При хламидиозе отек половых губ
Хламидиоз – самое распространенное венерическое заболевание, которое, по официальным данным, регистрируется у 100 млн. человек во всем мире ежегодно.
Хламидиоз у женщин может практически не иметь симптомов.
Поэтому смело предполагаем, что не меньшее количество болеющих просто не подозревает о своем диагнозе, и реальная цифра инфицированных людей гораздо выше.
Причины возникновения хламидиоза
Возбудитель заболевания хорошо изучен.
Им является особая бактерия – хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis).
Она представляет собой округлый безжгутиковый микроорганизм, способный жить и размножаться только внутри клеток.
У человека хламидии паразитируют в клетках мочеполовых путей.
Первые признаки хламидиоза
Широкая распространенность заболевания обусловлена тем, что у инфицированного человека могут полностью отсутствовать какие-либо признаки болезни.
Это связано со способностью хламидий «впадать в спячку», а именно – превращаться в неактивные L-формы, которые иммунная система человека не способна “увидеть”.
Только резкое снижение местного или общего иммунного статуса способствует превращению хламидий в активные формы, имеющие клинические проявления.
Из этих особенностей возбудителя становится понятным, что симптомы и последствия хламидиоза у женщин будут напрямую зависеть от состояния иммунитета конкретной пациентки.
Как проявляется хламидиоз у женщин: симптомы заболевания
По различным источникам, от 20 до 60 процентов случаев хламидиоза имеют бессимптомное течение.
Либо его проявления настолько неспецифичны, что заподозрить венерическое заболевание бывает сложно.
Но даже хорошо зная, как проявляется хламидиоз у женщин, самостоятельно диагноз поставить невозможно.
Потому что схожие симптомы может иметь целый ряд заболеваний половой и мочевой сферы.
Тем не менее, знать основные возможные проявления хламидий необходимо, чтобы вовремя заподозрить патологию и пройти диагностическое обследование.
Выделения при хламидиозе у женщин
Патологические выделения из половых путей – наиболее частая жалоба у пациенток с хламидиозом.
Необходимо обратить внимание на изменения любых параметров отделяемого: количество, цвет, запах, консистенция и др.
В норме выделения не имеют запаха, бесцветные, необильные.
Их количество максимально в середине цикла (во время овуляции) и накануне менструации (за счет слущивающихся эпителиальных клеток).
Любые отклонения от нормы должны навести вас на мысль о возможной половой инфекции и заставить обратиться в КВД.
Какие выделения при хламидиозе у женщин?
Обильные выделения бывают крайне редко.
Тем не менее, пациентки отмечают, что стали замечать более интенсивное выделение белей в течение дня и особенно после ночного пробуждения.
Цвет выделений при хламидиозе у женщин тоже изменяется: они приобретают желтоватый оттенок, становятся менее прозрачными.
Хотя сама женщина это замечает редко.
Цвет хорошо заметен врачу на осмотре при нанесении отделяемого на предметное стекло.
Запах выделений при хламидиозе у женщин нейтральный.
Как и любая половая инфекция, находящиеся в урогенитальном тракте хламидии изменяют состав микрофлоры и кислотность влагалищной среды.
Это может привести к развитию бактериального вагиноза.
Тогда запах становится кисловатым либо «тухлым».
Зуд и боли при хламидиозе у женщин
Зуд редко сопровождает хламидийную инфекцию.
Он может появиться либо при присоединении грибкового поражения (молочницы) на фоне сниженного иммунитета, либо на фоне антибактериального лечения.
Боли во влагалище не характерны.
Симптомы воспаления матки и маточных труб при хламидиозе
Размножение хламидий приводит к развитию активного воспалительного процесса.
Он может затрагивать не только шейку матки, но и проникать в ее полость, а оттуда – в просвет маточных труб.
Поражение слизистого маточного слоя носит название эндометрит, в данном случае – специфический эндометрит хламидийной этиологии.
Эндометрит – симптом хронического хламидиоза у женщин, он проявляется болями внизу живота и изменением характера менструаций.
Боли постоянные, тянущего или ноющего характера.
Менструация может стать менее обильной, затягиваться на большее количество дней, кровянистые выделения приобретают неприятный запах.
Может отмечаться длительная «мазня» грязно-коричневого цвета после окончания менструации.
В маточных трубах хламидии приводят к активному воспалительному процессу с последующим формированием спаек.
Участки труб могут запаиваться, перерастягиваться, что вызывает сильный болевой синдром.
При присоединении другой бактериальной флоры могут образовывавться пиосальпинксы (заполненные гноем мешотчатые образования).
Спайки – одна из главных причин бесплодия и внематочной беременности.
Симптомы воспаления малого таза и пельвиоперитонита при хламидиозе
Активный воспалительный процесс при слабом иммунитете может привести к воспалению брюшины малого таза – пельвиоперитониту.
Он характеризуется тяжелым общим состоянием с повышением температуры и нестерпимыми болями.
Пельвиоперитонит не развивается внезапно.
Ему всегда предшествует воспаление в яичниках и трубах, проявляющееся тянущими болями.
Если лечение не начато вовремя, гнойный процесс захватывает брюшину, что приводит к усилению болей, которые становятся нестерпимыми.
Живот приобретает доскообразную плотность, общее состояние резко ухудшается.
Температура поднимается выше 390, резкий озноб и слабость усиливаются с каждым часом.
Это состояние может привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу.
Симптомы бартолинита при хламидиозе
Воспаление железы, которая находится у основания большой половой губы с обеих сторон, носит название бартолинита.
Это заболевание может иметь как неспецифическую (вызывается банальной условно-патогенной флорой), так и специфическую этиологию, в том числе хламидийную.
Чаще всего патологический процесс односторонний.
У основания половой губы появляется образование овальной или округлой формы, величиной от горошины до куриного яйца.
Боль носит интенсивный острый, часто даже пульсирующий характер.
Это приводит к дискомфорту во время ходьбы, сидения, делает невозможным половую жизнь.
Бартолинит в большинстве случае сопровождается ухудшением общего состояния: повышением температуры выше 380, ознобом, слабостью, учащением пульсации.
Воспаленный участок красного цвета, горячий на ощупь.
Хламидийный бартолинит требует специфического антибактериального лечения, в некоторых случаях проводят хирургическое вскрытие гнойника.
Симптомы уретрита и цистита при хламидиозе у женщин
Эпителий мочевых путей поражается хламидиями так же часто, как и половых.
Классическим проявлением инфицирования является воспаление в мочеиспускательном канале.
Проявляется резями при мочеиспускании, желтоватыми незначительными выделениями при надавливании на уретру.
При активном размножении хламидий в моче может быть примесь крови.
Дальнейшее распространение возбудителя вверх приводит к развитию цистита – воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря.
Он проявляется ноющими болями над лобком, учащением мочеиспускания и ложными позывами.
Симптомы хронического хламидиоза у женщин с преимущественным поражением мочевых путей могут быть настолько скудными, что пациентка практически их не ощущает.
Боли носят периодический характер, а выделения отсутствуют.
Общее состояние не изменяется, температуры нет.
Симптомы хламидийного проктита у женщин
Следует сказать, что хламидиоз заднего прохода не характерен для пациенток женского пола.
Он больше присущ мужчинам, особенно гомосексуалистам.
Тем не менее, у женщин, практикующих анальный секс и имеющих активную форму хламидиоза, поражение прямой кишки тоже встречается.
Оно характеризуется дискомфортом, зудом и жжением в области ануса на начальных этапах.
В дальнейшем при отсутствии адекватной терапии слизистая прямой кишки становится рыхлой, могут появиться изъязвления.
Это приведет к болям, слизисто-гнойным выделениям, появлению крови в кале и даже формированию свищевых ходов.
Симптомы хламидийного поражения глаз
Попадание бактерий в глаза чаще всего происходит контактно-бытовым путем.
Например, больной урогенитальным хламидиозом может инфицировать сам себя через полотенце, которое он использует и для гениталий, и для лица.
Бактериями может быть поражен любой отдел глазного яблока.
Чаще всего происходит воспаление слизистой с классическими признаками конъюнктивита: резями и жжением, светобоязнью, покраснением глаз.
Также часто поражается сосудистая оболочка (увеит).
Он проявляется снижением остроты зрения, искажением предметов, затуманиванием зрения и ощущением плавающих точек перед глазами.
Реже могут поражаться и другие отделы глаза – эписклера, клетки мейболиевых желез.
Симптомы поражения во рту при хламидиозе у женщин
Орофарингеальный хламидиоз является следствием заражения:
- Контактно-бытового (от пациентов с оральной формой хламидиоза при использовании общих средств гигиены, например, зубной щетки).
- Фекально-орального (при недостаточной гигиене через руки, загрязненные биологическими генитальными выделениями).
- Вертикального (у детей, рожденных от матери с активной формой генитального хламидиоза).
Оральный хламидиоз схож по симптоматике с банальной простудой.
Может начинаться с першения в горле, небольшого кашля, повышения температуры.
На миндалинах появляется желтоватый налет.
Часто в патологический процесс вовлекаются миндалины, имитируя ангину.
Для этого состояния характерна боль при глотании, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.
Симптомы поражения суставов при хламидиозе у женщин
Артрит рассматривают как симптом осложненного хламидиоза у женщин.
Он развивается спустя полтора-два месяца после попадания в мочеполовые пути бактерий Chlamydia trachomatis.
Симптомы хламидиоза суставов не имеют отличий от артритов другой этиологии.
Если пациент не скажет врачу, что в анамнезе был эпизод урогенитального хламидиоза, диагноз вряд ли будет установлен правильно.
Для хламидийного артрита характерно поражение мелких суставов стоп и кистей, сопровождающееся симптомами общего недомогания – температурой, слабостью, потерей аппетита.
Воспаленные суставы припухают, болят, кожа краснеет, наблюдается скованность при движении.
Если у пациента присутствует поражение глаз, суставов и урогенитальный хламидиоз, выставляется диагноз болезнь Рейтера.
Бесплодие при хламидиозе у женщин – симптом спаечного процесса, развившегося в маточных трубах на фоне воспаления.
Это так называемый трубно-перитонеальный фактор, при котором яйцеклетка не может попасть в полость матки и встретиться там со сперматозоидом.
Кроме того, любой воспалительный процесс меняет рН влагалищного содержимого, что может замедлять движение сперматозоидов и снижать их активность.
Если хламидиоз диагностирован и пролечен вовремя, бесплодие носит обратимый характер, если же сформировались спайки, их разделение возможно только хирургическим путем.
Как меняются месячные при хламидиозе
Воспаление уретры или канала шейки матки обычно не сопровождается изменением в менструальном цикле.
Поскольку бактерии не влияют на выработку гормонов яичниками, существенных сбоев месячных обычно не бывает.
Тем не менее, при развитии хламидийного эндометрита могут наблюдаться необильные затяжные менструации за счет мажущих коричневых выделений.
Симптомы хламидиоза при беременности
У большинства беременных количество влагалищных выделений увеличивается в сравнении с добеременным состоянием, поэтому очень часто хламидиоз остается нераспознанным.
Четко локализованных болей в связи с растущей маткой тоже нет.
Тем не менее, беременная может жаловаться на дискомфорт внизу живота, в области яичников и во влагалище.
Как и любая половая инфекция, хламидиоз может привести к ряду серьезных осложнений.
На ранних сроках чаще всего – выкидыш, замершая беременность, отслойки плаценты.
Во второй половине беременности повышается риск преждевременных родов, гипоксического состояния у плода, задержки его роста.
Если же заражение хламидиями произошло накануне родов, высока вероятность развития у ребенка пневмонии и других форм внутриутробной инфекции.
Как лечить симптомы хламидиоза у женщин: препараты и схемы
Существует множество схем лечения хламидиоза, главная роль в которых отводится антибиотикам.
Наиболее часто используются джозамицин, азитромицин, кларитромицин.
Дозировку, кратность приема и длительность курса выбирает врач.
Учитывается сопутствующая патология, возможные побочные эффекты и взаимодействие с остальными препаратами в назначенной схеме.
Дополнительно к антибиотику могут быть назначены:
- иммуностимулирующее средство (ликопид, интерфероны);
- противогрибковый препарат (флуконазол, миконазол, нистатин) для профилактики генитального кандидоза;
- гепатопротектор (лив-52, хофитол) для защиты печени от токсического воздействия лекарств;
- биопрепараты (энтерожермина, биогайя);
- средства, восстанавливающие микрофлору влагалища (лактобактерин, биоселак).
Как быстро уходят симптомы при лечении хламидиоза
Учитывая то, что максимальный курс антибиотиков обычно не превышает 14 дней, симптомы неосложненного хламидиоза исчезают уже спустя 7-8 дней.
Быстрее всего проходят боли, уже спустя 3-4 дня лечения вы почувствуете улучшение.
Выделения могут оставаться дольше.
Это связано с действием антибиотика.
Он убивает не только патогенную флору, но может существенно уменьшить количество полезных молочнокислых бактерий, выполняющих защитную роль во влагалищной среде.
На восстановление нормального вагинального биоценоза может потребоваться до 2-3 месяцев.
Именно эта ситуация может быть ответом на вопрос, почему вновь появляются симптомы после лечения хламидиоза.
Если же после окончания терапии вернулись не только выделения, но и боли, есть вероятность того, что лечение оказалось неэффективным.
Не всегда хламидии оказываются чувствительными к назначенному антибиотику, что требует смены препарата и повторного курса лечения.
Какой врач поможет при симптомах хламидиоза
Несмотря на распространенность проблемы, многие пациентки не знают, куда лучше обратиться при появлении признаков половой инфекции.
Есть несколько вариантов.
Самостоятельно посетить любую платную диагностическую лабораторию и сдать анализ на хламидии.
Плюсом этого варианта является возможность быстрого получения результата.
Минусы тоже есть.
Во-первых, имея на руках подтвержденный диагноз, вы все равно будете искать врача, который назначит лечение.
Во-вторых, вы не всегда сможете выбрать необходимый анализ из перечня, предложенного лабораторией.
Обратиться в государственную женскую консультацию к акушеру-гинекологу.
Этот вариант тоже имеет недостатки: в бесплатной поликлинике редко есть реактивы, с помощью которых диагностируется хламидиоз.
Вероятнее всего, вам порекомендуют сдать анализ в другом месте, а затем вернуться уже с результатом.
Это может занять определенное время, что может привести к усугублению болезни.
Платный кожно-венерологический диспансер – наиболее оптимальный способ получить быструю квалифицированную помощь в случае подозрения на ИППП.
В течение одного дня вы сможете получить консультацию и узнать, какой анализ будет оптимальным в вашей ситуации.
В этот же день вы сделаете необходимые обследования, а уже спустя 1-2 дня получите результат и индивидуально подобранную схему лечения.
Такая оперативность позволит быстро начать лечение и избежать возможных осложнений.
При подозрении на хламидиоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Что такое «хламидиоз»?
Хламидиоз – это распространенная инфекция, которую вызывают бактерии родов Chlamydia и Chlamydophila. Особенность этих микроорганизмов состоит в их способности к размножению только внутри клеток.
Бактерии внедряются в определенные клетки эпителия слизистых оболочек и разрушают их. Хламидии довольно широко распространены, могут атаковать самые разные органы и, помимо человека, способны заражать многих животных, птиц, членистоногих и даже растения. У человека хламидиоз чаще всего проявляется как инфекция мочеполовых путей.
Пути заражения
Чаще всего человек сталкивается с хламидиями при незащищенном половом контакте: генитальном, орально-генитальном или анальном (рис. 1). Так передаются бактерии Chlamydia trachomatis, причина мочеполового хламидиоза.
В первую очередь в этом случае возникает уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, а у женщин в процесс может вовлекаться и шейка матки. При нетрадиционных сексуальных контактах могут поражаться прямая кишка и слизистая глотки.
Рисунок 1. Зарегистрированные случаи хламидиоза, передающегося половым путем в США, 2000–2018. Источник
Вертикальный путь передачи – это возможность заражения плода при попадании хламидий с током крови через плаценту, а также при естественном родоразрешении. При этом воспаление нижних отделов мочеполового тракта развивается чаще у девочек. Возможны также поражения глаз новорожденных с распространением инфекции через носослезный проток на слизистую носа, глотки, орган слуха, возникновение хламидийных пневмоний.
Контактно-бытовой способ передачи заболевания встречается редко. Возможен в семьях, где не соблюдаются санитарно-гигиенические условия (члены семьи пользуются общими мочалками и полотенцами). Риск заразиться урогенитальным хламидиозом таким способом больше у девочек из-за особенностей строения женских половых органов. Заболеть хламидийным конъюнктивитом можно при переносе инфекции с половых органов на слизистую глаз через загрязненные руки или полотенца.
Аэрогенный способ передачи (через воздух) характерен для инфекций, вызванных возбудителем орнитоза – Chlamydophila psittaci. Заражение «попугайной болезнью» происходит от домашних, комнатных и диких птиц. Проявляется инфекция повышением температуры, поражением дыхательной системы в виде трахеобронхитов, пневмоний и нервной системы. Возможно также попадание инфекции в кишечник. Заразиться хламидиозом можно и от млекопитающих, например, коров. В этом случае виновником болезни будет бактерия Chlamydophila pecorum.
Воздушно-капельным путем от человека к человеку передается бактерия Chlamydophila pneumoniae. Она вызывает ОРЗ, ангины, фарингит и пневмонию.
Кто в группе риска?
Основные факторы риска заражения хламидиозом:
- незащищенный секс, частая смена половых партнеров;
- снижение иммунитета;
- профессия, связанная с повышенным риском орнитоза (ветеринария, животноводство и др.) или наличие домашней птицы;
- наличие других половых инфекций – гонореи, сифилиса, трихомониаза.
Любой, кто занимается сексом, может заразиться хламидиозом при незащищенном вагинальном, анальном или оральном сексуальном контакте. Однако наиболее высокий риск заражения наблюдается среди молодых людей в возрасте до 24 лет. Мужчины, практикующие однополый секс, также подвержены большому риску, поскольку хламидиоз может передаваться через оральный и анальный половой контакт.
Разновидности болезни
Течение хламидиоза может быть бессимптомным и с клиническими проявлениями. Время от момента заражения до появления первых признаков болезни – от 5 до 30 дней. Острую форму хламидиоза диагностируют редко, она проявляется отчетливыми симптомами в период до 2 месяцев после заражения. Учитывая слабую выраженность симптомов, хламидиоз чаще бывает хроническим.
Существуют мочеполовые и экстрагенитальные формы заболевания. Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта принято считать неосложненными. К ним относятся:
- специфические поражения мочеиспускательного канала у мужчин и женщин;
- воспаления влагалища и наружных половых органов у женщин (вагинит, вульвовагинит);
- воспаление мочевого пузыря;
- воспаление шейки матки у женщин (цервицит).
У женщин инфицирование матки и маточных труб провоцирует спаечный процесс, возможно воспаление мочевого пузыря. У мужчин хламидийная инфекция достигает семенных пузырьков, предстательной железы, яичек с придатками и нарушает процесс формирования полноценных сперматозоидов.
При хламидиозе, вызванном некоторыми штаммами Chlamydia trachomatis, развивается венерическая лимфогранулема со специфическим поражением паховых, бедренных, подвздошных и глубоких тазовых лимфатических узлов. Поражение лимфатических узлов чаще одностороннее, может сопровождаться нагноением и изъязвлением, образованием грубых рубцов в области малого таза.
При экстрагенитальных формах хламидиоза поражаются глаза, полость рта и глотки, прямая кишка, легкие. Тяжелое специфическое поражение органа зрения называют «трахомой». Она вызывается определенными штаммами хламидий. При этом могут поражаться слизистая глаза, хрящевая часть век, роговица с формированием рубцов и нарушением зрения вплоть до слепоты.
Хламидиоз – не безобидная болезнь
Хламидиоз опасен своими осложнениями как со стороны мочеполовой системы, так и со стороны других органов – глаз, суставов, легких. Женское и мужское бесплодие, снижение остроты зрения, деформация суставов с нарушением функции, пневмонии у детей с риском для жизни – наиболее грозные и неприятные из них. Осложнения могут быть обратимыми и необратимыми, поэтому важна профилактика заболевания.
Среди осложненных урогенитальных хламидиозов: специфические воспаления органов малого таза у женщин (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит) и поражение яичек и их придатков у мужчин (орхит, орхоэпидидимит).
Перигепатит или синдром Фитц-Хью-Кертиса – это редкое осложнение хламидиоза, при котором воспаляется капсула печени, образуются спайки. В этом случае человек ощущает боль в верхней части живота, усиливающуюся при вдыхании и кашле.
Важно! Главное осложнение хламидиоза у женщин – бесплодие из-за непроходимости маточных труб. Если инфекция вызывает воспалительные процессы в органах малого таза, в трубах могут образоваться спайки, что помешает яйцеклетке пройти через них и попасть в матку (рис. 2). Около 15–20 % женщин, переболевших хламидиозом, имеют стойкое бесплодие. Кроме того, хламидиоз может стать причиной внематочной беременности.
Рисунок 2. Непроходимость фаллопиевых труб из-за спаек при осложненном хламидиозе. Источник: LJNovaScotia/Pixabay
Симптомы
Локальное воспаление нижних отделов мочеполового тракта часто протекает со стертыми симптомами или вообще без симптомов, что способствует постепенному переходу инфекции на внутренние половые органы. Человек просто не знает, что болен, и не обращается к врачу. Симптомы хламидиоза проявляются лишь у 10% мужчин и у 5–30% женщин.
Признаки хламидиоза, если они есть, зависят от локализации патологического процесса и длительности инфекции. Они несколько отличаются у женщин, мужчин и детей. При этом симптомы заболевания при урогенитальном хламидиозе во многом аналогичны признакам, которые возникают при других инфекциях, которые передаются половым путем.
Для мочеполовых хламидиозов у женщин характерны:
- стертое течение;
- наличие скудных выделений из половых путей и уретры с примесью слизи;
- зуд и дискомфорт в области наружных половых органов;
- дизурические явления – легкая болезненность и зуд в мочеиспускательном канале в покое и при мочеиспускании, частые позывы;
- признаки воспаления шейки матки при осмотре влагалищным зеркалом – слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, нарушение целостности слизистой шейки матки;
- боли в нижней части живота, небольшое повышение температуры, сбои менструального цикла, формирование непроходимости маточных труб и спаечных процессов в малом тазу;
- невозможность зачатия и вынашивания ребенка.
При хламидиозе нижних отделов мочеполовых путей у мужчин возможны такие симптомы:
- скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, чаще по утрам или при надавливании на головку полового члена, слипание губок уретры;
- зуд, дискомфорт при мочеиспускании по ходу мочеиспускательного канала, учащенные позывы помочиться;
- изменения в моче в виде нитей, хлопьев, частиц слизи и помутнения мочи при мочеиспускании в чистую стеклянную посуду.
При восходящей хламидийной инфекции у мужчин возможны боли в промежности, надлобковой зоне и в области крестца с иррадиацией в пах и мошонку. При воспалении яичка с придатком возникает болезненность в области мошонки, увеличение размеров мошонки, покраснение кожи над ней, повышение местной и общей температуры. При отсутствии полноценного лечения возникают проблемы с эрекцией, преждевременная эякуляция, нарушение сперматогенеза, развивается мужское бесплодие.
Симптомы хламидиоза у детей могут проявиться в период первого года жизни ребенка при инфицировании от матери. У 50 % детей, рожденных от инфицированных матерей, развиваются симптомы офтальмохламидиоза: отек и покраснение век, сужение глазной щели, отделяемое из глаз. При вовлечении в процесс роговицы возможно необратимое ухудшение зрения.
У 10–20 % детей, рожденных от матерей с урогенитальным хламидиозом, регистрируют респираторный хламидиоз в виде воспаления слизистой оболочки носа, носоглотки, бронхов, пневмонии. Внутриутробные хламидийные воспаления легких у новорожденных могут заканчиваться летальным исходом.
Возможно также длительное бессимптомное течение хламидийной инфекции у детей – до нескольких лет.
Хламидиоз мочеполовых органов в детском возрасте тоже встречается. Проявляется он болезненными и частыми мочеиспусканиями, покраснением кожи и слизистых наружных половых органов, воспалительными изменениями в анализе мочи. Редко возможны выделения из мочеиспускательного канала и влагалища.
В медицинской практике бывает сложно выявить источник заражения мочеполовым хламидиозом у детей. Связано это с возможностями инфекции проявляться через несколько лет после заражения, которое может передаться от матери в родах, при заражении контактным путем в быту через общие полотенца и мочалки, а также быть вызвано ранним началом половой жизни подростков.
Существует особая форма хламидийной инфекции – болезнь Рейтера. Она сочетает в себе несколько признаков:
- Уретрит.
- Конъюнктивит.
- Суставной синдром – могут поражаться крупные и мелкие суставы конечностей, позвоночник с выраженным болевым синдромом и формированием необратимой деформации суставов при несвоевременно начатом лечении.
- При болезни Рейтера также встречаются поражения кожи стоп и ладоней, головки полового члена (рис. 3).
Рисунок 3. Поражение стоп при синдроме Рейтера. Источник: CDC/Dr. M. F. Rein
Диагностика
Симптомы мочеполового хламидиоза очень похожи на проявления других инфекций, которые передаются половым путем. Лечение этих заболеваний разное, поэтому нужна качественная диагностика хламидиоза.
«Золотой» стандарт верификации этой инфекции на современном этапе – обнаружение ДНК хламидий методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Биологическим материалом для ПЦР-исследования могут быть соскобы слизистой мочеиспускательного канала и шейки матки, конъюнктивы, прямой кишки, а также проба моча или семенной жидкости. Для взятия соскоба из урогенитального тракта используются одноразовые стерильные зонды в виде «щеточек», чтобы произвести забор эпителиальных клеток, так как хламидии – внутриклеточные микроорганизмы. ПЦР – высокочувствительный метод диагностики хламидиоза, поэтому в течение 14 дней до исследования пациент не должен принимать антибактериальные препараты. Если по какой-либо причине это произошло, исследование лучше отсрочить.
Метод культуральной диагностики заключается в выделении возбудителя из исследуемого материала после заражения куриных эмбрионов или культуры клеток. Широкого практического применения этот метод не нашел из-за высокой стоимости исследования, технических сложностей и длительного срока получения результата. Метод иммуноферментного анализа (ИФА) – косвенная диагностика хламидиоза, так как выявляет антитела (иммуноглобулины классов G, M и А) к хламидиям в сыворотке крови пациента. По результатам этого исследования можно сделать выводы о наличии свежей или перенесенной в прошлом инфекции или ее отсутствии. ИФА применяют в следующих ситуациях:
- планирование деторождения;
- профилактическое обследование беременных;
- обследование детей для исключения бессимптомного носительства хламидиоза;
- обследование половых контактов пациентов с хламидиозом.
Также ИФА назначают, когда существуют технические сложности в заборе патологического материала. Например, при пневмонии или воспалении органов мошонки.
Важно! Выявление положительного результата иммуноглобулина G к хламидиям при отрицательном значении иммуноглобулина М не считается основанием для назначения лечения и выставления диагноза хламидиоз.
Лечение заболевания
Лечение хламидиоза проводят комплексно, индивидуально, с учетом длительности инфицирования, локализации процесса, наличия осложнений. Важно понимать, что при мочеполовом хламидиозе обязательное обследование и лечение должны проходить все половые партнеры, желательно в одно время, для избежания повторных заражений. Если у одного из партнеров хламидиоз после полноценного обследования не выявился, то рекомендуют профилактическое лечение при давности половых связей в течение месяца до момента исследования.
Антимикробная терапия
Хламидия – это патогенная бактерия, поэтому хламидиоз требует обязательного назначения антибиотиков. Хламидии чувствительны к терапии тетрациклинами, макролидами и фторхинолонами. Лечение детей и беременных допустимо антибактериальными препаратами из группы макролидов.
Длительность антибактериальной терапии зависит от наличия осложнений инфекции (орхоэпидидимит, простатит, сальпингоофорит) и давности заражения. При свежих неосложненных хламидиозах длительность приема антибиотиков обычно составляет 7–10 дней. При осложненных формах заболевания, специфическом артрите (болезни Рейтера) длительность антибактериальной терапии может составить до 28 дней с последовательным применением двух антибиотиков.
Возбудители хламидиоза, как и других бактериальных инфекций, способны вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Количество резистентных штаммов хламидий растет, поэтому при повторном заражении аналогичная терапия может оказаться неэффективной.
Важно! Иммунные препараты не являются базовыми средствами в лечении хламидиозов. В современные клинические протоколы по хламидийным инфекциям они не входят.
Лечение в домашних условиях и стационарах
В большинстве случаев неосложненного хламидиоза терапия проводится амбулаторно таблетированными препаратами.
При осложнениях в виде воспалительных заболеваний матки и придатков, орхоэпидидимите, хламидийных пневмониях и инфекциях у новорожденных требуется лечение в профильных стационарах. В этих случаях применяют интенсивное лечение инъекционными формами лекарств, используется физиотерапия.
Иногда применяют патогенетические и симптоматические подходы к лечению. Это связано с тем, что хламидии – внутриклеточные микроорганизмы. Они способны в исходе воспаления давать рубцевание и спаечные процессы в органах малого таза. Хламидийные артриты протекают с выраженным болевым синдромом со стороны суставов. Поэтому в таких случаях назначают протеолитические ферменты, противовоспалительные и обезболивающие средства.
Важно! После лечения хламидиоза важно провести контрольное обследование пациента и партнеров с использованием ПЦР-метода. При этом контроль терапии рекомендуют сделать не ранее, чем через месяц после завершения приема антибактериальных препаратов. Если у пациента нет жалоб, клинических проявлений болезни, а результаты анализов отрицательные, это подтверждает выздоровление пациента.
Питание
Нужна ли особая диета при терапии хламидиоза? Как правило, нет. Рекомендуют питание, которое содержит сбалансированное и достаточное количество витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.
Для уменьшения токсического действия антибиотиков на печень не рекомендуется принимать жирную, копченую, жареную пищу, газированные напитки, соусы, кетчупы и майонезы. Запрещается употребление алкоголя.
Суточная калорийность пищи должна составлять 2000–2500 ккал. Предпочтительно питание малыми порциями 5–6 раз в сутки. Объем употребляемой жидкости – 1,5 л в сутки, лучше равномерными порциями, желательно до 6 часов вечера.
Профилактика
Индивидуальная профилактика хламидиоза и его осложнений включает:
- отказ от случайных и незащищенных половых связей;
- своевременное полноценное обследование и лечение при минимальных признаках мочеполовых инфекций пациента и его половых контактов;
- ежегодное полноценное профилактическое обследование у гинеколога или уролога.
Перед планированием беременности обратитесь к врачу для исключения половых инфекций.
Заключение
Выполнение своевременной диагностики, лечения и профилактики хламидиоза, обращение к врачам за помощью поможет избежать нарушений репродуктивного здоровья и необратимых последствий хламидиоза.
Если появились подозрения на заболевание, сразу обращайтесь к специалисту. По желанию обследоваться на наличие хламидиоза и других половых инфекций можно анонимно.
Источники
- И. Мавров. Половые болезни. Энциклопедический справочник. Издательство «АСТ-ПРЕСС», Киев, Москва, 1994 г.
- Хламидийные инфекции: биология возбудителей, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Киев, 2006 г.
- CDC. Chlamydial Infections.
Источник
