудистую и физиотерапию, а ногу временно иммобилизуют задней гипсовой шиной с ватно-марлевой прокладкой.

На заметку. Хорошие результаты в борьбе с посттравматической отёчностью и очаговыми поражениями кожи при переломах стопы и голени можно достичь с помощью применения ортопедического чулка (профилактического или 1 класса компрессии) в качестве первой прокладки под гипс.

Медикаментозное сопровождение

Чтобы не возникали отеки при переломе голеностопного сустава во время иммобилизации применяют:

нестероидные противовоспалительные препараты – кетопрофен, кеторолак;
в случаях открытых переломов, постановки вытяжения, дистракционного аппарата или после операции остеосинтеза – антибиотики – амоксициллин, ванкомицин, клиндамицин, клавулановая кислота;
при наличии проблем с венами на ногах – низкомолекулярные гепарины (НМГ) внутривенно – реополиглюкин, полиглюкин, полидекстран.

Специально принимать мочегонные средства не надо, они не снимут посттравматическую отёчность

Совет. Если нет противопоказаний, то начиная с первых дней иммобилизации, на протяжении 3-7 месяцев, показан приём препарата Детралекс (2 капсулы в день, утром и вечером). Такой курс будет лучшей медикаментозной профилактикой образования тромбоза глубоких вен сломанной ноги.

Диетическое питание и питьевой баланс

Для того чтобы не развивался отек голеностопа при переломе под гипсом следует:

Отказаться от солений, жирных и солёных блюд, ограничить потребление поваренной соли до 2 г в день (максимум).
Увеличить количество потребляемой чистой питьевой воды без газа до 2 л в сутки (минимум).
Включить в рацион «противоотёчные продукты»:

несолёная гречка;
печёные и свежие яблоки, бананы, земляника, вишня, черешня и малина;
красный болгарский перец;
салат из свежих огурцов с большим количеством петрушки (без соли);
печёные баклажаны;
курага, изюм;
клюква и морс из неё (без сахара).

Плов из гречки, говядины и болгарского перца – идеальное второе блюдо при отёках после переломов

Внимание! Не забудьте исключить потребление крепких алкогольных напитков совсем, и упорядочить режим и дозу потребления столового сухого вина до момента полной реабилитации сломанной ноги. Алкоголь способствует продлению воспалительных процессов и задерживает жидкость в межклеточном пространстве мягких тканей.

Физиотерапия

Не важно, что щиколотка в гипсе, в домашних условиях сразу начинайте принимать солнечные ванны

Если иммобилизационный этап лечения перелома лодыжки проходит в стационаре, то обязательно задействуют физиотерапевтические методики.

Применять УВЧ-терапию с первых дней после перелома рекомендовано при сломах крупных трубчатых костей, а для того, чтобы помочь снять отечность голеностопа после перелома применяют:

Общее, рефлекторно-сегментарное и местное ультрафиолетовое облучение. Причем последнее проводят по принципу реперкуссии – УФ-лучи направляют на внутреннюю и наружную часть здоровой ноги. Облучению в размере 2-3 биодоз подвергаются участки площадью до 150 см². Начинают курс из 10 сеансов с 2-3 биодоз, и на каждом последующем сеансе добавляют по 1 или 2.
Электрофорез с лидокаином, новокаином или тримекаином. Понижение болевого синдрома способствует устранению мышечных спазмов и улучшению местного кровообращения, что приводит и к снижению отёчности. Стандартное количество процедур – 10, но при необходимости курс могут продлить ещё на 5.
Облучение лампой «Соллюкс». 10 сеансов такого лечения проводят через день, длительность одного постепенно повышают с 30 до 60 минут.
Магнитотерапия. Разновидность тока подбирается физиотерапевтом с учётом степени повреждения. Один сеанс длиться до 20 минут. Лечение проводят через день. Всего необходимо выполнить 15 процедур.
Аппаратно-волновая терапия. Для препятствия развитию отёка голеностопа под гипсом, начиная с 1-10 дня после его наложения, показано пройти 10 процедур ДМВ-сеансов, по 10 минут, через день.

Для молодых и финансово состоятельных – современная альтернатива костылям

На заметку. Ходить на костылях с загипсованным голеностопом, при этом не приступать на сломанную ногу, а держать её на весу, предстоит около 6 недель. С непривычки будет болеть плечевой пояс и спина. Снять боль и забитость мышц поможет или массаж, или лекарственный электрофорез воротниковой зоны.

Лечение положением и ЛФК

Однако все выше перечисленные способы не снимут отек голеностопа при переломе так, как это могут сделать сочетание выполнения четвертой «заповеди» протокола RICE-терапии – Е (elevation) или Подъём, с лечебной физкультурой.

Держать ногу в положении, когда загипсованная стопа находиться чуть или гораздо выше уровня колена, является непременным условием для снятия и предотвращения скопления межклеточной жидкости в воспалённом, сломанном месте. Находиться с приподнятой конечностью должно стать привычкой.

Обратите внимание на фото внизу. Если нет возможности поднять нижнюю треть ложа, то для сломанной ноги надо соорудить постамент из подушек. Сидеть надо тоже с поднятой стопой.

RICE-elevation – это нахождение травмированного места в приподнятом положении

Минимум из которого должен состоять ежедневный комплекс ЛФК после перелома лодыжки для того чтобы минимизировать посттравматическую отёчность.

Изображение и название	Пояснение
Шевеление пальцами сломанной ноги	Двигать пальцами надо как можно чаще. Делать это надо превозмогая болевые или дискомфортные ощущения. Но даже если они отсутствуют, всё равно шевеление надо производить каждые 10-15 минут и не по одному разу, а в течение 2-3 минут минимум.
Гимнастический комплекс ЛФК	Гипс не является оправданием лени. Как снять отек после перелома голеностопа? Делайте после пробуждения, перед сном и 8-10 раз в течение дня, 10-минутную подборку доступных движений для сломанной и здоровой конечности, мышц живота, спины, шеи и плечевого пояса, в исходных положениях: лежа на спине, лежа на боку, сидя на стуле, стоя на здоровой ноге со страховкой руками за опору.
Дыхание животом «Вакуум»	Разновидность диафрагмального дыхания с максимальной задержкой в фазе выдоха – важная составляющая ЛФК против отёчности ног. Выполнение такого упражнения 1 раз в час, в течение 2-3 минут, приводит к последующему расслаблению мышц тазового дна, тем самым увеличивая крово- и лимфоотток из нижних конечностей.

Поможет снять отёчность иммобилизованного голеностопного сустава самомассаж бедра сломанной ноги. В положении лёжа, стопа лежит на высокой подушке, делайте интенсивные и глубокие поглаживания бедренных мышц от колена вверх до паховой и ягодичных складок.

Не «стесняйтесь» проработать грациозную мышцу, расположенную на внутренней стороне бедра. В ней есть большое количество рефлекторных точек, помогающих усилить кровообращение и обменные процессы во всей конечности.

Делая самомассаж повреждённой ноги, не забудьте уделить внимание и здоровой. Она нуждается в расслабляющих поглаживаниях и разминаниях, поскольку несёт двойную нагрузку при передвижении на костылях.

Снимать гипс должен только врач, ножницами Листера или специальными инструментами для полимерных гипсов

Архиважно! Если вы находитесь с загипсованным голеностопом дома и сломанная нога под гипсом начала отекать, причём давление становится нестерпимым, а пальцы и кожа над гипсом чересчур распухли, покраснели или стали синюшными, то срочно обратитесь к лечащему врачу. Гипс надо снять. Цена промедления – некроз кожи и мягких тканей.

Как снять отек после перелома стопы, когда сняли гипс

После отмены иммобилизации надо быть готовым к тому, что вокруг лодыжки очень быстро, буквально за пару часов, образуется отёк.

Сняли гипс, и над заживающим переломом лодыжки сразу же образовалась отёчность.

Паниковать не надо. Это нормальная реакция тканей на отмену компрессии. Для того, чтобы избежать такого бурного распухания надо подготовится к снятию гипса заранее – приобрести полужесткий ортез или высокий утягивающий голеностопник.

Первые 7-10 дней от такой «помощи» суставу можно не отказываться даже в ночное время. Кстати, утягивающая повязка не мешает выполнять лечебные физические упражнения, а мнение о том, что её постоянное ношение вызовет атрофию мышц и/или приведёт к образованию тугоподвижности сустава – ошибочно.

После гипса носите полужёсткий фиксатор, а на этапе реабилитации – гетр

В целом же арсенал методов и способов снятия отека после перелома голеностопа после того как снимут гипс расширяется.

Помимо профилактики развития тромбоза глубоких вен с помощью Детралекса или его аналогов, а также продолжения регулярных занятий постепенно усложняющимся гимнастическим комплексом ЛФК, показаны:

Применение мазей – троксевазин, гепарин, инидол, лиотон, аесцин, венитан, мумиё. При выраженном болевом синдроме лучше всего себя показала мазь на основе диклофенака и троксевазина. От синюшности кожи и гематом спасёт «Софья с экстрактом пиявки». Если есть сухость кожного покрова советуем дексапантенол, апилак, эмалин. Для снятия ороговелости и натоптышей подойдет пилинг Тиан-де. Несмотря на то, что он предназначен для лица, опыт показал, что он великолепно подходит для стоп. При пузырях и язвах на коже, подобрать крем, мазь или гель, содержащий антибиотик, должен врач.
Постановка ночных компрессов. От отёков лучше всего помогают верхние листья крупной белокочанной капусты или кашица из сырого картофеля.
Амбулаторная физиотерапия – курс лечебного массажа, иглотерапия, магнитотерапия, ультразвук, инфракрасная лазеротерапия, электростимуляция, электрофорез.

Удачный лайфхак для обтирания льдом и нужный уровень воды для ванночек при переломах голеностопа

Домашняя физиотерапия – солевые ванночки, самомассаж, обтирание льдом, контрастные ванночки, грязевые или парафиновые аппликации. Касаемо хлоридно-натриевых процедур напоминаем главные пункты инструкции:
1. какая соль будет применяться, морская или поваренная, абсолютно неважно;
2. следите, чтобы уровень воды доходил до нижней трети голени;
3. нужная концентрация соли от посттравматической отёчности – 23-30 г на 1 л воды;
4. начальная температура воды – 38-39 °С;
5. длительность процедуры – 10-20 минут;
6. после сеанса ногу не вытирайте, она должна самостоятельно обсохнуть, создавая на коже осмотический противоотёчный «соляной плащ», смыть который необходимо через 2-2,5 часа;
7. режим курса – 2 дня постановка ванн 1 раз в день + 1 день отдыха;
8. всего надо сделать 10-12 процедур, затем можно повторить, но выдержать паузу в 7-10 дней.
Сломанный голеностоп будет болеть, отекать и всячески «сопротивляться выздоровлению». Несмотря на это в план ЛФК надо постепенно вводить дозированную ходьбу, упражнения, выполняемые в движении, подъёмы и спуски по лестнице, занятие на велотренажёре, упражнении в балансировке на сломанной ноге. При возможности посещайте бассейн. Прыжки, соскоки и бег трусцой находятся под запретом практически до последней фазы восстановительного периода.

И в заключение статьи рекомендуем посмотреть видео, которое, может быть, станет для вас или вашего, сломавшего ногу, родственника, дополнительным мотиватором к занятиям физическими упражнениями, начиная с первых дней после иммобилизации сустава гипсом.

На сегодняшний момент, ЛФК является главным методом борьбы с отёчностью, и гарантировано, рано или поздно, приведёт к восстановлению функций сустава в полном объёме. Терпите, работайте и поскорее поправляйтесь!

Источник