Поставили манту рука опухла

В сентябре этого года в Таттинском улусе Якутии зафиксирован всплеск заболевания туберкулезом, в том числе и детьми, обнаружил SakhaLife. Способствовал этой вспышке, похоже, один больной и равнодушие как государственных институтов, так и общества.

Очагом заболевания стал наслег Дэбдиргэ, в котором был выявлен школьник с диагнозом «диссеминированный туберкулез легких». Как обычно, последовала проверка окружения пациента, и в этом наслеге выявлено еще 10 человек с таким же заболеванием.

Носителем заболевания и, по всей вероятности, причиной массового распространения является 36-летний Владимир Т. (имя изменено – ред.). Ранее он был осужден по общеуголовным делам УК РФ. А в 2013 году освободился из ИК-5 УФСИН России по Республике Саха (Якутия). Диагноз у него «диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МБТ (+)», проще говоря, открытая форма туберкулеза.

После освобождения Владимир Т. выехал в село Дэбдиргэ, однако на учет в тубдиспансере района не встал, свое заболевание скрывал. По данным SakhaLife, до сентября 2018 года работал таксистом.

По идее, УФСИН должен был предупредить об особо опасной болезни мужчины, освобождающегося из мест лишения свободы. Однако этого не было сделано, сообщил в беседе с SakhaLife Игорь ХАРЛАМПЬЕВ, главный врач Таттинского противотуберкулезного диспансера. Игорь Игоревич – человек активной жизненной позиции, занимается политикой на местном уровне, профсоюзной деятельностью.

Получается, ведомство не предприняло мер по недопущению распространения туберкулеза, контролю ситуации, защите населения от больного с открытой формой туберкулеза?

С другой стороны, Дэбдиргэ – не мегаполис, тут каждый человек на виду. И уже местные власти, районная система здравоохранения, неравнодушные жители наслега могли бы проявить бдительность. Но все было наоборот. По словам Игоря Игоревича, больной скрылся, родители его так же скрывали его местонахождение. В итоге подобных действий опасное заболевание активно распространяется. В Таттинском улусе туберкулез зафиксирован в Дэбдиргэ, Ытык-Кюеле, Туора-Кюеле и Черкехе. Пострадали ни в чем не повинные дети, да и взрослые. И неизвестно, сколько еще недообследованных людей в Татте носят в своем организме эту страшную заразу.

А ведь в Таттинском улусе на днях пройдет республиканский XXVI турнир по хапсагаю класса «А» памяти Владимира Андросова. Лучшие борцы республики и страстные болельщики съедутся в этот улус.

Игорь ХАРЛАМПЬЕВ, главный врач Таттинского противотуберкулезного диспансера

– В 2013 году, освободившись из мест лишения свободы, Владимир Т. пришел пройти медосмотр, чтобы устроиться на работу. По стандартной процедуре сдал анализы, прошел флюорографию. Результаты оказались положительными. После этого он исчез, родители его местонахождение скрывали, говорили, что он выехал за пределы республики. Мы пытались найти его, чтоб направить на лечение, но безрезультатно.

В 2015 году он опять прошел медосмотр с тем же результатом. И снова исчез. Мы обращались в правоохранительные органы.

В этом году, обследуя круг общения заболевшего школьника, мы обнаружили больного, и поймали его. Помог глава наслега. На спецтранспорте мы отправили его на госпитализацию в Якутск.

Минздрав в курсе нашей проблемы, Роспотребнадзор тоже. Ведутся все необходимые мероприятия. Обследуем население. Больные направлены на лечение в Якутск. На месте используем бесплатные лекарства, выделенные НПО «Фтизиатрия». Вводим меры профилактики. Обеззараживаем помещения.

Раньше закон охранял персональные данные граждан, если их заболевание не было подтверждено медициной. Сейчас мы, врачи, можем объявлять розыск при подозрении на опасное заболевание, если человек недообследовался, и исчез. Так что теперь предотвратить вспышки туберкулеза будет проще, законодательная база стала более эффективной.

В 2018 году на территории Таттинского улуса туберкулезным заболеванием инфицировано 20 человек: 13 взрослых и 7 детей, из них 9 – с открытой формой туберкулеза. Сейчас на стационарном лечении в ОТОД ГБУ РС (Я) НПЦ «Фтизиатрия» находятся 13 человек из Татты.

Пожалуй, этой вспышки можно было бы избежать, если бы человек, ставший распространителем туберкулеза, был вовремя изолирован от общества и подвергнут принудительному лечению… Если бы его безответственное поведение не покрывали люди, некоторые из которых сами заразились туберкулезом и способствовали болезни своих детей.

SakhaLife следит за развитием событий, и готов опубликовать комментарии заинтересованных сторон.

Источник: Ирина НИКОЛАЕВА, Сетевое издание SAKHALIFE.RU

Лучше провериться. ТБ можно подхватить везде.

Источник

Причины

Предварительно отметим, что определить, что повлекло за собой такую реакцию, сможет только специалист. Для этого он проведет осмотр пациента, соберет анамнез и возможно назначит дополнительное обследование.

Гиперергическая реакция

Если Манту опухла и покраснела очень сильно, то тут говорят о гиперергической реакции. Это явление подразумевает под собой уплотнение, которое больше 16-ти мм в диаметре у детей и более 21-ого мм у взрослых. В месте укола также может появиться гнойник, язва и даже омертвление кожи.

Такой результат может быть знаком активной формы туберкулеза. Кроме этого, если ребенок живет не в благополучном районе или часто контактирует с инфицированными людьми (например родственниками) – это говорит о выработке иммунитета.

Неправильная техника введения Манту

Если медсестра неправильно сделала инъекцию, а именно:

• не придерживалась санитарно-гигиенических норм, вследствие чего была занесена инфекция;
• ввела препарат не внутрикожно, а подкожно;
• использовала просроченную или испорченную вакцину;
• ошиблась с дозировкой.

Все вышеперечисленное чревато последствиями. Манту может болеть, гноиться и сильно опухать.

Расчесали и занесли заразу

Ребенок обычно не замечает, что делает, а иногда просто не понимает (в силу возраста), начинает тереть и чесать руку, куда производилась Манту. Это категорически запрещено, так как можно занести инфекцию.

Играя на улице и прикасаясь к месту укола, ребенок собственноручно создает себе проблемы. В результате в ранку проникают патогенные микроорганизмы и начинают размножаться. После этого Манту болит, малыш становится капризный и беспокойный. Общее состояние, соответственно, также ухудшается.

Аллергия

Иногда такая симптоматика возникает в том случае, когда у ребенка аллергия на составляющие препарата. К ней склонны особенно маленькие дети, аллергики и те, у кого ослабленный иммунитет.

Если родители знают, что малыш имеет склонность к аллергическим реакциям, целесообразно до вакцинации за несколько дней давать ребенку антигистаминные препараты и исключить из рациона аллергические продукты.

Другие причины

Может ли болеть рука после Манту из-за чего-либо другого? Да. И это может быть допуск к инъекции, не смотря на противопоказания. Это называется врачебной халатностью. Предварительно ребенка обязан осмотреть педиатр, а взрослого – терапевт.

1. Если человек болен в момент планируемой туберкулиновой диагностики инфекционным заболеванием – ни в коем случае нельзя допускать его к Манту. Последствия могут быть самые разные, так как иммунитет ослаблен, и в данный момент его задача – справиться с уже имеющимися вирусами.
2. Абсолютным противопоказанием являются неврологические заболевания (к примеру, эпилепсия).
3. Не производят также одновременно с иными прививками. До и после должно пройти не меньше месяца.
4. Если имеют место обострившиеся хронические заболевания.
5. Во время обширных кожных высыпаний.
6. При аллергии (пищевой, сезонной и пр.).

Если Манту сделать, несмотря на вышеперечисленное, то рука у ребенка может воспалиться, опухнуть, и этим список побочных явлений не заканчивается.

Это нормально или нет. Разбираемся в причинах

Первое, что нужно помнить родителям, – диагноз может поставить только врач, только он назовёт истинную причину возникшего явления. Иногда понадобится дополнительное обследование.

Гиперергическая реакция

Ежегодная проба Манту предназначена для выявления инфицированных детей, с целью назначения им своевременного лечения. Результат проверяют на третий день. Папула измеряется линейкой. По размеру судят о реакции. Она бывает:

• положительная,
• отрицательная,
• сомнительная,
• гиперергическая.

Если опухла Манту у ребенка очень сильно, наблюдается значительное покраснение, то врач может судить о гиперергической реакции. В подобной ситуации уплотнение в месте, где был поставлен укол, достигает 16 мм в диаметре у детей и 21 мм – у взрослых. Гнойники, язва, омертвление кожи – также возможные побочные эффекты.

У подобного результата есть две причины:

• у пациента туберкулёз в активной форме,
• у пациента, проживающего в неблагоприятных условиях и часто контактирующего с больными, выработался иммунитет.

Такая картина наблюдается у пациентов, в организм которых палочка Коха попала в большом количестве. Тубвираж ещё не свидетельствует о факте заболевания, но риск развития туберкулёза увеличивается. Обычная клиническая практика при гиперергической реакции – направление на флюорографию или рентген грудной клетки. К сожалению, чистые лёгкие – не гарантия здоровья, ведь туберкулёзные микобактерии могут размножаться не только в дыхательной системе. Рекомендуется пройти обследования, направленные на исключение такой вероятности.

Неправильная техника введения Манту

Манту может начать гноиться, чесаться и опухнуть, если при введении туберкулина не соблюдались правила. Укол был поставлен неправильно, если:

• не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы, в результате чего в организм попадает инфекция,
• препарат вводится подкожно (по нормам – внутрикожно),
• используется просроченный препарат, или правила хранения были нарушены,
• выбрана ошибочная дозировка.

Аллергия

Опухоль, зуд и покраснение могут быть результатами аллергии на составляющие пробы. Чаще всего она бывает у маленьких детей и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Когда у ребёнка зудит Манту и болит, помогут антигистаминные средства. Чтобы избежать проявлений аллергического характера, специалисты рекомендуют начать их приём за несколько дней до предстоящей диагностики.

Расчесали и занесли заразу

Частой причиной того, что Манту опухает, является несоблюдение правил гигиены. Маленьким детям сложно объяснить, что «пуговку» нельзя лишний раз мочить и трогать, тем более, она очень похожа на укус насекомого. Естественно, что у малыша появляется желание потрогать и почесать припухлость. Однако делать этого нельзя, ведь так в организм может проникнуть инфекция. Играя на улице, ребёнок может занести заразу, сам того не замечая. Это не значит, что до проверки размеров «пуговки» нужно сидеть дома. Следует подобрать для маленького пациента одежду с длинными и широкими рукавами. Тогда место укола не привлечёт чрезмерного внимания малыша и будет защищено от трения и загрязнения.

Симптомы и признаки

Как понять, что в поствакционном периоде пошло что-то не так? Об этом расскажут следующие симптомы:

• боль в месте укола (если трогаешь руку, чувствуется болезненность);
• гиперемия (обширное покраснение кожных покровов видно и на расстоянии);
• отечность не только в месте введения вакцины, опухнуть может вся рука.

Также имеют место кожная сыпь, появление язв, волдырей, шелушения отмершей кожи.

Дополнительные опасные признаки

Кроме местных проявлений может быть:

1. Высокая температура. Она появляется при присоединившейся инфекции, если инъекцию сделали нездоровому человеку, при начавшейся аллергической реакции и др.
2. Кашель. Появится в случае наличия инфекционного заболевания. Если доктор провел некачественный осмотр, не заметил красное горло и другие признаки простуды.
3. Одышка или трудности с дыханием. При аллергии, если она достигла своего максимума. В таком случае нужна немедленная госпитализация, иначе может возникнуть отек Квинке, удушье, анафилактический шок, смерть.
4. Слабость. Возникает на фоне интоксикации и ослабленного иммунитета.
5. Рвота, тошнота и понос. Побочное действие препарата.
6. Головные боли и головокружение. Связано с интоксикационным синдромом, повышением температуры и другими сопутствующими симптомами.

Что делать если сильно болит?

Что делать в том или ином случае, может сказать только врач, но каждый человек должен знать, как оказать первую помощь пострадавшему.

При гиперергической реакции

Сильно опухшее Манту нельзя трогать или обрабатывать какими-либо средствами. Это только все усугубит. В данном случае следует наблюдать за происходящим. Если за три дня не появилось высокой температуры и других симптомов, то нужно дождаться осмотра специалистом.

Обычно в таких случаях проводится дополнительное обследование, которое поможет понять, почему возникла такая реакция. Если в организме имеется палочка Коха, то начнется лечение.

При расчесывании

Чтобы убрать зуд врач назначит антигистаминное средство и порекомендует не трогать место укола. В таком случае пробу придется повторить через пару недель.

При неправильной постановке пробы Манту

Если проба была сделана неверно манипуляционной сестрой, то опять-таки, Манту нужно будет сделать снова и желательно другим медицинским работником. Полученный результат в данном случае не засчитывается и считается ложным.

При аллергии

Если на вакцину у обследуемого аллергия, то Манту не делается ему больше никогда. Для диагностики использоваться будут иные мероприятия. Чтобы устранить имеющуюся симптоматику выписываются противоаллергические препараты.

При других причинах

Если боль и отечность появилась в комплексе с высокой температурой, кашлем и насморком – это говорит о начавшейся простуде. Тут необходимо симптоматическое лечение. Если проведена проба при имеющихся абсолютных противопоказаниях, то нужна немедленная госпитализация. Больному оказывается экстренная помощь.

Что делать, если рука сильно болит

Конкретные рекомендации на случай, если сильно болит Манту, может дать только врач. Однако следует знать, чем можно помочь в том или ином случае.

1. Гиперергическая реакция. Если именно она стала причиной того, что болит Манту, ребенку нельзя обрабатывать место укола никакими средствами. Нужно лишь наблюдать. При отсутствии температуры и других неприятных симптомов следует дождаться осмотра. Как правило, в подобной ситуации врач назначит дополнительные обследования. Если туберкулёз будет выявлен, лечение начнётся своевременно.
2. Расчёсывание. Для устранения зуда врач выпишет антигистаминный препарат. Пробу придётся повторить спустя несколько недель.
3. Аллергия. Помогут противоаллергические средства. Если диагноз будет подтверждён, то Манту пациенту больше не будут ставить, подобрав другие способы диагностики.
4. Нарушение техники постановки. Полученный результат считается ложным, пробу придётся повторить.

Если припухлость и боль сопровождаются сильной температурой, насморком и кашлем, значит, началась простуда. В таком случае врач порекомендует симптоматическое лечение.

Когда проба была проведена при абсолютных противопоказаниях, пациенту потребуется госпитализация. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• наличие острой инфекции в организме,
• аллергия и высокая чувствительность к компонентам препарата,
• эпилепсия,
• кожные заболевания.

Если после Манту болит рука, лучше не ждать, а скорее проконсультироваться с врачом, особенно, если боль сильная, сопровождается температурой и общим ухудшением самочувствия. Специалист разберётся, в чём причина, и поможет поскорее справиться с неприятными симптомами.

Любые побочные эффекты – серьёзный повод задуматься о том, что была допущена ошибка. Кто бы её ни допустил – медперсонал или сам пациент, – нужно устранить причину осложнений и переделать тест. Достоверный результат пробы Манту – залог здоровья лёгких, ведь вовремя начатое лечение поможет победить болезнь и избежать серьезных последствий.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник