После капельницы отек легких

После капельницы отек легких thumbnail

Содержание:

Отек легких – это патологическое состояние, при котором происходит резкое нарушение газообмена в легких и развивается гипоксия – недостаток кислорода в органах и тканях. Легкие отекают из-за резкого повышения давления в кровеносных сосудах, недостаточного количества белка или невозможности удерживать воду в жидкой части крови, которая не содержит клеток – плазме.

Термин «отек легких» используется для обозначения целой группы симптомов, которые наблюдаются при скоплении жидкости в легких за пределами кровеносных сосудов. Альвеола – это структурная единица легкого, которая имеет форму крошечного мешочка с тонкими стенками, оплетенного сетью мелких капилляров. Здесь постоянно происходит процесс газообмена – кислород поглощается кровью, выделяется углекислота, которую потом человек выдыхает наружу. Внутренняя поверхность легких устроена таким образом, что газообмен происходит очень быстро, этому способствуют и тонкие стенки каждой из альвеол. Но из-за строения легких происходит также и быстрое накопление жидкости, если произошло повреждение альвеол или по другим причинам. По сути, отек легких – это заполнение альвеол жидкостью из кровеносного русла вместо воздуха.

Виды отеков легких

Патологию принято разделять на два вида, в зависимости от причин, ее вызвавших:

  • развивающийся вследствие воздействия токсинов, которые повреждают целостность стенок сосудов альвеол, что приводит к попаданию жидкости из капилляров в легкие – мембранозный отек;
  • развивающийся вследствие болезней, при которых происходит увеличение гидростатического внутреннего сосудистого давления, при этом плазма выходит сначала в легкие, потом в альвеолы – гидростатический отек.

Причины отека легких

Легкие отекает не сами по себе, к этому приводят серьезные заболевания, а отек – следствие их. Основные причины это:

  • воспаление легких (пневмония);
  • сепсис;
  • побочные эффекты приема некоторых лекарств (передозировка Фентанила, Апрессина);
  • радиоактивное загрязнение;
  • наркомания;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (при застое крови и левожелудочковой недостаточности – инфаркты, пороки сердца);
  • хронические болезни легких (бронхиальная астма и эмфизема легких);
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии, предрасположенность к образованию тромбов, например, при диагностировании варикозного расширения вен и гипертонической болезни);
  • заболевания, при которых наблюдается снижение количества белка в крови (цирроз печени, болезни почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом);
  • внутривенные капельницы большого объема;
  • травмы мозга (кровоизлияние в мозг).

Когда необходима помощь врача?

Врачебная помощь нужна в любом случае, при обнаружении первых признаков отека, независимо от того, какие причины его вызвали. В подавляющем большинстве случаев необходима срочная госпитализация.

Если у больного диагностируются заболевания сердечно-сосудистой системы и наблюдается хронический и длительный отек легких по причине сердечной недостаточности, необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, выполнять все его рекомендации и регулярно проходить диагностические и лабораторные исследования.

По поводу хронического отека легких необходимо постоянное наблюдение у специалистов:

  • по внутренним болезням (терапевт);
  • по сердечно-сосудистым заболеваниям (кардиолог);
  • по легочным заболеваниям (пульмонолог).

Симптомы отека легких

Отек легких имеет очень характерную симптоматику, которая появляется внезапно. Развитие отека происходит очень быстро, и клиническая картина подразделяется на этапы, в зависимости от того, как быстро начальная стадия переходит в альвеолярную.

Патология делится на периоды, которые выделяются в формы болезни, в зависимости от скорости ее развития:

Острая форма, при которой признаки отека альвеол наступают в среднем через два-три-четыре часа после появления первых признаков интерстициального отека. Для острой формы характерны следующие заболевания:

  1. Пороки митрального клапана. У больного развивается отек легких после сильного волнения или физической нагрузки.
  2. Инфаркт миокарда.

Подострая форма, при которой симптоматика развивается в течение четырех-двенадцати часов. Отеку подвержены больные, у которых диагностированы:

  1. острая печеночная недостаточность;
  2. почечная недостаточность;
  3. врожденные пороки сердца;
  4. пороки развития магистральных сосудов;
  5. поражения паренхимы легких (токсической или инфекционной природы).

Затяжная форма, для которой характерно длительное развитие симптомов в течение суток и более. Возникает у больных, имеющих в анамнезе:

  1. Хроническую почечную недостаточность.
  2. Болезни легких (хроническая форма);
  3. Системные заболевания соединительной ткани (например, склеродермия, васкулит).
Читайте также:  Мазь при отеках при удалении зуба

Молниеносная форма, при которой после первого появления симптоматики через пару минут наступает смерть:

  1. при анафилактическом шоке;
  2. обширном инфаркте миокарда.

Важно! Отек легких у хронических больных обычно развивается в ночной период, так как горизонтальное положение тела в течение длительного периода времени – провоцирующий фактор. В случае тромбоэмболии легочной артерии отек может развиться в любое время суток.

Основные признаки:

  • сильная одышка, даже если больной не двигается;
  • частое, поверхностное и шумное с клокотом дыхание;
  • мучительное удушье, которое усиливается в положении лежа на спине;
  • интенсивная сжимающая боль в груди;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • мучительный и очень громкий хриплый кашель;
  • появление пенистой мокроты розового оттенка;
  • бледность кожи или ее посинение (цианоз);
  • обильный липкий пот;
  • сильное возбуждение;
  • страх смерти;
  • спутанность сознания и галлюцинации;
  • кома.

Диагностика

Диагностические мероприятия определяются в зависимости от состояния больного.

Внешний осмотр. Если больной находится в сознании, и может отвечать на вопросы адекватно, врач должен заняться сбором анамнеза. Необходим подробный расспрос для того, чтобы получить возможность установить причину развития отека.

В случае потери сознания врач обращает внимание на цвет кожного покрова, состояние пульсирующих вен шеи, дыхание, сердцебиение, наличие пота. Проводится перкуссия (простукивание) грудной клетки и аускультация (выслушивание при помощи фонендоскопа). Врач измеряет артериальное давление.

Лабораторные методы. Проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови.

Инструментальные методы. При необходимости назначается пульсоксиметрия (определение степени насыщения крови кислородом), определение значений центрального венозного давления с помощью флеботонометра Вальдмана, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография органов грудной клетки.

Лечение отека легких

Отек легких – это очень серьезная патология, которая требует немедленной квалифицированной врачебной помощи. При несвоевременно принятых мерах наступает смерть, потому при первых же симптомах нужно вызвать «скорую помощь».

Процесс транспортировки в лечебное учреждение требует соблюдения обязательных мероприятий. Врачи «скорой помощи» проводят комплекс лечебных мероприятий до прибытия в больницу, исходя их состояния конкретного больного:

  • пациент должен находиться в полу сидячем состоянии;
  • проводится оксигенотерапия (кислородная маска), интубация трахеи (по показаниям), искусственная вентиляция легких;
  • больному дают нитроглицерин под язык;
  • делается морфин внутривенно, если есть сильная боль;
  • диуретик внутривенно.

Больничные лечебные мероприятия

Проводятся в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Обязателен постоянный контроль состояния больного: пульс, артериальное давление и дыхание.

Медикаментозная терапия. Применяются специальные медикаменты, которые вводят чаще всего через катетер. Наиболее часто используются: препараты для уменьшения пены в легких, при высоком артериальном давлении и появлении характерной для ишемии миокарда симптоматики – нитраты, с целью выведения избыточной жидкости из тканей – мочегонные средства, при низком артериальном давлении – средства, которые активизируют сокращения миокарда, при сильном болевом синдроме – наркотические анальгетики, при развитии тромбоэмболии легочной артерии – антикоагулянты, при брадикардии – средства, активирующие сердцебиение, при спазме бронхов – стероидные гормоны, при присоединенных инфекциях – антибактериальные препараты широкого спектра действия, при низком содержании белка в крови (гипопротеинемии) – плазма.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия – это диагностика и своевременное адекватное лечение заболеваний, которые способны спровоцировать отек легких.

Для этого необходимо: проводить долгосрочную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, избегать длительного и бесконтрольного приема медикаментов, выполнять предписания врача, вести здоровый образ жизни и исключить вредные привычки.

Существуют факторы, которые невозможно предупредить, это состояния, связанные с генерализованной инфекцией или тяжелой травмой.

Источник

Международный научный центр лечения и реабилитации животных

отек легких

Пользователь

Пользователь

Помогите пожалуйста.Кошке почти 15 лет. Обратились к ветеринару по поводу частой рвоты и болей. Анализы приличные то есть ничего особенного все в норме. Назначили внутривенные капельницы если не ошибаюсь раствор рингера-Локка .После третей капельницы внезапно начался отек легких. Ввели преднизалон и мочегонные ,откачали. Продолжили терапию как при воспалении кишечника. Но состояние кошки плохое , не ест, сейчас уже почти не пьет ,дышит тяжело.В туалет не ходила, только после введения мочегонных.Видимо последствия отека .Подскажите какие дозы мочегонных необходимы, какие еще препараты при отеке легких.Принимаете ли иногородних и довезу ли я ее в таком состоянии Живем Владимирская область ,город Ковров , на поезде 4 час
Пожалуйста напиши какие лекарства после отека легких для лечения последствий. Очень переживаю.

Читайте также:  Отек при беременности на поздних

17 декабря 2011, 01:13

Москва

Был в сети: 09 января, 22:08

Выложите рентген легких, анализы, которые делали вашей кошке. При лечении отека легких применяют препараты мочегонные и обязательно ищут причину развития отека. Чаще всего у возрастных кошек это кардиомиопатия на фоне артериальной гипертензии, часто сопровождается почечной недостаточностью, первичной или вторичной. Мы принимаем животных с такими проблемами, насчет доехать- скорее всего да, чем нет. Сделайте кошке укол фуросемида перед поездкой и обеспечье доступ свежего воздуха. Прием экстренных животных осуществляется без очереди, круглосуточно.

17 декабря 2011, 21:27

Ковров,Владимирская область

Был в сети: 20 августа, 12:31

Выкладываю анализы какие есть:
УЗИ брюшной полости: Свободной жидкости нет ,селезенка не увеличена,однородная,печень не увеличена однородная с норм.эхоплотн. Жел.пузырь 1,5*1 см без эконо…(неразборчиво) содержимого,Почки с четким рисунком,овальные нормальных размеров
Биохимический анализ :
Мог 12,2
Бил.5,23 прямая замедленная
ДФА 0,272
Глюкоза 6
Общий белок 83
Креатинин 117
ААТ-6
АСТ-4
Анализ крови :
Эритроциты 4,1
Гемоглобин 133
Цветной показ.1
Паразиты 67/277
лейкоциты 8,2сегмент 71лимфоциты 24, моноциты 5,РОЭ 6
Ренген легких пока нет возможности до понедельника , сразу выложу

18 декабря 2011, 01:19

Москва

Был в сети: 09 января, 22:08

не могли бы вы приложить те нормы с единицами измерений, которые указаны в бланке вашей лаборатории? пока какого то криминала по анализам нет, возможно, есть гепатопатия..если говорить о фуросемиде как мочегонном, то применяют его в дозах 2-4 мгкг каждые 4-8 часов. Но тут важно поддерживать водный баланс, то есть если кошка при этом не ест, капельная инфузия ей обязательно показана.

18 декабря 2011, 14:50

Ковров,Владимирская область

Был в сети: 20 августа, 12:31

Доброго времени суток! Огромное Вам спасибо за поддержку ,это очень помогает.Отсканирую бланки анализов и полностью выложу в понедельник . По прежнему не ест ,пьет мало. Пока наш ветеринар назначила фуросемид 0,5 мл ( один раз ) ,сульфокамфокаин 0,4 мл ( тоже один раз) Может имеет смысл делать дважды и меньше дозы ? Назначить что -то еще сердечное? Сейчас мы сами научились и делаем уколы. Кошке вроде бы лучше ,дыхание спокойнее, но очень слаба , ведь ничего не ест , только лижет влажный корм. Нам кажется ,если начнет есть, выкарабкается. По поводу обращения в вашу клинику очень хочется , но боюсь что не доедет она .Подумаем еще ,посоветуемся, у нас хороший ветеринар , но город маленький, очень ограничены возможности диагностики , да и случай такой. Какие капельницы посоветуйте. Понимаю,конечно, что заочное консультирование , не то что прием и осмотр, но пожалуйста помогите, у вас большой опыт. спасибо заранее.

18 декабря 2011, 20:27

Москва

Был в сети: 09 января, 22:08

Фуросемид луче делать два раза в день, рассчитать по весу вашей кршки 2-4мгкг. Капельницы необходимо делать, у кошек при длительном голодании развивается липидоз печени. Я бы рекомендовала коллоиды 5-10млкг и кристаллоиды (физ р-р или дисоль) 10-20млкг, с коррекцией по степени обезвоживания. Неплохо бы добавить препараты калия (калия хлорид или панангин). И можно еще подкожно делать по 40-70млсутки. Приблизительно так. Контролировать анализы необходимо в период капельных инфузий, обязательно постарайтесь сдать ока мочи до капельниц. Пробуйте раскармливать кошку – специальными паштетами Recovery от Роял Канин, их можно разводить в бульон с водой и давать кошке со шприца. Если есть рвота, также необходимы противовотные препараты – церукал, торекан, серения.

Читайте также:  Отеки после ушибов у детей

19 декабря 2011, 00:20

Ковров,Владимирская область

Был в сети: 20 августа, 12:31

Добрый день!!! Отсканировала анлазы выложу еще ренген

После капельницы отек легких

19 декабря 2011, 08:47

Ковров,Владимирская область

Был в сети: 20 августа, 12:31

Анализы

После капельницы отек легких

19 декабря 2011, 08:50

Ковров,Владимирская область

Был в сети: 20 августа, 12:31

Анализы

После капельницы отек легких

19 декабря 2011, 08:51

Ковров,Владимирская область

Был в сети: 20 августа, 12:31

Анализ2

После капельницы отек легких

19 декабря 2011, 08:51

Ковров,Владимирская область

Был в сети: 20 августа, 12:31

Анализ еще

После капельницы отек легких

19 декабря 2011, 08:52

Москва

Был в сети: 09 января, 22:08

Как кошка сейчас себя чувствует? Если есть возможность, сделайте еще анализ кала и мочи и пересмотрите в динамике анализы крови. Обязательно капельницы применяйте сейчас.

20 декабря 2011, 13:54

Ковров,Владимирская область

Был в сети: 20 августа, 12:31

Кошка вроде бы повеселее , но по прежнему очень мало ест , практически ничего не ест , только лижет влажный корм. какие все таки капельницы посоветуйте еше раз?Наш ветеринар боится внутривенно делать, ведь именно после капельницы был отек и кризис .Как быть?
Как еще можно повысить аппетит?
Надо ли продолжать мочегонные и сульфокамфокаин?Постараемся сделать анализы .Пожалуйста ответьте про капельницы.

20 декабря 2011, 22:22

Ковров,Владимирская область

Был в сети: 20 августа, 12:31

Да она любит сырое мясо , запрещено ли или все таки чуть чуть можно?

20 декабря 2011, 22:24

Москва

Был в сети: 09 января, 22:08

Капельницы необходимо делать, у кошек при длительном голодании развивается липидоз печени. Я бы рекомендовала коллоиды 5-10млкг и кристаллоиды (физ р-р или дисоль) 10-20млкг, с коррекцией по степени обезвоживания. Неплохо бы добавить препараты калия (калия хлорид или панангин). И можно еще подкожно делать по 40-70млсутки. Приблизительно так. Контролировать анализы необходимо в период капельных инфузий, обязательно постарайтесь сдать ока мочи до капельниц. Пробуйте раскармливать кошку – специальными паштетами Recovery от Роял Канин, их можно разводить в бульон с водой и давать кошке со шприца. Если есть рвота, также необходимы противовотные препараты – церукал, торекан, серения.

22 декабря 2011, 15:24

Ковров,Владимирская область

Был в сети: 20 августа, 12:31

уважаемая Татьяна Борисовна! Мы забрали снимок из клиники , но он таких размеров,что вряд ди получится разместить его . У нас сын студент ,учится в Москве, подскажите , как Вас найти , он подъехал бы со снимком на консультацию, мы бы заплатили ,как за прием. На снимке есть затемнение и наш ветеринар не может понять,что это.Возможно ли это?. Сегодня кормили насильно из шприца. Состояние у нее сносное, но ничего не ест, после всех этих уколов при виде врача ,сразу сердце колотится,дышит тяжело .Делаем гомеопатию и дюфалайт.

22 декабря 2011, 21:09

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Источник