Препарат для управляемой гипотонии и при отеке легких

Ганглиоблокаторы являются производными либо четвертичного азота – гексаметония бромид (бензогексоний) , азаметония бромид (пентамин), трепирия йодид (гигроний), либо третичного – пахикарпина гидройодид. пемпидин (пирилен). Все четвертичные амины плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте, не проходят в центральную нервную систему, а третичные – легко резорбируются в кишечнике и проникают через гематоэнцефалический барьер.

Механизм их действия связан с блокадой Н-холинорецепторов ганглиев и мозгового слоя надпочечников (эволюционно – ганглий). Снижается или прекращается проведение импульсов к органам по симпатическим и парасимпатическим нервам (фармакологическая денервация органов), уменьшается симпатическое и парасимпатическое влияние на органы, ткани. Тонус сосудов (артериол и венул) в основном определяется симпатической нервной системой и эндогенным адреналином, продуцируемым хромаффинными клетками надпочечника. Блокада симпатических ганглиев и мозгового вещества надпочечников снижает количество норадреналина (в синапсах) и адреналина (в крови), сосуды расширяются (и артериолы, и венулы) – артериальное давление падает. Ганглиоблокаторы расширяют периферические сосуды, улучшают кровоснабжение и микроциркуляцию в конечностях (показаны при спазме периферических сосудов).

Функция сердца, гладкой мускулатуры, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, секреция желез в основном поддерживаются парасимпатической системой. Блокада интрамуральных парасимпатических ганглиев тормозит стимулирующее влияние блуждающего нерва и снижает сокращения гладкой мускулатуры внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь, бронхи и др.), то есть дает выраженный спазмолитический эффект. По этой же причине снижается секреция желез (слюнных, желудочно-кишечного тракта), учащаются сердечные сокращения, развивается паралич аккомодации. Показания к применению:

1. Гипертонические кризы. С этой целью применяют пентамин, бензогексоний.

2. Отек легких и мозга на фоне повышенного артериального давления. Ганглиоблокаторы расширяют периферические сосуды (и артериолы, и венулы), кровь депонируется на периферии, снижается ее приток к “правому” сердцу и разгружается малый круг кровообращения, уменьшается гидростатическое давление в сосудах легких и мозга. Расширение венул способствует уменьшению венозного возврата крови к сердцу, что улучшает условия его работы.

3. Управляемая гипотония. Искусственная гипотензия используется для обескровливания операционного поля при хирургических вмешательствах на сердце, сосудах мозга (уменьшается опасность его отека), органах таза, стоматологических операциях (на тканях с обильным кровоснабжением). Ганглиоблокаторы расширяют периферические сосуды, и кровь депонируется на периферии, что приводит к уменьшению кровотечения в области операционного поля. Одновременно ганглиоблокаторы предотвращают развитие отрицательных вегетативных реакций на органы и сосуды при оперативных вмешательствах. Для управляемой гипотонии в основном применяют препараты короткого действия (гигроний, имехин – вводят внутривенно капельно).

4. Лечение спазмов периферических сосудов (эндартерииты, болезнь Рейно).

5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Ганглиоблокаторы снижают секрецию желудочного сока и расслабляют гладкую мускулатуру желудка и кишечника, создавая функциональный покой изъязвленной слизистой.

Кроме того, ганглиоблокаторы иногда применяют в качестве бронхорасширяющих средств (как один из компонентов лечения), а пахикарпин, стимулирующий сократительную деятельность матки, при слабой родовой деятельности.

К сожалению, применение ганглиоблокаторов часто приводит к тяжелым осложнениям:

1) ортостатическое коллаптоидное состояние (резкое падение артериального давления при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное). Депонирование крови в сосудах конечностей и органов снижает системное артериальное давление в сосудах мозга. При изменении положения тела в силу тяжести кровь перераспределяется – идет в нижележащие области тела, происходит обескровливание мозга, больной теряет сознание. Для профилактики рекомендуется 1,5-2 ч после введения препарата находиться в горизонтальном положении (лежать);

2) атония кишечника (вплоть до непроходимости) и мочевого пузыря. За счет блокады парасимпатических ганглиев, выраженного спазмолитического эффекта нарушается моторная и секреторная функции желудочно-кишечного тракта, и развиваются запоры. Снижение сократительной способности мочевого пузыря может привести к задержке мочи.

Кроме того, применение ганглиоблокаторов может сопровождаться светобоязнью (расширение зрачков), нарушением зрения (паралич аккомодации), сухостью полости рта, тахикардией.

Источник

Снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст. или на 20% от нормального уровня называется артериальной гипотензией. В медицинской практике принято понятие «ощутимой» гипотонии, которая характеризуется самочувствием при разных цифрах пониженного артериального давления (АД). Показатели рабочего давления для взрослого человека составляют 120/80 мм рт. ст. Если общее состояние не нарушено, сохранена трудоспособность и ментальная активность, то гипотензия считается физиологической и не требует врачебной помощи.

Артериальная гипотония не вызывает такие опасные осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, атеросклероз, которые сопровождают артериальную гипертензию. Однако при длительном течении и отсутствии необходимых профилактических мер, лечебных мероприятий может снижаться качество жизни, приводить к отдаленным неблагоприятным последствиям в результате гипоксии тканей.

Причины

В современном мире артериальная гипотензия встречается довольно часто. Патологическим состоянием страдает каждый пятый житель индустриально развитых городов, что связано со стремительным темпом жизни, постоянным стрессом, психическим перенапряжением на фоне недостаточной физической активности. В таких условиях нарушается регуляция нервной системой процессов адаптации АД к изменяющимся условиям окружающей среды – температуре, атмосферному давлению, влажности, необходимости перерабатывать большой поток информации.

В нормальных условиях жизнедеятельности регуляторная функция осуществляется посредством центральных сигналов из головного мозга к барорецепторам, расположенным в артериолах среднего и мелкого калибра. У гипотоников отмечают лабильный ответ сосудов на нервные импульсы, в результате чего стенки артерий недостаточно сокращаются. Это приводит к замедлению движения крови по сосудистой системе и гипоксии тканей, при которой в клетки поступает недостаточное количество кислорода и питательных нутриентов, накапливаются продукты обмена веществ. Нарушение гомеостаза отрицательно влияет на функционирование органов и систем, в первую очередь миокарда и головного мозга.

К основным причинам артериальной гипотензии относится:

нарушение вегетативной иннервации стенки сосудов;
резкое снижение объема циркулирующей крови (неукротимая рвота, профузная диарея, кровопотеря);
лабильный тонус сосудов;
инфекции, интоксикации, аллергические реакции;
заболевания сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системы;
неконтролируемый прием гипотензивных и мочегонных лекарственных препаратов, особенно короткого действия (клофелин, нифедипин, фуросемид);
недостаток витаминов (группы В, аскорбиновой кислоты, токоферола);
неправильный образ жизни (гиподинамия, недосыпание, стрессы, нерегулярное питание).

Выделяют наследственную предрасположенность к низкому артериальному давлению, которая обычно протекает благоприятно и в большинстве случаев не вызывает нежелательных последствий.

Профилактика артериальной гипотонии

Чтобы избежать развития гипотонии, необходимо:

отказаться от вредных привычек;
хорошо питаться;
достаточное количество времени уделять отдыху, спать не меньше 8 часов в сутки;
заниматься спортом (гимнастика, плавание в бассейне, бег, пешая ходьба, фитнес и пр.);
исключить стрессы, сильные эмоциональные переживания;
ежегодно проходить курс массажа шейно-воротниковой зоны;
принимать контрастный душ;
закаливать организм;
грамотно лечить имеющиеся эндокринные, неврологические и сердечно-сосудистые заболевания;
проходить плановые осмотры у кардиолога;
самостоятельно контролировать уровень артериального давления.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Виды артериальной гипотензии

В зависимости от вида гипотонии, определяют тактику лечения и профилактические меры по ее устранению. Установление природы патологического процесса имеет весомое значение для улучшения качества жизни, нормализации общего состояния, повышения трудоспособности людей, страдающих этим недугом.

По характеру течения выделяют несколько видов гипотонии.

Острая гипотензия – резкое снижение АД на фоне обезвоживания, кровопотери, недостаточности кровообращения, интоксикации, сепсиса, аллергической реакции немедленного типа. При этом снижается поступление кислорода в головной мозг, сердце, почки, что нарушает работу жизненно важных органов. По тяжести течения патологического состояния выделяют: коллапс – стремительное снижение тонуса сосудистой стенки; шок (болевой, анафилактический, геморрагический) – невозможность сосудистой стенки к сокращению, что приводит к ее параличу.
Хроническая гипотензия – длительное стойкое понижение АД, нарушающее общее состояние и снижающее качество жизни.

Ортостатическое состояние сопровождается потерей равновесия и потемнением в глазах

В зависимости от причины понижения артериального давления, отмечают следующие виды гипотонии.

Идиопатическая (первичная) – представляет собой самостоятельное заболевание, причина которого неизвестна. Современная теория патологии предполагает нарушение нормального функционирования сосудодвигательного центра, расположенного в стволе головного мозга.
Симптоматическая (вторичная) – относится к проявлениям другого заболевания: анемия; патология пищеварения (панкреатит, язва желудка, цирроз печени); заболевания органов дыхания (туберкулез); нарушения сердечно-сосудистой системы (аритмии, стеноз аортального клапана, инфаркт миокарда, тромбоэмболия системы легочной артерии); коллагенозы (ревматизм); онкология; травмы головного мозга; патология эндокринной системы (сахарный диабет); заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз шейного отдела); психические болезни.

Кроме перечисленных, выделяют такие виды артериальной гипотонии.

Внутричерепная гипотензия – развивается при недостаточном поступлении ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочки и синусы головного мозга. В результате нарушается его циркуляция, что отрицательно влияет на процессы жизнедеятельности нейронов. Патологическое состояние развивается при травмах и опухолях головного мозга, приеме мочегонных средств, интоксикациях, эндокринных расстройствах, гиповитаминозе и проявляется типичными симптомами гипотонии.
Постуральная гипотензия (ортостатический коллапс) – возникает при переходе из горизонтального в вертикальное положение, особенно после ночного сна, при этом АД резко снижается на 10-20 мм рт. ст. Наиболее часто такое состояние встречается у детей пубертатного возраста в период интенсивного роста и перестройки гормонального фона. Ортостатическую гипотонию наблюдают после длительного постельного режима, у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в организме. Патологический процесс является ярким проявлением нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии у пациентов любой возрастной группы, особенно у женщин астенического телосложения.
Постпрандиальная гипотензия – проявляется снижением АД до 20 мм рт. ст. после обильного приема пищи преимущественно углеводистого характера. Она развивается в результате эндокринных (сахарный диабет) и психических нарушений (психопатия, неврозы) в организме, заболеваний нервной системы (синдром Паркинсона, Альцгеймера), гемодиализа при хронической почечной недостаточности. Часто встречается в пожилом возрасте, что связано с замедлением регуляторных механизмов центральной нервной системы. Обострению патологического процесса способствует редкий прием пищи, нерациональное питание с преобладанием легкоусваиваемых углеводов, употребление алкоголя.
Физиологическая гипотония – не нарушает общего состояния и работоспособности: адаптивная (у проживающих в жарком климате, высокогорных районах); спортивная (у профессиональных спортсменов в результате тренированности); индивидуальная особенность организма (обычно имеет наследственный характер).

Читайте также: Снимаем отек с аденоидов

В чем опасность гипотонии, насколько опасно пониженное давление?

Недостаток кислорода ведет к тяжелым последствиям в мозговой деятельности: инсульту. При неоказании неотложной помощи человек обречен стать инвалидом, не способным себя обслуживать, самостоятельно питаться, передвигаться, разговаривать.

Гипотония способствует перерождению сердечной мышцы (инфаркту миокарда), патологиям в работе выделительной системы. Больного может бросать то в жар, то в холод, лихорадить. Безусловно, опасны внезапные потери сознания и шок. Не ощущая симптомов приближающегося обморока, человек может пораниться, упав на жесткую поверхность. Еще страшнее – потерять контроль в процессе управления транспортным средством, подвергая опасности, как свою жизнь, так и жизни других людей.

При хронической форме на первый план выступают симптомы основной патологии. Происходит «подпитка» одного заболевания другим. Скажем, тахикардия (повышенное число ударов в минуту, более 100) и брадикардия (недостаточное число ударов, менее 60), а также другие нарушения ритмов работы сердца ведут к еще большему проявлению гипотонии, а та, в свою очередь, все явственнее дезорганизует работу сердечно-сосудистой системы.

При вялотекущем заболевании при постоянно сниженных показателях артериального давления у мужчин возможны проблемы с эрекцией. У женщин разлаживается месячный цикл.

Вернуться к содержанию

Клинические проявления

В зависимости от причины развития артериальной гипотонии, условно выделяют первичные и вторичные симптомы заболевания. Первичные признаки встречаются при любом виде патологического процесса:

общая слабость, даже после ночного сна;
быстрая утомляемость, низкая трудоспособность;
головокружение, мелькание мушек перед глазами;
метеочувствительность (плохая переносимость изменения температуры и влажности окружающей среды, атмосферного давления, магнитных полей);
снижение ментальной деятельности (память, скорость мышления, внимание);
головные боли распирающего характера в лобно-теменной области;
нарушение фаз ночного сна, сонливость в дневные часы;
тошнота, снижение аппетита.

Характерные признаки гипотонии: сонливость, слабость, головная боль

Вторичные признаки встречаются в зависимости от вида патологии и имеют более тяжелые проявления, связанные с этиологическим (причинным) заболеванием. К ним относятся:

потеря сознания, обмороки при ортостатическом коллапсе, шоковом состоянии;
снижение зрения, рвота, усиление головных болей в вертикальном положении при внутричерепной гипотензии;
критическое понижение АД, отек гортани и нарушение дыхания при анафилактическом шоке;
бледность кожи и слизистых, жажда, учащение пульса при кровопотере;
симптомы интоксикации (повышение температуры, судороги, нарушение сознания) при отравлениях и тяжелых инфекционных заболеваниях;
отеки тканей при эндокринной патологии (микседема) и заболеваниях сердца (хроническая сердечная недостаточность).

Нарушение сна, плаксивость, судороги могут свидетельствовать об артериальной гипотонии у детей грудного возраста

Клинические проявления артериальной гипотензии у детей:

резкая смена поведения, при которой раздражительность сменяется апатией и плаксивостью;
боли в затылочной области;
дети младшего возраста хватаются руками за голову и постоянно опускают ее вниз;
прерывистость сна;
тошнота, иногда рвота;
судороги;
неустойчивость походки, головокружение;
усиления сердцебиения.

Симптомы гипотонии вызывают необходимость обращения к врачу для всесторонней диагностики болезни, назначения профилактических и лечебных мер.

Виды лекарственных препаратов

Принимать медикаменты нужно только после полного обследования и определения причин пониженного давления. Лекарственные препараты делаться на виды:

Для устранения проблемы используются препараты растительного происхождения.

растительные;
антиоксиданты и комплексы витаминов;
антидепрессанты и средства с транквилизирующим эффектом;
ноотропы;
холинолитики;
церебропротекторы.

Холинолитики

Применять эту группу препаратов можно только в том случае, если пониженное давление вызвано проявлением одной из форм вегетососудистой дистонии. Сосудорасширяющие препараты очень сильные, принимаются только под полным контролем медработника. Назначают их уже гипотоникам после того, как ни одно из более безвредных средств не помогает, так как они имеют массу противопоказаний, которые могут привести к проявлению легкого психоза. Ярким примером этой категории считается «Беллатаминал», который рекомендуется принимать 3 раза в день. Выпускается он в форме таблеток. А также «Преднизолон», для более тяжелых форм. Может применяться как внутривенно, так и перорально.

Ноотропные средства

Эта группа не вызывает психического возбуждения. Рекомендуется для тонизирования сосудов и нормализации кровообращения. А также эта группа улучшает концентрацию внимания, памяти и добавляет бодрости, энергии. И не вызывают привыкания. К ним относятся гипотонические препараты:

Чтобы повысить сосудистый тонус, больному может быть назначен Аминалон.

«Аминалон». Лечить детей не рекомендуется, а для взрослых доза увеличивается постепенно, начиная с 0,5 граммов.
«Пантогам». Можно применять для лечения малышей-гипотоников, только с трехлетнего возраста.

Адреномиметические препараты

Повышают давление с помощью укрепления стенок сосудов при лечении курсом. А также применяются, чтобы быстро поднят АД. Формы выпуска в виде уколов и гранул:

Для экстренного использования: «Мезатон» — 1% раствор, вводится внутривенно.
Для комплексного: «Гутрон», уколы применяются на протяжении 30 дней. Улучшает кровообращение и тонизирует сосуды.
«Регулон», один из препаратов длительного действия. Принимается перорально до 3 раз в сутки.
«Милдронат».

Психомоторные стимуляторы

Направлены на усовершенствование работы нервной системы и воздействуют на стенки вен. Применяются курсом на протяжении до 4 месяцев для снятия симптомов, а также повышают давление и уровень работоспособности и увеличивают частоту биения сердца. Эти медикаменты принимаются только в первой половине дня. Используются после назначения доктора из-за побочных проявлений: чувства тревоги и раздражительности. Часто пациентам назначают:

«Мезокарб»;
«Сиднокарб».

БАДы для улучшения

Нормализовать показатели АД можно с помощью Апилака.
Пищевые добавки на основе биологических продуктов применяются для нормализации артериального давления. Популярны среди них:

«Тонус», изготовлен на основе пыльцы цветов. Рекомендуется для применения курсом в осенний и зимний период. Улучшает пищеварение и улучшает самочувствие организма.
«Апилак», в составе имеет маточное молочко пчел.
«Цыгапан» более популярный. В своем составе содержит комплекс полезных компонентов.

Витамины для поднятия давления

Для повышения АД и улучшения самочувствия рекомендуется изменить образ жизни, а уже потом прибегать к медикаментозному лечению. Для нормализации давления нужно принимать комплексы витаминов, особенно в весенне-зимний период, когда происходит нехватка в овощах и фруктах. Для поднятия уровня нужны витамины: магний, калий, В6 и Е. Рекомендуются комплексы:

«Юникап» употребляется в младшем возрасте;
«Витрум циркус»;
«Магне В6» рекомендуется для более старшего поколения. Основа препарата — магний.

Гомеопатия

В некоторых ситуациях больному разрешены только гомеопатические средства.
Этот вид лечения применяется в том случае, если иное медикаментозное лечение по каким-то причинам невозможно. Это вызвано тем, что гипотоник имеет аллергическую реакцию. Гомеопатия мягкого действия и основана на травах. Сюда относятся растения, которые тонизируют организм и усиливают выработку гормонов для регенерации клеток. Принимать их нужно дозировано. К лекарственным препаратам относятся настойки, драже, отвары, в составе которых имеется:

Сабельник, в народе аир. Быстро нормализует состояние после стресса.
Аралия.
Женьшень, в аптеках продается в виде настойки.

Гомеопатия должна быть рекомендована доктором, так как возможны различного рода осложнения после нее.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник