После склеротерапии отекли ноги
Долгие годы основным методом лечения пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей являлась операция. Неизбежным атрибутом флебэктомии (удаления патологически изменённой вены) является значительная операционная травма, нередкие осложнения, необходимость госпитализации и длительное ограничение трудоспособности пациента. Флебологи Юсуповской больницы для лечения варикозной болезни применяют метод склеротерапии. Он лишён большинства этих недостатков.
Осложнения после склеротерапии вен нижних конечностей также могут развиться. Одни побочные эффекты склеротерапии являются результатом ошибки хирурга, другие последствия склерозирования вен нижних конечностей предусмотреть сложно. Флебологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют всеми методиками склеротерапии и не допускают технических погрешностей. Для того чтобы свести к минимуму риск развития осложнений склеротерапии, врачи относятся к процедуре как к инвазивному вмешательству и проводят комплексное обследование пациента перед лечением.
Особенности отдельных методик склеротерапии вен
Склеротерапия применяется в комплексном лечении варикозной болезни, когда диаметр варикозно трансформированного сосуда не превышает 5 мм. Пи соблюдении всех необходимых правил процедура является безопасной. Осложнения после склерозирования вен развиваются редко.
Жидкостная склеротерапия – приоритетный и высокоэффективный метод лечения всех видов изолированных телеангиоэктазий. Микропенную склеротерапию применяют для склерозирования изолированных ретикулярных вен или крупных телеангиоэктазий, и варикозно трансформированных вен более крупного диаметра. Чтобы предотвратить нежелательные последствия склеротерапии, врачи Юсуповской больницы выполняют процедуру при наличии непальпируемых и невизуализируемых варикозных вен с помощью микропенной методики под контролем ультразвукового допплеровского исследования.
Микропенную эхосклеротерапию недостаточных перфорантных вен выполняют в том случае, когда диаметр сосуда не превышает 4-6 мм. Процедуру больным с тяжёлыми трофическими нарушениями при невозможности оперативного лечения проводят в Юсуповской больнице высококвалифицированные специалисты. Это сводит к минимуму риск развития осложнений.
Нежелательные последствия склеротерапии вен
После склеротерапии вен могут развиться следующие осложнения:
- Фолликулит;
- Гнойно-септические заболевания;
- Синдром Николау (некроз кожи в месте введения склерозанта);
- Аллергические реакции;
- Тромбоз глубоких вен;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Неврологические осложнения (транзиторное нарушение мозгового кровообращения).
Иногда развивается отёк ног после склеротерапии, внутрикожные и подкожные кровоизлияния (синяки), гиперпигментация. Пациенты часто интересуются: «Если после склеротерапии появились новые звёздочки, что делать?» Так называемые возвратные телеангиоэктазии являются реакцией в виде появления ярко-красной сосудистой сетки. Она появляется на третьи-пятые сутки после проведенной склеротерапии и сохраняется на протяжении 6-12 месяцев. После этого большая часть телеангиоэктазий самостоятельно исчезает.
Уплотнение вен после склеротерапии проходит без лечения в течение месяца. Если после склеротерапии болит нога, появились уплотнения (шишки), – это не осложнение, а прогнозируемые последствия процедуры. Нормой является и возникновение небольшого отёка после склеротерапии, если он сохраняется не дольше четырёх дней. Внутрикожные кровоизлияния возникают в результате проникновения эритроцитов через поврежденную стенку вены в результате действия склерозирующего препарата. Длительное рассасывание гематом может приводить к стойкой гиперпигментации кожи и болевым ощущениям у пациентов.
После склеротерапии через месяц могут быть осложнения. Если длительно не проходят синяки, следует немедленно обратиться к врачу, который выполнял процедуру. Он проведёт осмотр, выполнит ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Как убрать гиперпигментацию после склеротерапии? Пигментные участки состоят из гемосидерина – темно-жёлтого пигмента, который образуется при распаде гемоглобина и связаны с особенностями кожи. Пигментация исчезает самостоятельно в течение нескольких месяцев. У небольшого числа пациентов гиперпигментация сохраняется больше года.
Если возникли «шишки» после склеротерапии, что делать? Спустя 2 недели после процедуры иногда в области вен появляются «шишки» и тянущие ощущения в их области. При контрольном осмотре флеболог прокалывает их тончайшей иглой и удаляет скопившуюся жидкость. После этого «шишки» уменьшаются, тянущие ощущения проходят.
Профилактика осложнений после склеротерапии
При выполнении микросклеротерапии для лучшего попадания склерозанта в просвет сосуда и получения оптимальных результатов флебологи используют специальные иглы, трёхкомпонентные шприцы, и, как минимум, двукратное бинокулярное увеличение. Склеропрепарат в виде пены, наряду с высокой эффективностью, обладает большей агрессивностью. По этой причине врачи снижают его концентрацию в 2 раза по сравнению с жидким склерозирующим препаратом. Для лучшей визуализации сосудов и повышения эффективности процедуры склерозирования телеангиоэктазий и ретикулярных вен флебологи используют галогеновый трансиллюминатор Тгагтует П.
Для достижения оптимальных результатов и предотвращения нежелательных эффектов при всех видах склеротерапии проводят компрессию:
- При склерозировании изолированных телеангиоэктазий – в течение трёх суток;
- После склерозирования ретикулярных вен и ретикулярных вен в комбинации с крупными телеангиоэктазиями – от 4 до 5 суток;
- При склерозировании изолированных крупных трансформированных вен – в течение 5-7 суток.
Дозированную компрессию при склерозировании крупных варикозных вен на бедре создают с помощью марлевых валиков или латексных подушечек и бинтов средней растяжимости. Это способствует предотвращению гиперпигментаций. При проведении склеротерапии врачи для профилактики осложнений проводят терапию флеботоническими лекарственными препаратами – Детралексом или Флебодиа 600. Их рекомендуют пациентам начать принимать за 1-2 недели до сеансов склеротерапии и продолжать в течение 1,5-2 месяцев после процедуры, особенно при наличии крупных варикозно трансформированных вен.
Для того чтобы избежать побочных эффектов и осложнений склеротерапии, выполняйте процедуру в Юсуповской больнице. Отзывы пациентов положительные. Записывайтесь на приём к флебологу онлайн или по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
- Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
- Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.
Наши специалисты
Врач-онколог, хирург
Эндоваскулярный хирург
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Юлия | (Жен., 31 лет, Новосибирск) | 20.09.2009 12:45
Андрей Викторович Красильников и Абдурахимов Зубайдулло Спасибо Вам большое!!!
(Гость) Алёна 19.05.2010 18:25
Здравствуйте Доктор!Почти полтора месяца назад я прошла процедуру склеротерапии на двух ногах в районе икроножной мышцы.Почти месяц всё было в порядке,даже исчезли следы:синяки и царапины.А теперь на обеих ногах с разницей в неделю появились болезненные уплотнения на венках размером примерно 1см каждая с незначительным покраснением кожного покрова.Я посетила своего флеболога,которая посоветовала мне делать компрессики,так называемую болтушку с димексидом.И действительно, болезненное образование на одной ноге исчезло, только осталось проходящее тянущее ощущение.Теперь такое же на др.ноге,делаю те же компрессики.Скажите ,пожалуйста, это и есть тот самый тромбофлебит после склеротерапии,который так редко встречается?Как часто он будет ещё беспокоить?Чем опасен?Как его предупредить?(компрессионное бельё в следствии наступления жары носить уже невозможно).И сколько в среднем по статистике проходит время до полного исчезновения постсклеротерапевтических манипуляций?Я задавала вопрос своему флебологу на предмет возникновения у меня тромбофлебита как побочного явления и получила отриц.ответ.Благодарю за ответ!
В принцмпе ответ доктора Летуновского подходит и к Вашему случаю
(Гость) Алёна 20.05.2010 15:47
(Гость) Ксения 06.05.2011 21:28
Здравствуйте,сделала склеротерапию месяц назад ,скоро повторный сеанс,только у меня вопрос в эффективности:у меня «ноют»ноги,раньше такого вообще никогда не было,а сейчас как будто по беговой дорожке на шпильках целыми днями наматываю.Днем вроде не заметно,пока не сядешь,а ночью так не уснуть пока не измотаюсь.Делала в облость под коленкой,вены раньше не беспокоили,сделала для эстетики.Ответьте пожалуйста:ноги теперь всегда будут болеть?
(Гость) Юсуф 11.11.2017 09:52
Ксения здравствуйте!
Вспомните пожалуйста, не делал ли врач Вам уколи в мышцы, от этого тоже будет болеть.
Так как мне сделал и в вену и в мышцы от этого до сих пор болит.
tanya | (Жен., 31 лет, Яровое, россия) | 19.02.2019 20:37
Здравствуйте Ксения!!-Прочла на сайте о вашей операции.Хотелось бы узнать-как вы сейчас себя чувствуете по истечении времени.У меня такая же сейчас ситуация.И я не знаю какое решение предпринять..Что бы вы мне посоветовали??-С уважением- Татьяна
(Гость) Ксения 06.05.2011 21:37
Что будет если сделать не «качественно»?
Ксения, а что это за сеансы с расстоянием в месяц? Не понятно что Вам делали и в чём заключается Ваш вопрос. Ноющие боли в ногах к результату микросклеротерапии не относятся.
(Гость) Ксения 07.05.2011 03:57
Здравствуйте,врач сказал,что уколы склерозирущего препората необходимо повторить через месяц,месяц прошел.
Лично для меня не понятен этот срок
(Гость) Елена 01.07.2011 11:17
После проведения склеротерапии прошло полгода. В одном месте есть небольшое уплотнение темного цвета, слегка болезненное. Каким образом от него можно избавиться?
Только одним образом – показать его флебологу.
(Гость) Натали 28.07.2011 14:54
Здравствуйте! 26.07.2011 мне сделали склетотерапию на правой ноге,ношу эластичный бинт,вены не болят, только вот опухла нога в области голени и ступни!Отек не проходит! Скажите это нормальное явление, а если нет то что вы порекомендуете делать? На прием мне еще только во вторник!
Обязательно нужно показаться лечащему доктору досрочно.
tanya | (Жен., 31 лет, Яровое, россия) | 19.02.2019 20:28
Здравствуйте Натали!-Прочитала ваше сообщение об операции склеротерапии.Хотелось бы узнать-как вы сейчас чувствуете себя.Прошло уже много лет.Что бы вы посоветовали-стоит делать или нет эту процедуру??-Зараннее благодарна.С уважением.Татьяна
екатерина | (Жен., 36 лет, ашкелон, израиль) | 09.08.2011 00:59
здравствуйте!прохожу сеансы склеротерапии,после одного из них,2 недели назад,появилось темно-красное пятно на ноге диаметром 5 см,потом образовался волдырь,лопнул,вокруг появилось покраснение,очень болит,сеичас рана почернела и,как будто,провалилась…врач говорит,что это пройдет,но я сомневаюсь,выглядит это очень страшно.скажите, пожалуйста,что делать,боюсь,что останется шрам?
Екатерина, это похоже на самое неприятное осложнение склеротерапии – локальный некроз при попадании склерозанта в окружающие ткани. Если вас склерозирует не хирург, то стоит показаться именно хирургу. Рубец при этом может остаться.
zarina | (Жен., 32 лет, астана) | 28.11.2013 15:24
Здравствуйте. Мне делали склеротерапию года два назад. Все было хорошо проблем не возниколо никаких, вот только сейчас примерно пару месяцев назад на икроножной мышце появилось темное пятно которое становиться красным когда принимаю душ. Подскажите что это может быть пожалуйста?
Нужен осмотр, покажитесь флебологу
(Гость) Марина 08.02.2014 15:31
Здравствуйте. После первого сеанса скреротерапии появились боли на месте проблемной вены(возле колена, справа у правой ноги),которую склеротировали. Вена в одном месте болит, на ощупь пальпируется ,как напряженная.Видно , что она вздулась.Боль отзывается вверх , к бедру. Пользовалась всеми рекомендациями хирурга.Боль напоминает зубную, тянущая .Что это может быть?Конечно, об этом я спрошу и у своего хирурга.
Обязательно спросите и чем быстрее, тем лучше.
Алена | (Москва) | 11.02.2014 12:09
Здравствуйте! Около 3 недель назад сделала склеротерапию – на бедрах и под коленом. Ходила 4 дня в бинтах, потом в компрессионных колготках. Через полторы недели на повторном приеме мне еще раз сделали склерозирующие уколы, т.к. с первого раза не все венки закрылись. Сейчас прошло полторы недели после повторной процедуры. Почти все венки появились снова, а в некоторых местах в точке вкола образовались новые звездочки! Одним словом – результат совсем не нравится, стало хуже, чем было. Что вы посоветуете – может быть, сделать склеротерапию другим, более эффективным препаратом (мне делали склерозолом)? Если да, то каким?Вообще может быть такое, что в силу индивидуальных особенностей метод склеротерапии каким-то людям не подходит? Если так, какие методы удаления венок более эффективны? Заранее спасибо.
Алена, судить об этом очень сложно. Результат зависит от множества факторов: кто, как и чем делает, индивидуальных особенностей пациента ( гормонального фона, типа кожи и т.д.), адекватной компрессии ( качество трикотажа, режим ношения и т.д). В общем нюансов много. Что касательно Вашего случая, то мне странным кажется назначение бинтов, а так же используемый склерозант ( В России сейчас запатентованы только два: этоксисклерол и фибровейн). Раз уж Вы в Москве, то я рекомендую обращаться к квалифицированным специалистам. Почитайте про клинику доктора Летуновского.
(Гость) Ирина 02.07.2014 18:27
Здравствуйта,хочу сделать склеротерапию.У меня на обоих ногах небольшие уплотнения.Пока они меня не беспокоят, но визуально это некрасиво. Врач сказал что нужно делать только по одной ноге, сразу две нельзя. Правда ли это ?
(Гость) Оксана 03.09.2016 15:38
Добрый день, подскажите после слеротерапии есть ли какие то ограничения при занятии спортом и какое максимальное количество килоргамм можно поднимать. Спасибо
Вера | (Москва) | 19.12.2016 00:54
Доброго времени суток! После склеротерапии на второй день сняла компрессионные чулки и вату которая была заклеена медицинским пластырем, под этим пластырем с ватой в месте укола обнаруженла волдырь из него вытекала прозрачная жидкость. (Нога немного отечная). Что это может быть? Это опасно?
Это обсудить только с лечащим врачом.
Alena | (Жен., 34 лет, Одесса, Украина) | 27.03.2017 18:59
Полгода назад сделала склеротерапию на одной ноге. Синяки не уходят и теперь этот дефект виден еще больше, чем просто с больной веной! Боюсь делать на второй, т.к. меня больше беспокоит чисто косметический момент. Подскажите, с чем это может быть связано?
Alena | (Жен., 34 лет, Одесса, Украина) | 28.03.2017 16:15
Вопросы в этой ветке бессмыслены. Идти к врачу и всё тут. Хотя многие пытаются лишь узнать мнение других специалистов, как и я собственно.
Раз бессмысленны, значит не обращайтесь. Мнение узнаётся на приёме, а не на диване.
Alena | (Жен., 34 лет, Одесса, Украина) | 30.03.2017 09:23
не на диване, а на рабочем месте. Не хамите.
KsenyaStreki | (Жен., 37 лет, Атырау, Казахстан) | 01.10.2017 20:03
Сделала склеротерапию на ноге. Венозные шишки на ноге исчезли сразу.Но вот багровые пятна на ноге проходили год. Врач говорит ,что обычно пару месяцев и не остается следов от процедуры. От чего подобная реакция ?
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Современное лечение варикозной болезни – это комплексное применение наиболее эффективных методов, направленных на устранение варикоза и восстановления качества жизни. Наиболее важным компонентом эффективного лечения варикозной болезни и хронической венозной недоcтaтoчности является эластическая компрессия не только на период лечения, но и на некоторое время после него и в некоторых случаях на более длительный срок. Эластическая компрессия создается компрессионным трикотажем или эластическими бинтами paзличной степени растяжимости. Определенное значение имеет курсовая медикаментозная терапия венотонизирующими препаратами. Необходимым условием эффективного лечебного процесса является рационализация физической нагрузки, правильная организация труда и отдыха
Склеротерапия (компрессионное флебосклерозирование) – метод удаления варикозных вен, заключающийся во введении в их просвет специальных препаратов-склерозантов с последующей компрессией эластическими бинтами или компрессионным трикотажем. Склерозант вызывает разрушение внутренней стенки варикозно расширенной вены, компрессия создает условия для полного закрытия (склеивания или облитерации) просвета вены. В течение 2-6 месяцев после склеротерапии происходит формирование тонкого соединительнотканного тяжа и его практически полное рассасывание в течение 1-1,5 лет, что подтверждено гистологическими исследованиями. Обычно сеансы склеротерaпии проводятся один раз в неделю. При этом необходима 7-дневная круглосуточная эластическая компрессия после каждого сеанса склеротерапии на протяжении всего периода лечения и дневная эластическая компрессия на срок 1-3 месяца после последнего сеанса. Продолжительность лечения зависит от стадии и формы заболевания и определяется флебологoм. В среднем требуется 3-6 сеансов для каждой ноги и от 3 до 20 инъекций склерозанта за один сеанс. Положительный косметический результат лечения проявляется через 2-8 недель после окончания склеротерапии. В некоторых случаях, для лучшего косметического результата, интервалы между сеансами склеротерапии увеличиваются до 3-10 недель. Наиболее длительное лечение при множественных телеангиэктазиях и/или ретикулярных венах (поверхностные вены диаметром до 3 мм, “питающие” телеангиэктазии) и большой распространенности поражения.
Сеанс склеротерапии может быть несколько болезненен (чувство покалывания и слабого жжения), поэтому используются наиболее качественные одноразовые материалы последнего поколения ведущих производителей /Terumo, Microlance/(иглы, шприцы).
Пациенты должны наблюдаться у флеболога не менее 6 месяцев после окончания склеротерапии.
Компрессионная терапия подразумевает использование компрессионного трикотажа в виде чулок, колготок, гольфов или эластических бинтов различной степени растяжимости. В зависимости от силы создаваемого давления существует четыре функциональных класса компрессионного трикотажа. Во время склеротерапии желательно использовать компрессионный трикотаж 2 функционального класса. Эластические бинты разделяют по степени растяжимости: большой, средней и малой. Врач-флеболог назначает Вам степень компрессии лечебного трикотажа, а специалисты по трикотажу подбирают Вам его. Компрессионная теpaпия является незаменимой при всех формах и стадиях варикозной болезни.
Медикаментозная терапия направлена на повышение тонуса венозных и лимфатических сосудов, укрепление сосудистой стенки, улучшение условий циркуляции крови. Применяются лекарственные препараты, относящиеся к группе венотоников и ангиопpoтeкторов.
Все виды современного лечения варикозной болезни: склеротеpaпия, комбинированное лечение, малоинвазивные операции имеют строгие показания и предусматривают полное удаление варикозно расширенных вен. Этo не значит, что наносится какой-либо ущерб кровообращению ног, напротив. После удаления варикозно расширенных вен венозный отток улучшается за счет множества здоровых вен.
ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ? КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИИ?
Флебосклерозирующие препараты (или склерозанты – специально разработанные вещества на основе спиртов) предназначенные для внутривенного введения. Склерозанты вызывают разрушение внутреннего (эндотелиального) слоя вены и ее значительное сужение, что создает условия для склерооблитерации (склеивания) и полного закрытия венозного сосуда. Склерозанты производятся известными крупными фармацевтическими компаниями мира. В России зарегистрированы и используются следующие склерозанты: Этоксисклерол (Aethoxysclerol) /Крейслер, Германия/, Фибро-Вейн (Fibrо-Vеin)/STD, Англия/. Препарат, его концентрация и объем подбираются только врачом индивидуально для каждого пациента! При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и его общее токсическое воздействие на организм исключено. При попадании небольшого количества склерозанта в глубокую венозную систему происходит его быстрое растворение (кровоток в глубоких венах намного выше, чем в пoвepxнoстныx) без местного и общего повреждающего действия.
КАКИЕ ПРАВИЛА НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ВО ВРЕМЯ ПРОХОЖДЕНИЯ КУРСА СКЛЕРОТЕРАПИИ?
У каждого пациента лечение протекает индивидуально и зависит от длительности заболевания, характера варикозного расширения, состояния окружающих тканей и скорости венозного кровотока в конечности. Но существуют определенные правила поведения, общие для всех пациентов.
Обращайте внимание на процесс эластического бинтования ноги с самого начала лечения, так как это создает необходимую при проведении склеротерапии лечебную компрессию! Необходимо научиться правильно накладывать эластический бинт. Наибольшее давление бинта (степень его натяжения) должна быть в области лодыжки, далее кверху сила натяжения бинта незначительно уменьшается. Верхний уровень наложения эластического бинта должен быть на 5-10 см выше места наиболее верхней инъекции или индивидуально определяется Вашим врачом.
После сеанса склеротерапии Вам необходима 30-40 минутная (минимум) прогулка! На протяжении всего периода лечения надо больше ходить, меньше сидеть, и, особенно, стоять. В случае “сидячей” или “стоячей” работы Вам необходимо делать 5 минутные перерывы для ходьбы или специальных упражнений.
Первый раз снимать эластический бинт для того, чтобы помыть ногу можно через сутки после сеанса склepoтeрапии: лежа или сидя нога разбинтовывается, моется теплой или прохладной водой с мылом, вытирается насухо и в приподнятом положении снова забинтовывается или надевается лечебный компрессионный трикотаж. Душ лучше принимать сидя. Если у Вас сухая кожа или появилось ее раздражение от эластических бинтов, нужно смазать кожу ног после мытья любым, удобным для Вас питательным кремом.
Каждое утро, перед тем как встать с постели, необходимо тщательно перебинтовать ногу или одеть компрессионный трикотаж. Эластические бинты необходимо стирать по мере зaгpязнения (но не реже 2-х раз в неделю). Удобно иметь два бинта (если нет компрессионного трикотажа). При наличии компрессионного трикoтажа эластические бинты нужны только для проведения процедуры склеротерапии и в первые сутки после нее. На второй день после процедуры склеротерапии появляются “синяки” (иногда очень яркие и обширные), слегка болезненные при надавливании уплотнения, связанные с терапевтическим действием склерозантa на венозную стенку.
Если появляется отек в области голеностопного сустава или болевые ощущения, чувство “распирания” в ноге (в первые сутки после сеанса склеротерапии), то необходимо снять бинт, расправить все складки бинта и полностью перебинтoвать ногу, но не ранее чем через 2 часа после сеанса. Далее, желательно пройтись в течение 30-60 минут. При использовании компрессионного лечебного трикотажа подобные ситуации не возникают. В редких случаях у пациентов с большим объемом распространения варикозного поражения вен в первые сутки после склеротерапии появляется чувство легкого недомогания и/или головокружения, повышается тeмпepaтуpa тела до 37-38 С. Эти изменения самочувствия быстро проходят после приема одной таблетки (500 мг) Аспирина, Панадола или Эффералгана (после еды). При головокружении необходимо несколько минут посидеть или полежать. Обо всех изменениях самочувствия на время прохождения курса склеротерапии необходимо информировать Вашего лечащего врача.
На всем время лечения необходима постоянная лечебная компрессия (ношение компрессионного трикотажа или эластических бинтoв) на дневное время. Продолжительность компрессии в ночное время определяется врачом. Если врач не акцентирует Ваше внимание на этом, то круглосуточная компрессия осуществляется в течение 7 суток после сеанса склеротерапии, далее – только в дневное время. При этом на ночь нога бинтуется слабее, утром перебинтoвывается сильнее.
Пациентам с полными ногами в дневное время целесообразно нaдeвaть эластические шорты (“велосипедки” или специальное утягивающее белье) для лучшей фиксации бинтов на бедрах.
На весь период лечения необходимо исключить горячие ванны, бани, сауны, любые другие тепловые и солнечные процедуры (включая солярий), а также “разогревающие” мази, компрессы; массаж ног; силовую физическую нагрузку (тренажеры с отягощениями); подъем тяжестей, ношение тяжелых сумок.
Перед каждым посещением врача необходимо за 2 часа снимать лечебный трикотаж (эластичный бинт).
Необходимость приема венотоников определяется лечащим врачом. Желательно воздержаться от приема алкоголя в день сеанса склеротерапии.
КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕТОДОМ СКЛЕРОТЕРАПИИ?
Сильные боль и жжение после введения склерозанта возникают очень редко и проходят быстро. Чаще пациентами отмечается незначительное жжение или “пощипывание” в течение 1-2-х часов после инъекций.
Сильный отек ноги в подавляющем большинстве случаев связан с неправильным бинтованием, поэтому важно научиться правильно бинтовать ногу при использовании эластических бинтов. При использовании компрессионного трикотажа – практически не встречается.
Аллергические реакции встречаются крайне редко и в основном у пациентов, ранее имевших аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты. Поэтому важно сообщить врачу об этом. Аллергические реакции снимаются специальной медикаментозной терапией.
Образование “пузырей” встречается в 0,5-1% случаев. Является результатом попадания склерозанта в мелкие внутрикожные сосуды (капилляры). “Пузыри” обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия и проходят бесследно в течение нескольких дней. Возвратные телеангиэктазии представляют собой очень мелкие красные сосуды в местах склерозированных вен. Могут появляться в сроки от 2-х до 4-х недель после лечения и исчезают в течение последующих 2-6 месяцев. Встречаются приблизительно у 30% женщин, использующих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы и у 2-4% всех остальных пациентов. Чаще встречается при использовании эластических бинтов, чем лечебного трикотажа. Специального лечения, как правило, не требуется, иногда увеличивается курс приема венотонизирующих препаратов.
Некроз кожи – очень редкое осложнение, возникающее при попадании значительного количества склерозанта в подкожную клетчатку. Может быть обусловлен аномальным перераспределением кровотока (артериовенозное шунтирование) в месте введения склерозанта. На фоне местного лечения полностью заживает в сроки 4-6 недель, но остается нежный рубец. Возможна последующая косметическая коррекция рубца.
Длительно непроходящая гиперпигментация встречается приблизительно у 2% пациентов. Около 10% пациентов имеют умеренную гиперпигментацию на срок 6 месяцев после лечения; полностью исчезающую через 10-12 месяцев. В некоторых случаях целесообразно проведение косметических процедур для ускорения процесса нормализации окраски кожи.
Тромбоз глубоких вен является крайне редким осложнением и наблюдается у одного из 10000 пациентов (по данным литературы). Чаще встречается у людей, перенесших ранее тромбоз глубоких вен, на фоне тромбофилических состояний и онкологических заболеваний. Требует тщательного обследования и лечения в условиях хирургического стационара, так как возможна тромбоэмболия легочной артерии.
Пояснения
Склеротерапия, безусловно, подразумевает не удаление вен, а инициацию в вене необратимых процессов, вызывающих ее запустение и последующую облитерацию (замещение просвета вены соединительной тканью).
Статья добавлена 1 февраля 2013 г.
Источник