После манту отек носа

Проба Манту, побочные эффекты которой могут возникать у детей и взрослых, считается безопасной для здоровья.

Однако врачи утверждают: введение туберкулина может сопровождаться появлением нежелательных симптомов и осложнений. Подробнее далее в материале.

Принцип действия туберкулиновой пробы

Манту – иммунологический тест, при котором под кожу вводится туберкулин – компонент возбудителя одноименного заболевания.

Данная проба не является вакциной и не числится в календаре прививок. Ее задача – установить факт наличия или отсутствия в организме туберкулезной инфекции.

В месте введения вещества возникает воспалительно-аллергическая реакция, вызванная скоплением белых клеток крови, отвечающих за иммунную защиту. Частицы микобактерий притягивают лимфоциты, расположенные в кровеносных сосудах кожи.

При этом реагируют только те клетки, которые уже знакомы с палочкой Коха. Если в организме присутствует туберкулезная инфекция, активированных лимфоцитов будет много. Результатом станет выраженный воспалительный процесс и положительная реакция на пробу.

Напряженность иммунитета к палочке Коха оценивается с помощью прозрачной линейки. При этом измеряется диаметр папулы – воспалительной «пуговки» или «бляшки».

Нормальная реакция у детей

Результат туберкулиновой пробы оценивается через 3 суток после введения. При этом важно отличать инфильтрат (место скопления лимфоцитов, характеризующийся уплотнением) от гиперемии (переполнение сосудов кровью, толщина кожи остается прежней). Для оценки реакции проводится измерение поперечного инфильтрата.

Результаты могут быть следующими:

1. отрицательная проба. Папула полностью отсутствует, размер точки в месте укола не превышает 1 мм.
2. сомнительная. Диаметр инфильтрата составляет 2-4 мм. Наблюдается гиперемия – переполнение кровью сосудов, сопровождающееся покраснением кожи.
3. положительная. Размер инфильтрата составляет 5 мм или более.

Большой размер папулы не всегда говорит о наличии туберкулеза. Иногда наблюдается ложноположительная реакция. Она может быть вызвана аллергией, недавно перенесенными инфекционными заболеваниями или прививками, неправильным обращением с местом укола. Чтобы понять, в чем дело, нужно обратиться ко фтизиатру.

Может быть назначен ряд диагностических мероприятий:

• анализ мочи, крови и кала;
• флюорография;
• диаскинтест (основная альтернатива пробе Манту);
• компьютерная томография;
• полимеразная цепная реакция;
• иммуноферментный анализ.

В норме реакция Манту остается сомнительной или положительной до 3 лет.

Результат первой туберкулиновой пробы зависит от наличия или отсутствия рубчика на предплечье после вакцинации БЦЖ. В первом случае реакция может быть положительной, во втором – сомнительной. Диаметр инфильтрата прямо пропорционален размеру рубца после БЦЖ и может достигать 15 мм. В течение 2 и 3 лет жизни, реакция Манту не увеличивается; она уменьшается или сохраняет прежний размер.

Начиная с 4 года, результат туберкулиновой пробы должен быть отрицательным. Если он остается таковым до 7 лет, проводится ревакцинация БЦЖ. Показания к процедуре – необходимость повторного проведения противотуберкулезной вакцинации, контакт с зараженными больными, диагностика активной формы туберкулеза.

Возможные побочные эффекты

Туберкулин, который вводится под кожу, является аллергеном. Поэтому самый распространенный побочный эффект (особенно у предрасположенных людей) – это аллергия. Также в состав препарата входит консервант фенол, способный вызывать нежелательные реакции.

Перечень возможных побочных эффектов:

• зуд, высыпания, покраснение;
• кашель;
• отеки и боль в месте введения туберкулина;
• тошнота и рвота;
• субфебрилитет – повышение температуры тела до +37…38°С, сохраняющееся в течение нескольких недель или месяцев;
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• воспалительные и гнойничковые поражения кожи в месте укола;
• ангионевротический отек;
• анафилаксия;
• повышение температуры тела до +38°С и более.

Основные причины возникновения осложнений после прививки

Осложнения после пробы Манту возникают редко, основные причины их появления:

1. индивидуальные особенности организма. У людей, предрасположенных к развитию аллергии, могут наблюдаться побочные эффекты в виде зуда и покраснения. Они исчезают самостоятельно или после применения антигистаминных препаратов;
2. инфицирование туберкулезом. Выраженные реакции (повышение температуры тела, воспаление лимфоузлов) обычно возникают при наличии активного туберкулезного процесса в организме. В этом случае иммунная система вовлечена в борьбу с инфекцией и реагирует на компоненты микобактерии, содержащиеся в туберкулиновой пробе;
3. несоблюдение техники выполнения процедуры. Если сотрудник имеет недостаточно опыта или пренебрегает правилами антисептики, возможно заражение раны с последующим повышением температуры тела и появлением побочных реакций в месте укола;
4. выполнение теста, несмотря на имеющиеся противопоказания.

Как избежать негативных последствий?

Чтобы минимизировать осложнения и нежелательные реакции, нужно сообщить специалисту обо всех недомоганиях, которые могут быть препятствием к проведению процедуры. Туберкулин оказывает на организм щадящее воздействие, поэтому абсолютных противопоказаний к его введению не существует.

Есть лишь относительные противопоказания:

1. острые инфекционные болезни. Процедура проводится через 1 месяц после полного выздоровления;
2. хронические патологии в стадии обострения. Тест делают через 1 месяц после исчезновения симптомов;
3. обострение аллергических болезней. Любые реакции подобного рода нужно устранять с помощью антигистаминных препаратов;
4. неврологические заболевания (в т. ч. эпилепсия). Проба проводится в период, когда нет приступов. При этом необходимо проходить терапию, назначенную неврологом;
5. кожные болезни. Выполнение теста при дерматологических заболеваниях чревато занесением инфекции. Проба проводится после устранения имеющихся симптомов.

Также в течение 1,5 месяцев делать тест нельзя после карантина в коллективе и вакцинирования (исключение – прививки от кори и краснухи). В противном случае может наблюдаться ложноположительная реакция.

После пробы зону инъекции запрещено:

• обрабатывать зеленкой, йодом или перекисью водорода;
• заклеивать лейкопластырем;
• мочить водой или другой жидкостью;
• расчесывать.

Видео по теме

Доктор Комаровский о реакции Манту:

Описанная диагностическая процедура считается безопасной, а побочные эффекты возникают редко. Если выполнять рекомендации врача, риск появления осложнений можно свести к нулю. Если нежелательные реакции усугубляются, нужно показать ребенка доктору для выявления причины и назначения соответствующей терапии.

Если ребенок заболел после Манту, то это означает только одно – вирус респираторной инфекции уже находился в его организме до введения туберкулина. Ослабленный иммунитет обеспечивает стремительное появление кашля, насморка и повышение общей температуры тела. Лечение ребенка в таком случае должно быть полностью согласовано с педиатром, но на результаты пробы болезнь, как правило, не оказывает никакого влияния.

Простейшие профилактические мероприятия предотвращают развитие простуд и ОРВИ сразу после постановки пробы Манту.

Бывает ли так, что ребенок заболел после Манту

Если ребенок заболел после Манту, скорее всего, вирусная инфекция уже была в его организме, а введение туберкулина просто стало «толчком» к ее прогрессированию. Причинами развития заболевания с характерными для простуды симптомами являются:

• слишком ослабленный иммунитет – если он и мог сдерживать вирусы, находящиеся в организме, то после введения экстракта микобактерий (состав туберкулина) все свои силы направил на борьбу с ними;
• рацион питания ребенка «бедный», в нем недостаточно витаминов и микроэлементов;
• режим дня, его распорядок неправильный – например, недостаточно отводится времени на ночной сон, сбит график отбоя/подъема и так далее;
• прорезывание зубов;
• применение просроченного препарата.

Точно определить, в связи с чем связана болезнь ребенка после пробы Манту, сможет только врач.

Симптомы заболевания 

Заболевание после Манту протекает в стандартном режиме, его симптомы полностью идентичны простуде:

• кашель;
• насморк;
• головные боли (невыраженные);
• боль в горле при глотании;
• повышенная температура тела.

Последний указанный симптом заслуживает отдельного внимания, потому что гипертермия не несет опасности для здоровья и жизни ребенка только в том случае, если:

• она появилась не в день введения туберкулина, а через сутки;
• присутствуют зуд и покраснение в месте инъекции;
• размер пятна Манту в пределах полутора сантиметров.

В таком случае врачи говорят о гиперергической реакции организма, которая свидетельствует об отсутствии палочек Коха в организме.

Кашель, насморк и повышенная температура тела

Такое сочетание симптомов возможно при наличии вируса респираторной инфекции в организме ребенка до введения туберкулина. Обычно состояние ребенка улучшается через 3-5 дней после Манту, но родители все равно должны обратиться к врачу и получить назначения в отношении приема конкретных препаратов.

Нередко после туберкулиновой пробы ребенка беспокоит только насморк, в таком случае врачи рекомендуют использовать для лечения капли или спрей Деринат. Этот препарат обладает следующими характеристиками:

• укрепляет общий и местный иммунитет;
• губительно воздействует на патогенные микроорганизмы;
• препятствует распространению вирусов по организму;
• восстанавливает слизистую носа.

Влияет ли это на результат пробы

На результат пробы болезнь не влияет в большинстве случаев, но иногда врачи могут отметить формирование уплотнения в месте введения туберкулина и выраженное (критичное) покраснение. Такие признаки свидетельствуют о положительном результате пробы Манту.

Врач обязательно должен собрать анамнез у родителей по поводу наличия/отсутствия симптомов классического простудного заболевания и уже на основании полученных сведений сделать выбор в пользу проведения дополнительного теста.

Обязательный осмотр педиатра

Что делать и как лечить ребенка 

Если ребенок явно заболел после пробы Манту, то специалисты рекомендуют делать следующее:

• при повышении температуры до 37,5 градусов (субфебрильная) не предпринимать никаких действий, не давать малышу жаропонижающих препаратов;
• при более высоких показателях градусника можно дать привычные препараты с жаропонижающим эффектом;
• если в месте инъекции присутствуют покраснение и зуд, то можно выпить антигистаминное средство (Тавегил, Диазолин, Супрастин);

• кашель лечится травяными отварами (если на такие средства нет аллергии) или ингаляционными процедурами (строго при нормальной температуре тела);
• от насморка и заложенности носа лучше избавляться путем промывания носовых ходов и пазух специальными растворами или ингаляциями.

Стандартные симптомы простуды после пробы Манту не требуют медицинского вмешательства, но есть ряд признаков, которые делают необходимым немедленное обращение за квалифицированной медицинской помощью:

• расстройство пищеварительной системы – тошнота/рвота, понос, кишечные колики, повышенное газообразование;
• выраженные головные боли, головокружение;
• «разливающийся» отек мягких тканей лица и конечностей;
• трудности в дыхании – хрипы, одышка, выдохи со свистом (это свидетельствует об отеке гортани);
• высыпания разного характера на кожных покровах.

Вызвать врача нужно и в том случае, если температура тела выше 38 градусов, показатели растут, а жаропонижающие препараты не помогают.

Может ли ребенок заболеть после Манту туберкулезом 

После Манту ребенок заболеть туберкулезом не может – это категорический ответ официальной медицины на частый вопрос родителей. Дело в том, что в организм вводится не возбудитель заболевания, а умерщвленные продукты жизнедеятельности микобактерий.

Экстракт проходит многоступенчатую обработку:

1. нагревание до максимально высоких температур;
2. нахождение в парах кислот;
3. пребывание в этаноле и эфире.

После таких агрессивных воздействий бактерия становится абсолютно безвредной для организма, она не активна и не может стать причиной развития туберкулеза.

Что будет, если сделать Манту больному ребенку

Если сделать Манту больному ребенку, то может произойти следующее:

• течение болезни усугубится, состояние ребенка значительно ухудшится;
• некоторые патологии могут трансформироваться в хроническую форму течения;
• результат пробы будет недостоверным.

Все это связано с резким снижением иммунитета после внутрикожного введения туберкулина – собственно, это естественный процесс, но для заведомо больного ребенка он будет опасным в плане здоровья.

А получение ложноположительного результата – повод назначить полноценное обследование пациента для исключения присутствия палочек Коха в организме.

Профилактика появления проблем 

Чтобы после постановки пробы Манту ребенок не заболел, необходимо соблюдать простейшие условия:

• выполнять инъекцию только абсолютно здоровому малышу;
• непосредственно перед манипуляцией пройти осмотр у педиатра;
• исключить или максимально ограничить контакты с человеком-возможным носителем вирусной инфекции (например, если бабушка покашливает или у деда заложен нос, то походы в гости нужно исключить);
• в случае перенесенного недавно заболевания (любого, даже легкой простуды) отложить проведение пробы минимум на 1 месяц;
• отказаться на три дня от посещения многолюдных мест, мероприятий;
• контролировать поведение ребенка – не разрешать ему трогать папулу, чесать ее или мочить водой в первые полчаса.

Обычно пробу Манту дети переносят отлично, но иногда их организм не совсем адекватно реагирует на введенный препарат. Даже признаки простуды и высокая температура тела не означают развитие туберкулеза – это невозможно после пробы, но не исключается при наличии возбудителя патологии в организме. Окончательное решение по поводу дальнейшего обследования ребенка принимает врач.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, что такое проба Манту: