При отеке квинке преднизолон или дексаметазон

Дексаметазон и Преднизолон относят к глюкокортикостероидам синтетического происхождения. Первый обладает иммунодепрессивными, антитоксическими, десенсибилизирующими, противошоковыми, противоаллергическими и противовоспалительными свойствами. Его действующее вещество быстро проникает в центральную нервную систему. Преднизолон – гормональный медикамент, оказывающий на организм больного местное и системное действие.
Дексаметазон используют при отеке головного мозга и зрительных патологиях. В последнем случае указанный медикамент совмещают с тобрамицином. Данный глюкокортикостероид входит в перечень наиболее важных лекарственных средств. При регулярном приеме Дексаметазона увеличивается чувствительность белковых соединений, образующих внешнюю мембрану, к влиянию катехоламинов эндогенного типа.

Самочувствие пациента улучшается благодаря:

регуляции метаболического обмена;
уменьшению концентрации глобулинов;
ускорению синтеза альбуминов.

Дексаметазон оказывает влияние на скорость всасывания всех жизненно важных элементов. Это ведет к активизации процесса выработки инсулина. Негативное воздействие Дексаметазона отражается на водно-электролитном обмене.

Подобный эффект отсутствует при использовании Преднизолона. Это лекарство характеризуется антитоксическим, антиэкссудативным, антиаллергическим, противошоковым и противовоспалительным эффектом. Преднизолон реализуют в виде раствора, глазных капель, мази и таблеток для перорального приема.

Состав медикамента зависит от формы выпуска. Преднизолон в ампулах содержит:

активную субстанцию;
воду для инъекций;
добавку Е223;
гидроксид натрия;
эдетат динатрия;
никотинамид.

Таблетки состоят из действующего ингредиента и дополнительных веществ. Преднизолон в виде мази также состоит из активной субстанции, очищенной воды, белого парафина и стеариновой кислоты.

Показания

Дексаметазон назначают при следующих патологиях:

Отек головного мозга

отек головного мозга;
гипотиреоз;
онкология;
офтальмопатия;
экзема в острой фазе;
агранулоцитоз;
болезнь Аддисона-Бирмера;
анемия аутоиммунного характера;
бронхиальная астма.

Преднизолон положительно влияет на состояние больных, страдающих от гепатита, рака легких, астматического статуса, туберкулезного менингита. Спектр действия данного медикамента довольно широк. Его также применяют при наличии аллергических недугов, заболеваниях кожи, рассеянном склерозе, воспалительных патологиях желудочно-кишечного тракта. В любом случае терапевтическую схему назначает только лечащий врач. Заниматься самолечением категорически запрещено.

Противопоказания

Преднизолон и Дексаметазон нельзя включать в перечень используемых медикаментов, если больной страдает от гиперчувствительности к компонентам состава. Особую осторожность следует проявить при таких недугах, как:

Язвенная болезнь

язвенная болезнь;
дивертикулит;
гастрит;
анастомоз кишечника;
системный остеопороз;
иммунодефицит.

Риск возникновения негативных последствий при приеме Дексаметазона повышен, если в анамнезе пациента присутствуют патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Весомым поводом для беспокойства является заражение паразитами. Дексаметазон не рекомендуется пить (вводить) при беременности, в период лактации. Еще одним ограничением может стать детский возраст.

Преднизолон также имеет «особые» противопоказания, среди них:

Туберкулез

туберкулез;
воспаление почек;
болезнь Иценко-Кушинга;
сифилис;
сахарный диабет (вне зависимости от типа).

В группе риска пожилые люди, несовершеннолетние пациенты.

Основные отличия

У Преднизолона и Дексаметазона имеется ряд отличий. Ни одно из них нельзя игнорировать при подборе медикаментозной терапии. Разница между указанными препаратами заключается в следующем:

Продолжительность эффекта. Преднизолон работает на протяжении 24-36 часов. Дексаметазон оказывает положительное действие в течение нескольких дней.
Сила воздействия. Дексаметазон влияет на очаг воспаления сильнее, чем Преднизолон.
Изменения в водно-солевом обмене. Дексаметазон считается более безопасным медикаментом. Он не провоцирует дисбаланса электролитов.

Список дополняют механизмом действия и побочными реакциями.

Если ребенку или взрослому необходима гормонотерапия, чаще всего назначают Преднизолон. Выбор обусловлен длительностью периода полувыведения. Дексаметазон – фторированный препарат, он оказывает тератогенный эффект.

В чём заключаются сходства

Преднизолон и Дексаметазон не являются полными аналогами. Несмотря на это их причисляют к одной фармакологической группе. Синтетические глюкокортикостероиды – заменители гормона, вырабатываемого в коре надпочечников.

Оба препарата обладают широким спектром действия. Этиология воспалительного процесса в этом случае значения не имеет. Купирование очагов воспаления происходит из-за замедления выработки простагландинов и иных веществ, усиливающих микроциркуляцию крови.

Дексаметазон и Преднизолон оказывают положительный эффект при возникновении аллергии. Они подавляют процесс высвобождения гистамина. Список показаний к применению у Преднизолона и Дексаметазона также схож. Распадаются синтетические глюкокортикостероиды в печени.

Какой препарат выбрать

Лекарственное средство подбирает лечащий врач. Он ориентируется на результаты диагностического обследования, общее состояние пациента и его индивидуальные особенности. Дозировку и порядок приема определяют, учитывая тяжесть недуга и частоту приступов. Форма выпуска тоже требует внимания. Если больному необходима длительная терапия, ему назначают лекарство в виде таблеток. Чтобы добиться желаемого эффекта, используют инъекционные растворы.

Побочные эффекты

Дексаметазон и Преднизолон могут спровоцировать появление многих побочных реакций, среди них;

сбои в работе надпочечников;
снижение толерантности к сахарам;
прогрессирование сахарного диабета;
проблемы с выводом и всасыванием калия, кальция и натрия;
излишний вес;
чрезмерное потоотделение.

Возможно появление таких негативных последствий, как:

Метеоризм

резкое повышение внутричерепного и артериального давления;
диспепсия, метеоризм;
эрозивный эзофагит;
судорожный синдром.

Список можно дополнить необоснованной тревожностью, икотой, сильными головными болями, панкреатитом.

Преднизолон вызывает угревую сыпь, заболевания опорно-двигательного аппарата, патологические изменения в опорно-двигательном аппарате, органах зрения. У больного, принимающего Преднизолон, симптомы часто сопровождаются:

потерей ориентации в пространстве;
проблемами со сном;
периферическими отеками.

У детей после прохождения терапии, включающей в себя Преднизолон или Дексаметазон, часто происходит задержка полового развития. При нарушении порядка приема клиническая картина дополняется болезненными ощущениями в суставах, излишней нервозностью, маниакально-депрессивным психозом, аритмией и атрофией мышц.

Отек Квинке

При чрезмерном превышении дозировки могут развиться анафилактический шок, отек Квинке, зуд и высыпания на кожных покровах. Эти симптомы свидетельствуют об аллергической реакции. При приеме Дексаметазона и Преднизолона нельзя забывать про синдром отмены.

При данном явлении возникают общее недомогание, потеря аппетита, хроническая усталость, обострение недуга. Игнорирование клинических проявлений чревато развитием коллапса и гипоадреналового криза. При отсутствии лечения возможен летальный исход. Фактором, провоцирующим полную дисфункцию внутренних органов, может стать острая кардиоваскулярная недостаточность.

Источник

Ïðåàìáóëà.

Ìîè ðîäèòåëè âñþ ñâîþ æèçíü çàíèìàþòñÿ ï÷¸ëàìè – äåðæàò ïàñåêó äî 100 ï÷åëèíûõ ñåìåé. Îíè ïðîäîëæàþò äåëî ñâîèõ ðîäèòåëåé, íî ìíå ïî èðîíèè ñóäüáû âõîä íà ïàñåêó çàêàçàí, è ÿ íå ñìîãó ïðîäîëæèòü ñåìåéíóþ òðàäèöèþ.

Ó ìåíÿ ñèëüíàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ï÷åëèíûé ÿä.

È òåì íå ìåíåå, ÿ ñòàðàþñü ïîìîãàòü ñâîèì ðîäèòåëÿì â êàêîé-òî ÷àñòè äåë, òàê êàê ï÷åëîâîäñòâî – òÿæ¸ëûé òðóä, íà÷èíàþùèéñÿ ñ ïåðâûìè îòòåïåëÿìè è çàêàí÷èâàþùèéñÿ ïåðâûìè ìîðîçàìè.

ß ïîìîãàþ îòêà÷èâàòü ì¸ä èç ðàìîê, òàê êàê ýòî ìîæíî äåëàòü âíå ïàñåêè. Ðîäèòåëè ïðèâîçÿò äîìîé áîëüøèå ÿùèêè (íàçûâàåìûå ìàãàçèíàìè) íà 24 ðàìêè, íàïîëíåííûå ì¸äîì. Ìû ðàñïå÷àòûâàåì ñîòû ðàìîê ñïåöèàëüíûìè èíñòðóìåíòàìè è âñòàâëÿåì ðàìêè â ìåäîãîíêè, ãäå ïîä äåéñòâèåì öåíòðîáåæíîé ñèëû ì¸ä âûòàëêèâàåòñÿ èç ñîò.

Íåèçáåæíî âìåñòå ñ ðàìêàìè ñ ïàñåêè äîìîé ïðèåçæàåò íåñêîëüêî ï÷¸ëîê. Ñëîæíî ïîâåðèòü â òî, ÷òî ýòè ìàëåíüêèå ìîõíàòûå òðóäîëþáèâûå ñó÷êè (à ýòî èìåííî æåíñêèå îñîáè, òàê êàê ìóæñêèå îñîáè – òðóòíè – ïðåäíàçíà÷åíû “òîëüêî äëÿ îäíîãî”, êàê ãîâîðèòñÿ) ñïîñîáíû óáèòü ÷åëîâåêà.

Òàê âûøëî è â÷åðà âå÷åðîì. Øòóê 8 ïðèëåòåâøèõ ï÷¸ë ÿ îáíàðóæèë ïîëçàþùèìè ïî ðàìêàì è ïðåâåíòèâíî ðàçäàâèë íà ìåñòå. Âñå øëî õîðîøî, ì¸ä îòêà÷àëè è ÿ óåõàë îò ðîäèòåëåé ê ñåáå äîìîé.

Àìáóëà Ôàáóëà

ß ïðèåõàë è ïåðâûì äåëîì ñåë çà íîóò ïðîâåðèòü ïèêàáóøå÷êó. ß âñ¸ åù¸ áûë îäåò â ðàáî÷óþ ñïåöîâêó. ×åðåç ïàðó ìèíóò, êîãäà ÿ ÷èòàë êàêîé-òî èíòåðåñíûé ïîñò, ÿ óâëåêøèñü, ÷èñòî ìàøèíàëüíî ñóíóë ïðàâóþ ðóêó â êàðìàí êóðòêè, ÿ ïî÷óâñòâîâàë ñèëüíîå ææåíèå â òûëüíîé ñòîðîíå ëàäîíè.

Ïåðâàÿ ìûñëü – ÷åì ýòî ÿ óêîëîëñÿ? Íî ñðàçó âûíóâ ðóêó ÿ óâèäåë òîð÷àùåå â êîæå, ñîêðàùàþùååñÿ æàëî ï÷åëû. (Ïîÿñíåíèå äëÿ òåõ êòî íå çíàåò – ï÷åëà â îòëè÷èå îò îñû, íàïðèìåð, ñïîñîáíà óæàëèòü òîëüêî 1 ðàç – ïîñëå ÷åãî ìó÷åíè÷åñêè ïîãèáàåò, òàê êàê çàçóáðåííîå æàëî çàñòðåâàåò â êîæå è îòðûâàåòñÿ âìåñòå â êóñêîì ï÷åëèíîé çàäíèöû).

“Âñå ïëîõî”, – ðåøèë ÿ. Ïîçâàë æåíó-ôàðìàöåâòà, îíà â êóðñå ïðî àëëåðãèþ, ÿ ðàññêàçûâàë, ÷òî ðàíüøå ïðè óêóñàõ ìíå äåëàëè óêîë äèìåäðîë+ñóïðàñòèí. Íî, êîíå÷íî, èõ â íàëè÷èè â÷åðà íå îêàçàëîñü. Âûòàñêèâàþ æàëî ïðÿì ïàëüöàìè (UPD. Òàê ëó÷øå íå äåëàòü, ÿä òîëüêî âûäàâèòñÿ èç æàëà #comment_177527793), äàæå åñëè óêîëþñü åù¸ – óæå âñå ðàâíî. Â ïàíèêå ñóïðóãà äàëà ìíå âûïèòü ëîæêó Çîäàêà, êîòîðûé ìû îáû÷íî êàïåëüêàìè äà¸ì äåòÿì ïðè àëëåðãèÿõ. Âðÿä ëè ýòî ïîìîãëî õîòü ñêîëüêî-íèáóäü, íî ïðåòåíçèé ó ìåíÿ ê íåé íåò. Âíåøíå ñîõðàíÿÿ ñïîêîéñòâèå, ÿ ïðûãíóë â ìàøèíó è ïîì÷àëñÿ îáðàòíî ê ðîäèòåëÿì. Ìàìà ìîÿ âñþ æèçíü îòðàáîòàëà ìåäñåñòðîé â äåòñêîì îòäåëåíèè è óæ ó íå¸-òî, äóìàë ÿ, íàâåðíÿêà ïîä ðóêîé è äèìåäðîë è ñóïðàñòèí, êàê ýòî áûëî è ðàíüøå.

Óæå ÷åðåç 3 ìèíóòû ïîñëå óêóñà ÿ íà÷àë ÷óâñòâîâàòü ïåðâûå ñèìïòîìû – ææåíèå è çóä ïî âñåìó òåëó. Ñèëüíåå âñåãî ÷åñàëàñü êîæà ïîä âîëîñÿíûìè ïîêðîâàìè – ãîëîâà, ïîäìûøêè è, èçâèíèòå, ÿéöà ñ çàäíèöåé. Ýòî êàê óæàëèòüñÿ êðàïèâîé – òîæå íåâûíîñèìî, íî êðàïèâà – ïî÷åñàëñÿ, ïåðåòåðïåë è ïðîøëî. À çäåñü òû ìîæåøü ÷åñàòü áåñêîíå÷íî – íåò íèêàêîãî îáëåã÷åíèÿ.

Ïðèåçæàþ ê ìàìå – ìàìà â ðàñòåðÿííîñòè – àíòèãèñòàìèííûõ â àìïóëàõ íåò, âîò òàáëåòêà ñóïðàñòèíà. Äåëàòü íå÷åãî – òùàòåëüíî ðàçæåâûâàþ ïðîòèâíóþ ãîðüêóþ òàáëåòêó, ÷òîáû ëåêàðñòâî âñîñàëîñü â êðîâü åù¸ âî ðòó, ïîòîìó ÷òî ÷åðåç æåëóäîê ýòî î÷åíü äîëãî. Â ãîëîâå ïóëüñèðóåò: òàê, áóäåò î÷åíü õåðîâî, íî ïðèä¸òñÿ òåðïåòü. Íî, â êîíöå êîíöîâ, ÿ åù¸ îò ýòîãî íè ðàçó íå óìèðàë. Ìàìà óõîäèò èñêàòü àìïóëû â äðóãîì ÿùèêå. ß, ïîêà ÷òîáû õîòü ÷òî-òî äåëàòü, ðàçæåâûâàþ âòîðóþ òàáëåòêó ñóïðàñòèíà.

Ñòàíîâèòñÿ òÿæåëî äûøàòü, ðàçãîâàðèâàòü î÷åíü òðóäíî è íå õî÷åòñÿ. Ïðîõîæó â êîìíàòó, ëîæóñü íà äèâàí, ÷òîáû çàìåäëèòü ñåðäöåáèåíèå, ðàçãîíÿþùåå ñìåðòåëüíûå ìèêðîãðàììû ÿäà ïî âñåìó ñòîêèëîãðàìîâîìó îðãàíèçìó.

– Àìïóë íåò, – ãîâîðèò ìàìà, – Ìîæåò âûçâàòü ñêîðóþ?

×åðò ïîáåðè, #&®&@₽! Êîíå÷íî âûçâàòü! Íî âåäü âûçâàòü ñêîðóþ – ýòî ïîñëåäíÿÿ ìûñëü, ÷òî ìîæåò ïðèéòè â ãîëîâó ìåäèêó, êîòîðûé ïðèâûê ñïðàâëÿòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî. Âèæó, ÷òî ìàìà â ðàñòåðÿííîñòè ìåäëèò, âñòàþ ñàì, êîâûëÿþ íà âàòíûõ íîãàõ ê òåëåôîíó è íàáèðàþ 03. Ìàìà âûõâàòûâàåò òðóáêó, à ÿ âîçâðàùàþñü íà äèâàí.

– Äóìàåøü îíè áûñòðî ïðèåäóò? – ñïðàøèâàåò îíà, ñëóøàÿ ãóäêè.

– Åù¸ êàê ïðèåäóò, ñêàæè ÷òî îò¸ê Êâèíêå – ìîëíèåé ïðèëåòÿò! – õðèïëþ ÿ ñ äèâàíà.

Â æåëóäêå ñòàíîâèòñÿ òÿæåëî è òåñíî. Íà êîæå æèâîòà âûñòóïèëà êðàñíîòà ñ ìåëêèìè ïóïûðûøêàìè. Çóä è ÷¸ñ íå òîëüêî ïî êîæå, íî è âíóòðè. Òàê äåéñòâóåò àëëåðãèÿ – ñûïü äàæå íà âíóòðåííèõ îðãàíàõ, îðãàíû íà÷èíàþò íàïîëíÿòüñÿ æèäêîñòÿìè. Ñåðäöå áåøåíî êà÷àåò êðîâü, ïûòàÿñü ïðèãíàòü ê îðãàíàì êèñëîðîä è àíòèäîò, êîòîðûé íå âûðàáàòûâàåòñÿ – íî îíî æå íå çíàåò îá ýòîì, è òîëüêî ðàçãîíÿåò ÿä òóäà-ñþäà.

Ëåæó è äóìàþ, êàê ñêîðî ìîæåò ïðèåõàòü ñêîðàÿ. Ìàìà óæå ïîçâîíèëà, äóìàþ, åñëè ó íèõ íåò âûçîâîâ â 22-30 âîñêðåñåíüÿ, òî ÷òîáû ñ îäíîãî êîíöà ïîñ¸ëêà äî äðóãîãî äîåõàòü, íàäî ìèíóò 5 ñïîêîéíûì òåìïîì, íî ñêîðàÿ åäåò áûñòðåå. Çíà÷èò ìèíóòû 3.

Íó, ìèíóòû 3 ïðîäåðæóñü. Ãîðëî ñæèìàåòñÿ, íîñ çàëîæåí óæå ìèíóò 5, ÷óâñòâóþ ÷òî îïóõëî ëèöî, ðàñïóõëî âî ðòó çàäíåå í¸áî, ýòî î÷åíü íåïðèÿòíî – ïðèõîäèòñÿ õâàòàòü âîçäóõ ÷åðåç îñòàâøååñÿ ìàëåíüêîå îòâåðñòèå. Ëåæó, îáëèâàþñü ïîòîì, áåç ñòåñíåíèÿ ÷åøó ÿéöà, ïîòîìó ÷òî íåâîçìîæíî. Âðîäå ïðîøëî áîëüøå òð¸õ ìèíóò. Ïî âíóòðåííèì ÷àñàì ïîøëà ÷åòâåðòàÿ, õîòÿ çà ðåàëüíûìè ÷àñàìè ÿ ñëåäèòü íå ìîã è ÷åñòíî ãîâîðÿ äàæå è íå õîòåë, ÷òîáû íå âîëíîâàòüñÿ. Íàêîíåö ñëûøó ñâèñò òîðìîçîâ, îòåö ïîøåë âñòðå÷àòü ìåäèêîâ. Ïîÿâèëèñü ðâîòíûå ïîçûâû è ñèëüíî çàõîòåëîñü íà ãîðøîê. Ëàäíî, äóìàþ, ïîáëåâàòü äåëî áëàãîðîäíîå, íî âîò îáäåëàòüñÿ ïåðåä ìåäñåñòðîé áûëî áû íå êîìèëüôî. “Ïðîâèíöèÿ-ñ, íå ïîéìóò-ñ”, êàê ãîâîðèë Ðæåâñêèé â àíåêäîòå.

Çàáåãàåò ìåäñåñòðà â ìàñêå, íî äàæå ÷åðåç óçêèå ùåëè ãëàç, çàïîëíåííûõ ïî́òîì è ñëåçàìè çàìå÷àþ, ÷òî îíà ìîëîäàÿ è õóäåíüêàÿ, ýòî âèäíî äàæå ïî òîìó êàê ñèäèò íà íåé å¸ ñèíÿÿ ìåäèöèíñêàÿ ðîáà. Ñ òðóäîì ïîâîðà÷èâàþñü íà æèâîò, çàãîëÿþ ÿãîäèöó, äóìàþ ÷òî ñåé÷àñ ñðàçó êîëüíóò äèìåäðîë è âñ¸!

– @Keloraen, òû êóäà? – ñïðàøèâàåò ìåäñåñòðà.

– Ëóïè äàâàé! – ïûòàþñü êðè÷àòü ÿ, íî ïîëó÷àåòñÿ òîëüêî õðèï ñî ñâèñòîì.

– Íåò, – ñïîêîéíî ãîâîðèò îíà – Áóäåì äåëàòü â âåíó, òàê áûñòðåå.

Ëàäíî, â âåíó òàê â âåíó, òîëüêî äåëàéòå, äóìàþ ÿ, áëþÿ â òàçèê íà ïîëó.

×óâñòâóþ, ÷òî ðóêó ïåðåõâàòèëè æãóòîì, äà òàê òóãî, ÷òî õîòåëîñü âîçìóòèòüñÿ. Åù¸ íåñêîëüêî ñåêóíä è â âåíó âîøëî èíîðîäíîå òåëî, à çàòåì æãóò îòïóñòèë ðóêó.

– Êàê ñåáÿ ÷óâñòâóåøü, @Keloraen? – ïîñòîÿííî ñïðàøèâàëà ìåäñåñòðà.

Ãîâîðèòü íå òî ÷òî íå õî÷åòñÿ, íî ïðîñòî òóò àëüòåðíàòèâà – ëèáî ëèøíèé ðàç âäîõíóòü, ëèáî îòâåòèòü. Îíà ïîâòîðÿåò âîïðîñ. Äóìàþ, ÷òî íàäî ïîäàâàòü ïðèçíàêè æèçíè è íå çàòðóäíÿòü åé ðàáîòó. Ñ òðóäîì îòâå÷àþ ÷òî òåðïèìî, è ÷òî ÿçûê è ãóáû îíåìåëè.

Ëåêàðñòâî â âåíó ââîäèòñÿ ìåäëåííî, äîëãî. Çà ýòî âðåìÿ ìåäñåñòðà óñïåâàåò ñïðîñèòü ìàìó, áûëî ëè òàêîå ðàíüøå.

– Áûëî, – îòâå÷àåò îíà è ðàññêàçûâàåò âñþ èñòîðèþ ñ ñàìîãî äåòñòâà, – Ïîíà÷àëó íå áûëî òàêèõ ñèëüíûõ ðåàêöèé, ïðîñòî îïóõîëü â ìåñòå óêóñà. Â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå íà÷àëîñü çàòðóäíåíèÿ äûõàíèÿ, ïîòëèâîñòü, ðâîòà è îáìîðîêè, îáõîäèëèñü òàáëåòêàìè. ×åì ñòàðøå, òåì ñèìïòîìû ñòàíîâèëèñü òÿæåëåå.

Íàêîíåö èãîëêó âûíèìàþò, ãîâîðÿò ïåðåâåðíóòüñÿ íà æèâîò, ìîë, áóäåì êîëîòü ñóïðàñòèí â ÿãîäèöó. Çäðàñüòå – äóìàþ – à ñåé÷àñ âîò ýòî âîò â âåíó ÷òî áûëî? Íî íè÷åãî íå ãîâîðþ âñëóõ, ïîòîìó ÷òî âñå åù¸ òÿæåëî äûøàòü. Ïðî ñåáÿ îòìå÷àþ, ÷òî î÷åíü õî÷åòñÿ ÷òîáû ìåäñåñòðà òåëåïàòè÷åñêè ÷èòàëà ìîè ìûñëè è íè î ÷¸ì íå ñïðàøèâàëà. È åù¸ â òóàëåò. Íî çóä è ææåíèå â òåëå âðîäå áû ïðåêðàùàþòñÿ. Ãîðëî ïîñòåïåííî îòïóñêàåò, íî íîñ âñ¸ åù¸ íå äûøèò.

Ïîñëå óêîëà ñóïðàñòèíà ïðîòèðàþ ãëàçà òðÿïî÷êîé è ðàçëåïëÿþ èõ, îòïðàâëÿþñü â òóàëåò, íî, ñóäÿ ïî âñåìó, âûãëÿæó ÿ íåâàæíåöêè, ïîòîìó ÷òî âìåñòå ñî ìíîé â òóàëåò ïîñûëàþò îòöà. Ïàïà – ñïàñèáî ìóæèê! – íå ñòàë ñèäåòü ðÿäîì è äåðæàòü çà ðó÷êó, îãðàíè÷èâøèñü àóäèîêîíòðîëåì ïðîöåññà çà äâåðüþ.

Îáèëüíî ñäåëàâ äåëà, íåòâåðäîé ïîõîäêîé âîçâðàùàþñü â êîìíàòó, âíóòðåííåå íàäåÿñü, ÷òî ìåäñåñòðà óæå óåõàëà. Íóà÷î, ñâîþ ðàáîòó îíà ñäåëàëà. Êîíå÷íî, ñ ìîåé ñòîðîíû ýòî áûëî äîâîëüíî íåâåæëèâî òàê äóìàòü, íî ÷òî òîëüêî íå ïðèäåò â ãîëîâó â òàêîì ñîñòîÿíèè.

Íà÷èíàþò ìåíÿ óãîâàðèâàòü ïîåõàòü â áîëüíèöó, äî óòðà, èëè õîòÿ áû ÷àñà íà äâà ïîä íàáëþäåíèå âðà÷à. Ñåé÷àñ ÿ äóìàþ, ÷òî áûëî ýòî ñîâåðøåííî ëèøíèì, íî â òîì ñîñòîÿíèè íåõîòÿ ñîãëàøàþñü. Õîòåë åù¸ ñïðîñèòü, ïîåäåì ëè ñ ìèãàëêîé è ñèðåíàìè, íî ïîíÿë, ÷òî øóòêà áûëà áû íå óìåñòíîé, íå â ðåàíèìàöèþ æå ìåíÿ ïîâåçóò. Âåçëè ìåíÿ ë¸æà íà êóøåòêå â êàðåòå ñêîðîé ïîìîùè. Äîâîëüíî óäîáíî, íî íà ïîâîðîòàõ çàíîñèò ñèëüíî, ÷óòü íå ïàäàë, ñïàñèáî, ÷òî ó êóøåòêè áûëè ïðåäóñìîòðåíû áîðòèêè. Äîåõàëè, âîäèòåëü ñïðàøèâàåò: íó ÷òî, íà íîñèëêàõ åãî? Äà, íàâåðíîå íà íîñèëêàõ, îòâå÷àåò ìåäñåñòðà.

– Äà âû ÷åãî, øóòèòå ÷òî-ëè, – ãîâîðþ, – ß óæå ñïîñîáåí è ñàì õîäèòü.

Â îáùåì, äîø¸ë. Ïðèíÿëè. Îñìîòðåëà ìåíÿ äåæóðíûé âðà÷, íî íè÷åãî íå íàçíà÷èëà, òîëüêî ñêàçàëà ÷òîáû ÿ âñå æå íå óõîäèë äîìîé äî óòðà. Ïðèøëîñü ñîãëàñèòüñÿ, ïîòîìó ÷òî ñ ñóïðàñòèíà ñïàòü õîòåëîñü òàê, ÷òî íå áûëî ñèë ñîïðîòèâëÿòüñÿ.

Â 6 óòðà áûë óæå îãóðöîì. Îôîðìèëè âñå íåîáõîäèìûå äîêóìåíòû, ñäåëàëè ÝÊÃ, ñäàë ìî÷ó è òðè ïóçûðüêà êðîâè èç ìíîãîñòðàäàëüíîé âåíû. Îäèí ëèøíèé ïóçûð¸ê, êàê ÿ äîãàäûâàþñü, äëÿ òåñòà íà COVID.

Çàêëþ÷åíèå.

Çàø¸ë íà ñêîðóþ ïîìîùü, ïîáëàãîäàðèë ìåäñåñòðó, ÷òî ñïàñëà ìåíÿ, êòî çíàåò, ìîæåò áûòü è îò ñìåðòè. È åù¸ ïîäóìàë, ÷òî ïîêà ñàì íå ñòîëêí¸øüñÿ ñ êðèòè÷åñêîé ñèòóàöèåé, òî íå èñïûòûâàåøü èñêðåííåé ïðèçíàòåëüíîñòè ìåäèêàì, êîãäà âèäèøü ÷üè-òî äîáðûå ñëîâà ïðèçíàòåëüíîñòè, è òîëüêî ïîääàêèâàåøü, ïîòîìó ÷òî òàê íóæíî. À êîãäà ñòàëêèâàåøüñÿ, òî íå çíàåøü êàê ïðàâèëüíî ïîáëàãîäàðèòü, õî÷åòñÿ ñäåëàòü ÷òî-òî áîëüøåå, ÷åì ïðîñòî ñêàçàòü ñëîâà, íî íå ïîíÿòíî, êàê âñ¸-òàêè ïðàâèëüíî è àäåêâàòíî îòáëàãîäàðèòü.

Åñëè îñòàëèñü êàêèå-òî âîïðîñû, ïðîøó ñïðàøèâàéòå â êîììåíòàðèÿõ. Áóäó ðàä ïðî÷èòàòü âàøè ïîõîæèå èñòîðèè.

À åù¸ èíòåðåñíî áûëî áû ïî÷èòàòü ïðî âàø îïûò áîðüáû ñ àëëåðãèåé íà ï÷åëèíûé ÿä. Âîçìîæíî ëè èçëå÷åíèå îò ýòîé àëëåðãèè ñîâðåìåííîé ìåäèöèíîé? Ïîíèìàåòå ëè âû ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ÿäà è ðåàêöèè íà íåãî îðãàíèçìà? Äëÿ ìåíÿ áûëî î÷åíü óäèâèòåëüíî, ÷òî àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ åñòü íà ÿä ï÷åëèíûé, íî îñèíûé óêóñ ÿ ïåðåíîøó ñîâåðøåííî íîðìàëüíî.

Источник

Аллергическая реакция не всегда проявляется зудом и жжением кожного покрова. Отек Квинке или ангионевротический отек – острая реакция организма, обусловленная увеличением проницаемости кровеносных сосудов, приводящая к закрытию дыхательных путей, как результат, летальный исход. Первая помощь при отеке Квинке должно быть оказана незамедлительно, промедление в несколько минут могут стоить жизни пациента. Рассмотрим причины развития заболевания и характерные признаки-предвестники угрожающего состояния.

Отек Квинке

отек квинке

Ангионевротический отек развивается стремительно, в этом и кроется его основная опасность для жизни больного. Реакция не характеризуется болезненностью, имеет характерные клинические проявления.

Стоит знать: более 90% случаев развития ангионевротического отека и обращений за экстренной помощью в медицинское учреждение связаны с использованием лекарственных препаратов, особенно ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (Каптоприл, Эналаприл, назначаются для лечения гипертонической болезни).

В 1882 году впервые была описана патология. В медицинской практике болезни подразделяются на несколько видов, которые обусловлены этиологическими факторами. Выделяют реакцию, связанную с генетической предрасположенностью, также приобретенную форму.

Отек Квинке связывают с другими аллергическими реакциями, в большинстве картин именно с крапивницей. Иногда диагностируется идиопатический вид. Иными словами, причины заболевания не установлены.

Наследственная форма развивается крайне редко, примерно у одного человека на 150 тысяч. В 1888 году впервые была описана, поскольку болезнь диагностировалась у пяти поколений членов американской семьи. У всех пациентов с ангионевротическим отеком генетической природы присутствует склонность к аутоиммунным нарушениям. Наряду с отеком Квинке диагностируется красная волчанка системного вида, тироидит аутоиммунной природы.

Приобретенное заболевание встречается достаточно редко. В большинстве клинических картин развивается у пациентов старшей возрастной группы – от 50-летнего возраста.

Причины и симптомы отека Квинке

эмоциональная перегрузка

Наследственный отек Квинке проявляется под воздействием совокупности провоцирующих факторов. Обычно первое появление отечности наблюдается в раннем возрасте – 7-15 лет, состояние требует незамедлительной помощи.

Факторы, обуславливающие генетический отек:

Физическая и эмоциональная перегрузка, невроз, хронический стресс;
Инфекционные патологии;
Травма, болевой шок;
Оперативные вмешательства, в том числе и стоматологические процедуры;
Время вынашивания ребенка;
Прием лекарственных препаратов, включающих в состав эстрогены.

Приобретенная форма имеет несколько другие причины. Появление отечности провоцируют состояния и патологии – миелома, лимфосаркома, хронический вид лимфолейкоза, лимфома и др. болезни. Все эти патологические состояния способствуют уменьшению ингибиторов С1, вследствие чего значительно возрастает неконтролируемая активация комплемента с продуцированием биологически активных компонентов.

Важно: при ангионевротическом отеке, связанным с использованием ингибиторов АПФ, в основе патологии лежит уменьшение концентрации специфического фермента – ангиотензин-2, что ведет к увеличению содержания брадикина, соответственно, диагностируется отек Квинке у взрослых людей. Симптоматика проявляется не сразу после применения лекарства. Чаще всего (80-90% случаев) она наблюдается в течение первых 7 дней лечения этими медикаментами.

Клинические проявления в зависимости от вида отечности:

Аллергический отек проявляется спустя 5-30 минут после контакта с источником, может локализовать где угодно. Обычно поражается область лица и губы, ноги и руки, половые органы. Заболевание сопровождается крапивницей, сильным зудом и жжением.
Приобретенная и наследственная форма. При контакте с раздражителем поражается область глаз, губ, язык, половые органы. Присутствует выраженный зуд, гиперемия кожного покрова. Крапивница не выявляется.
Идиопатическая форма характеризуется такими же клиническими проявлениями, как и аллергический вид. Крапивница проявляется у 50% пациентов.

Симптомы зависят от места отечности. Самое опасное осложнение – поражение гортани и языка, сопровождается непродуктивным кашлем, першением в горле, дыхательной недостаточностью, нарастающей хрипотой. Если очаг локализовался в области легких, то проявляется выпот экссудата в плевральную полость, присутствует болевой синдром в грудине; на фоне отечности слизистой кишечника – болевые ощущения в животе, многократная рвота, жидкий стул; отечность мочевыводящих путей – острая задержка мочи.

Первая помощь при отеке Квинке

первая помощь при отеке квинке

В независимости от места локализации аллергического очага скорую помощь вызывать нужно в любом случае, особенно если такая реакция организма наблюдается в первый раз. Показаниями к госпитализации является увеличение языка, трудности с дыханием, поражение ЖКТ, отсутствие эффекта от первой помощи при отеке Квинке дома.

Тактика помощи пациенту несколько отличается в зависимости от вида аллергии. Отек неаллергического характера плохо реагирует на лекарственные средства – глюкокортикостероиды, адреналин, антигистаминные таблетки, которые используются для терапии реакций незамедлительного типа.

Примечание: три «помощника», которые всегда должны быть под рукой – адреналин, антигистаминный препарат, глюкокортикостероиды. В качестве доврачебной помощи при отеке Квинке медикаменты вводятся в определенной последовательности – сначала адреналин, затем инъекция гормонов, потом антигистаминный препарат. При относительно легкой реакции достаточно укола гормона и антигистаминного лекарства.

Оказание неотложной помощи при отеке Квинке:

Адреналин вводится внутримышечно. Место введения – треть наружной поверхности бедра пациента. Можно вводить внутривенно, если есть такая возможность. Дозу вводят в зависимости от возраста. Для взрослых традиционная дозировка 0,3-0,5 мл 0,1% раствора, для детей рассчитывают – 0,01 мг на кг массы тела;
В качестве глюкокортикостероидов использую Преднизолон, Дексаметазон. Вводятся в ягодицу, по возможности в вену. Если нет навыков введения препарата, ампулу можно вскрыть и выпить. Доза препарата Дексаметазон варьируется от 8 до 32 мг (одна ампула содержит 4 мг), Преднизолон – 60-150 мг (одна ампула 30 мг);
Антигистаминные лекарства вводятся внутримышечно. Таблетки также можно принять, однако они действуют медленнее. Лекарства снимают отек, способствуют нормализации дыхания, избавляют от зуда, жжение, гиперемии.

При неаллергической форме ангионевротического отека используют аминокапроновую кислоту – 7-10 г внутрь или лекарства с мужскими гормонами – Даназол (800 мг предельная дозировка).

При лечении отека Квинке следует учесть, что лекарственные средства, описанные выше, имеют определенные противопоказания и побочные эффекты. Перед применением рекомендуется ознакомиться с инструкцией и особенностями использования.

Лечение отека Квинке

лечение в стационаре

В зависимости от тяжести состояния и клинических проявлений пациента направляют в требуемое отделение для последующего лечения отека Квинке. Например, если диагностируется тяжелая форма, то направляют в реанимацию. При легкой или умеренной форме, которая не угрожает жизни – отделение аллергологии либо обычное терапевтическое отделение.

Лечение аллергического заболевания в стационаре:

Препараты выбора – адреналин, кортикостероиды, антигистаминные медикаменты.
Дезинтоксикационное лечение – вводятся внутривенно растворы (например, Рингер Лактат).
При пищевой аллергии назначаются энтеросорбенты. Целесообразно применение активированного угля, Энтеросгеля.
Осуществляется симптоматическое лечение, обусловленное имеющейся клиникой.

К сведению, при неаллергической форме препараты выбора – очищенный концентрат ингибитора С1, плазма свежезамороженная, лекарства, включающие в состав мужские гормоны, аминокапроновая кислота.

Продолжительность лечение в стационарных условиях основывается на тяжести патологического процесса. Обычно срок пребывания больного варьируется от 5 до 7 дней.

При тяжелейшем отеке, который привел к перекрытию дыхательных путей, проводится надрез перстнещитовидной связки, затем устанавливается трубка, выступающая альтернативным способом дыхания. В некоторых случаях пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Профилактика отека Квинке

Если этиология развития ангионевротического отека кроется в аллергической реакции, то нужно устранить раздражитель и любые контакты с оным. Дополнительно рекомендуется соблюдать гипоаллергенное питание.

Меры профилактики:

Если в семейном анамнезе отек Квинке, с опаской использовать ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина-2;
Пациентам с генетическим отеком нужно избегать травм и оперативных вмешательств, соответственно, по возможности.

Для профилактики возникновения отека, связанного с понижением ингибитора С1, рекомендуется применение лекарственных препаратов с андрогенами – Даназол. Они способствуют активной выработке ингибитора С1. Нельзя принимать лекарства в период вынашивания ребенка, при лактации, онкологии простаты, не дают детям.

Перед проведением оперативного вмешательства проводятся кратковременные профилактические мероприятия. К медикаментам выбора относят свежезамороженную плазму, андрогены и концентрированный раствор ингибитора С1.

Источник