После удаления гигромы опухла
1380 просмотров
23 июля 2019
Сделали операцию по удалению гигромы. Гигорома была на ладони с внутренней сторон между безымянном и средним пальцем. Хирург сказал, что она была глубоко. После операции онемение среднего пальца на половину длины и указательного тоже на половину. Т,е. Онемение на против друг друга. Прошло 9 дней, а место операции болит очень. на 10 дней будут снимать швы сказал врач, но боль сильная. Плюс шишка никуда не делась. Врач говорит рассосется. Это растянулась кожа. Может быть такое? Тлт лн просто не договаривает, что сделал некачественно операцию и это рецидив ее?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Здравствуйте! Прикрепите фото пальцев.
Виталий, 23 июля 2019
Клиент
Галина, прикрепил фото пальцев
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Прикрепите фото
Виталий, 23 июля 2019
Клиент
Татьяна, на работе .Нет возможности развязать повязку. Если только завтра вечером
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, трудно сказать не видя вашу руку, но онемение допускается и должно пойти со временем, а вот насчёт шишки, то она должна была быть удалена. Она находится на том же месте, что и раньше?
Виталий, 23 июля 2019
Клиент
Елена, на работе нет возможности развязать повязку. Если только завтра вечером.
Акушер, Гинеколог
Вы пишете, что гигрома была на ладони, а фото прикрепили другой стороны? Я не вижу гигромы.
Виталий, 23 июля 2019
Клиент
Елена, потому что ее удалили
Хирург
Здравствуйте, Виталий !
Локализация, описанная Вами не совсем типична для гигромы, хотя её возникновение там полностью исключить нельзя! С учётом нетипичности локализации перед операцией , для уточнения диагноза можно было сделать УЗИ, рентгенографию кисти для исключения косных образований. Вам этого не сделали или сделали ?
Что касается онемения кожи пальцев , то она бывает связана либо с введением обезболивающего препарата, что длится не очень долго (но 9 дней для этого много !) либо с повреждением пальцевых нервов .
Что Вам могу порекомендовать заочно ? Дожидайтесь снятия швов и обращайтесь в областной диагностический центр, к травматологу на очный осмотр , проведение обследований описанных мной и , возможно, – МРТ кисти и осмотр невролога .
Не переживайте, Вас обследуют , примут правильное решение и всё наладится !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Виталий, 23 июля 2019
Клиент
Яков, добрый день! Прикрепил результаты УЗИ и Рентген. Когда хирург иссекал он сказал, что это гигрома. Что она где там глубоко была. Он там тоже преревязал место, где сумка была. говорит сделал все хорошо. Но шишка осталась. Как так?
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Боль в половине 3 и 2 пальцев говорит о поражении срединного нерва. В вашем случае причина связана с послеоперационном отеке, который сдавливает нерв. Желательно сделать ЭНМГ кисти.
Сейчас вам необходимо использовать специальную перчатку которая фиксирует кисть немного разогнутой.
Плюс использовать анальгетики для лечения отека и боли.
Хороший эффект от физ. Лечения : упражнения для кисти, ультрзвуковое лечение, диатермия.
Виталий, 25 июля 2019
Клиент
Эльвира, Добрый день! Подскажите, какие лекарства можно использовать .Прикрепил фото шишки после снятия швов
Педиатр
Здравствуйте! Оптимально по этой области, электрофорез с никотиновой к слотой,чередуя с новокаином. Уколы Вит в1 курсом 20-25 дней,фонофорез с гидрокортизоном и димексидом.
Хирург
Виталий, здравствуйте !
Прошу прощения за задержку ответа , меня не было в сети !
Что то не сходятся то что говорил Вам доктор с результатом УЗИ : в результате УЗИ говориться о внутрикожном образовании (внутрикожно , это означает поверхностно , непосредственно в толще кожи !), а Вам говорили , что глубоко, чуть ли не в суставе !
Что было, то было ! Не мучайте себя разными мыслями , дожидайтесь снятия швов и обратитесь к травматологу в областной диагностический центр, т. к. заочно невозможно разобраться в ситуации : удалили они или была просто попытка и т. д. !
Виталий, 25 июля 2019
Клиент
Яков, Загрузил фото шишки после снятия швов. Посмотрите, пожалуйста
Хирург
Виталий, здравствуйте !
На фото отчётливо видно, что после снятии швов края раны немного разошлись ! Отёк имеет место . Это либо в результате воспаления , либо гигрома не удалена. Вам нужно к травматологу в диагностический центр. Пальпация опытного специалиста достаточна для ориентировки в ситуации.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Из-за травм, тяжёлых нагрузок на суставы и сухожилия есть риск развития гигромы (доброкачественного новообразования). Она похожа на шишку диаметром до 4 см с прочными стенками, внутри которой имеется синовиальная жидкость. Чаще гигрома располагается около голеностопного или лучезапястного сустава, способна формироваться на пальцах. По ощущению бывает мягкой или плотной, как кость, способна передвигаться под кожей. Гигрома не перерождается в онкологическую, но может вырасти в размере. Удаление гигромы осуществляется оперативным способом.
Преимущества оперативного лечения
Хирургическое вмешательство – самый результативный метод избавления от опухоли. Оно позволяет избежать рецидивов заболевания, которые возможны при других способах лечения. В процессе операции будет удалено имеющееся нагноение, так что не будет осложнений в восстановительный период.
Хирургическим способом можно воспользоваться в экстренном порядке, когда гигрома начала активно расти, сустав не может нормально сгибаться, происходит пережатие нерва. При медикаментозном или физиотерапевтическом лечении требуется много времени для получения положительного результата. Пункция гигромы ведёт к временному рассасыванию опухоли.
Подготовка к вмешательству
Прежде чем удалять новообразование, надо убедиться в диагнозе. Нельзя путать гигрому с опухолью другого происхождения. Существует много диагнозов, с похожими внешними проявлениями. Такие шишки около суставов бывают злокачественного характера, во время диагностики нужно выяснить все нюансы.
Метод обследования | Результат |
Пальпация | Выясняется размер, структура новообразования, состояние, например, воспаление. |
УЗИ | Вычисляются точные параметры, ячеистая или однокамерная структура, вероятность прорастания опухоли в расположенные рядом сосуды. |
МРТ | Проводится при разногласиях в данных по итогам УЗИ-диагностики. |
Пункция | Проводится для выяснения происхождения опухоли, для определения отношения к антибиотикам после бактериологического посева. |
После уточнения диагноза пациенту нужно пройти стандартные обследования. Это флюорография, лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ. Специальная подготовка не нужна. Если профессия связана с нагрузкой на повреждённый сустав, то нужно брать больничный. Несколько недель после операции нагружать сустав будет запрещено.
Этапы операции
Операцию по удалению гигромы проводят под местным обезболиванием. В исключительных случаях требуется общий наркоз, когда вмешательство занимает много времени. Стандартная продолжительность удаления – не более 30 минут.
Сложность операции зависит от места расположения опухоли. Часто она разрастается на запястье, это связано с постоянной работой на компьютере. Поражаются сухожилия кисти, начинает нестерпимо болеть рука, пациенту приходится обращаться за помощью.
На нижних конечностях гигрома часто не мешает человеку, пока остаётся маленького размера. Начинает болеть при увеличении, если натирается обувью. Опасная разновидность опухоли – менингиома. Это разрастания клеток мозговой оболочки.
Последовательность операции:
- Около поражённого сухожилия или сустава накладывается жгут. В место будущего разреза и по контуру новообразования проводится инъекция анестетика.
- Хирург делает маленький надрез кожи над гигромой. Извлекается внутренняя жидкость.
- Вводятся антибактериальные препараты, если обнаружено инфицирование.
- Аккуратно выделяется капсула опухоли из тканей. Надо убрать всю оболочку опухоли до её вхождения в сухожилие или сустав. Если останется даже небольшая часть, то через несколько месяцев гигрома вылезет снова.
- Проводят ушивание синовиальной сумки.
- Накладывают швы.
- При удалении гигромы лучезапястного сустава накладывают ортез. Если опухоль находилась на стопе, придётся наложить гипс. При оперировании ноги пациент неделю будет ходить на костылях. После операции сухожилиям и суставу обеспечивается полная неподвижность, чтобы избежать негативных последствий.
Несколько часов пациент находится в больнице под контролем врача, затем отправляется домой. Ежедневно нужно приходить для перевязок. При наличии боли выписывают обезболивающие средства. При риске развития воспаления проводят лечение антибиотиками.
Снятие швов происходит через неделю, фиксация суставов может продолжаться до 14 дней, всё зависит от скорости затягивания раневой поверхности.
Удаление гигромы с помощью лазера
Избавление от новообразования с применением лазера похоже на обычную операцию. Только кожный покров разрезают лучом, это позволяет не оставлять на месте опухоли шрамов. При таком варианте хирургического вмешательства реже возникают инфицирование раны и кровотечение.
Лазер рассекает ткани над новообразованием. Хирург отделяет капсулу гигромы, внимательно осматривая окружающие поверхности. Жидкость из неё не должна попасть в соседние ткани, чтобы избежать последствий. Раневая поверхность зашивается, перебинтовывается. Операция длится 20 минут. Повязки меняются ежедневно. Швы снимают через 1,5 недели.
Применяется ещё один вариант лазерного удаления. Опухоль прокалывается двумя иглами. В один прокол вводится светодиод, который выжигает гигрому изнутри. Через другой прокол отводится жидкость. Затем накладывается давящая повязка, чтобы предотвратить опухание оперированного места.
Лазерное удаление имеет свои неоспоримые преимущества:
- низкий риск инфицирования, ведь обработка лазером имеет бактерицидное свойство;
- не нужен общий наркоз;
- нет риска развития кровотечения, так как в ходе операции запаиваются сосуды;
- производится маленький разрез, после которого незаметен послеоперационный шрам;
- более быстрая реабилитация;
- исключается повреждение соседних здоровых тканей;
- уменьшается возможность появления спаек и грубых рубцов;
- реже появляются негативные последствия и рецидивы;
- можно делать детям с 7 лет.
Уже спустя час после лазерной операции, пациент сможет идти домой.
Восстановительный период
Важно правильно вести себя в реабилитационный период, от этого зависит восстановление организма. Удаление гигромы — небольшая операция, но после неё возможны осложнения в некоторых случаях. Причинами возникновения осложнений после операций может стать:
- генетическая слабость соединительной ткани;
- начало кровотечения в результате разрыва артерии;
- проникновение инфекции в рану;
- несоблюдение ограничений нагрузки после операции;
- возвращение на прежнюю работу, условия которой стали причиной болезни.
Насколько хорошо заживает повреждённый участок, зависит от выполнения рекомендаций доктора. Если не обнаружено негативных отклонений, то рана затягивается через 7-12 дней. Всё зависит от размера, локализации гигромы. Постепенно надо разрабатывать сустав, делать специальную гимнастику. Полезно проходить физиолечение, которое сокращает длительность восстановительного периода.
Многие клиники страны выполняют лазерное удаление гигромы. Отличные специалисты в хирургии есть не только в Москве. Цена зависит от региона, медицинского центра. Она может быть больше из-за высокой квалификации медицинского персонала, широкого перечня предоставляемых услуг. Проведение операций такого уровня не может стоить дёшево, так как используется дорогое оборудование.
Лучше позвонить или записаться на консультацию к специалисту, узнать о необходимости операции, стоимости, решить все волнующие вопросы. Не стоит дожидаться, пока больное место начнёт опухать и нестерпимо болеть.
Источник
Операция по удалению гигромы
Для установления точного диагноза или детального изучения новообразования назначается дополнительное обследование. Пациент сдает ряд анализов, нередко из самой опухоли берут пункцию для исследования жидкого содержимого. Пунктирование является способом дифференцирования гигромы от других опухолевых образований – липомы (патология жировой ткани) и атеромы (опухоль сальных желез доброкачественного вида).
При подозрении на гигрому сустава рекомендуется пройти рентгенографию с целью исключения костно-суставной патологии. УЗИ позволяет провести структурную оценку ганглия, выявить в капсульной стенке кровеносных сосудов. МРТ дает заключение о наличии узловых структур, строении стенок капсулы и характере жидкого содержимого. Каждый из описанных методов помогает специалисту назначить правильное консервативное лечение либо направить пациента в хирургию.
В настоящее время операция по удалению гигромы проводится тремя способами:
- иссечение – врач вырезает ганглий полностью вместе с капсулой;
- нагрев лазерным лучом – продолжается до полного разрушения гигромы без воздействия на здоровые клетки;
- эндоскопически – через небольшой надрез при помощи специального оборудования.
За оперативным вмешательством должна следовать обязательная иммобилизация сустава жесткой повязкой для исключения рецидивов, а также рекомендована медикаментозная терапия. В ряде случаев показана гипсовая лонгета до 3-5 недельного срока, препятствующая движению сустава.
Операция по удалению гигромы длится до получаса. После иссечения капсулы, полость промывают асептическим раствором и ушивают, при необходимости в рану помещают дренаж сроком до 2-х дней.
Удаление гигромы лазером
Современная медицина предлагает удаление опухоли посредством лазерной терапии и эндоскопии. Данные методики являются практически бескровными, отличаются быстротой проведения манипуляции, аккуратным послеоперационным швом и минимальным периодом реабилитации.
Удаление гигромы лазером по сути это та же операция с надрезом и обнажением опухоли. Результат лечения, как и в случае хирургического вмешательства, будет зависеть от опытности и квалификации оперирующего врача.
Перед началом лазерного лечения следует пройти дополнительную диагностику – рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Данные методы исследования помогут хирургу уставить целесообразность применения лазера, а также эффективность воздействия.
В большинстве своем используется углекислотный лазерный прибор с коагулирующим и дезинфицирующим свойствами. Температура высокоэнергетического луча составляет 800 градусов. Операция проводится под местным наркозом. После рассечения кожи над опухолью, хирург воздействует на капсулу теплом, которое обеспечивает удаление гигромы. Процедура завершается обработкой полости наложением швов изнутри и снаружи, применением иммобилизирующей гипсовой или брейсовой повязкой.
Удаление образования лазером помимо явных преимуществ – длительности выжигания не более 15 минут, возможности оперирования детей, старше семи лет – имеет также свои недостатки. Главным минусом современной технологии является большая вероятность рецидива, которая объясняется тем, что устье капсулы не подшивается, как при обычном иссечении скальпелем.
Техника удаления гигромы
Кропотливая операция по иссечению ганглия требует от хирурга высокой квалификации и мастерства. Это обусловлено отчасти местом локализации опухоли, при котором одно неверное движение провоцирует непоправимые осложнение. Месторасположение гигромы в зоне предплечья, а именно: ладонная поверхность проекция лучезапястного сустава, считается максимально травмоопасным из-за близости к лучевой артерии. Недостаточная точность врача может повредить артерию. С другой стороны, если хирург оставляет хотя бы малую часть опухолевый капсулы, целостность гигромы восстанавливается со временем и образование повторно наполняется жидкостью.
Удаление гигромы не всегда обоснованно проводится под местным наркозом, так как более глубокие ткани сохраняют чувствительность. Адекватно иссечь ганглий возможно только под общей анестезией или регионарном обезболивании, когда раствор доставляют непосредственно к нервным пучкам, выключая болевые ощущения целой конечности/зоны.
Последовательность и техника удаления гигромы:
- над опухолью делают минимальный разрез, величина которого зависит от размера самого образования;
- внутреннюю жидкость эвакуируют (иногда новообразование вырезают вместе с содержимым);
- окружающие ганглий ткани, аккуратно отделяются, и производится иссечение опухоли. Особое внимание уделяют основанию гигромы, чтобы не оставить патологических клеток, провоцирующих повторный рост образования;
- обработка и подшивание полости;
- наложение швов и фиксирование ортезом.
В послеоперационный период проводятся перевязки с обработкой раны. Швы снимают через 7-14 дней. Некоторые случаи требуют полной неподвижности стопы или кисти на протяжении недели, дабы исключить возможность рецидива.
Удаление гигромы кисти
Опухолевое образование на кисти относится к разряду профессиональных заболеваний, связанных с частым выполнением повторяющихся движений руками у спортсменов, музыкантов, программистов, секретарей и т.п.
Гигрома кисти локализуется в районе пястно-фалангового либо лучезапястного сустава, в зоне мышц-сгибателей на пальцах. Если новообразование помимо внешней неприязни, вызывает болевой синдром и нарушает подвижность конечности, то стоит прибегнуть к хирургическому вмешательству. Подвижный подкожный шарик лечат методом полного иссечения, лазерным лучом или эндоскопически.
Хирургическое удаление гигромы кисти – наиболее распространенная процедура, позволяющая максимально вырезать весь патологический очаг и предотвратить повторное разрастание новообразования. Существует также консервативное лечение гигромы, при котором опухолевую капсулу вскрывают, эвакуируют синовиальную жидкость, а освободившееся пространство заполняют лекарственными препаратами.
Удаление гигромы кисти посредством лазера и эндоскопического оборудования представляют собой менее травматические методики, гарантирующие быстрый восстановительный период.
После проведения операции любым из способов на кисть накладывается фиксирующая повязка (ортез) сроком до 7-14 дней.
Удаление гигромы лучезапястного сустава
Синовиальная опухоль запястья под ладонью нередко существует несколько лет, ничем не беспокоя своего носителя. Увеличение новообразования, боль, онемение пальцев на руке с выраженным покалыванием указывают на необходимость оперативного вмешательства.
Гигрома лучезапястного сустава нередко соседствует с лучевой артерией, что требует от хирурга особой точности при ее иссечении, иначе можно нарушить процесс кровообращения.
Удаление гигромы лучезапястного сустава проводят под местной или общей анестезией. Некоторые медики рекомендуют общий наркоз, так как в процессе операции задеваются глубокие ткани для полного иссечения капсульных частей. До хирургического вмешательства следует пройти дополнительную диагностику (УЗИ, МРТ), а также сдать ряд анализов (нередко, это пункция из самой гигромы).
Удаление гигромы имеет несколько важных этапов:
- отделение опухоли от здоровых тканей;
- иссечение ганглия;
- аккуратное подшивание полости с целью предотвращения вытекания жидкости из сустава;
- зашивание раны снаружи;
- фиксирование конечности специальным ортезом или давящей повязкой.
Удаление гигромы запястья
Гигрома запястья формируется на внешней поверхности сустава кисти. Рост новообразования влечет за собой неприятные последствия в виде: боли ноющего характера, ограничения двигательной активности кисти, невозможности поднятия тяжести, быстрой мышечной утомляемости и др.
Перечисленная симптоматика является поводом для проведения обследования, включающего визуальный осмотр с пальпаций, рентгенографию и гистологическое исследование. Рентген позволяет дифференцировать гигрому от липомы и других опухолевых образований. Данные методы диагностики очень важны перед окончательным направлением на удаление гигромы запястья, так как формируют полную картину заболевания и дают представление об особенностях внутреннего строения гигромы.
На запястье удаление проводят иссечением или выжиганием лазерным лучом. В обоих методах большое значение имеет удаление всех частей капсулы, чтобы не произошло повторное заполнение полости синовиальной жидкостью. Многое зависит и от навыков оперирующего врача, который должен подшить выходное отверстие. От пациента требуется соблюдение щадящего режима, а в некоторых случаях обеспечения полной неподвижности кисти.
Удаление гигромы на ноге
На ногах излюбленные места локализации гигром – это стопа (включая пальцы), область колена или бедра. Причем расположение опухоли возможно как вблизи сустава, так и сухожилия. Максимальный дискомфорт причиняют растущие подколенные ганглии, мешая свободно передвигаться. Постоянное трение опухоли вызывает болезненные ощущения. Можно пробовать избавиться от гигромы различными мазями, примочками либо уколами, но реального результата получается достичь только оперативным вмешательством.
Удаление гигромы на ноге, сформировавшейся на сухожилии, также является максимально эффективным методом. Сухожильный ганглий небольшого размера не представляет никакой опасности и не имеет симптоматики. Увеличение опухолевого новообразования провоцирует давление на сухожилие, в результате чего походка пациента становится неуклюжей, причиняет немалые страдания. Запущенный процесс разрастания сухожильной гигромы помимо сильных болей грозит невозможностью передвижения.
Надежным способом лечения гигромы на ноге считается хирургическая операция или выжигание лазером. Методики дают минимальное количество рецидивов путем полного уничтожения капсулы с жидким содержимым.
Удаление гигромы стопы
Внушительных размеров гигрома на стопе мешает жить полноценной жизнью, принося эстетическое неудовлетворение и сильнейшие боли. Пациенты с опухолями стопы порой не могут носить обувь из-за дискомфорта и возможного травмирования новообразования. Непроизвольное вскрытие капсулы ганглия чревато воспалением и последующим нагноением, что в разы осложняет терапию. По этой причине требуется своевременное удаление гигромы стопы хирургическим путем, применением лазерного воздействия или эндоскопического оборудования.
Лечебную тактику выбирает врач на основании симптоматики, размеров новообразования, проведенного дополнительного обследования (УЗИ, рентген, МРТ), данных гистологического исследования. Удаление гигромы стопы – тонкая, кропотливая работа, которая под силу опытному хирургу. Не соглашайтесь на оперативное вмешательство без прохождения рентгена и сдачи анализов. Минимальный сбор информации о внутреннем строении опухоли (наличия кровеносных сосудов, узелковых форм и т.п.) позволит врачу действовать максимально точно и уверенно.
Удаление гигромы у ребенка
К счастью гигромы редко появляются в детском возрасте. Опухоль чаще формируется в процессе внутриутробного развития при чрезмерной активности плода либо наоборот отсутствия таковой. Провокаторами опухолевого новообразования вблизи голеностопного сустава нередко становятся нагрузки или травмы, полученные в спортивных секциях и танцевальных студиях.
Начало любого лечения начинается с осмотра хирурга-ортопеда, сдачи анализов и проведения необходимых обследований (рентген, УЗИ). Врач подбирает оптимальное решение проблемы консервативным или хирургическим путем.
Направление на удаление гигромы у ребенка выдается в случаях:
- стремительный рост новообразования;
- болевой синдром ноющего, постоянного характера не только при движении, но и в состоянии покоя;
- ограничения подвижности, ощущение покалывания, онемение конечности;
- невозможность вести привычный образ жизни (ребенок не хочет обуваться и т.п.);
- отсутствие положительного результата от консервативной терапии.
Малышам до 10 лет операцию проводят под общей анестезией, старше 10 лет – по индивидуальным показаниям под местным или общим наркозом. Последовательность операции такая же, как у взрослых. После окончания манипуляции накладывается тугая повязка, ортез, эластичная лонгета для ограничения подвижности конечности сроком до 14 дней.
Удаление гигромы у ребенка посредствам эндоскопа и лазера считаются более щадящими методами. Плюсами лечения являются – минимальный травматизм (окружающие ткани не повреждаются), небольшого размера надрез и короткий восстановительный период.
Источник
