При насморке отек и синяк под глазом
Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа
Осложнения со стороны глазницы наблюдаются относительно часто и очень серьезны. Обычно такие осложнения вызывают этмоидит и фронтит, реже гайморит. Термин «флегмона глазницы» часто используют для обозначения микробного воспаления глазницы независимо от степени тяжести поражения. Однако описана систематизация осложнений со стороны глазницы с учетом степени выраженности воспалительного процесса (Chandler):
• Периорбитальная флегмона (пресептальный отек).
• Флегмона глазницы.
• Поднадкостничный абсцесс.
• Абсцесс глазницы.
• Тромбоз пещеристого синуса.
Клиническая картина. Осложнения со стороны глазницы, особенно у детей, часто протекают без боли. Вовлечение глазницы в воспалительный процесс вначале проявляется отеком и покраснением медиальной части века, а затем отеком жировой клетчатки глазницы, экзофтальмом и ограничением движений глазного яблока.
Периорбитальная флегмона и флегмона глазницы развиваются в результате прямого распространения воспалительного процесса с пораженной околоносовой пазухи или гематогенного заноса инфекции.
Наиболее серьезные осложнения со стороны глазницы при этмоидите:
а – периорбитальная флегмона; б – поднадкостничный абсцесс; в – абсцесс глазницы.
– Периорбитальная флегмона. Периорбитальная флегмона – наиболее частое осложнение риносинусита у детей. Она характеризуется септическим воспалением тканей, расположенных кпереди от глазничной перегородки.
Клиническая картина. Типичны боль в глазнице, отек обоих век, высокая температура тела; движения глазного яблока не нарушены, гиперемии склеры обычно нет.
Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов назальной эндоскопии и КТ (отек мягких тканей кпереди от глазничной перегородки).
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии, подбирая препараты, особенно активные в отношении анаэробных бактерий дыхательных путей.
– Флегмона глазницы. При флегмоне глазницы воспалительный процесс распространяется за глазничную перегородку, вызывая ограничение движений глазного яблока и, возможно, экзофтальм.
Клиническая картина. Хемоз, экзофтальм, боль в глазу и болезненность пораженной области, нарушение функции глазодвигательных мышц.
Диагностика. КТ позволяет дифференцировать абсцесс глазницы от поднадкостничного абсцесса.
Лечение. Определяют остроту зрения и назначают антибиотики. Если абсцесс удается исключить, то консервативной терапии бывает достаточно. Поддерживающие меры – так называемая высокая тампонада или резекция средней носовой раковины – зависят от результатов назальной эндоскопии и КТ.
– Поднадкостничный абсцесс. Клиническая картина. Отек век, боль и смещение глазного яблока лате-рально и книзу. В зависимости от размеров абсцесса возможны диплопия и ограничение движений глазного яблока, хемоз, а у детей также лихорадка. Если абсцесс достигает век, появляется боль, краснота, плотный отек век.
Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра, назальной эндоскопии; при необходимости выполняют КТ в аксиальной проекции и консультируются с офтальмологом.
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии большими дозами ампициллина и сульбактама или клиндамицина либо цефтазидима, после получения результатов микробиологического исследования гноя антибиотики корректируют с учетом чувствительности к ним возбудителей.
Обязательно эндоскопическое хирургическое дренирование абсцесса и пораженной околоносовой пазухи.
Абсцесс правой глазницы с «деревянистым» отеком тканей,
нарушением зрения и потерей подвижности глазного яблока.
– Абсцесс глазницы. Абсцесс глазницы представляет наиболее серьезную угрозу глазу. Наиболее важным симптомом, отличающим абсцесс глазницы от других орбитальных осложнений, является плотный отек тканей, окружающих глазное яблоко, ограничивающий движения последнего.
Клиническая картина. Выраженный отек и гиперемия век, хемоз, протрузия глазного яблока, быстрое снижение остроты зрения, интенсивная боль, резкая болезненность глазного яблока при надавливании на него или при попытке изменить направление взора; ограничение движений глазного яблока из-за вовлечения глазодвигательных мышц и иннервирующих их нервов в гнойно-воспалительный процесс. Постепенно развивается паралич глазодвигательных мышц, застой венозной крови в сетчатке, отек диска зрительного нерва, панофтальмит; возможно распространение инфекции в полость черепа на пещеристый синус.
Лечение. Помимо мер, принимаемых при лечении поднадкостничного абсцесса, выполняют широкую фенестрацию глазничной пластинки для дренирования абсцесса в полость носа.
Дифференциальный диагноз составляют в зависимости от результатов рентгенологического исследования, КТ и офтальмологической симптоматики. Следует исключить злокачественную опухоль глазницы, мукоцеле, доброкачественные опухоли (например, остеому), воспаление системы слезоотведения, тромбоз пещеристого синуса, невоспалительные заболевания глазницы и рожистое воспаление.
Синдром верхушки глазницы развивается при поражении сосудов и нервов, проходящих через зрительный канал и верхнюю глазничную щель. Основными симптомами являются потеря зрения, птоз, диплопия, интенсивная головная боль в височно-теменной области и экзофтальм в результате компрессии ЧН II—VI. Причинами синдрома верхушки глазницы бывают травма, злокачественная опухоль, распространение гнойного воспаления при этмоидите и сфеноидите. Лечение состоит в незамедлительной декомпрессии из-за угрозы развития слепоты.
Риногенный ретробульбарный неврит развивается вследствие распространения гнойного воспаления с клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта в ретробульбарное пространство. Это осложнение наблюдается редко. Характеризуется появлением вначале офтальмологических симптомов. Лечение заключается в хирургическом дренировании пораженной околоносовой пазухи, если имеются явные признаки гнойного воспаления.
Злокачественный экзофтальм, обусловленный тиреотоксикозом, можно уменьшить с помощью хирургического вмешательства, выполняемого через нос (трансэтмоидальная декомпрессия глазницы). Отек мягких тканей глазницы приводит к повышению внутриглазничного давления и связанному с этим поражению глазного яблока и зрительного нерва. Декомпрессии можно достичь удалением нижней стенки глазницы вместе с ячейками решетчатого лабиринта и глазничной пластинки, сохраняя подглазничный нерв.
P.S. В каждом случае потери зрения на один или оба глаза, при нарушении функции глазодвигательных мышц и появлении диплопии показано ринологическое исследование.
– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”
Оглавление темы “Заболевания пазух носа”:
- Техника операций на лобной пазухе при фронтите
- Техника операций на клиновидной пазухе при сфеноидите
- Характеристика лазеров применяемых в хирургии носа и ее пазух
- Симптомы риносинусита у детей и его лечение
- Симптомы грибковых болезней пазух носа
- Взаимосвязь болезней пазух носа и организма у детей
- Симптомы мукоцеле пазухи носа и его лечение
- Симптомы кисты пазухи носа и его лечение
- Отек лица при воспалении пазухи носа
- Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа
Источник
Ушиб носа — повреждение,
требующее мгновенной реакции, знаний как быстро вылечить опухоль поврежденных
мягких тканей носа.
Как отличить ушиб от перелома
Не всегда результат удара
в переносицу перелом или отек носа. Все определяет сила удара. Прежде чем
определить, что делать при ушибе, травмированному необходимо выяснить
выраженность повреждений носа. Для начала обращают внимание на клинику травмы,
а только потом определяют, что делать в каждом конкретном случае.
При ушибах появляются следующие признаки:
- трудности дыхания;
- отечность и боли.
При переломах проявляются такие признаки:
- болевой синдром проявляется более ярко;
- в точке перелома носовой перегородки быстро развивается гематома, распространяющаяся на глаза.
Важно: точно определить вид травмы и что делать в данном случае можно только по результатам инструментальных методов диагностики (например, рентгена).
Первая помощь при ушибах и травмах носа
В ситуации травмирования
важно своевременно предпринять действия первой помощи и лечения. Нужные
действия и знания, что делать при ударах в нос, улучшат физическое состояние
пострадавшего, помогут сократить сроки восстановления после ушиба.
Перечень мероприятий что делать и как
оказать помощь при ушибах носа:
- Успокойте и усадите пострадавшего. Не позволяйте ему делать резких, активных движений. Особенно актуален этот совет для детей, которые сильным плачем могут спровоцировать кровотечение.
- Зафиксируйте на переносице компресс изо льда, снега или просто мокрую ткань. Это одно из важных правил, что делать, если сломан нос, позволяющий быстро снять отечность и боль.
- Обработайте раны, царапины раствором антисептика.
- Если из носа пошла кровь, пострадавшего необходимо посадить и наклонить ему голову. При ударах в нос, кровь, попадая в дыхательные пути, может спровоцировать приступы удушья. Останавливая кровотечение можно воспользоваться ватой, смоченной в растворе антисептика.
Внимание: не вынимайте ватный тампон из носа раньше чем через полчаса.
- Отведите пострадавшего в травмпункт. Даже если симптоматика ушиба прошла, травмированному необходимо обратиться к врачу, способного определить наличие или отсутствие перелома переносицы, определить, что делать дальше.
Возможные последствия травмирования переносицы
Незнание правил, что
делать при травмах или отсутствие внимания к ушибу может привести к развитию
тяжелых осложнений, из которых наиболее опасным является сотрясение мозга.
После удара могут возникнуть следующие
проблемы: трудности дыхания (спровоцированные отеком носа), изменение тембра
голоса, развитие проблемы отсутствия обоняния, появление в месте травмы костной
мозоли.
Наиболее частыми последствиями удара носа
являются:
- изменение формы носовой перегородки;
- храп и сопение;
- воспаление носовой перегородки (как результат развитие хронического гайморита);
- развитие аллергии.
Поврежденные во время
ушиба слизистые носовых проходов перестают защищать организм от проникновения
инфекций. Как результат развиваются хронические инфекционные болезни изнуряющие
организм. В особо тяжелых ситуациях, инфекция проникает в другие части черепа,
вызывая опасные для жизни воспалительные процессы.
Важно: ушиб головы, переносицы может быть настолько сильным, что помимо внешних признаков (гематом, отеков) сопровождаются сотрясением головного мозга.
Основополагающими
признаками сотрясения мозга являются: тошнота, головокружение. При проявлении
таких признаков, пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в
больницу, где врач определяет, что делать дальше в таком случае.
Лечение
После того, как оказана
первая медицинская помощь, пострадавшего осматривает врач, который и определяет
лечение травмы, помогающее быстро вылечить ушиб, опухоль носа.
Курс лечебной терапии включает несколько
пунктов:
- Холодные компрессы.
- Медикаментозное лечение.
- Физиопроцедуры.
Лекарственные препараты
Одним из пунктов мероприятий, что делать
при ушибе переносицы является прием следующих лекарственных средств:
- Мази от ушибов (Гепариновая, Траксевазиновая мазь) данные средства помогают уменьшить отеки, благотворно влияют на состояние сосудов.
- Одновременно с действиями как снять отек при ушибе, врач назначает прием обезболивающих средств (Анальгин, Кеторол, Нурофен для ребенка), быстро снимающих болевые ощущения.
- Сосудосуживающие капли (Риназолин, Нафтиизин) врачи назначают при нарушенном дыхании, спровоцированным отеком тканей носа.
Внимание: в случае сильных повреждений пострадавшего определяют в стационар для проведения детального обследования и необходимой лечебной терапии.
Народные способы лечения
Одновременно с
традиционными методами, что делать при ушибе носа врач может рекомендовать к
использованию некоторые рецепты народной медицины. При отсутствии аллергических
реакций на какой-либо компонент целебных отваров, примочек и компрессов,
народные способы лечения помогают ускорить процесс восстановления после травмы.
Проверенный способ, что
делать если сломан нос в домашних условиях (например, ребенок ударился
переносицей) — приложить лист капусты. Его
предварительно разминают и накладывают к месту удара.
Еще один проверенный
рецепт, что делать в случае травмы — использовать компрессы из отварных бобов.
Их отваривают, разминают и прикладывают на область повреждения. Через десять
минут компресс смывают.
Снять отечность смогут
слайсы сырого картофеля, которые накладывают на точку ушиба и оставляют в виде
компресса на ночь.
Одним из средств народной
медицины, из списка, что делать при ушибе носа, помогающих предотвратить
процесс инфицирования поврежденных слизистых носовых проходов является отвар
ромашки аптечной. Слабым раствором делают промывания.
Особенности лечения ушибов носа людей в пожилом возрасте таковы, что стареющий организм восстанавливается медленнее, и восстановление требует намного больше времени. Ушиб носа — серьезная травма, на которую нужно немедленно обращать внимание. С целью предупреждения нежелательных осложнений и ускорения восстановительного периода только врач, по результатам проведенного обследования, определяет причины и лечение ушиба.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник
Ушиб носа всегда сопровождают острая или тупая боль, возникающая вскоре припухлость, кровотечение, а также гематомы на коже и в примыкающих к ней тканях. Если травма достаточно сильная, может нарушиться целостность сосудов носовой перегородки. Слизистая при этом отекает. Со временем на месте отека образуется обыкновенный синяк. Такая гематома обычно имеет достаточно крупные размеры и находится в носовой перегородке между хрящом и мягкими тканями. При касании к ней возникает боль. Мягкие ткани также опухают и реагируют болезненностью в процессе пальпации. В ряде случаев при ушибе травмируется выстилающая носовую полость слизистая оболочка. Проявляется такая травма носовым кровотечением, которое иной раз бывает довольно сильным. Что предпринять в такой ситуации?
Симптомы ушиба
Если вы сильно ушибли нос, обязательно нужно посетить отоларинголога. Врач проверит целостность носовой перегородки, после чего направит на рентген. Ведь сломанный нос – совсем не то же самое, что ушибленный. Правда, первую помощь следует оказать незамедлительно. Для начала приложить что-то холодное, чтобы уменьшилась припухлость. А вот применение любых препаратов необходимо согласовывать с доктором, чтобы не навредить себе.
Если нос ушиблен, повреждаются в первую очередь мягкие ткани. Следует отметить, что по симптомам ушиб мало чем отличается от перелома. Но все же существует ряд признаков, которые свойственны именно для ушиба. Итак, он характеризуется:
- Резко возникающей болезненностью высокой интенсивности, которая усиливается не только при нажатии, но и при легком касании. Нос может болеть при ушибе гораздо сильнее, чем в результате перелома.
- Очень быстро увеличивающейся отечностью.
- Возникновением кровоизлияний в подкожное пространство, характерными признаками которых являются покраснения, кровоподтеки и гематомы. Располагаться они могут не только возле носа, но также и под глазами.
- Непродолжительным обмороком. В некоторых случаях – частыми приступами головокружения.
- Повышением слезоотделения.
- Кровотечениями из носовых ходов. На их интенсивность влияют размещение сосудов и их состояние, а также то, с какой скоростью свертывается кровь.
- Проблемами с полноценным дыханием, обусловленными отечностью носовых ходов и присутствием в них сгустков свернувшейся крови.
В сложных случаях ушиб носа могут сопровождать:
- приступы тошноты, иногда заканчивающиеся рвотой;
- кровоизлияния в глазных яблоках;
- ухудшение зрения;
- головная боль высокой интенсивности;
- некоторая заторможенность реакций.
Все это важно знать, чтобы предпринять правильные меры по устранению последствий ушиба – отечности и опухоли.
Как снять опухоль самостоятельно
Если пострадавший хочет поскорее избавиться от опухоли, образовавшейся в результате ушиба носа, необходимо обратиться к врачу. Он произведет профессиональный осмотр, оценит реакцию на прикосновения (ощупает место ушиба). Лечение назначается с учетом сложности травмы, степени нарушения целостности структур (и каких конкретно), а также ряда иных факторов. И только после проведения тщательного обследования.
При ушибе носа помощь понадобится буквально сразу. Что делать для того, чтобы избавиться от опухоли, прежде чем пострадавший попадет к доктору?
- Создайте пострадавшему спокойную обстановку. Лучше, чтобы он сидел. Это правило крайне важно соблюсти, если травмировался ребенок. Не разрешайте ему делать резкие движения, попробуйте успокоить малыша, чем-нибудь отвлечь его. Главное, чтобы он перестал плакать. Обильное слезотечение только увеличит отечность.
- Если из носа идет кровь, нужно слегка наклонить голову вперед и дышать только ртом. Вату (если ее нет, можно воспользоваться бинтом) следует свернуть в виде жгутиков, пропитать перекисью водорода и вставить по одному в каждую ноздрю. Такие тампоны необходимо держать порядка 7-10 минут. Если кровь не останавливается, то допустима получасовая тампонада. После того как вы убедились, что кровь остановилась, можно извлечь их. Чтобы сделать это максимально аккуратно, желательно намочить их в чистой и прохладной воде.
- Если кровотечение отсутствует, надо запрокинуть голову назад. Такой метод помогает уменьшить болезненность и снять припухлость.
- На переносицу и на затылок следует поместить холодный компресс. Держать его нужно примерно 15-20 минут. В качестве компресса допустимо воспользоваться пакетом со льдом, каким-либо замороженным продуктом из морозильной камеры, полотенцем, предварительно намоченным в ледяной воде. Если вы остановились на пакете со льдом, то учтите, что он обязательно должен быть обернутым тканью. Для быстрого уменьшения опухоли такие компрессы необходимо прикладывать трижды в день в первые и вторые сутки после травмы.
-
Если удар оказался настолько сильным, что произошло повреждение кожи, и наличествуют ссадины, надо аккуратно обработать открытую рану с помощью перекиси водорода и закрыть ее повязкой из чистой марли. - Когда боль настолько сильная, что ее невозможно терпеть, следует принять болеутоляющий препарат. Оптимальным вариантом для ребенка будет парацетамол. Применять противовоспалительные нестероидные лекарства в первые 2 суток нежелательно. Из-за них кровотечение может только усилиться, да и опухоль не спадет.
После того как первая помощь при ушибе будет оказана, надо безотлагательно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Доктор назначит правильное лечение, которое поможет в кратчайшие сроки избавиться от непривлекательной припухлости.
Что рекомендует врач
После проведения детального осмотра отоларинголог назначает курс лечения. Если существенные травмы носа отсутствуют, лечиться вполне можно в домашних условиях. Главное – выполнять все предписания врача. Как правило, такое лечение заключается в:
- прикладывании к носу холодного компресса – эффективно на первые пару дней;
- нанесении на место ушиба противогематомной мази на гепариновой основе. Чаще всего врач назначает «Троксевазин». Она отлично помогает укрепить сосуды и снять отечность. Кроме того, для нее характерен прекрасный рассасывающий эффект. А это немаловажно для скорейшего избавления от опухоли.
Если есть открытые раны и ссадины, необходимо каждый день обрабатывать их с помощью антисептиков и обязательно менять повязку. Чтобы облегчить дыхание, доктор назначит сосудосуживающий аэрозоль или же капли.
Через 2-3 дня медикаментозного лечения можно приступать к физиопроцедурам. Они необходимы для ускорения снятия опухоли, улучшения циркуляции крови, снижения болезненности. Такие процедуры помогают восстановить дыхательную функцию и приближают наступление выздоровления. Прогревать место ушиба разрешается лишь на 3-й день.
За травмировавшими нос маленькими детьми ухаживать придется еще более тщательно. Прежде всего, нужно ежеминутно следить за ними. Ведь при травме носа не допускаются любые активные игры, а также бег и прыжки. Подобная активность может мешать снижению припухлости. Если малыш успел разбить нос, внимательно следите за его поведением, чтобы вовремя заметить признаки сотрясения мозга.
Самовольно лечить ушиб носа крайне не рекомендуется. Если самочувствие оставляет желать лучшего, придется соблюдать предписания постельного режима.
Какие препараты можно использовать
Лечится ушиб носа, как уже упоминалось, специальными мазями и противовоспалительными нестероидными лекарственными средствами. Мазь обязательно должна быть на основе кетопрофена, ибупрофена или диклофенака натрия.
Чтобы в кратчайшие сроки вылечить опухоль, образовавшуюся на носу в результате его ушиба, врач может назначить курс анальгетиков либо противовоспалительных нестероидных препаратов. Чаще всего выписывают «Ибупрофен», «Кетопрофен» и «Напроксен». Принимать их нужно вовнутрь.
Что касается мазей, обычно врачи выписывают «Троксевазин», «Траумель С» и «Лиотон 1000». Рассмотрим все три препарата подробнее.
- «Троксевазин». Имеет гелеобразную форму. Способствует восстановлению травмированных мягких тканей и устранению опухоли. Продается в тюбиках весом 40 граммов. Наносить гель нужно непосредственно на ушибленный участок. Активные вещества этого лекарственного средства впитываются в находящиеся под кожей клетчатку и сосуды. Благодаря этому предотвращается склеивание тромбоцитов и, соответственно, снижается риск образования тромбов.
- «Траумель С». Данная мазь относится к гомеопатическим препаратам. В ее составе находятся натуральные ингредиенты. Отлично справляется с ушибами мягких тканей носа. Их функциональность восстанавливается очень быстро. Можно приобрести в любой аптеке в упаковке весом 50 граммов. Наносить препарат необходимо от 2 до 3 раз в день. Курс лечения – 14 дней.
- «Лиотон 1000». Эта мазь относится к категории противотромботических препаратов. Используя данное средство, можно эффективно улучшить микроциркуляцию крови и ускорить обмен веществ на участке нанесения мази и рассасывание гематом. Кроме того, препарат помогает избавиться от опухоли. Продается эта мазь в тюбиках, объем которых составляет 30, 50 и 100 граммов.
И напоследок
Когда вы ушибли нос, помните, что отечность может сохраняться максимум 3 недели. А если этот период уже истек, а опухоль не исчезла, это должно стать поводом для обращения к врачу. В таком случае необходимо посетить травматолога.
Еcли отечность никуда не делась, а еще дополнилась тошнотой, приступами рвоты, головной болью, слезотечением или насморком, на который не действуют сосудосуживающие препараты, надо немедленно отправиться к доктору. Вполне вероятно, что это признаки сотрясения мозга.
При своевременном обращении к медикам и вовремя начатом лечении шансы избежать неблагоприятных последствий для внешности и здоровья очень высоки.
Автор: Юлия Заблоцкая
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
