Препараты используемые при отеке легких

Отек легких может
развиваться при различных заболеваниях
сердечно-сосудистой системы, при
поражении химическими веществами
легких, при ряде инфекционных заболеваний,
заболеваниях печени, почек, при отеке
мозга. Естественно, что терапия больных
с отеком легких должна проводиться с
учетом нозологической формы основного
заболевания.

Однако принципы
патогенетической фармакотерапии отека
легких едины.

При высоком АД(при гипертонической болезни)используются, прежде всего, следующиегруппы препаратов:

Ганглиоблокаторы(пентамин, гигроний, бензогексоний)
Альфа-адреноблокаторы(аминазин, фентоламин, дипразин).
Сосудорасширяющиесредства миотропного типа действия(эуфиллин, нитропруссид натрия).

Под действием этих
препаратов нормализуется АД, а значит
– гемодинамика, повышается эффективность
работы сердца, снижается давление в
малом круге кровообращения.

При нормотензиирекомендуется использовать: диуретики(фуросемид или лазикс, маннит, мочевину).
При определенныхвидах отека легких, например прилевожелудочковой недостаточности,применяют: сердечные гликозиды(строфантин, коргликон); наркотическиеанальгетики (морфин, фентанил,таламонал). Применение этих средствобусловлено снижением под влияниемнаркотических анальгетиков возбудимостидыхательного центра. Кроме того, этипрепараты, расширяя периферическиесосуды, снижают венозный возврат кровик сердцу. Происходит перераспределениекрови, что снижает давление крови вмалом круге кровообращения.
При отеке альвеоли образовании в них пены используютпеногасители. К последним относятспирт этиловый, пары которого вместес кислородом вдыхают через носовойкатетер или через маску. Спирт этиловыйраздражает слизистые, что являетсяего побочным эффектом. Лучшимпеногасителем является силиконовоесоединение, обладающее поверхностно-активнымисвойствами, а именно антифомсилан.Препарат оказывает быстрый пеногасящийэффект, не раздражает слизистыхоболочек. Его вводят ингаляционно вформе аэрозоля спиртового растворас кислородом.
Наконец, приотеке легких любого генеза используюттакже препараты глюкокортикоидныхгормонов в инъекционной лекарственнойформе. Вводя внутривенно преднизолони его аналоги, рассчитывают преждевсего, на мембраностабилизирующеедействие гормонов. Кроме того, последниерезко повышают чувствительностьадренорецепторов к катехоламинам(пермиссивный эффект), что также важнодля противоотечного действия

Противокашлевые и отхаркивающие средства.

Препараты,
подавляющие кашель,
– защитный механизм удаления содержимого
из бронхов. Применение их целесообразно
в тех случаях, когда кашель неэффективен
или даже способствует ретроградному
движению секрета (при хроническом
бронхите, эмфиземе, муковисцидозе), а
также при кашле рефлекторном (возникает
при раздражении слизистой оболочки
воспалительным секретом).

I. Препараты
центрального действия:

наркотические- кодеин, этилморфина гидрохлорид,морфина гидрохлорид.
ненаркотические- глауцина гидрохлорид, тусупрекс,глаувент, бронхолитин, бутамиратацитрат (стоптуссин). В отличие отпрепаратов предшествующей группыугнетают кашлевой центр, не влияя надыхание и не вызывая лекарственнойзависимости.

II. Препараты
периферического действия – либексин,
фалиминт, битиодин (типепидин), оказывающие
анестезирующее влияние на слизистую
верхних дыхательных путей, уменьшая
таким образом развитие кашлевого
рефлекса. Этому эффекту сопутствует
некоторое дезинфицирующее (фалиминт)
и бронхолитическое (либексин) действие.

КОДЕИН –
препарат центрального типа действия,
алкалоид опия, производное фенантрена.
Оказывает выраженный противокашлевой
эффект, слабое анальгетическое действие,
вызывает лекарственную зависимость.
Кодеин выпускается в виде основания, а
также кодеина фосфата. Кодеин входит в
состав ряда комбинированных препаратов:
микстура Бехтерева, таблетки “Кодтерпин”,
панадеин, солпадеин и др. Микстура
Бехтерева содержит настой горицвета,
натрия бромид и кодеин. Кодтерпин
включает кодеин и отхаркивающее средство
(терпингидрат или гидрокарбонат натрия).

МОРФИН
– наркотический анальгетик, алкалоид
опия, группа фенантрена. Сильнее кодеина
по противокашлевому эффекту, но
используется в этом плане редко, так
как угнетает центр дыхания и вызывает
наркоманию. Применяют только по жизненным
показаниям, когда кашель становится
угрожающим жизни больного (инфаркт или
травма легкого, операция на органах
грудной клетки, нагноившаяся туберкулома
и др.).

ЛИБЕКСИН (таблетки
по 0, 1) – синтетический препарат, назначаемый
по одной таблетке 3-4 раза в сутки. Препарат
действует преимущественно периферически,
но имеется и центральный компонент.
Механизм действия либексина связывают:
с легким анестезирующим влиянием на
слизистую верхних дыхательных путей и
облегчением отделения мокроты, с легким
бронхолитическим эффектом. На ЦНС
препарат не влияет. По противокашлевому
эффекту уступает кодеину, но не вызывает
развития лекарственной зависимости.
Эффективен при трахеите, бронхите,
гриппе, плеврите, пневмонии, бронхиальной
астме, эмфиземе легких. К побочным
эффектам можно отнести излишнюю анестезию
слизистых.

ГЛАУЦИН –
алкалоид растения мачек желтый. Препарат
выпускается в таблетках по 0, 1. Действие
заключается в угнетении кашлевого
центра, седативном действии на ЦНС.
Глауцин также ослабляет спазм гладкой
мускулатуры бронхов при бронхите.
Препарат назначают для подавления кашля
при трахеитах, фарингитах, острых
бронхитах, коклюше. При употреблении
отмечают угнетение дыхания, задержку
отделения секрета из бронхов и отхаркивания
мокроты. Возможно умеренное понижение
артериального давления, так как препарат
обладает альфа-адреноблокирующим
действием. Поэтому глауцин не назначают
лицам, страдающим гипотензией и лицам
с инфарктом миокарда.

ТУСУПРЕКС (таб.
по 0, 01 и 0, 02; сироп по 0, 01 в 1 мл) – препарат
преимущественно действующий на кашлевой
центр без угнетения центра дыхания.
Используется для купирования кашлевых
приступов при заболеваниях легких и
верхних дыхательных путей.

ФАЛИМИНТ
(драже по 0, 025) – оказывает слабое
местноанестезирующее действие и хорошее
дезинфицирующее действие на слизистую
оболочку полости рта и носоглотки,
уменьшая, при воспалении, явления
раздражения слизистых, возникновение
с них рефлексов, в том числе и кашлевых.

Все эти средства
назначают при сухом непродуктивном
кашле. При сухости слизистой оболочки
бронхов, при вязком и густом секрете
бронхиальных желез, уменьшить кашель
можно путем повышения секреции желез
слизистой оболочки бронхов, а также
разжижением секрета, а с этой целью
назначают отхаркивающие средства.

Отхаркивающие
средства.
При чрезмерной сухости слизистой
оболочки бронхов, а также при вязком и
густом секрете бронхиальных желез
уменьшить кашель можно путем активации
секреторной функции слизистой оболочки
бронхов и разжижения их секрета. С
указанными целями используют отхаркивающие
средства, подразделяющиеся на 2 группы.

Стимуляторыбронхиальной секреции:

рефлекторногодействия – препараты термопсиса,ипекакуаны, алтея, чабреца, солодки,терпингидрат, мукалтин, пертуссин,ликорина гидрохлорид – при оральномприменении раздражают рецепторы желудкаи рефлекторно увеличивают секрециюбронхиальных желез (мокрота становитсяболее обильной и жидкой), активностьмерцательного эпителия и сокращениямышц бронхов;
резорбтивногодействия (йодид натрия и калия, аммонияхлорид, натрия гидрокарбонат, натриябензоат). Выделяясь слизистой дыхательныхпутей, оказывают на нее прямое раздражающеедействие, сопровождающееся усилениемсекреции бронхиальных желез иперистальтической функции бронхов. Ихприменяют внутрь и ингаляционно.

Муколитическиесредства разжижают мокроту за счетдеполимеризации повышающих ее вязкостьполимерных компонентов: белков (трипсин,химотрипсин), мукополисахаридов имукопротеидов (ацетилцистеин, бромгексин,карбоцистеин, амброксол (лазолван).Амброксол также стимулирует образованиесурфактанта у недоношенных детей и удетей с синдромом дыхательнойнедостаточности.

Отхаркивающие
средства прямого (резорбтивного) действия
после приема внутрь всасываются, попадают
в кровь и доставляются к бронхам, где
выделяются слизистой оболочкой,
стимулируют секрецию бронхиальных
желез, попадая в мокроту, разжижают и
облегчают ее отделение. Усиливают
перистальтику бронхов. Препараты хлорида
аммония, гидрокарбоната натрия
подщелачивают содержимое бронхов, что
способствует разжижению и лучшему
отхождению мокроты.

Содержащиеся в
растительных
препаратах рефлекторного действия
алкалоиды (в термопсисе – сапонины) при
введении внутрь вызывают раздражение
рецепторов слизистой желудка и
двенадцатиперстной кишки. При этом
рефлекторно (по блуждающему нерву)
усиливается секреция бронхиальных
желез. Повышается перистальтика бронхов,
повышается активность мерцательного
эпителия (происходит стимуляция
мукоцилиарного транспорта). Мокрота
становится более обильной, жидкой, с
меньшим содержанием белка, ее отделение
с кашлем облегчается. Мукалтин- препарат
корня Алтея характеризуется также
обволакивающим действием. Корень солодки
и его препарат – грудной эликсир –
противоспалительным действием. Растения
чабрец, анис, а также сосновые почки,
содержат эфирные масла, которые обладают
рефлекторным действием.

Ферментные
муколитические
средства,
препараты протеолитических ферментов,
нарушают пептидные связи в молекуле
белков мокроты (кристаллические ТРИПСИН
и ХИМОТРИПСИН), вызывают деполимеризацию
нуклеиновых кислот (дезоксирибонуклеаза,
рибонуклеаза), снижая вязкость мокроты.

БРОМГЕКСИН
(таб. по 0, 008) – неферментное муколитическое
средство (секретолитик) приводит к
деполимеризации и разжижению мукопротеинов
и мукополисахаридных волокон мокроты,
обладая, таким образом, муколитическим
действием. Также выражено отхаркивающее
действие препарата. Бромгексин повышает
синтез сурфактанта, обладает слабым
противокашлевым эффектом.

Другие препараты
этой группы разжижают мокроту, разрывая
дисульфидные связи мукополисахаридов,
уменьшая тем самым вязкость мокроты,
способствуют лучшему ее отхождению. К
этой группе относят АЦЕТИЛ-
и МЕТИЛЦИСТЕИН
(при приеме ацетилцистеина может
усилиться бронхоспазм). Назначают по
2-5 мл 20% раствора на 3-4 ингаляции в день
или промывают трахею, бронхи; возможно
внутримышечное применение.

Отхаркивающие
средства используют при воспалительных
заболеваниях верхних дыхательных путей
и в комплексной терапии (совместно с
антибиотиками, бронхолитиками и др.)
больных с пневмонией, туберкулезом
легких, бронхоэктатической болезнью,
бронхиальной астмой (при повышении
вязкости мокроты, присоединении гнойной
инфекции). Кроме того, оправдано назначение
этих средств для профилактики
постоперационных осложнений после
оперативных вмешательств на органах
дыхательной системы и постинтратрахеального
наркоза.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

I. При высоком АД (при
гипертонической болезни) используются,
прежде всего, следующие группы препаратов:

1. Ганглиоблокаторы
(пентамин, гигроний, бензогексоний)

2. Альфа-адреноблокаторы
(аминазин, фентоламин, дипразин).

3. Сосудорасширяющие
средства миотропного типа действия
(эуфиллин, нитропруссид натрия).

II. При нормотензии
рекомендуется использовать :

4. Диуретики (фуросемид
или лазикс, маннит, мочевину).

III. При определенных
видах отека легких, например при
левожелудочковой недостаточности,
применяют:

5. Сердечные гликозиды
(строфантин, коргликон).

6. Наркотические
анальгетики (морфин, фентанил, таламонал).

Применение этих средств
обусловлено снижением под влиянием
наркотических анальгетиков возбудимости
дыхательного центра. Кроме того, эти
препараты, расширяя периферические
сосуды, снижают венозный возврат крови
к сердцу. Происходит перераспределение
крови, что снижает давление крови в
малом круге кровообращения.

IV. При отеке альвеол и
образовании в них пены используют
пеногасители. К последним относят СПИРТ
ЭТИЛОВЫЙ, пары которого вместе с
кислородом вдыхают через носовой катетер
или через маску. Спирт этиловый раздражает
слизистые, что является его побочным
эффектом. Лучшим пеногасителем является
силиконовое соединение, обладающее
поверхностно-активными свойствами, а
именно АНТИФОМСИЛАН. Препарат оказывает
быстрый пеногасящий эффект, не раздражает
слизистых оболочек. Его вводят ингаляционно
в форме аэрозоля спиртового раствора
с кислородом.

Наконец, при отеке
легких любого генеза используют также
препараты глюкокортикоидных гормонов
в инъекционной лекарственной форме.
Вводя внутривенно преднизолон и его
аналоги, рассчитывают прежде всего, на
мембраностабилизирующее действие
гормонов. Кроме того, последние резко
повышают чувствительность адренорецепторов
к катехоламинам (пермиссивный эффект),
что также важно для противоотечного
действия.

Средства, влияющие на функции органов пищеварения классификация средств, влияющих на органы пищеварения

I. Средства, используемые
при нарушении функции желез желудка :

1. При сниженной функции
желез (средства заместительной терапии):
сок желудочный натуральный; пепсин;
ацидинпепсин; аболин, соляная кислота
разведенная.

2. При повышенной функции
желез желудка :

А. Средства, снижающие
секрецию :

1. М-холиноблокаторы
(атропин, метацин, гастроцепин).

2. Ганглиоблокаторы
(бензогексоний, пентамин, пирилен).

3. Транквилизаторы
(диазепам).

4. Н2-гистаминоблокаторы
(циметидин, ранитидин, фамотидин).

5. Блокаторы протоновой
помпы (омепразол).

Б. Антацидные средства
(магния окись, алюминия гидроокись,
маалокс, альмагель, трисиликат магния
и др. )

В. Средства, предохраняющие
слизистую оболочку желудка и
двенадцатиперстной кишки от
кислотно-пептического воздействия и
улучшающие репаративные процессы
(сукралфат, де-нол, солкосерил, мизопростол
и др. ).

3. Средства, оказывающие
специфическое антибактериальное
воздействие на Helicobacter pylori (де-нол,
метронидазол, оксациллин).

II. Средства, влияющие
на моторику кишечника :

1. Средства, снижающие
моторику :

а) М-холиноблокаторы
(атропин и др. );

б) ганглиоблокаторы
(пирилен, бензогексоний);

в) спазмолитики
миотропного действия (папаверин, но-шпа
и др. );

г) некоторые антидиарейные
средства: вяжущие, адсорбирующие,
обволакивающие, стимулирующие опиатные
рецепторы кишечника (ИМОДИУМ, “Гедеон
Рихтер”, Венгрия)

2. Средства, повышающие
моторику :

а) М-холиномиметики
(ацеклидин) и АХЭ-средства (прозерин);

б) слабительные :

– действующие на весь
кишечник (солевые слабительные);

– действующие на тонкий
кишечник (касторовое масло);

– действующие на толстый
кишечник (лист сенны, изафенин и др. ).

III. Гепатотропные
средства и средства, растворяющие
желчные камни :

1. Желчегонные средства
:

А: Стимулирующие
желчеобразование (холеретики или
холесекретики) :

а) животного происхождения
(содержащие желчные кислоты) : холагол,
аллохол, холензим, лиобил;

б) растительного
происхождения (препараты бессмертника,
мяты перечной, шиповника, кукурузных
рылец, пижмы); в) синтетические (оксафенамид,
никодин, циквалон).

Б: Стимулирующие
желчевыделение :

а) холекинетики (магния
сульфат, препараты барбариса, многоатомные
спирты);

б) холеспазмолитики
(атропин, платифиллин, метацин, но-шпа,
папаверин, оксафенамид).

2. Гепатопротекторы
(эссенциале, легалон, лив-52, витамин Е,
сирепар (“Гедеон Рихтер”, Венгрия),
витамин В12, витамин В15).

3. Средства, растворяющие
холестериновые желчные камни: хенофальк,
урсофальк.

IV. Средства при нарушении
функций поджелудочной железы :

1. При сниженной
экскреторной функции (панкреатин,
фестал, мексаза, панзинорм и др. );

2. При повышенной
экскреторной функции (контрикал, гордокс,
“Гедеон Рихтер”, Венгрия). V. Средства,
влияющие на аппетит :

1. Повышающие аппетит
:

а) горечи (настой полыни,
горчица и др. );

б) инсулин (малые дозы).

2. Угнетающие аппетит
или анорексические средства (фенамин,
фепранон, дезопимон).

VI. Рвотные и противорвотные
средства :

1. Рвотные :

а) центрального действия
(апоморфина гидрохлорид);

б) периферического
действия (меди сульфат, цинка сульфат)

2. Противорвотные :

а) блокаторы
М-холинорецепторов (скополамин);

б) блокаторы Н1-гистаминовых
рецепторов (дипразин, димедрол);

в) блокаторы дофаминовых
рецепторов : метаклопрамид (реглан,
церукал), тиэтилперазин (торекан),
аминазин, галоперидол;

г) блокаторы серотониновых
рецепторов : трописетрон

(новобан).

VII. Средства при кишечном
дисбактериозе (эубиотики) : бифидум-бактерин,
лактобактерин, бактисубтил, линекс,
хилак и др.

Данная классификация
собирательная, построена по клиническим
признакам и с появлением новых препаратов
может изменяться.

Соседние файлы в предмете Фармакология

Источник

Отек легких развивается
вследствие острой левожелудочковой
сердечной недостаточности, при поражении
легких химическими веществами, при ряде
инфекционных заболеваний, патологии
почек, печени, отеке мозга и т.д. Поэтому
этиотропная терапия отека легкого, при
столь отличных причинах, его вызывающих,
различна. Однако принципы патогенетической
терапии сходны и направлены на усиление
сердечной деятельности, снижение
давления в малом круге кровообращения,
дегидратацию и гашение пены в легком.

Для усиления сердечной
деятельности используют сердечные
гликозиды (строфантин, коргликон).
Давление в малом круге кровообращения
снижается при введении:

ганглиоблокаторов(гигроний, пентамин, бензогексоний);
сосудорасширяющихсредств миотропного действия (натриянитропруссид);
-адреноблокаторов(фентоламина гидрохлорид).

В качестве дегидратирующих
средств используют осмотические
диуретики (манит, мочевина) и сильно- и
быстродействующие мочегонные средства
(фуросемид, кислота этакриновая).

При образовании пены
в просвете альвеол необходимо применение
пеногасителей. К последним относится
спирт этиловый, который снижает
поверхностное натяжение пузырьков пены
и переводит ее в жидкость. Пары спирта
этилового с кислородом вдыхают через
носовой катетер или через маску. Для
купирования отека легких также используют
глюкокортикоиды, обладающие
противовоспалительным и иммунодепрессивным
действием, а также наркотические
анальгетики, которые способствуют
перераспределению крови в организме и
снижению давления в малом круге
кровообращения.

Таблица. Препараты

№	Названиепрепарата	Формавыпуска	Способприменения
1.	Этимизол Aethimizolum	Пор.,табл. 0,1 г Амп.1%и 1,5% 3 и 5 мл	Внутрьпо 0,1 г Вмышцу и под кожу по 0,03-0,06 г
2.	Либексин Libexinum	Табл.0,1 г	Внутрьпо 0,1 г
3.	Настойтравы термопсиса Infusumherbae Thermopsidis	Настой0,6 180 мл	Внутрь15 мл
4.	Трипсинкристаллический Trypsinumcrystallisatum	Амп.и флак. 0,005 г и 0,01 г (растворить передупотреблением)	Вводитьв мышцу и ингаляционно по 0,005 и 0,01 г
5.	Ацетилцистеин Acethylcysteinum	Амп.10% 2 мл Амп.20% 5 и 10 мл для ингаляций	Вводитьв мышцу 0,1-0,2 г Ингаляционно0,4-1 г
6.	Бромгексин Bromhexinum	Табл.0,008 г	Внутрьпо 2 таблетки 3-4 раза в день
7.	Эуфиллин Euphyllinum	Порошок, Табл.0,15г Амп.24% 1 мл (для введения в мышцу) Амп.2,4% 10 мл (для введения в вену)	Внутрьпо 0,1-0,15 г Вмышцу по 0,24-0,36 г Ввену по 0,12-0,24 г

Лекарственные
средства, действующие на сердечно-сосудистую
систему

Классификация.

Средства,влияющие на деятельность сердца.
1. Кардиотонические.
2. Антиаритмические.
3. Антиангинальные.
Средства,используемые при патологическихизменениях в сосудах.
1. Антигипертензивные.
2. Гипертензивные.
3. Ангиопротекторы.
4. Средства,улучшающие микроциркуляцию.

Кардиотонические лекарственные средства

Кардиотоническимилекарственными средствами называют
препараты, которые усиливают сократительную
активность миокарда и устраняют явления
сердечной недостаточности.

Соседние файлы в папке 301_fmbook

#
#
17.10.2014163 б24file.diz

Источник

Препараты используемые при отеке легких

Противокашлевые и отхаркивающие средства.

Средства, влияющие на функции органов пищеварения классификация средств, влияющих на органы пищеварения

Классификация.

Кардиотонические лекарственные средства