После хлористого укола рука опухла что делать
На чтение 4 мин. Просмотров 7.7k.
Многие препараты предназначены только для внутривенного введения. Кроме того, подобные уколы необходимы при купировании острых состояний. В то же время при некоторых условиях этот метод введения лекарства может стать причиной появления нежелательных реакций. Если после укола в вену болит рука, делать повторные инъекции в ту же область не рекомендуется, т.к. это может усугубить ситуацию.
Причины
Наиболее часто болит вена после укола в случаях, когда при введении препарата была нарушена техника антисептики или проведения процедуры. Если место укола покраснело и начало вздуваться, проблема может крыться в недостаточной обработке спиртом места введения инъекции. В этом случае высок риск занесения инфекции. Если рука болит и опухла, после укола проблема может крыться в следующих нарушениях проведения процедуры:
- неправильный выбор длины и диаметра иглы;
- слишком большой объем препарата;
- высокая скорость введения раствора;
- травмирование вены.
Кроме того, спровоцировать образование гематомы, а иногда и абсцесса может прокалывание насквозь или недоведение иглы до сосуда, из-за чего препарат вводится не в вену, а в жировую клетчатку или под кожу. Быстрое введение некоторых растворов способно спровоцировать воспаление и спазм стенок сосудов, а также сужение их просвета. К ним относятся:
- Доксициклина гидрохлорид.
- Хлористый калий.
- Хлористый кальций.
- Раствор глюкозы 40%.
Кроме того, при введении растворов таких лекарств, как Диклофенак, Кеторол и Анальгин, возможно развитие воспаления вены асептического характера. В этом случае вена надувается, что приводит к появлению боли. Рука может начать болеть после внутривенного укола, если человек не держал положенное время ватку на месте введения препарата.
В этом случае высок риск появления неприятных ощущений и гематомы.
Если пациенту ставились капельницы через внутривенный катетер, который не снимался длительное время, после ее устранения могут появляться нежелательные реакции. Если вена вздулась и заболела после устранения катетера, это свидетельствует о повреждении и воспалительном поражении стенки сосуда.
Что делать
Если место незначительно надувается или отекает после проведения укола, а также при возникновении небольших гематом, никакого лечения не требуется. Такие дефекты исчезают за 1-3 дня. Для ускорения процесса можно прикладывать холодные компрессы к месту инъекции.
Крупные гематомы могут инфицироваться, что может стать причиной формирования флегмоны или абсцесса. Таким образом, при образовании такого дефекта необходимо обратиться к врачу для назначения лечения. Для ускорения рассасывания гематомы рекомендовано применение препаратов, содержащие компоненты, разжижающих кровь. Часто назначаются гели и мази, включающие такие вещества, как гепарин, диклофенак, троксерутин и т.д. Данные активные компоненты в больших дозах содержатся в таких препаратах, как:
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
- Лиотон.
- Индовазин.
- Троксевазин.
- Гепариновая мазь.
При формировании абсцесса может быть рекомендовано накладывание мази Вишневского. Такие компрессы ускорят вскрытие абсцесса. Если имеется сильный местный отек, желательно накладывать на пораженную область марлю, смоченную в 50% водном растворе Димексида.
Поверх компресса прикладывается полиэтилен, препятствующий быстрому высыханию ткани.
Кроме того, при флегмонах и абсцессах, сформировавшихся после укола, может потребоваться прохождение курса терапии антибиотиками. Это особенно важно, если после укола возникли признаки общей интоксикации, в т.ч. слабости, повышения температуры, озноба и т.д.
Если под кожу был случайно введен хлористый кальций, место отека и покраснения врач должен обколоть раствором Новокаина. Это позволит подавить токсическое действие препарата на мягкие ткани и снизит риск некроза.
При выявлении признаков флебита, т.е. выраженного воспаления стенки вены, пациент должен проходить лечение в стационаре, чтобы снизить риск развития осложнений, в т.ч. флегмоны и тромбоэмболии.
При крупных абсцессах и флегмонах, сопряженных с высоким риском появления сепсиса, может потребоваться хирургическое лечение. В этом случае сначала скальпелем вскрывается полость дефекта, удаляется гной и выполняется обработка антисептиком. После этого накладывается стерильная повязка.
Как избежать боли
Чтобы снизить риск появления нежелательных реакций, важно соблюдать правила проведения внутривенных инъекций. Важно правильно проводить антисептическую обработку, подбирать объем и диаметр иглы, контролировать скорость введения раствора и т.д.
Чтобы избежать появления неприятных ощущений, сразу после инъекций следует оставить ватку прижатой к месту введения препарата и согнуть руку в локте. В таком положении руку нужно задержать на 15 минут. Это снизит риск формирования гематомы. При наличии склонности к появлению синяков после уколов нужно на кожу нанести йодную стенку.
В ряде случаев, чтобы избежать возникновения крупных гематом и других осложнений, рекомендуется прикладывать холодные компрессы. В профилактических целях можно применять мази, содержащие разжижающие кровь вещества.
Источник
alex_spb
04.12.2008, 22:25
Здравствуйте.
Моему соседу по палате в туберкулезном диспансере кололи в плечо внутримышечно хлористый кальций. Это в нашей больнице практикуют для всех курящих. Дозу вначале увеличивают, а потом уменьшают в течении двух недель.
Многие жалуются на болезненность и временную потерю работоспособности руки. Потом всё восстанавливается.
Но у моего соседа уже две недели после цикла продолжается частичный парез правой руки. Кисть частично подвижна. Работают только три пальца. Чувствительность кожи к теплу и боли – снижена.
Чтобы вылечить руку ему кололи в вену препарат, который “должен вызвать ощущение жара” (не знаю, какой). Пропускали ток на физиотерапии. Пока сдвиги маленькие.
Если в вашей практике встречалось подобное, то как с такой напастью справиться?
Вы уверены, что ничего не перепутали? Именно кальция хлорид (хлористый кальций) и именно внутримышечно, не внутривенно, и именно в предплечье?
alex_spb
05.12.2008, 13:43
Я сегодня уточнил. Да, хлористый кальций. Внутремышечно. В область между плечевым и локтевым суставом. По нарастающе-убывающей схеме.
Cherebillo
05.12.2008, 14:20
Подобная схема лечения курения – это что-то новое в медицине.:mad:
Какие три пальца работают? Где зона онемения? Делали ли ЭНМГ?
Извините, что вмешиваюсь, просто попытка понять происходящее.
1. “…практикуют для всех курящих” – зачем? Чтобы не курили? А кто разрешил?
2. Хлористый кальций. Ну может все таки перепутали? Просто обычно CaCL2 при введении не в вену вызывает сильнейшую воспалительную реакцию, вплоть до некрозаОсобые указания:
Нельзя вводить п/к или в/м – возможен некроз тканей (высокие концентрации CaCl2, начиная с 5%, вызывают сильное раздражение). При в/в введении CaCl2 появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу (ранее использовали для определения скорости кровотока – время между моментом его введения в вену и появлением ощущения жара).Так в инструкции по применению. Теоретически, при попадании в зону воспаления нервов верхней конечности (по приведенному описанию трудно определить какие, опишите зону по совету Владислава Юрьевича), могут возникнуть нарушения чувствительности и движения. Но кальций хлор, в плечо – невероятно. Если не секрет – где “пытошная” расположена?
alex_spb
05.12.2008, 19:09
Здравствуйте, Владислав Юрьевич.
Насчет “лечения от курения” ничего не скажу. Просто те, кто не курят, избежали сей чаши.
Схема следующая. В плечо колют каждый день один раз по нарастающей 0,5 , 1, 1,5 … 4,5, 5. Потом уменьшают до 0,5.
Онемение правой руки началось сразу после первого укола 4,5. Возможно, медсестра не достаточно проинструктирована и вогнала иглу под прямым углом. Т.е. глубоко. Остальные сестры кололи с наклоном шприца. И по отзывам, это были не такие болезненные уколы, а иногда совсем не больные.
5м он пропустил. Потом кололи в левую руку. И никаких подобных реакций не было. В левую вообще было больше всего уколов. Но она вполне работоспособна.
О подвижности. Хуже всего с большим и указательным пальцами. Они сгибаются с трудом. Другие сгибаются нормально. Как говорит товарищ, не могу сделать “Ок”.
Разжимаются пальцы плохо. Только дистальные фаланги. У кисти – не разжимаются. И кисть висит. Если положить ладонь на поверхность, то ни её не поднять, ни пальцы.
Чувствительность потеряна от локтя к кисти. Болевая и температурная.
О местонахождении больницы говорить не хочу, т.к. нам там ещё лечится полгода. Остальные лечебные мероприятия вроде вполне на уровне. Врачи всерьез заинтересованы в выздоровлении больных, как мне кажется. Остальные ближайшие диспансеры – уровнем ниже.
Подскажите, где в Санкт-Петербурге можно сделать электронейромиографию?
Annabella
05.12.2008, 19:16
Ой, ну сегоднея паноптикум во фтизиатрии!!! Методика сороковых годов. Кальций хлористый по схеме подкожно. Типа десенсибилизация и так туберкулез лечатся.
Когда ж закроют все эти богадельни, сил нет, честное слово…
Cherebillo
05.12.2008, 19:59
Вероятно произошло повреждение лучевого нерва.
ЭНМГ в Питере можно сделать во многих местах. Один из самых опытных специалистов – проф. Команцев.
alex_spb
05.12.2008, 23:06
Владислав Юрьевич, будьте добры, напишите, где работает Команцев? И вообще, куда может обратиться такой больной?
Когда пальцы и кисть активно не разгибаются, то возможна патология со стороны ствола лучевого нерва. Когда активно не сгибаются большой и указательный пальцы – возможно высокое повреждение срединного нерва.
Вопрос врачам – с какой целью необходимо выполнять ЭНМГ? Для диагностики или для динамического наблюдения? Почему нельзя ориентироваться в этом плане на клинику. Ведь больного беспокоит именно она – клиника: нарушение функции конечности. Думаю, что прежде всего клинику и надо учитывать.
Cherebillo
06.12.2008, 19:47
Проф. Команцев работает в функц. лаборатории института детских инфекций.
Подобный больной может обратиться на прием к нейрохирургу, занимающемуся ПНС.
Для Golosa: Безусловно и уровень повреждения, и какой нерв страдает можно просто при осмотре установить. :). Клинический приоритет очевиден. ЭНМГ необходима для определения степени повреждения и главное для последующей оценки характера восстановления в динамике.
Спасибо за ответ, уважаемый Владислав Юрьевич. Хотелось бы, чтобы почаще клинические изменения коррелировали с данными электродиагностики. К сожалению, не всегда это происходит, по разным причинам ( одна из них, например, поиск достойного нейрофизиолога, как здесь – профессора Команцева). Поэтому иногда и задумываешься, и крепко, а так ли необходима ЭНМГ в данной клинической ситуации.
alex_spb
07.12.2008, 00:58
Здравствуйте, Анна Сергеевна.
Вы писали: “Методика сороковых годов. Кальций хлористый по схеме подкожно…”
Т.е. 1) такая методика как минимум существовала
2) Уколы надо делать подкожно, а не внутримышечно
3) Эту методику отменили
Если Вам не сложно, напишите:
а) где есть изложение этой методики
б) когда вышел приказ об её отмене
в) 109 приказ автоматически отменяет все предыдущие методики или допускает их использование?
г) что делать пациенту, если он в следствии неумелых действий медсестры или применения устаревших методик получит инвалидность? Ведь он уже подписался под “согласием” при поступлении?
Eugenius
07.12.2008, 12:21
Вопрос врачам – с какой целью необходимо выполнять ЭНМГ? Для диагностики или для динамического наблюдения?
Не всегда возможно оценить клинически уровень поражения. Например, у пациента с длительно протекающей полиневропатией практически невозможно ориентироваться на оценку чувствительных нарушений. В итоге ты клинически предполагаешь один уровень, а нейрофизиологически – получаешь совершенно другой.
Поэтому, нейрофизиолог с ЭНМГ всегда очень хорошее подспорье для клинициста. Качество же этого ЭНМГ варьирует да как и везде в диагностической службе, что с УЗИ (и их вечно-обязательными диффузными изменениями всего и вся), что с нейровизуализацией.
что делать пациенту, если он в следствии неумелых действий медсестры или применения устаревших методик получит инвалидность? Ведь он уже подписался под “согласием” при поступлении?
Медицина штука небезопасная и в ней действительно возможны осложнения и несчастные случаи. Но пациент, тем не менее, не подписывал свое согласие стать в результате лечения инвалидом, если вы об информированном согласии, подписанном при поступлении. Тем более, если мы говорим о методике, которая противоречит правилам применения конкретного препарата (выше приводилась выдержка), где четко сказано – подкожно нельзя. Пациент мог бы подписывать бумагу, где было бы расписано, что это суперинновационный метод, противоречащий сегодняшнему взгляду на вещи в том-то и том-то (например, требует подкожно-мышечного введения) и пациент прекрасно осознает риск (какой именно тоже должно быть укзано), т.е. дает свое согласние на медицинский эксперимент и опыты на собою. Но тут также должны быть предусмотрено возмещения вреда (для рискованных экспериментов под это заводится страховка).
В данном же случае имеет место обычное для наших мест головотяпство и юридическая несогласованность (это если методика еще прописана в каком-то приказе) плюс, возможно, техническая ошибка медсестры, проводившей инъекции.
Так или иначе, пациент может обратиться к руководству ЛПУ, к своей страховой компании (ведь речь минимум о некачественно оказаной услуге, в результате которой наступил вред здоровью), и, наконец, в суд с ответчиком в виде ЛПУ для компенсации вреда.
В итоге ты клинически предполагаешь один уровень, а нейрофизиологически – получаешь совершенно другой.
Ну, и кто же тогда в этой ситуации прав? На что ориентироваться – на клинику или на ЭНМГ? “В чем правда, брат?”
Поэтому, нейрофизиолог с ЭНМГ всегда очень хорошее подспорье для клинициста.
Особенно, если этот нейрофизиолог – еще и толковый невропатолог.
Eugenius
07.12.2008, 16:12
Ну, и кто же тогда в этой ситуации прав? На что ориентироваться – на клинику или на ЭНМГ? “В чем правда, брат?”
Последнее слово всегда за клиницистом, да как и везде :). Верить на 100% нельзя никому, ни себе, ни другу, ни врагу. Но больного-то лечить тебе, а не нейрофизиологу.
А дальше всегда есть варианты: изначально неправильная диагностическая гипотеза, сложный неодназначный клинически случай, наличие у больного т.н. микст-заболевания, низкая квалификация нейрофизиолога (либо сложности связанные с работой конкретно врача-нейрофизиолога, с аппаратурой и т.п.).
Со всем согласен. Пример – данный конкретный случай. Вот я, например, не могу понять, почему у обсуждаемого больного активно не сгибаются 1-2 пальцы. Неужели инъекция делается и во внутреннюю-медиальную поверхность плеча?
Добрый день. Год назад я лечилась по женски, мне кололи хлористый в руку и брали кровь с руки потом кололи в попу. Пару раз когда медсестра колола мне хлористый в руку у меня вздулась шишечка и было очень больно не могла руку разогнуть, после этого я прекратила лечиться. После этого у меня стали видны вены везде, на ногах сзади, по бокам, на попе. Часто болят ноги. Что мне делать и как лечить.
Обратиться к сосудистому хирургу. Возможно у Вас варикозная болезнь вен нижних конечностей. К инъекциям отношения не имеет. Но на будущее, тот кто так лечит поступает неправильно.
Alice1975
06.04.2009, 13:10
Вопрос врачам – с какой целью необходимо выполнять ЭНМГ? Для диагностики или для динамического наблюдения? Почему нельзя ориентироваться в этом плане на клинику. Ведь больного беспокоит именно она – клиника: нарушение функции конечности. Думаю, что прежде всего клинику и надо учитывать.
Почему нельзя ориентироваться на клинику? Предположим, себе, что мы видим на ЭМГ грубое поражение лучевого нерва, но ответ вызывается и ниже уровня укола, и выше. Это можно лечить консервативно.
Предположим, что через 10 дней после травмы ответ с лучевого нерва даже на дистальном уровне не вызывается. То есть произошла валлеровская дегенерация (а, если умудрились ввести хлористый кальций близко с нервом, там вполне мог быть абсцесс). Будем дальше лечить никотинкой-витаминкой?
Как Вы клинически отличите валлеровскую дегенерацию?
Почему нельзя ориентироваться на клинику? Предположим, себе, что мы видим на ЭМГ грубое поражение лучевого нерва, но ответ вызывается и ниже уровня укола, и выше. Это можно лечить консервативно.
Предположим, что через 10 дней после травмы ответ с лучевого нерва даже на дистальном уровне не вызывается. То есть произошла валлеровская дегенерация (а, если умудрились ввести хлористый кальций близко с нервом, там вполне мог быть абсцесс). Будем дальше лечить никотинкой-витаминкой?
Как Вы клинически отличите валлеровскую дегенерацию?
Извините, я, в основном, клиницист, поэтому меня больше интересуют клинические признаки повреждения, то есть нарушение двигательной и чувствительной функции, трофика. Думаю, что и больного интересует то же самое, а не данные электродиагностики. Качественное и профессиональное электродиагносстическое исследование, я уже об этом много раз писал, является очень важным элементом в установлении диагноза и при динамическом наблюдении за процессами, происходящими в нерве. Но, опять же отмечу, оценивать данные этого исследования должен опытный человек, который хорошо знает и клинические признаки повреждения. Ориентироваться же только на ЭНМГ не стоит.
И еще. Как клиницист я знаю, по-простому, три степени повреждения нерва: неврапраксию, аксонотмезис и невротмезис. Первые две степени лечатся консервативно, особенно неврапраксия. Правда, до определенного временного момента. Невротмезис лечится оперативо. Сложно предположить, что инъекционной иглой можно полностью разрушить ствол лучевого или срединного нерва. Поэтому невротмезис у данного больного отпадает. Таким образом остаются неврапраксия и аксонотмезис, которые лечатся консервативно. Вот и вся клиническая кухня. Причем лечится консервативно эта патология ( с динамическим наблюдением, конечно) до такого срока, когда о восстановлении двигательной функции нерва уже говорить не приходится, то есть мышцы умерли.
А как определить клинически пресловутую валлеровскую дегенерацию я честно не знаю. Ни разу не видел ее у человека. А Вы видели? И как протекает регенерация нерва у человека после аксонотмезиса или невротмезиса( после сшивания нерва) я тоже не знаю. А Вы видели-знаете?
Источник
9 просмотров
15 ноября 2020
Здравствуйте! Колола себе уколы в бедро. В последний укол начала болеть нога в месте укола. Через несколько дней нога в этом месте опухла, покраснела и очень болит, какая-то жгучая боль волнами, невозможно притронуться. Поднялась температура до 38. Сделала содовую примочку, боль прошла, температура спала.
На следующий день эта часть ноги стала плотная. Температура поднялась только к вечеру, днем не было.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, Клавдия !
По Вашему описанию, похоже ,что всё же прошла инфекция в подкожный жировой слой и скорее всего возник там абсцесс (гнойник) ! Чаще всего , конечно подобные гнойники протекают более агрессивно (нарастающие отёчности, краснота кожи, стабильно высокая температура тела) и иногда спонтанный прорыв гнойника в наружу , если своевременно не вскрыть его! Но, в зависимости от штамма бактерии вызвавшей абсцесс , иногда бывает и иное течение процесса : постепенное стихание воспалительных явлений и либо полное исчезновение процесса , либо формирование так называемого “холодного абсцесса” !
Что Вам делать ?
Лучший вариант , это сегодня сделать УЗИ проблемного участка и с результатом обратиться к хирургу очно ! Доктор пощупает , определит наличие или отсутствие флуктуации , при необходимости сможет сделать даже диагностическую пункцию и если обнаружит гной , то вскроет , промоет, установит дренаж и отпустит Вас домой на амбулаторное лечение ! Если же гноя не окажется , окажется просто инфильтрат , то тогда можно будет принимать только консервативное лечение (компрессы, антибиотик) и понаблюдать за результатом лечения !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
Фото не очень четкое
Но если есть триада:боль,отёк,покраснение ,плюс повышение температуры-это признаки нагноения,нужен очный осмотр хирурга
Детский стоматолог, Стоматолог
Обязательно сообщите врачу-какой препарат Вы кололи и опишите технику проведения инъекции
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Здравствуйте, вам нужно обратиться к хирургу и сделать УЗИ мягких тканей для исключения абсцесса.
При его обнаружение надо вскрыть.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Не исключен постинъекционный абсцесс.
Выполните УЗИ мягких тканей в его области и обратитесь к хирургу очно
Педиатр
Здравствуйте Клавдия судя по описанию похоже на постиньекционый абсцесс обязательно обратитесь к хирургу для вскрытия. Будьте здоровы!
Хирург
Здравствуйте, вероятно постинъекционный абсцесс, в вашей ситуации нужно обязательно сегодня же обратится к хирургу, он посмотрит, если нужно сделает УЗИ . Если будет флюктуация с размягчением сделает пункцию – если будет получен гной то вскроет и дренирует абсцесс, если все будет чисто то распишет вам лечение. Сделайте это обязательно чтобы не допустить осложнений. Будьте здоровы!
Хирург
Здравствуйте.
Не хочу пугать, но скорее всего Вы “заработали” себе постинъекционный абсцесс.
Что делать? В воскресенье обращаться скорее всего никуда не надо. Вечером еще раз измерьте температуру тела.
С утра понедельника как проснетесь – ничего не пейте и не ешьте.
Утром на прием к хирургу – посмотрит. Даст направление на УЗИ, может быть пропунктирует инфильтрат. А может и сразу даст направление на госпитализацию.
Если диагноз абсцесса не вызывает сомнения, то надо вскрывать гнойник. Если будут давать наркоз, то вот для чего Вы с утра не должны кушать.
Не переживайте. Все будет хорошо.
Здоровья Вам.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
