Препараты при отеке почек
Боль в области почек является одной из самых невыносимых. Более того, постоянные болезни почек не способствуют полноценной жизнедеятельности и даже могут стать причиной инвалидизации человека. Современный выбор лекарственных препаратов, наличие биологически активных добавок к пище и растительных комплексов способно не только профилактировать, но и успешно излечивать самые запущенные патологии органов выделительной системы. Редакция сайта «Янашла» приготовила рейтинг лучших средств для лечения почек на 2020 год.
Важно! Прежде чем приступить к основной части статьи и обзору лучших таблеток, мы хотим предупредить Вас об опасностях самолечения. Патологии выделительных органов бывают самыми разнообразными. Неправильно выбранные лекарства могут не только оказаться бесполезными, но и нанести серьезный вред организму в виде жизнеугрожающих осложнений.
Причины болезней почек
Почки – это парный орган, призванный путем фильтрации выводить из организма токсины и вредные вещества вместе с мочой. Этот орган участвует не только в обменных процессах, но и регулирует уровень артериального давления посредством выработки гормонов. Какие же способствующие факторы способны вызывать проблемы с выделительной системой?
- Частые переохлаждения – воздействие низких температур оказывает губительное влияние на органы таза. Чаще всего врачи предостерегают девушек, призывая их тепло одеваться. Однако и мужчины также должны бояться холода и беречь почки.
- Недостаток жидкости – чем меньше воды проходит через выделительную систему, тем хуже она фильтруется. А это приводит к отложению песка, который со временем превратится в камни, очень болезненно покидающие организм. Нередко доходит до экстренной операции. Обязательно выпивайте норму жидкости в сутки
- Неправильное питание – избыток соли и белка также способен вызвать ряд патологий.
- Ожирение – нарушает фильтрацию и общее состояние почек в целом.
- Вредные привычки – курение и алкоголь негативно влияют на обменные процессы. В частности, алкогольные напитки повышают артериальное давление, что нежелательно для состояния органов.
- Частый прием лекарственных препаратов – например, анальгетики нарушают функционирование выделительной системы. Также препараты, применяющиеся в терапии психических патологий, имеют множество побочных эффектов, одни из них – токсическое воздействие на почки.
Основные патологии
Почечные болезни имеют разное происхождение, соответственно, их лечение напрямую зависит от диагноза. Как уже было сказано выше, мы не рекомендуем самостоятельно ставить себе диагноз и пытаться вылечиться. Обязательно обратитесь к специалисту, который назначит Вам общий анализ крови и мочи, а также УЗИ. Только после проведения этих манипуляций, можно будет определить точную причину и название болезни.
Основные патологии:
- Пиелонефрит – данное название подразумевает воспаление оболочки почек и их чашечно-лоханочной системы. Как выражается? Сильная боль в пояснице, повышенная температура, слабость и озноб.
- Цистит – это не совсем почки, но напрямую связано с ними. В данном случае воспаляется мочевой пузырь, что проявляется частым и болезненным мочеиспусканием.
- Мочекаменная болезнь – патология характеризуется формированием камней в мочеточниках. К такой проблеме приводит недостаток воды в рационе, переедание соленой пищей и использование некачественной кальцинированной воды. Почечная колика проявляется сильной нестерпимой болью в пояснице, тошнотой, рвотой и повышенной температурой. Нередко МКБ приводит к острой задержке мочи, что является экстренным показанием к операции.
- Диабетическая нефропатия – сахарный диабет способен нарушить процессы метаболизма, при этом страдают почечные ткани, недополучающие питательные вещества. Такое нарушение вызывает сильную сухость и зуд кожи, отечность ног, слабость и снижение работоспособности.
- Гидронефроз – отек почки. В таком случае моча и лишняя жидкость не выводятся из организма. Патология проявляется повышенным давлением, отеками и болезненностью в пояснице.
- Почечная недостаточность – некорректное функционирование органа, при котором он просто не способен фильтровать и выводить мочу. Может иметь как острое, так и хроническое течение. Возникает на фоне тяжелых сопутствующих болезней или в случае отравлений опасными токсическими веществами. Состояние можно купировать и добиться полного выздоровления, однако только на ранних стадиях. Проявляется заболевание выраженными внутренними и внешними отеками, нарушением мочеиспускания, общей слабостью и недомоганием.
- Нефрит – воспаление почек в результате инфекционного поражения.
- Онкология – иными словами, опухоль. Новообразование может носить как доброкачественный, таки злокачественный характер. Симптомы могут разниться, а диагностика включает полное исследование, включая МРТ.
Лечение вышеперечисленных патологий нередко являет собой комплексный подход, учитывающий осложнения и сопутствующие болезни пациента.
Рейтинг лучших препаратов для лечения почек на 2020 год
Начинает нашу подборку обзор лучших уросептиков – лекарств, назначаемых при цистите.
Нитроксолин
Самый распространенный и назначаемый препарат. Возможно, Вы уже сталкивались с этими узнаваемыми небольшими таблетками яркого оранжевого цвета. Состав средства содержит антибиотик, однако активные ингредиенты обладают противогрибковым действием. Именно поэтому данные таблетки назначаются пациентам с нарушенной микрофлорой кишечника и ослабленным иммунитетом.
Нитроксолин обладает широким спектром действия, он способен побороть большинство возбудителей инфекций мочевыводящей системы, однако со стафилококком, например, он не справиться. По этой причине мы советуем Вам не забывать про консультацию нефролога, терапевта или уролога. Также средство устраняет инфекцию не только в мочевом пузыре, но и в почках.
Нитроксолин
Достоинства:
- эффективность;
- не влияет на центральную нервную систему.
Недостатки:
- курс лечения предполагает прием сразу большого количества таблеток;
- имеются побочные эффекты и противопоказания.
Средняя стоимость – 70 российских рублей за 50 таблеток.
Фурамаг
Иное название Фуразидин. Препарат также распространен в лечении цистита. Большинство положительных отзывов и небольшое количество подобных эффектов вызывают доверие у пациентов. Препарат допустим к применению длительным курсом, в том числе и у детей. Спектр действия шире, нежели у вышеописанных таблеток, поэтому лекарство способно помочь при многих патологиях почек, мочевого пузыря и гинекологических инфекциях.
Кроме того, Фурамаг нередко используется с профилактической целью перед урологическими процедурами, связанными с проникновением в стерильные полости.
Фурамаг
Достоинства:
- широкий спектр действия;
- можно применять в детском возрасте;
- почти не вызывает привыкания и резистентности микроорганизмов.
Недостатки:
- запрещено использовать при беременности и во время кормления грудью;
- не назначается при почечной недостаточности;
- высокая цена;
- несовместим с некоторыми препаратами.
Средняя стоимость – 600 российских рублей за 30 капсул.
Фурадонин
И еще один распространенный и надежный препарат для лечения почек. Активные вещества уничтожают патогенную флору в любой ее концентрации, однако они чувствительны не ко всем возбудителям. Средство также назначают для профилактики перед урологическими манипуляциями. К минусам таблеток следует отнести их токсичность, препарат вызывает множество побочных эффектов, среди них встречаются достаточно тяжелые проявления.
Фурадонин
Достоинства:
- эффективность;
- относительно невысокая цена.
Недостатки:
- много побочных эффектов;
- ряд противопоказаний;
- вызывает лекарственный гепатит;
- вызывает сонливость, что влияет на управление транспортными средствами и на работу на опасном производстве.
Средняя стоимость – 180 российских рублей за 20 таблеток.
Обзор лучших препаратов для лечения мочекаменной болезни.
Блемарен
Таблетки чем-то напоминают любимый всеми шипучий лимонад. В состав средства входят активные компоненты, способные растворить почти любые камни (кроме коралловидных). К преимуществам средства относиться возможность растворить его в любых жидкостях, а не только в воде. Однако не забывайте постоянно отслеживать pH мочи, потому что растворение камней и солей возможно только при определенных показателях. Именно поэтому курс лечения составляет не меньше, чем полгода. Также средство может использоваться как мера профилактики.
Блемарен
Достоинства:
- приятный вкус;
- подходит для большинства камней.
Недостатки:
- постоянный контроль кислотно-щелочного баланса мочи;
- высокая цена;
- длинный курс лечения;
- пациент должен самостоятельно считать дозировку;
- имеются противопоказания.
Средняя стоимость – 1 300 российских рублей за 80 таблеток.
Аллопуринол
Данное средство снижает концентрацию мочевой кислоты в крови, однако активные вещества таблеток способны разрушать ураты – камни, состоящие из той же мочевой кислоты. К плюсам лекарства следует отнести необходимость принимать его всего один раз в сутки, в отличие от большинства почечных препаратов. Также Аллопуринол нередко назначается с профилактической целью, направленной на предупреждение нефроулитиазы совместно с диетой.
Аллопуринол
Достоинства:
- эффективность;
- предупреждает развитие новых конкрементов.
Недостатки:
Средняя стоимость – 100 российских рублей за 50 таблеток.
Роватинекс
Не совсем лекарственный препарат, сколько добавка к пище, однако данное средство в состоянии облегчить почечную колику в ее острый период. Основной принцип действия — снятие спазма мускулатуры, уменьшение болевого синдрома, растворение кальциевых конкрементов. Т. к. таблетки снимают спазм, соответственно, они способны расширять мочеточники и мочевые каналы. Такая особенность значительно облегчает состояние пациента при отхождении песка или небольших камней. Еще одно преимущество добавки заключается в ее антимикробном воздействии, что станет весьма полезным эффектом, т.к. почечная колика может сопровождаться инфекцией.
Роватинекс
Достоинства:
- эффективность;
- анальгезирующее действие;
- убивает вредные микроорганизмы.
Недостатки:
- не для всех камней подходит;
- высокий ценник;
- имеются противопоказания.
Средняя стоимость – 1 400 российских рублей за 50 капсул.
Уролесан
Многофункциональное и наиболее популярное средство, способное растворить не только почечные, но и желчные конкременты. Состав лекарства включает множество растительных компонентов, что обеспечивает его мягкое действие. Какие ингредиенты стоит выделить: масло мяты и пихты, экстракт хмеля, душицы, моркови. Также для таблеток характерно выраженное анстиспазмическое действие, что положительно влияет на вывод конкрементов из мочевого или желчного пузырей. Антимикробный эффект допускает применение Уролесана для терапии пиелонефрита.
При всех вышеописанных преимуществах препарат обладает вполне приемлемой стоимостью.
Уролесан
Достоинства:
- относительно невысокая цена;
- универсальность;
- снимает спазм;
- можно применять в составе комплексной терапии.
Недостатки:
- небольшая эффективность в запущенных случаях.
Средняя стоимость – 260 российских рублей за флакон 25 мл.
Завершает наш рейтинг подборка лучших комплектных препаратов для поддержания здоровья почек.
Нефростен
Растительный препарат нередко назначается для лечения как бактериального, так и не бактериального воспаления почек, также средство способно помочь при наличии цистита и для профилактики развития конкрементов. Наиболее выраженные эффекты лекарства заключаются в мочегонном, спазмолитическом и противовоспалительном действиях. Таким образом, таблетки способны облегчить как острое состояние, так и залечить хронические патологии.
Нефростен
Достоинства:
- растительный состав;
- эффективность;
- универсальность.
Недостатки:
Средняя стоимость – 320 российских рублей за 60 таблеток.
Милона-14
Биологически активная добавка к пище препятствует формированию камней, песка и солей, а также обладает мягким мочегонным эффектом, что позволяет безболезненно вывести из организма лишнюю жидкость. Особый состав средства не только ускоряет и улучшает работу почек, но расслабляет мускулатуру выделительной системы, что способствует выводу небольших конкрементов.
Милона-14
Достоинства:
- универсальность;
- приемлемая цена;
- неплохой состав.
Недостатки:
- не поможет в острых случаях.
Средняя стоимость – 200 российских рублей за 100 таблеток.
Травяной чай Эвалар БИО для почек
Ну и напоследок представляем для Вас травяной чай для улучшения работы почек. Преимуществом средства является возможность применять в составе комплексного лечения и в профилактических мерах.
Натуральный состав из безопасных и экологически чистых компонентов оказывает антимикробное, противовоспалительное и мочегонное действие. Также покупатели отмечали выраженный спазмолитический эффект, облегчающий отхождение песка.
Травяной чай Эвалар БИО для почек
Достоинства:
- натуральный состав;
- мало противопоказаний и побочных эффектов.
Недостатки:
- не купирует острые патологии.
Средняя стоимость – 110 российских рублей за 20 фильтр-пакетов.
Народные методы лечения
Домашняя и народная медицина всегда пользуется большой популярностью, что вполне объяснимо. Народные методы полностью натуральны и нередко не уступают по эффективности фармацевтическим лекарствам. Вот и наиболее популярные рецепты.
Отвар из пшена
Отличный метод вылечить пиелонефрит и цистит.
Ингредиенты:
- 1 стакан пшена;
- 2, 5 л горячей воды.
Приготовление:
- Промыть пшено под проточной водой.
- Всыпать пшено в большую емкость и залить горячей водой. Укрыть емкость теплым полотенцем и настаивать до появления белей взвеси.
- Процедить взвесь и принимать ее в любом количестве по желанию пациента.
Клюква
Данная северная ягода способна вывести микробы не только из почек и выделительной системы, но из организма в целом. Как использовать? Можно сварить морс, а можно просто перетереть клюкву с сахаром. Принимать ежедневно до появления улучшений в общем анализе мочи.
Аптечная ромашка
Также отличается выраженным противовоспалительным и антимикробным эффектом.
Ингредиенты:
- 4 ст. л. сухого сырья;
- 1 стакан кипятка.
Приготовление:
- Залить сухую ромашку кипятком.
- Прокипятить на водяной бане в течение 15 минут.
- Процедить и принимать по 20 мл трижды в день.
Для удобства потребителей в аптеках продаются готовые фильтр-пакетики отвара ромашки.
Если у вас был опыт использования средств, описанных в рейтинге, пишите свои отзывы в комментариях.
Источник
Отеки при заболеваниях почек считаются одним из наиболее часто встречающихся симптомов патологии такого рода. Причем они дают о себе знать одинаково часто как при хроническом течении заболевания, так и на стадии острого развития.
Как только почки выходят из строя, организму приходится сталкиваться с последствиями в виде избыточного содержания различных веществ в крови. Дисбаланс становится причиной для развития одутловатости, которая затрагивает не только верхние или нижние конечности, но и меняет овал лица.
Чтобы избежать подобного исхода, врачи рекомендуют при появлении первых тревожных признаков сразу же обращаться за квалифицированной помощью. Самолечение, как и игнорирование проблемы, может навредить общему самочувствию, запустив необратимые процессы в организме.
Главные причины отечности
Схематически все состояния, которые свидетельствуют о нарушении работы почек на фоне отечности, можно разделить на две группы. Первая включает непосредственно патологический механизм, который провоцирует жидкость изливаться в межклеточное пространство. Вторая группа охватывает сами заболевания, которые приводят к отечности.
Среди наиболее распространенных причин образования отеков из-за почечных проблем можно назвать усиленную фильтрацию крови. Очистка производится посредством мембран специальных почечных клубочков. Как только белки попадают в первичную мочу, они забирают с собой небольшое количество воды, что является прямым следствием осмотического давления.
Белковая реабсорбция на уровне петли Генли не фиксируется, так как их молекулы оказываются слишком большими. Из-за выдающихся размеров они не могут пройти сквозь стенки канальцев.
Еще одной причиной мешков под глазами с ощущением распирания кожи по всему телу становится сниженное содержание белка в крови. Происходит подобное из-за потери белка во время каждого мочеиспускания. Изредка к такому исходу приводят другие патологии, которых в медицинской практике на порядок меньше.
Также часто причиной такого изменения внешнего вида является снижение способности почек обеспечивать фильтрационную функцию в достаточной мере. К нарушению нормального механизма фильтрации мочи может привести даже, считающееся относительно безобидным среди обывателей, сниженное артериальное давление. Это, в свою очередь, активизирует гормональную систему, которая откликается тем, что принимается блокировать стандартный отток отработанной жидкости.
Немного реже предвестником отека становится повышенная концентрация ионов натрия, либо повышенная проницаемость капилляров. В первом случае, это касается тех пациентов, которые употребляют продукты с высоким содержанием поваренной соли. Во втором варианте, это способствует легкому выходу компонентов крови в межклеточное пространство.
Но самой стандартной причиной все же остается бесконтрольное употребление жидкости, что часто происходит в период жары. Если добавить к этому способность почечных клубочков пропускать только определенное количество поступающей жидкости, то при ее избытке почки попросту не успевают справляться с поставленной задачей.
Наиболее серьезными причинами считаются те болезни у детей и взрослых, которые активизируют механизмы, приводящие к потере функциональности клубочков. Это свойственно воспалениям, либо склерозу, когда у больного отмечают разрастание соединительной ткани, которая не обеспечивает фильтрационную функцию.
Наиболее распространенные болезни, приводящие к отечности
Считается, что недуги, вызывающие одутловатость по всему телу из-за проблем почек, ограничиваются лишь их недостаточностью. Но на самом деле список намного шире, охватывая:
- гломерулонефрит;
- амилоидоз;
- опухоли;
- интоксикацию.
Именно гломерулонефрит является основным виновником поражения клубочкового аппарата. Катализатором патологии становится повреждение фильтрационной системы из-за нарушения в иммунной системе. Но не все далекие от медицины люди понимают, какие причины способны заставить иммунитет работать против собственного организма. К основным из них относят:
- инфекции, в том числе стрептококки, вызывающие ангину, которая впоследствие может дать такое осложнение;
- аутоиммунные заболевания.
Не до конца пролеченное заболевание способно послужить толчком для того, чтобы вместо почечной ткани стало постепенно происходить замещение соединительной тканью, которая не может выполнять первоначальные задачи, возложенные на природный фильтр организма. Со временем самочувствие пациента может ухудшиться настолько, что ему поможет только экстренная госпитализация в стационар.
Амилоидоз характеризуется накоплением в стенках сосудов почек одноименного белка – амилоида. Когда он не проходит очистительный барьер, то начинает откладываться в клубочках, забивая и их, и ближайшие капилляры. Когда мембрана засоряется, то попросту перестает функционировать, что приводит к образованию механического препятствия для нормального кровотока.
Отечность здесь обусловлена тем, что в крови накапливаются остатки токсинов, а лишняя жидкость не может найти выхода, заполняя свободное пространство всюду, где ей найдется место.
Важное место в ряде заболеваний, приводящих к отекам самой разной степени тяжести, занимают отравления. Речь идет об отравлении солями тяжелых металлов, что может произойти при:
- трудовой деятельности во вредных условиях труда;
- длительном проживании в неблагоприятной экологической обстановке.
Некоторые соли тяжелых металлов локализуются именно в почечных мембранах. При длительном накоплении отравляющих веществ запускается механизм преобразования нормальной ткани в соединительную без способности справляться с задачей фильтрации мочи. Завершается клиническая картина классической почечной недостаточностью хронического течения.
Традиционная симптоматика такой патологии обусловливает острые, либо хронические нарушения нормальной функциональности органов. И под удар попадают не только клубочки, но и канальца, что полностью выводит из строя почки очень быстро.
Еще одним заболеванием из списка наиболее распространенных является онкологическая опухоль злокачественного, либо доброкачественного характера. Определить, какой именно вид новообразования обнаружен у конкретного пациента, позволит только тщательно проведенная инструментальная диагностика.
Здесь степень распространенности отека конечностей, шеи, лица будет напрямую связана с тем, на какой стадии развития находится болезнь, а также какого размера опухоль имеет место быть, и есть ли метастазы. Также во внимание берется скорость распространения недуга.
Чем выраженнее патологические изменения, тем ярче окажутся внешние признаки патологии. Объясняется подобная взаимосвязь сдавливанием кровеносных сосудов, канальцев и самих клубочков, которые при прогрессировании болезни быстро теряют свои очистительные способности.
Как распознать почечные отеки?
Причин для образования отеков с любой локализацией существует множество, включая травмы, аллергические реакции, ответы организма на укусы насекомых. Среди всего этого многообразия врачи научились распознавать признаки, которые указывают именно на почечное происхождение отеков.
Обыватели часто путают почечные и сердечные отеки. Но опытный врач сможет с большой долей вероятности определить источник заболевания даже при первичном осмотре. Для этого специалисты пользуются дифференциальной диагностикой, проводя оценку по специфичным критериям.
Типичными сопутствующими жалобами называют:
- боль;
- проблемы с мочеиспусканием;
- неврологические проявления.
Пациенты сталкиваются с болевым синдромом на стадии острого развития воспалительного процесса, причем болезненность способна варьироваться по длительности и интенсивности. В клинической практике появление болей зачастую фиксируют еще до того, как пациент начинает замечать появление отеков из-за поступления жидкости в межклеточное пространство. Но известны случаи, когда отеки возникали внезапно, не сопровождаясь при этом характерными болевыми ощущениями в области:
- поясницы;
- проекции нижних ребер.
Когда имеют место быть почечные колики, то отмечается иррадиация в паховую зону, нижние конечности с той стороны, какая почка оказалась пораженной. Нередки случаи, когда состояние сопровождается:
- тошнотой;
- рвотой.
Причинами резкого ухудшения состояния тут будет движение камней, либо закупорка мочеточника, с сопутствующим инфекционным процессом. Если колика имела место быть, то приблизительно через сутки после первого приступа возникают отеки разной степени выраженности.
Проблемы с мочеиспусканием тоже делятся на несколько категорий, отличаясь в зависимости от особенностей основного заболевания, их вызвавшего. Но если обобщить, то отеки с разной локализацией можно назвать следствием задержки поступившей в организм жидкости. Общий объем суточной мочи снижается.
Если с человеком все хорошо, то организм будет выводить около 70% всей поглощенной за сутки жидкости, что составляет чуть более литра. Но как только отмечается дестабилизация фильтрационной деятельности вместе с заполнением клеточного пространства, то выделение мочи достигает рекордно ничтожных отметок.
При олигурии прослеживается отход мочи в количестве не более полулитра, а при анурии ее и вовсе нет. Чем хуже отходит урина, тем серьезнее патология пациента и его состояние.
Среди прочих изменений мочи при почечных отеках, отмечают изменение ее цвета вплоть до белесого оттенка или ярко-желтого. Объясняется подобное наличием гноя во время развития воспаления в острой стадии. Изменение цвета мочи может наблюдаться, если в моче отмечается огромное количество красных кровяных телец – эритроцитов. Они попадают в урину через капсулу Шумлянского-Боумена.
Важным клиническим штрихом выступают различные проявления сильнейшей интоксикации организма. Как только токсины начинают накапливаться, они тут же превращаются в раздражителей нервной ткани, пробуждая неприятные неврологические симптомы.
Из наиболее распространенных называют головные боли, которые не получается нейтрализовать обычными обезболивающими таблетками, сонливость и нарушения сна. Мышечные, суставные, костные боли – тоже предвестник стремительно развивающихся почечных отеков, что нередко сопровождается кожным зудом.
На запущенных стадиях возможен дисбаланс электролитов, что негативно сказывается на сердечной деятельности. При нехватке ионов натрия, хлора, калия сердечная мышца тяжелее выполняет сокращение и расслабление. Что ведет к аритмии, обморокам и даже остановке сердца.
Диагностика с последующим лечением
Самым первым анализом, который потребуется сдать пациенту, является общий и биохимический анализ крови. Также потребуется определить ревматоидный фактор. Не обходится тщательная диагностика без общего, биохимического анализа мочи.
Чтобы исключить повышенную нагрузку на почки, придется пройти функциональные почечные пробы. А вот магнитно-резонансная томография, как и компьютерная диагностика вместе с ультразвуковым исследованием назначаются уже по обстоятельствам.
Терапевтический курс может затянуться надолго, поэтому стоит приготовиться к тому, что при обширных отеках вместе со стремительно развивающейся патологией больного могут даже госпитализировать.
Стандартное лечение основывается на назначении лекарств для купирования основного недуга, мочегонных препаратов, а также средств для укрепления сосудистой стенки. Дополнительно придется следовать правилам поддержания водно-электролитного баланса, соблюдать диету.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник
