Послеинъекционная боль и отек

Осложнение Признаки
осложнения Причины
осложнения Профилактика
осложнения Лечение
осложнения 1. П О Д К О Ж Н Ы Е И Н Ъ Е К Ц И И Инфильтрат Уплотнение, болезненность в месте инъекции – Нарушение методики проведения инъекции;
– Нарушение правил асептики;
– Использование тупых игл;
– Многократные инъекции в одно и то же место;
– Неправильный выбор места инъекции;
– Введение не подогретых масляных растворов – Соблюдение правил асептики и антисептики;
– Использование игл, предназначенных для п/к инъекций;
– Чередование мест инъекций;
– Введение теплых масляных растворов Согревающий компресс, грелка, иодовая сеточка на место инъекции Липодистрофия Ямки, образовавшиеся под кожей в местах частого введения лекарственного препарата. – Введение лекарственных средств (например, инсулина) в одно и то же место – Чередование мест инъекций;
– Введение теплого (комнатной температуры) лекарственного препарата   Некроз-омертвление ткани Усиливающаяся боль в области инъекции, отек, гиперемия с цианозом, затем появление пузыря, язвы и омертвление -Ошибочное введение под кожу (в/м) сильно раздражающего средства (например, 10% раствора кальция хлорида) Введение лекарственных веществ в строго определенные анатомические места 1Прекратить введение;
2.На место инъекции положить пузырь со льдом;
3.Назначения врача Масляная
эмболия
(лекарственная) Масло (эмбол), оказавшись с током крови в сосуде, может закупорить его просвет, нарушив кровоснабжение органа, что может привести к летальному исходу -Нарушение методики инъекции масляного раствора Строгое соблюдение методики введения масляных растворов Назначения врача 2. В Н У Т Р И М Ы Ш Е Ч Н Ы Е И Н Ъ Е К Ц И И Абсцесс Гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной оболочкой.
Клиническое проявление: боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное, иногда общее повышение Т 0 тела К причинам, вызывающим инфильтраты, присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики – Строгое соблюдение правил асептики и методики введения лекарственных средств;
– Не проводить инъекции в места уплотнений Хирургическое
вмешательство Инфильтрат  
 
См. «Осложнения при п/к инъекциях»
  Некроз Масляная эмболия Липодистрофия Воздушная
эмболия Признаки те же что и при масляной эмболии, но по времени проявляется быстрее – Нарушение методики набора лекарственного средства в шприц (попадание воздуха из шприца через иглу в кровеносный сосуд);
– Нарушение методики введения лекарственного средства в мышцу Тщательное удаление пузырьков воздуха из шприца перед инъекцией.
Если в шприце собралось много мелких пузырьков, которые не выходят через иглу, следует вводить не весь раствор, оставляя в шприце 1 мл Назначения врача Повреждение нервных стволов Признаки осложнения различны в зависимости от того, какой нерв поврежден: от неврита (воспаление нерва) до паралича (выпадение функции) – Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции;
– Химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лек. в-в – Правильный выбор места для инъекции
– Использование игл определенной длины и диаметра Назначения врача 3. В Н У Т Р И В Е Н Н Ы Е И Н Ъ Е К Ц И И Медикаментозная (масляная) эмболия
  Воздушный пузырек или масляный эмбол, попав в сосуд, может закупорить его просвет, нарушив кровоснабжение, питание окружающих тканей, что приведет к их некрозу. Закупорка сосуда жизненно важного органа (головного мозга, легкого) может привести к летальному исходу – Нарушение методики введения масляных растворов;
– Ошибочное введение масляных растворов в вену Строгое соблюдение методики введения масляных растворов Назначения врача Воздушная
эмболия
 
  См. «Медикаментозная (масляная) эмболия» -Нарушение методики заполнения капельной системы или набора лекарственного препарата в шприц, для проведения в/в инъекции Тщательное удаление пузырьков воздуха при заполнении капельной системы и набора лекарственного препарата в шприц Назначения врача Гематома Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна (синяка) -Сквозной прокол вены;
Не достаточно длительное (менее 3-5 мин.) и плотное прижатие места инъекции при выводе иглы из вены;
-Выход иглы из вены при движении больного рукой;
-Повышенная ломкость (у лиц пожилого возраста) или повышенная проницаемость сосудов; Соблюдение методики проведения в/в инъекций;
 
 
Фиксация иглы не менее чем в двух местах у беспокойных больных Прекратить инъекцию (делать ее в другую вену)
Приложить к вене вату со спиртом и крепко прижать
На область гематомы наложить холод, а затем полуспитровой компресс Тромбофлебит Воспаление вены с образованием в ней тромба: боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены – Частые венепункции одной и той же вены;
– Использование недостаточно острых игл – Чередовать различные вены для инъекций;
– Использовать острые иглы Назначения врача Некроз Усиливающаяся боль в области инъекции, отек, гиперемия с цианозом, затем появление пузыря, язвы и омертвление Выход иглы из вены при в/в введении лекарственного препарата, имеющего раздражающее действие (например, 10% раствора кальция хлорида) При в/в введении лекарственных препаратов периодически проверять, не вышла ли игла из вены, потянув поршень на себя Назначения врача 4. ОСЛОЖНЕНИЯ, ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ОБЩЕЙ РЕАКЦИЕЙ ОРГАНИЗМА ПРИ П/К, В/М, В/В ИНЪЕКЦИЯХ Головокружение.
Нарушение ритма сердца.
Коллапс. Коллапс – остро развивающаяся сосудистая недостаточность при резком падении АД -Слишком быстрое введение лекарственных средств (чаще при в/в струйных или капельных вливаниях) Не допускать нарушения методики введения лекарственных препаратов Назначения врача Сепсис Генерализованная инфекция, вызываемая бактериальным заражением крови -Грубые нарушения правил асептики и антисептики Не допускать нарушений приказов по соблюдению СЭР и
ОСТа 42-21-2-85 Назначения врача Инфекционное заражение вирусным гепатитом, СПИДом Заражение вирусами СПИДа и гепатита проявляются как общие заболевания организма -Грубые нарушения правил асептики и антисептики
 
    Назначения врача Аллергическая реакция
организма Зуд, сыпь, острый насморк, острый конъюнктивит и т.д.
Анафилактический шок: головокружение, чувство стеснения в груди, ощущение жара, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, присоединение симптомов коллапса и
может быть летальный исход – Индивидуальная измененная реактивность (чувствительность) организма к препарату
– Неполный сбор аллергологического анамнеза Расспросить пациента о переносимости лекарственных средств;
Обратить внимание на титульный лист, где имеются данные о непереносимости каких либо лекарственных препаратов;
При необходимости, перед первой инъекцией лекарственного препарата, который предположительно может вызвать
аллергическую реакцию, провести одну из проб на чувствительность Срочно отменить лекарственный препарат
Неотложные меры для снятия аллергической реакции
Назначения врача.       Температурная
реакция
организма Повышение Т0 тела -Использование препаратов с истекшим сроком годности;
-Некачественно приготовленный раствор в аптеке;
-Особая чувствительность организма на введенный лек. препарат Обратить внимание на срок годности препарата, его цвет, прозрачность, осадок и т.д. Назначения врача Ошибочное
введение
лекарственного препарата Клинические проявления могут быть различными: болевая или температурная реакция, анафилактический шок, летальный исход Невнимание при введении лекарственного препарата Внимательно прочитать назначения врача, перед инъекцией прочитать название, дозу, срок годности препарата, по внешним признакам определить его пригодность Назначения врача Поломка
иглы   -Введение иглы в ткань на всю ее длину до самой канюли;
-Использование старых изношенных игл;
-Резкое сокращение мышц (недостаточная подготовка пациента к инъекции) – Соблюдение методики выполнения инъекций;
– Использование шприцев и игл для однократного применения;
– Правильная подготовка пациента к инъекции;
– Нельзя проводить инъекции в положении больного стоя Хирургическое вмешательство