Презентация кардиогенный отек легких

Первый слайд презентации: Кардиогенный отек легких

Изображение слайда

Кардиогенный отек легких – острое нарушение кровообращения с избыточной транссудацией жидкости в легких (в интерстициальную ткань, а затем и в альвеолы) вследствие нарушения насосной функции сердца.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Среди случаев кардиогенного отека легких необходимо выделять :
отек легких, связанный с острой левожелудочковой недостаточностью
не связанный с острой левожелудочковой недостаточностью

Изображение слайда

Слайд 5: Различают 2 фазы острой левожелудочковой недостаточности

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ
АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТЕКА ЛЕГКИХ

Изображение слайда

Жалобы:
на удушье
сдавление грудной клетки.
симптомы усиливаются в положении лежа

Изображение слайда

Цианоз
альтернация пульса
акцент II тона над легочной артерией
протодиастолический ритм галопа (дополнительный тон в ранней диастоле).
Нередко развивается компенсаторная артериальная гипертензия.
Нарастает одышка
изменяется характер дыхания: жесткое, бронхиальное. Ортопноэ.
Появляются сухие рассеянные, а затем и свистящие хрипы, кашель с обильной пенистой мокротой. Возможно в особо тяжелых случаях окрашенной находящимися в транссудате эритроцитами

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

При кардиогенном отеке легких быстро уточнить тяжесть состояния помогает оценка влажности кожного покрова:
— кожа сухая — состояние нетяжелое;
— испарина на лбу — состояние средней тяжести;
— мокрая грудь — состояние тяжелое;
— мокрая грудь и мокрый живот — состояние очень тяжелое.

Изображение слайда

расширение перибронхиального пространства (верхние стрелки) и контрастные септальные линии (линии Керли типа В) – нижние стрелки – и на затемнения в ацинарных пространствах, явно имеющие тенденцию к слиянию. Периферические отделы изменены в меньшей степени.
Расширение границ сердца.
Плевральный выпот
Перибронхиальный выпот

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Слайд 11: Неотложная помощь

1. Общие мероприятия:
— оксигенотерапия;
— гепарин 5000 ЕД внутривенно струйно ;
— коррекция ЧСС (при ЧСС более 150 в 1 мин — ЭИТ, при ЧСС менее 40 в 1 мин — ЭС);
— только при очень обильном образовании пены — пеногашение (ингаляция кислорода через 30 % раствор этилового спирта), в исключительно тяжелых случаях при бурном отделении пены ввести 2 мл 96 % раствора этилового спирта непосредственно в трахею.

Изображение слайда

2. При обычном для больного артериальном давлении:
— выполнить п. 1;
— усадить больного с опущенными нижними конечностями;
— нитроглицерин аэрозоль по 0,4 мг под язык повторно через 3 мин или до 10 мг
— фуросемид (лазикс) 40-80 мг внутривенно.

Изображение слайда

3. При артериальной гипертензии :
— выполнить п. 1;
— усадить больного с опущенными нижними конечностями;
— нитроглицерин аэрозоль 0,4 мг под язык однократно;
— фуросемид (лазикс) 40-80 мг внутривенно;
— нитроглицерин внутривенно (п. 2), только при отсутствии эффекта — натрия нитропруссид 30 мг в 300 мл 5 % раствора глюкозы

Изображение слайда

4. При умеренной артериальной гипотензии (систолическое давление 75-90 мм рт. ст.):
— выполнить п. 1;
— уложить больного, приподняв изголовье;
— добутамин 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида
— при отсутствии добутамина использовать допамин (п. 5);
— фуросемид (лазикс) 40 мг внутривенно только после стабилизации артериального давления.

Изображение слайда

5. При выраженной артериальной гипотензии:
— выполнить п. 1;
— уложить больного, приподняв изголовье;
— допамин 200 мг в 400 мл 5 % раствора глюкозы
— если повышение артериального давления сопровождается нарастанием отека легких, дополнительно назначить нитроглицерин
— фуросемид (лазикс) 40 мг внутривенно только после стабилизации артериального давления.

Изображение слайда

6. Мониторировать жизненно важные функции (кардиомонитор, пульсоксиметр ).

Изображение слайда

Слайд 17: Основные опасности и осложнения:

— молниеносная форма отека легких;
— обструкция дыхательных путей пеной;
— депрессия дыхания;
— тахиаритмия ;
— асистолия;
— ангинозная боль;
— невозможность стабилизировать артериальное давление;
— нарастание отека легких при повышении артериального давления.

Изображение слайда

Последний слайд презентации: Кардиогенный отек легких

Минимально достаточным следует считать систолическое давление около 90 мм рт. ст. при условии, что повышение артериального давления сопровождается клиническими признаками улучшения перфузии органов и тканей. При выраженном возбуждении или при тяжелой ангинозной боли пациентам без артериальной гипотензии показано внутривенное дробное введение до 5-10 мг морфина.
Эуфиллин при кардиогенном отеке легких является вспомогательным средством и может быть показан при бронхоспазме или при тяжелой брадикардии.
Глюкокортикоидные гормоны использовать только при респираторном дистресс -синдроме (аспирация, инфекция, панкреатит, вдыхание раздражающих веществ и т. п.).
Сердечные гликозиды ( дигоксин ) могут быть назначены только при умеренной застойной сердечной недостаточности у больных с тахисистолической формой фибрилляции (трепетания) предсердий.

Изображение слайда

Источник

Инфоурок
›

Другое
›Презентации›Презентация на тему: «отек легких»

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

ОТЕК ЛЕГКИХ Презентацию выполнена студентка 641 группы Багакашвили Изабела преподаватель: Филиппова Н.В. Аркадакский филиал государственного автономного профессионального образовательного учреждения Саратовской области «Балашовский медицинский колледж»

2 слайд

Описание слайда:

ОТЕК ЛЕГКИХ Выход жидкости из сосудов малого круга кровообращения в интерстициальное пространство или альвеолы легких, обусловленный как кардиальными так и не кардиальными причинами.

3 слайд

Описание слайда:

ОТЕК ЛЕГКИХ Патологическое состояние, при котором содержание воды в легочном интерстиции превышает нормальное количество. Ненормальное скопление жидкости и солей в экстрацеллюлярном пространстве легкого.

4 слайд

Описание слайда:

ЛЕГОЧНАЯ ТКАНЬ ЧЕЛОВЕКА И ВОДНЫЕ ПРОСТРАНСТВА

5 слайд

Описание слайда:

Движение жидкости из сосудистого русла к альвеолам 4 анатомических пр-ва Сосудистое Интерстициальное Альвеолярное Лимфатическое

6 слайд

Описание слайда:

Факторы, предохраняющие легкие от отека Развитая лимфатическая система Низкая проницаемость легочных капилляров для жидкости Очень низкая диффузионная способность капиллярной стенки для белков Очень низкая проходимость эпителиального барьера для электролитов

7 слайд

Описание слайда:

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ НЕКАРДИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ ОТЕКА ЛЕГКИХ трансфузионная гиперволемия; гипопротеинемия < 25 г/л (только при наличии других предрасполагающих факторов); почечная, печеночная недостаточность; шок анафилактический, септический; острый панкреатит, жировая эмболия; тяжелая травма грудной клетки; ТЭЛА, геморрагический шок; тяжелая пневмония, инородное тело ВДП; утопление; отравление газами; ЧМТ, ОНМК.

8 слайд

Описание слайда:

Классификация отека легких ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ (ГИДРОСТАТИЧЕСКИЙ) ОТЕК ЛЕГКИХ повышение легочного капиллярного давления (25-30 мм рт. ст. и выше) снижение онкотического давления плазмы или сочетание обеих механизмов ОТЕК, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ПОВЫШЕНИЕМ ПРОНИЦАЕМОСТИ КАПИЛЛЯРНОЙ СТЕНКИ обусловлен острым обширным повреждением эндотелия легочных микрососудов

9 слайд

Описание слайда:

Причины повышения гидростатического давления в легочных капиллярах (по R.K.Albert, 1986) ПОВЫШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ поражение аортального клапана артериальная гипертензия поражение коронарных артерий кардиомиопатии повышенная нагрузка на сердечную мышцу (тиреотоксикоз, артериовенозные фистулы, тяжелые анемии) аритмии гиперволемия вследствие вливания большого количества жидкости сдавливающий перикардит ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ЛЕВОМ ПРЕДСЕРДИИ поражения митрального клапана миксома левого предсердия ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ЛЕГОЧНЫХ ВЕНАХ повреждение легочных вен, приводящее к их окклюзии фиброзирующий медиастенит врожденные сердечно-сосудистые аномалии НЕЙРОГЕННЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ ЧМТ судороги острые сосудистые поражения головного мозга

10 слайд

Описание слайда:

Причины отека легких, обусловленного повышением проницаемости АКМ Инфекция (бактериальная, вирусная) Ингаляция раздражителей Попадание в кровь эндогенных или экзогенных биологически активных в-в (гистамина, бактериальных эндотоксинов, змеиных ядов) Экзогенные физические факторы (травма, лучевой пульмонит) Нарушение свойств крови (ДВС) Гипериммунные реакции Тяжелые нарушения кровообращения (например, острый геморрагический панкреатит)

11 слайд

Описание слайда:

СТАДИИ НАКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ЛЕГКИХ I СТАДИЯ – чрезмерное усиление нормального физиологического выхода жидкости из легочных капилляров в интерстициальное пространство, которая впоследствии возвращается в сосудистое пространство через легочную лимфатическую систему. Основная задача – предотвращение накопления воды в интерстициальном пространстве. II СТАДИЯ – ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ОТЕК – толстая часть альвеолярных стенок набухает, однако большая часть отечной жидкости проходит в интерстициальные пространства под плеврой и вокруг бронховаскулярных пучков. III СТАДИЯ – АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ОТЕК – «затопление» альвеол жидкостью. напрямую из окружающего альвеолы интерстициального пространства в связи с высоким давлением в нем, прорывающим альвеолярные мембраны опосредованно, из перибронхиальных и периваскулярных пространств в в неповрежденные альвеолы

12 слайд

Описание слайда:

Клиническая картина кардиогенного отека легких Нарастающая выраженная одышка Ортопноэ Цианоз Кожа: сероватого оттенка, холодная, холодный пот Хрипы (слышимые на расстоянии) Иногда красная пенистая мокрота Тахикардия, снижение артериального давления вплоть до шока Вначале часто спастическое дыхание (сердечная астма)

13 слайд

Описание слайда:

Рентгенографические признаки отека легких Усиленный сосудистый рисунок Нечеткие контуры сосудов Увеличение размеров сердечной тени Появление линий Керли А (длинные, располагаются в центре легочного поля) Появление линий Керли В (короткие, располагаются по периферии) Инфильтрация в перибронхиальных отделах Появление силуэта “летучей мыши” или “бабочки” Выпот в плевральную полость Появление ацинарных теней (участки консолидации, имеющие пятнистый вид)

14 слайд

Описание слайда:

ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ МЕРЫ ТЕРАПИИ Ингаляция кислорода (поддержание paO2 на уровне 60 мм рт. ст. и выше). При сопутствующей гиперкапнии или неэффективности других методов подачи кислорода применяют ИВЛ. Сидячее положение улучшает функцию легких и способствует депонированию крови в венозном русле. Полный покой, устранение боли и возбуждения.

15 слайд

Описание слайда:

Медикаментозное лечение Морфин уменьшает возбуждение и, кроме того, расширяет вены большого и малого круга кровообращения. Морфина сульфат вводят в/в, 2-5 мг за несколько минут, при необходимости повторно, каждые 10—25 мин, до достижения эффекта. Фуросемид в/в оказывает мощное прямое сосудорасширяющее действие на вены и уменьшает застой в легких через несколько минут после введения, еще до начала мочегонного действия. Начальную дозу 20—40 мг вводят в/в струйно в течение нескольких минут. Нитроглицерин — преимущественно венозный вазодилататор, он усиливает действие фуросемида.

16 слайд

Описание слайда:

Медикаментозное лечение Нитропруссид натрия – широко используют при отеке легких в качестве дополнительного средства, особенно при острой митральной недостаточности и артериальной гипертонии Подбирая дозу, ориентируются на результаты исследования параметров гемодинамики. Инотропные средства, такие, как добутамин или ингибиторы фосфодиэстеразы, применяют в случаях, когда отек легких сопровождается артериальной гипотонией и шоком. Эти средства используют после проведения первоочередных лечебных мероприятий.

17 слайд

Описание слайда:

Механические способы уменьшения застоя в легких Их нельзя рассматривать как альтернативу медикаментозного лечения. Применяют, когда нужно добиться быстрого, но кратковременного улучшения. На три конечности накладывают резиновые жгуты или манжеты тонометра, не препятствующие артериальному кровотоку, но ограничивающие венозный возврат (давление в манжетах должно быть выше диастолического, но ниже систолического); каждые 15—20 мин один из жгутов перемещают на свободную конечность.

18 слайд

Описание слайда:

Механические способы уменьшения застоя в легких Когда иными способами ОЦК снизить трудно (например, при почечной недостаточности), иногда проводят кровопускание (250—500 мл). Более эффективными в сравнении с кровопусканием средствами являются экстренный гемодиализ и ультрафильтрация.

Курс повышения квалификации

Курс профессиональной переподготовки

Педагог-библиотекарь

Курс профессиональной переподготовки

Специалист в области охраны труда

Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

также Вы можете выбрать тип материала:

Общая информация

Номер материала:

ДБ-121217

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Источник