Постоянная жажда и отеки
Вполне естественно, если человек хочет пить после физических упражнений, пребывания на жаре или употребления соленых или сладких продуктов. Но иногда жажда, или, выражаясь научным языком, полидипсия, бывает настолько сильной, что больные вынуждены постоянно пить воду. Почему же возникает такая ситуация и насколько она опасна?
Недостаточное употребление жидкости
В этом случае организму банально не хватает воды. В норме за сутки нужно выпивать 30 мл/кг воды, т.е. при весе 75 килограмм – 2,1 литра. В этот объем не входят молоко, супы, жидкие блюда. Если жидкости поступает мало, наступает обезвоживание, сопровождающееся жаждой.
Потеря влаги организмом
Это состояние может иметь различные причины:
- Обильные менструации, во время которых с кровью теряется и жидкость.
- Прием мочегонных препаратов, особенно если пациент их пьет без врачебного назначения, к примеру с целью похудения. Потеря влаги вызывается неправильным выбором лекарства и неверным подбором дозировки.
- Повышенная потливость, наблюдающаяся при нарушениях обмена веществ, патологиях внутренних органов и опухолевых процессах.
- Высокая температура, при которой влага теряется с потом.
- Расстройства кишечника, сопровождающиеся диареей. В этом случае вместе с жидким стулом уходит и вода, что приводит к сильной жажде.
Выраженное обезвоживание опасно для жизни, поэтому при продолжающейся жажде нужно обратиться к врачу.
Сахарный или несахарный диабет
При этом заболевании нарушается выработка инсулина поджелудочной железой или снижается чувствительность к нему тканей. В результате сахар, поступающий с пищей, не может полностью переработаться, оставаясь в организме в виде глюкозы. При этой болезни сахар обнаруживается в крови и моче.
Организм, пытаясь вывести глюкозу, теряет вместе с ней влагу. У диабетиков значительно увеличен объем выделяемой мочи, поэтому болезнь называют мочеизнурением.
Возникает сильная жажда, заставляющая больного постоянно пить. При тяжелых проявлениях болезни диабетики за сутки выпивают до 10 литров жидкости.
Существует еще один диабет – несахарный, при котором концентрация глюкозы в крови остается нормальной, но пациент также постоянно хочет пить. Причина такого нарушения – недостаточность гормона вазопрессина, вырабатываемого гипофизом – придаточным отделом головного мозга. Заболевание вызывается опухолями головного мозга, последствиями черепно-мозговых травм и генетическими нарушениями.
Симптомы несахарного диабета практически не отличаются от его сахарного собрата. Разницу можно обнаружить только с помощью анализов.
При подозрении на любой тип диабета нужно обратиться к эндокринологу. Если не принять мер, можно запустить болезнь. Особенно опасна сахарная форма, приводящая к потере зрения, почечной недостаточности и гангрене ног, вызванной непроходимостью сосудов. Самое опасное диабетическое осложнение – кома, произошедшая из-за резкого повышения или падения уровня сахара в крови.
Нарушение работы надпочечников
При повышении уровня гормона альдостерона, вырабатываемого надпочечниками, в организме увеличивается содержание натрия и падает концентрация калия. Натриевый избыток, воздействуя на почки, вызывает частое мочеиспускание, приводящее к сильной жажде.
Из-за способности натрия притягивать воду количество жидкости в сосудах увеличивается. У пациентов повышается артериальное давление, которое сложно сбить обычными препаратами.
Повышенная функция паращитовидных желез
На поверхности щитовидной железы расположены четыре мелкие паращитовидные желёзки, выделяющие паратгормон. Их задача – вместе с гормоном щитовидной железы кальцитонином регулировать уровень кальция в крови и в костной ткани.
При увеличении количества паратгормона кальций вымывается из костей, попадая сначала в кровоток, а потом в почки. В результате почечные структуры начинают плохо работать и теряют чувствительность к антидиуретическому гормону, вырабатываемому надпочечниками.
Гормональный сбой приводит к увеличению количества выделяемой мочи – полиурии. Возникает обезвоживание организма и, как следствие, повышенная жажда.
Из-за пониженного содержания кальция в костях у больных часто происходят патологические переломы – кости ломаются практически без нагрузки. При гиперпаратиреозе в почках образуются камни, вызванные отложением кальциевых солей.
Интоксикация
Организм, подвергшийся воздействию токсинов, старается от них избавиться, увеличив выработку мочи. Это приводит к снижению количества жидкости в организме и жажде. Часто полидипсия возникает после пищевого отравления или употребления чрезмерного количества спиртного.
Постоянное желание пить может указывать на отравление организма, вызванное хронической инфекцией, ростом и распадом раковой опухоли.
Болезни печени
Жажда может возникнуть из-за нарушения работы печени. Орган, который в норме должен фильтровать токсичные вещества, перестает выполнять свою функцию, что приводит к интоксикации (отравлению организма).
Заболевшие испытывают жажду и жжение в полости рта, поэтому за сутки употребляют до 5 литров воды. Однако жидкость не выводится полностью из организма. Потеря белка, сопровождающая болезни печени, приводит к переходу влаги из сосудов в окружающие ткани и появлению отеков. У больных отекают нижние конечности и возникает водянка живота – асцит.
Такие симптомы развиваются при различных формах гепатита, циррозе, поражении печеночных вен и других болезнях печени.
Болезни почек
Жажда наблюдается и при поражениях почек. В этом случае повышенное выделение мочи может и не наблюдаться, поскольку жидкость часто скапливается в тканях организма, образуя отеки.
Постоянная потребность попить воды при почечных заболеваниях имеет две причины:
- Интоксикация организма. Почки работают как фильтр, пропуская через себя все вредные вещества и выделяя их с мочой. Но больные почки не могут фильтровать жидкость, поэтому шлаки и токсины остаются внутри тела. Жажда и усиление выделения мочи – полиурия – попытка организма вымыть все ненужное.
- Патологии почечных тканей. Больные почки плохо задерживают воду, которая в большом количестве переходит из почечных сосудов в мочу. Чтобы восполнить потерю, организм «включает» чувство жажды.
При отсутствии лечения у больного возникнет резкое увеличение выделяемой мочи, с которой теряются белки и другие полезные вещества. Такая ситуация отрицательно влияет на работу органов и тканей.
Повышенная жажда также может быть вызвана наследственными заболеваниями, нарушениями работы щитовидной железы, психическими расстройствами, приемом некоторых лекарств. Полидипсия возникает на фоне лечения тетрациклином, препаратами для лечения почек и успокаивающими лекарственными средствами.
Что нужно сделать при повышенной жажде
В первую очередь нужно выяснить ее причину. Для этого нужно сдать:
- Общие анализы крови и мочи.
- Анализы на гормоны надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез.
- Кровь и мочу на сахар для выявления сахарного диабета.
- Анализ на инсулин.
- Кровь на биохимическое исследование с определением функции печени и почек.
Больному также назначают ультразвуковые исследования брюшной полости, почек с надпочечниками, щитовидной и паращитовидных желез.
По результатам диагностики назначается лечение, которое избавляет от жажды, сухости во рту, неприятных сопутствующих симптомов и тяжелых осложнений.
Поделиться ссылкой:
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Постоянная жажда – это когда человеку чаще обычного хочется пить, и это желание возникает независимо от физической нагрузки, температурных показателей воздуха, солености пищи и прочих внешних факторов.
Сама по себе обычная жажда – нормальное реагирование организма на нарушение водно-солевого гомеостаза, ведь вода играет важнейшую жизнеобеспечивающую роль и участвует практически во всех обменных процессах. Но если наблюдается постоянная неутолимая жажда (полидипсия), то необходимо разбираться в причинах данного аномального состояния.
[1], [2], [3], [4]
Причины постоянной жажды
Отечественная медицина считает физиологической нормой потребления воды (не в летнюю жару) примерно 40 мл на каждый килограмм массы тела. Часто фигурирует оптимальный объем питья – 1,2-1,5 литра в сутки. Согласно рекомендациям Institute of Medicine (США), мужчинам необходимо в сутки почти 3,7 л воды (20-25% – из пищи, включая напитки), женщинам – на литр меньше. ВОЗ разработала другие нормативы: для мужчин – 2,9 л, для женщин – 2,2 л. В общем, на сегодняшний день единого мнения, как видите, не выработано.
Сигнал о необходимости пополнить запасы воды в организме исходит из так называемого питьевого центра ЦНС, в который входят ядра задней доли гипоталамуса, лимбический отдел больших полушарий головного мозга и определенные зоны их коры. И чаще всего причины постоянной жажды кроются в сбоях работы этого центра.
Благодаря рецепторам гипоталамуса питьевой центр воспринимает все колебания количества, осмотического давления и уровня Na+ в жидкости всех структур организма и отвечает на них. Реакции эти рефлекторные, и в них задействованы нейрогормоны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: вазопрессин (синтезируется гипоталамусом), ангиотензин (образуется в крови), ренин (вырабатывается почками) и гормон коры надпочечников альдостерон. На этот процесс влияют гормоны щитовидной железы, а также продуцируемый поджелудочной железой инсулин.
Следует иметь в виду, что постоянное повышенное потребление жидкости не классифицируется как болезнь: в медицине рассматривается постоянная жажда как симптом болезни.
Во многих случаях причины постоянной жажды связаны с такими заболеваниями и патологическими процессами, как: хроническая диарея; частая рвота; лихорадка; травмы головы; инфекционная интоксикация; уменьшение объема крови (при внутренних кровотечениях или синдроме системной капиллярной утечки); сахарный диабет (гипергликемия); несахарный (независимый от инсулина) диабет нейрогенной, нефрогенной или дипсогенной этиологии.
Так, характерные для несахарного диабета постоянная жажда и частое мочеиспускание (полиурия) могут быть связаны:
- с различными по этиологии поражениями гипоталамуса (в том числе опухолями), которые приводят к нарушению синтеза регулирующего водно-электролитный обмен антидиуретического гормона вазопрессина;
- со снижением осмоляльности (концентрации анионов, катионов и неэлектролитов) плазмы крови;
с низкой чувствительностью (или ее полным отсутствием) рецетпоров канальцев почек к вазопрессину.
Патологическая жажда также входит в комплекс клинических симптомов:
- хронической почечной недостаточности (нефропатии, пиелонефрита, амилоидоза и др.);
- тиреотоксикоза (гиперпаратиреоза);
- первичного гиперальдостеронизма или синдрома Конна (вызывается гиперплазией коры надпочечников и повышенной выработкой альдостерона, приводит к дефициту ионов калия – гипокалиемии);
- гипогидратации при отеках;
- гипергидроза (чрезмерного выделения пота);
- гиперкальциемии;
- гипонатриемии;
- синдрома гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга);
- аденомы надпочечников и адренокортикального рака.
Наблюдается постоянная неутолимая жажда и полиурия при врожденных генетических патологиях: акромегалии (которая возникает при нарушении функций передней доли гипофиза), ацерулоплазминемии, синдроме Барттера (снижении всасывания хлоридов и натрия почками), цистинозе, синдроме Пархона, синдроме Фанкони, серповидно-клеточной анемии.
Постоянная сухость во рту и жажда сопровождают прием определенных лекарственных средств, в частности, всех диуретиков, большинства антибиотиков, а также содержащих литий антипсихотических (нейролептических) препаратов.
[5], [6], [7], [8]
Постоянная жажда при беременности
Европейские медики утверждают, что во время беременности в течение суток женщинам необходимо пить больше – почти на 300 мл, однако общий объем потребляемой жидкости не должен превышать двух литров.
Но бывает постоянная жажда при беременности (особенно на сроке 27-36 недель), что объясняется повышением синтеза белка ангиотензиногена в печени и, соответственно, увеличение его поступления в кровоток. При гестации это вызвано увеличением выработки кортикостероидов и эстрогена, изменением минерального баланса.
Кроме того, по мере внутриутробного развития плода появляется необходимость в ускорении клубочковой (гломерулярной) фильтрации почек, работающих в период беременности с повышенной нагрузкой. И способствует этому высокий уровень ангиотензина, что и вызывает усиленную жажду у будущих мам.
Биомеханика гомеостатических процессов во время вынашивания ребенка связана с тем, что ангиотензин в повышенных количествах способствует росту синтеза уже упоминавшегося альдостерона – гормона коры надпочечников, который приводит к потере плазмой крови ионов калия и удержанию избыточного количества ионов натрия.
[9], [10], [11], [12]
Постоянная жажда у ребенка
Начнем, опять же, с нормативов потребления воды. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения касательно питьевого режима в детстве опираются на массу тела ребенка: трехмесячному малышу весом до 5 кг в сутки необходимо не менее 700-800 мл жидкости,
годовалому ребенку весом в 10 кг – 1 литр воды. Грудное молоко входит в этот норматив, так как в нем более 86% воды.
Согласно рекомендациям американских педиатров, ребенок в возрасте от одного до трех лет в норме потребляет в сутки около 1,3 л жидкости, включая около 350 мл молока, а также воды, супов, свежих соков и других напитков. С 4 до 8 лет нужно 1,7 литра в день.
В возрасте 9-13 лет мальчикам нужно 2,4 л жидкости в день (европейские специалисты называют другую цифру – 1,6 л). А в возрасте 14-18 лет подростки и юноши нуждаются в 1,9 л жидкости в день, девочки и девушки – не менее 1,6 л (американский норматив – 2,7 л и 2,4 л соответственно).
Если отмечается постоянная жажда у ребенка, то ее причины могут быть связаны с одним или несколькими из вышеперечисленных факторов. Для выяснения конкретной этиологии ребенка нужно обследовать: возможно, ребенок просто очень подвижный, и это повышает расход воды для поддержания нормального водно-солевого равновесия. Но не исключаются и патологии – как обменного, так и нейрогуморального характера.
[13], [14], [15], [16]
Диагностика постоянной жажды
Правильная диагностика постоянной жажды, то есть выявление конкретных причин ее появления предполагает сбор подробнейшего анамнеза, при котором врач должен учитывать все особенности состояния здоровья пациента – от количества мочеиспусканий в течение суток до особенностей его обычного рациона.
Пациенты обязательно сдают:
- анализ крови на содержание глюкозы в плазме (в том числе и натощак);
- анализ крови на уровень, калия, кальция и натрия (осмотическую концентрацию);
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ мочи на относительную плотность.
По результатам анализов пациенту может понадобиться консультация эндокринолога, гематолога, нефролога, а также КТ или МРТ головного мозга, почек, надпочечников.
Как утолить постоянную жажду?
Чтобы знать, как утолить постоянную жажду, необходимо определить оптимальный объем потребляемой воды для соблюдения баланса жидкости. Учитывая, что водно-солевой метаболизм может иметь индивидуальные особенности, потребность в пополнении запаса жидкости в организме может значительно различаться у разных людей и зависит от их пола и возраста, состояния психики и уровня физической нагрузки, климатических условий места проживания.
Помните, что никакие подслащенные газированные напитки, а также пиво не утоляют жажду. Также врачи не рекомендуют пить минеральную воду, содержащую различные соли. Сильно охлажденная вода тоже не помогает, так как организм лучше всего усваивает жидкости при температуре +22-25°С.
В чем может заключаться профилактика постоянной жажды? В отказе от употребления острой, соленой и жирной пищи. Необходимо есть больше продуктов, богатых водой – овощей и фруктов. «Водоснабжающими» диетологи считают огурцы, яблоки, апельсины, дыни, арбузы. Очень хорошо снимают ощущение постоянной жажды несладкий зеленый чай комнатной температуры, отвар яблочной кожуры, вода с добавление свежего сока лимона или грейпфрута. Также можно полоскать рот прохладной водой.
Источник
Почему мучает жажда? От чего постоянно хочется пить?
Обычно когда нас мучает жажда, мы просто пьем воду, не особо задумываясь о том, почему же постоянно хочется пить? А ведь это ненормально, когда хочется пить даже тогда, когда на улице нет жары, и появлению чувства жажды не способствовало употребление большого количества соленой пищи и алкоголя, или интенсивная физическая нагрузка.
Вполне естественно испытывать жажду, когда переел соленого, перепарился или бегал трусцой, но иногда постоянная жажда может быть симптомом следующих заболеваний:
1. Сахарный диабет. Сухость во рту, жажда и частое мочеиспускание – первые симптомы сахарного диабета. Это коварное и грозное заболевание возникает из-за нарушения баланса гормонов, которые регулируют водно-солевой обмен в организме. Чтобы исключить развитие сахарного диабета, необходимо сдать анализ крови на определение уровень сахара, и если он повышен, надо обратиться к врачу эндокринологу и начать соответствующее лечение.
О сахарном диабете стоит подумать, если сухость во рту не проходит даже после питья, а также ночью приходится по нескольку раз бегать в туалет.
2. Гиперпаратиреоз. При повышенной функции паращитовидных желез, которые расположены на шее подле щитовидной железы, также появляется сильная жажда. Паратиреоидные гормоны, вырабатывающиеся в этих железах, регулируют уровень кальция в организме. При увеличении количества этих гормонов усиливаются процессы вымывания кальция из организма, что проявляется болью в костях, мышечной слабостью, быстрой утомляемостью, снижением памяти и почечными коликами. Из-за увеличения выведения кальция из костей у больного могут выпасть зубы, а моча приобрести белый цвет. Лечит болезни паращитовидной железы врач-эндокринолог.
3. Заболевания почек. Больные почки не могут удержать воду, поэтому при появлении любых нарушений в работе почек появляется жажда. Например, при пиелонефрите, гломерулонефрите, поликистозе и гидронефрозе. При развитии этих заболеваний жажда сохраняется даже тогда, когда появляются отеки и уменьшается частота мочеиспусканий. Не обращая внимания на проблемы в работе почек, можно дождаться серьезных осложнений, поэтому если постоянно хочется пить, обязательно сдайте анализ мочи на обследование.
4. Неврологические проблемы. Сильная жажда может мучить и людей, которые перенесли нейрохирургические операции или травмы мозга. Так называемый несахарный диабет развивается в результате неврологических проблем. Больные этим недугом могут выпить до одного ведра воды в сутки, а жажда все равно у них не проходит. Причина этого в дефиците гормонов, которые ограничивают мочеиспускание. Избавиться от постоянной жажды в этом случае поможет невропатолог.
5. Заболевания печени. Постоянно хочется пить и когда печень не справляется со своей работой. Наиболее опасные заболевания печени – цирроз и гепатит, которые кроме сильной жажды сопровождаются болью под ребрами справа, пожелтением кожи и белков глаз. Чтобы выявить нарушения в работе печени, надо сделать УЗИ и сдать анализы на лабораторные исследования крови.
6. Ксеростомия. Так называют сухость во рту, которая вызывается рефлекторным торможением функции слюнных желез, их воспалением или закупоркой выводных каналов. В норме у взрослого человека вырабатывается около полторы литра слюны в сутки. Если же слюна вырабатывается меньше этой нормы, то возникает сухость во рту и желание пить.
Для лечения сухости во рту применяют гель “Ксеростом”, заменитель слюны Оралбаланс, Лизоколь с коллагеном, раствор лизоцима и 5% метилурацилиновую мазь. При постоянной сухости во рту надо пройти обследование и установить причину возникновения ксеростомии. Стимулировать выделение слюны можно и с помощью жвачки без сахара и кислых леденцов.
В зимнее время с наступлением отопительного сезона воздух в квартирах сильно иссушается, что приводит к пересыханию слизистой в ротовой полости во время сна и появлению постоянного желания пить. Увлажнить воздух в помещении лучше всего с помощью специальных увлажнителей, если их нет, можно просто закрыть радиаторы отопления влажной тканью или расставить в комнате сосуды с водой.
7. Заболевания сердца и сосудов. Постоянно хочется пить и при повышенном давлении, ишемической болезни сердца и пороках. Это связано с загустением крови и нарушением ее циркуляции, вследствие чего ткани и органы не получают должного количества кислорода и питательных веществ. Чтобы разбавить кровь и нормализовать обмен веществ, мозг дает сигнал сильной жажды, и человек много пьет.
8. Прием лекарств. Прием гипотензивных, отхаркивающих, мочегонных, антигистаминных препаратов и некоторых антибиотиков также может вызвать сухость во рту. Эти лекарства задерживают жидкость в организме и поэтому возникает постоянное желание пить. Чтобы справиться с жаждой в этом случае следует посоветоваться с терапевтом и уточнить, можно ли заменить эти препараты.
– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”
Автор: Искандер Милевски
Источник
