После коронография опухла рука

коронарография осложнения

Контрастирование коронарных сосудов — это наиболее достоверный способ для выбора тактики лечения пациентов с ишемией миокарда. Осложнения при этой процедуре встречаются достаточно редко. Диагностика связана с введением катетера в сосуды сердца, подачей через него контрастного вещества, поэтому она может представлять потенциальную опасность для больного. Для предотвращения нежелательных последствий нужно тщательное обследование и подготовка.

Риски коронарографии для пациента

Так как диагностика коронарного кровотока подразумевает прокол периферической артерии бедра или плеча, заведение через него катетера, продвижение его по аорте и венечным сосудам, подачу контрастного йодсодержащего вещества, то это может сопровождаться негативной реакцией организма.

Риск осложнений повышается, если больной страдает:

артериальной гипертензией;
сахарным диабетом;
распространенным атеросклерозом;
острой коронарной недостаточностью;
склонностью к аллергическим реакциям;
патологией почек;
слабостью сократительной функции сердца;
нарушением ритма;
ожирением или дефицитом массы тела;
хроническим алкоголизмом;
системным васкулитом;
инфекционным заболеванием.

В зависимости от этапа коронарографии она может вызывать такие осложнения:

пункция периферической артерии – кровотечение, гематома, ложная аневризма, фистула между артерией и веной, расслоение стенки, тромбоз, эмболия, сосудистый спазм, инфекция, аллергия на обезболивающие;
контрастирование – аллергия, анафилаксия, интоксикация, поражение почек;
введение гепарина – падение свертывающей способности крови и, как следствие, кровотечение;
проведение катетера – аритмия, эмболия частями холестериновой бляшки, расслоение аорты или венечных сосудов, инфаркт, инсульт.

Рекомендуем прочитать о коронарографии сосудов сердца. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, подготовке и проведении коронарографии, рекомендациях в восстановительном периоде.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов сердца.

Возможные осложнения после реконструкции сосудов через руку

Частота развития неблагоприятных последствий коронарографии составляет от 0,05% (тяжелые нарушения ритма, сосудистые катастрофы) до 20 — 40% (аллергия и нарушения целостности сосудистых стенок). Появление осложнений может зависеть от наличия фоновых предрасполагающих факторов или являться следствием нарушения техники процедуры.

Воздушная эмболия

Бывает в 0,2% случаев, она связана с прохождением пузырьков воздуха в кровеносное русло. Возникает при нарушении целостности баллона на конце катетера или других технических погрешностей катетеризации. При коронарографии воздушные эмболы видны в период контрастирования венечных артерий. Симптоматика отсутствует, или появляется боль в сердце, падает давление, сбивается ритм сокращений вплоть до остановки сердца.

Для лечения проводится аспирация (удаление) пузырьков из сосудов или введение раствора под давлением для их измельчения. Больным показана кислородная терапия, обезболивание и антиаритмические препараты.

Гематома и другие сосудистые осложнения

Появление видимой отечности тканей и уплотнения кожных покровов в месте пункции артерии бывает достаточно часто. Большое скопление крови в полости гематомы может приводить к:

боли,
учащению пульса,
кровотечению,
сдавлению нервных окончаний,
тромбозу глубоких вен,
закупорке легочной артерии.

Гематома в месте прокола после коронарографии

Для профилактики нужно тщательно накладывать давящую повязку, увеличить время пребывания на постельном режиме после процедуры, использовать гепарин в меньших дозах. Лечение проводится при помощи достаточного сдавления пунктированного сосуда или хирургическим методом.

При ложной аневризме кровь через дефект артериальной стенки в период сокращений сердца проходит в полость гематомы, а в диастолу частично возвращается обратно. Возникает при неправильной пункции или недостаточном сдавлении артерии после извлечения катетера. Проявляется:

отеком тканей в месте прокола сосуда;
образованием гематомы, которая пульсирует в такт ритма сердца;
болезненностью при пальпации;
шумом при аускультации.

Псевдоаневризма может разорваться с появлением сильной боли и нарастающей отечности. Если происходит сжатие нервных волокон, то слабость в конечности сохраняется на протяжении нескольких месяцев. Пациентам показан покой, отмена препаратов, тормозящих свертывание крови. При крупных аневризмах в полость вводится тромбин или проводится оперативное удаление.

Псевдоаневризма сердца на ЭхоКГ

Менее частыми осложнениями пункции сосудов является формирование артериовенозной фистулы с отеком, тромбозом глубоких вен и ишемией конечности. Встречается также расслоение стенки артерии на фоне атеросклеротических изменений. Возникновение закупорки артерий возможно у пациентов с тонкими сосудами, сопутствующими облитерирующими заболеваниями, аневризмами или тромбом в полости сердца.

Инфаркт

Причинами развития острого нарушения коронарного кровотока могут быть:

образование кровяного сгустка на вершине катетера;
разрушение атеросклеротической бляшки и продвижение ее частей по артерии;
длительное перекрывание тока крови катетером в месте сужения сосуда;
рассечение венечной артерии;
закупорка ветви при продвижении катетера в место раздвоения (бифуркации);
спазм в ответ на механическое раздражение сосудистой стенки.

Важно отметить, что не всегда коронарография вызывает классическую ЭКГ-картину инфаркта миокарда (менее 1% случаев), но при исследовании специфических ферментов повышение их уровня отмечается примерно у 5 — 40% пациентов. При этом часто встречаются бессимптомные и атипичные случаи болезни.

Аритмия

К опасным для жизни нарушениям ритма и проведения сердечного импульса при коронарографии относятся желудочковые тахикардии и фибрилляция желудочков. Они связаны с изменением кровотока в период процедуры, травмированием проводящей системы сердца.

У большинства пациентов восстановление нормального ритма происходит по окончанию исследования самостоятельно. При выраженном нарушении кровообращения из-за аритмии показана электроимпульсная терапия. Для предотвращения этого осложнения пациентам с электрической нестабильностью миокарда назначают бета-адреноблокаторы.

Инсульт

К факторам, которые способны привести к инсульту, относятся:

закупорка тромбом, сформировавшимся при травме артерии;
расслоение стенок аорты;
холестериновый эмбол;
артериальная гипотензия;
введение гепарина (провоцирует внутримозговое кровоизлияние).

Чаще такое осложнение встречается при церебральном атеросклерозе, у пациентов пожилого и старческого возраста, имевших в прошлом транзиторные атаки, ишемии головного мозга или перенесших инсульт. Проявлениями острого нарушения кровотока в головном мозге бывают:

слабость в конечностях,
тошнота и рвота,
головная боль,
нарушение речи,
головокружение,
судороги,
расстройство психики.

Нефропатия

На протяжении 1 — 3 суток после использования контрастного вещества возможно нарушение выделительной способности почек. Нефропатия встречается чаще при таких состояниях:

пожилой и старческий возраст;
болезни почек в прошлом;
сахарный диабет;
обезвоживание;
шок или сосудистый коллапс;
недостаточность кровообращения с застойными процессами во внутренних органах;
инфаркт миокарда;
анемия;
использование препаратов, разрушающих почечную паренхиму (нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики из группы аминогликозидов);
введение большого количества контрастного вещества или поворотное контрастирование.

Поражение почек может быть обратимым, но у трети больных развивается почечная недостаточность. Для ее предотвращения необходимо принять 0,5 л воды до коронарографии и не менее 2,5 л после. При сердечной недостаточности и отечном синдроме количество жидкости определяется суточным диурезом. Пациентам со сниженной клубочковой фильтрацией может понадобиться проведение гемофильтрации для профилактики нефропатии.

Как можно избежать осложнений

Предупредить негативные последствия возможно при тщательном отборе пациентов для проведения диагностики. Она противопоказана при наличии:

тяжелой почечной и сердечной недостаточности;
аритмии с угрозой развития фибрилляции желудочков или полной атриовентрикулярной блокады;
декомпенсированного течения сахарного диабета;
бактериального эндокардита;
злокачественного течения гипертонической болезни или симптоматической гипертензии;
аллергических реакциях и лекарственной непереносимости йодсодержащих препаратов;
дисциркуляторной энцефалопатии, перенесенном инсульте со стойким неврологическим дефектом;
облитерирующего поражения конечностей;
острого периода инфаркта миокарда;
обострения болезней внутренних органов;
инфекционного процесса.

УЗИ сердца и периферических сосудов

Для выявления этих заболеваний обязательным условием является подготовка к коронарографии, которая включает оценку функционального класса стенокардии и сердечной недостаточности, сбор сведений о сопутствующих заболеваниях, перенесенных сосудистых катастрофах. Пациентам показаны:

ЭКГ в режиме суточного мониторирования по Холтеру;
УЗИ сердца и периферических сосудов, почек;
рентгенография грудной клетки;
общеклинические анализы крови и мочи;
анализ крови на вирусный гепатит, ВИЧ и сифилис, коагулограмма, электролитный состав, почечные пробы, кардиоспецифические ферменты, липидограмма.

Рекомендуем прочитать о катетеризации сердца.Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению катетеризации сердца, особенностях проведения, а также о возможных осложнениях и стоимости процедуры.

А здесь подробнее о КТ ангиографии.

Коронарография относится к методу инвазивного исследования, поэтому осложнения могут включать повреждение сосудов, через которые проходит доступ к сердцу. К числу неблагоприятных последствий относят также тромбоэмболические осложнения, инфаркт миокарда и инсульт, поражение почек, нарушение ритма сердечных сокращений.

Для профилактики негативных реакций требуется тщательное обследование перед назначением процедуры контрастирования венечных артерий сердца.

Полезное видео

Смотрите на видео об ошибках при КТ-коронарографии:

Источник

ШИШКА В МЕСТЕ ПРОКОЛА ПОСЛЕ КОРОНАРОГРАФИИ

Реклама от консультанта:

Заочная консультация предназначена только для определения сущности проблемы и путей её решения, имеет предварительно-информативный характер и не может заменить очную консультацию специалиста! Первичная диагностика заочно не проводится и конкретное лечение не назначается. Если Вы не довольны ответом, то можете почитать ЗДЕСЬ.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Определение

Коронарографии это процедура, которая используется рентгенография видеть кровь вашего сердца сосуды. Коронарная ангиография являются частью общей группе процедур, известных как катетеризации сердца.

Процедуры катетеризации сердца может как диагностировать и лечить болезни сердца и кровеносных сосудов. Коронарография, которая может помочь диагностировать сердечные заболевания, является наиболее распространенным типом сердце процедуру катетера.

Во время коронарографии, тип красителя, это видимо на рентгеновский аппарат вводят в кровеносные сосуды вашего сердца. Рентгеновский аппарат быстро делает серию изображений (ангиографии), предлагая детальный взгляд на внутренней стороне кровеносных сосудов. При необходимости, врач может выполнять процедуры, такие как ангиопластика во время коронарографии.

См. также

Почему это делается

Ваш врач может порекомендовать что у вас есть коронарография если у вас:

Симптомы болезни коронарных артерий, таких как боль в груди (стенокардия)
Боль в груди, челюсть, шею или руки, которые не могут быть объяснены другими тестами
Новые или увеличение боли в груди (нестабильная стенокардия)
Порок сердца вы родились (врожденный порок сердца)
Сердечная недостаточность
Другие проблемы кровеносного сосуда или травма груди
Проблема клапана сердца, что требует хирургического вмешательства

Вам также может понадобиться ангиографию, если вы собираетесь делать операцию не связанные с сердцем, но ты при высоком риске наличия проблемы с сердцем, что во время операции.

Потому что есть небольшой риск осложнений, ангиографию обычно делаются после неинвазивных тестов сердца были выполнены, например, ЭКГ, эхокардиография или стресс-теста.

См. также

Риски

Коронарографии. Во время процедуры.

Как и большинство процедур, выполняемых на сердце и кровеносные сосуды, коронарография имеет некоторые риски. Серьезные осложнения редки, все же. Потенциальные риски и осложнения включают в себя:

Сердечный приступ
Ход
Травма катетеризация артерии
Нарушения сердечного ритма (аритмии)
Аллергические реакции на краску или препараты, используемые во время процедуры
Слезы в твоем сердце или артерии
Поражение почек
Чрезмерное кровотечение
Инфекция
Сгустки крови
Воздействие радиации от рентгеновских лучей

См. также

Как вы готовитесь

В некоторых случаях, коронарная ангиография проводится в экстренном порядке. Чаще, однако, они запланированы заранее, давая вам время, чтобы подготовиться.

Ангиограммы выполняются в катетеризации (катод) лаборатории больницы. Обычно вы идете в больницу утром в день процедуры. Ваша команда здравоохранения даст вам конкретные инструкции и поговорить с вами о любых лекарствах, которые Вы принимаете. Общие рекомендации включают в себя:

Не ешьте и не пейте после полуночи за день до ангиографии. Ангиограммы часто будет продолжаться в течение утренних часов.
Возьмите все свои лекарства в больницу с вами — в их оригинальных бутылках. Спросите своего врача о том, следует ли принимать ваши обычные лекарства утром.
Если у вас диабет, попросите своего врача, следует ли Вам принимать инсулин или другие оральные препараты перед ангиографии.

Перед ангиограмму процедура начинается, врач группы должны проанализировать вашу историю болезни, в том числе аллергии и лекарства, которые вы принимаете. Команда может выполнить медицинский осмотр и проверить жизненно важных функций — артериальное давление и пульс. Вы опорожнить мочевой пузырь и переодеться в больничную одежду. Возможно, вам придется снять контактные линзы, очки, ювелирные украшения и заколки для волос.

См. также

Что Вы можете ожидать

Во время процедуры

Для проведения процедуры, вы ложитесь на спину на рентгеновский стол. Поскольку таблица может быть наклонен во время процедуры, ремни безопасности могут быть прикреплены на груди и ногах. Рентгеновские камеры могут перемещаться через и вокруг вашей головы и грудной клетки, чтобы сфотографировать с разных точек зрения.

Внутривенное (IV) линии вставляется в вену на руке. Вам могут дать успокоительное, через капельницу, чтобы помочь вам расслабиться, а также других лекарств и жидкостей. Вы будете бодрствовать во время процедуры, так что вы можете следовать инструкциям. На протяжении процедуры вам может быть предложено принять глубокий вдох, задержите дыхание, кашель или положите руки в различных положениях.

Электроды на груди контролировать ваше сердце на протяжении всей процедуры. Манжета для измерения кровяного давления отслеживает ваше кровяное давление и другое устройство, пульсоксиметр, измеряет количество кислорода в крови. Вы можете получить препараты (антикоагулянты), чтобы помочь предотвратить вашу кровь от свертывания на катетер и в ваших коронарных артерий.

Небольшое количество волос может быть бритой от паху или руке, где катетера должен быть вставлен. Область мыть и дезинфицировать, а затем онемение с инъекцией местного анестетика. Небольшой надрез на месте входа и короткой пластиковой трубки (оболочка), которая вводится в артерию. Катетер вводится через оболочку в кровь сосуд и тщательно резьбу для сердца или коронарных артерий.

Заправка катетера не должно вызывать боль, и вы не будете чувствовать его перемещения через ваше тело. Сообщите вашему врачу команды, если у вас дискомфорт.

Читайте также: Опухла рука при ангине

Краска (контрастного вещества) вводится через катетер. Когда это происходит, у вас может быть ощущение краткого промывка или тепло. Не пугайтесь, если вы чувствуете, ваше сердце пропуская удары — это частое явление во время ангиографии. Но опять же, что ваш лечащий врач команды, если вы чувствуете боль или дискомфорт.

Определение. После процедуры.

Краситель легко видеть на рентгеновских снимках, и при их движении по кровеносным сосудам, ваш врач может наблюдать ее течение и определить любые блокировки или сужения области. В зависимости от того, что ваша врач обнаруживает во время ангиографии, вы можете иметь дополнительные процедуры катетер в то же время, например, баллонной ангиопластики или стентирования, чтобы открыть суженную артерию.

Имея ангиографии занимает около одного часа, хотя она может быть больше, особенно в сочетании с другими процедурами катетер сердца. Подготовка и после процедуры ухода можно добавить еще несколько часов.

После процедуры

При ангиографии закончится, катетер удаляется из вашей руки или паха и разрез закрыт с ручным давлением, зажим или небольшой плагин.

Вы попадете на восстановление области для наблюдения и мониторинга. Когда ваше состояние стабильно, вы вернетесь в свою комнату, где вы регулярно контролироваться. Вам необходимо лежать в течение нескольких часов, чтобы избежать кровотечения. В это время давление может быть приложено к разрез, чтобы предотвратить кровотечение и способствует заживлению. Иногда, пластиковая оболочка, которая впервые была вставлена в кровеносный сосуд остается на месте в течение нескольких часов или даже на ночь, если у вас был ангиопластики или стентирования. Если вы получили антикоагулянты во время процедуры, удаление оболочки слишком скоро может спровоцировать сильное кровотечение.

Вы можете быть в состоянии пойти домой в тот же день, или вы, возможно, придется оставаться в больнице в течение дня или дольше. Пейте много жидкости, чтобы помочь вымывания красителя из вашего тела. Если вы чувствуете к ней, что-то есть. Попросите вашего поставщика медицинских команде, когда вы должны возобновить прием своих лекарств, ванну или душ, вернуться на работу и возобновить нормальную деятельность других. Избегайте напряженной деятельности и тяжелую работу за несколько дней. Ваше место прокола, вероятно, останется тендер на некоторое время. Это может быть немного синяках и имеют маленький бугорок.

Позвоните своему врачу, если:

Вы заметили кровотечение, новые синяки или припухлость в месте катетера
Вы развиваете нарастающая боль или дискомфорт в катетера
У вас есть признаки инфекции, такие как покраснение, дренаж или лихорадка
Там в изменении температуры или цвет ноги или руки, который был использован для этой процедуры
Вы почувствуете слабость или слабый
Вы развиваете боль в груди или одышка

Если катетер сайте активно начинается кровотечение или опухоль, давите на сайте, и связываться с неотложной медицинской помощи.

См. также

Результаты

Ангиография может показать врачам, что случилось с вашей кровеносных сосудов. Он может:

Покажите, как многие ваши коронарные артерии заблокированы или сужены жировых бляшек (атеросклероз)
Определение того, где завалами находятся в кровеносных сосудах
Показать Сколько кровотока блокируется через ваши кровеносные сосуды
Проверьте результаты предыдущей операции коронарного шунтирования
Проверьте поток крови через сердце и кровеносные сосуды

Знание этой информации может помочь врачу определить, какое лечение лучше для вас и сколько опасности ваши сердца представляет для вашего здоровья. В зависимости от ваших результатов, ваш врач может принять решение, например, что вам было бы полезно иметь коронарную ангиопластику, чтобы помочь разблокировать закупорке артерий. Это также возможно, что ангиопластика или стентирование может быть сделано во время ангиографии, чтобы избежать необходимости другая процедура.

Необходимость коронарографии при диагнозе: ИБС, отеросклеротический кардиосклероз,…

здравствуйте мне 33 года первый раз это началось 3 года назад у меня началось сильное сердцебиение предобморочное состояние повысилось давление и сильно трясло повторилось это через год без всякой причины и после этого стало регулярным раз в месяц или раз в 2 недели раньше не жаловалась на сердце а тут появились боли в левом плече руке под лопаткой и тянет левая нога колит в области сердца не знаю как правильно сказать гулящие боли только болело в груди через несколько минут уже болит плечо и.

Болит плече ! Травма плечевого сустава! Что делать — 1часть.Петруненко Дмитрий

Источник