После артроскопии коленного сустава отек что делать

Что такое артроскопия?

Артроскопия коленного сустава является современным малоинвазивным оперативным методом визуального обследования внутренних структур сустава и содержимого суставной полости, а также лечебного воздействия на них с помощью тонких оптических и механических устройств. Слово артроскопия произошло от двух греческих слов, «arthro» (сустав) и «skopien» смотреть. Термин буквально означает «смотреть в сустав».

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри коленного сустава. Артроскоп представляет собой жесткую трубку диаметром 4 мм и имеет светопроводящее волокно и увеличивающие линзы. Изображение с артроскопа, соединенного с телевизионной камерой и источником холодного света, проецируется на монитор. Коленный сустав заполняют стерильной жидкостью, чтобы обеспечить хорошую видимость. Хирург, передвигая артроскоп в суставной полости, может осмотреть все структуры сустава и оценить их на экране монитора. Тонкие хирургические инструменты диаметром 2-3 мм вводят в сустав через отдельные разрезы для того, чтобы удалить поврежденные участки хряща, менисков, воспаленную синовиальную оболочку или выполнить реконструктивные операции на поврежденных внутренних структурах сустава.

Небольшая травма капсулы сустава, в отличие от традиционной артротомии, позволяет значительно раньше начать мобилизацию мышц, восстановление движений в коленном суставе и опороспособности конечности. Многие пациенты не нуждаются в приеме обезболивающих лекарственных средств и возвращаются домой на следующий день после операции.

Прогноз после артроскопии зависит от того, что было обнаружено и что было сделано во время операции. Если были обнаружены выраженные признаки артроза, врач может рекомендовать изменение физической активности, например, исключить бег и прыжки. Если была выполнена резекция поврежденного мениска, то пациент обычно может вернуться к прежнему уровню физической и спортивной активности. Однако его обычно предупреждают, что тяжелые нагрузки на коленный сустав с частью мениска могут привести к развитию артроза спустя многие годы.

Каково время выздоровления после артроскопии?

Срок выздоровления зависит от многих факторов, а именно насколько обширные изменения были в суставе, и что было сделано на операции. Помните, что человек, которому была выполнена артроскопическая операция, может иметь много различных диагнозов и предшествующих состояний, так что каждая артроскопическая операция является уникальной для каждого в отдельности человека.

Следует помнить, что чрезмерное использование сустава в первые дни после артроскопии (прогулки, возвращение к работе, физические упражнения) может вызвать отек и боль, задержать выздоровление, а также повысить риск развития послеоперационных осложнений. Обычно проходит, по крайней мере, одна неделя, прежде чем пациент может сесть за руль автомашины. Большинство людей могут вернуться к сидячей работе через неделю после операции, но пациентам, которым приходится много ходить на работе, может потребоваться более длительный период времени. Активность расширяют постепенно в соответствии с болевыми ощущениями и наличием отека в суставе. Обычно проходит около 4-6 недель до выздоровления до уровня повседневной бытовой активности, но должно пройти два-три месяца, прежде чем пациент сможет без болевых ощущений заниматься физическим трудом и спортом. Чем более выражены явления артроза, тем больше времени занимает восстановление.

Каковы возможные осложнения?

Осложнения действительно иногда возникают после артроскопии. Их частота много меньше, чем 1 процент от всех артроскопических операций. Возможные послеоперационные проблемы включают инфекцию, тромбофлебиты, тромбозы и тромбоэмболии (образование тромбов в венах и закупорка легочной вены тромбами), а также значительное скопление крови в суставе.

Вы должны немедленно позвонить хирургу при появлении следующих тревожных симптомов:

• Жар и повышение температуры тела
• Озноб
• Жар и покраснение вокруг коленного сустава
• Постоянная и возрастающая боль
• Значительный отек коленного сустава
• Возрастающая боль в икроножной мышце
• Затруднения дыхания, одышка и боль в груди.

Своевременная информация о Вашем состоянии позволит врачу оперативно скорректировать характер лечения и предупредить нежелательные последствия!

Что надо делать после артроскопии?

Итак, Вам была выполнена артроскопия коленного сустава. После операции остались артроскопические раны по 4-5 мм длиной, зашитые узловыми швами. Раны заживают обычно в течение 7-10 дней, после чего надо снять швы у оперировавшего Вас хирурга. Возможен послеоперационный отек (припухлость) коленного сустава вследствие скопления в полости сустава крови и синовиальной жидкости. Болевые ощущения и болезненность при ходьбе и движениях в суставе обусловлены характером операции (резекция мениска, удаление внутрисуставных тел, резекция по- врежденных участков хряща и т.п.), а также отеком сустава.

В послеоперационном периоде Вам потребуется 2-3 визита к оперировавшему Вас хирургу для перевязок, пункции коленного сустава (при появлении выраженного отека) и снятия послеоперационных швов. Обычно послеоперационные явления проходят в течение 2-3 недель. Уже через неделю можно приступать к повседневным нагрузкам и водить автомашину, плавать в бассейне. Работа в офисе возможна через 2-3 недели, физический труд – через 4-6 недель, возвращение к занятиям спортом – через 8-12 недель.

В течение первой недели после артроскопии надо соблюдать следующие правила:

1. Покой. В течение 2-3 дней после операции желательно ограничить опорную нагрузку на ногу (костыли, трость). В течение недели Вы можете ограниченное время ходить с нагрузкой на ногу по бытовой необходимости в пределах квартиры. Движения в колене возможны до чувства легкой боли. Возможно использование функционального ортеза для снижения нагрузки на сустав.
2. Холод. Прикладывать к переднему отделу коленного сустава пакет со льдом (завернутый в полотенце) на 15-20 минут по 4-5 раз в день.

3. Давящая повязка. Бинтование ноги эластичным бинтом от стопы до средней трети бедра.

• Возвышенное положение коленного сустава и голени. В постели нога должна лежать на подушке, выше уровня сердца.

Для восстановления подвижности коленного сустава и силы мышц необходимо выполнять регулярные физические упражнения. В большинстве случаев комплекс лечебной физкультуры (приведен ниже) можно выполнять в домашних условиях по 20-30 минут 2 или 3 раза в день. Если интенсивность тренировок будет слишком высокой, то Вы можете почувствовать временное ухудшение. Если коленный сустав станет припухшим и теплым, то Вы должны снизить нагрузки или прекратить занятия до тех пор, пока не почувствуете себя лучше. В период ухудшения надо вновь применять указанные выше меры: покой, холод, давящая повязка и возвы- шенное положение ноги. Если через 2-3 дня отек сустава не уменьшится, то следует показаться оперировавшему хирургу.

Начальный комплекс физических упражнений (3-7 дней после операции)

Упражнение 1. Сокращения задней группы мышц бедра.

Положение, лежа на спине. Согните ноги в коленях насколько возможно без боли. Прижмите пятки к полу, напрягая мышцы задней поверхности бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 2. Сокращения передней группы мышц бедра.

Положение, лежа на животе. Под стопой – валик из свернутого в рулон полотенца. Надавите стопой на валик, выпрямляя ногу насколько возможно. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упраж- нение10 раз.

Упражнение 3. Поднимание прямой ноги.

А. Положение, лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная нога лежит на полу. Б. Выпрямите оперированную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднимите ее при- мерно на 30 см от пола. Удержите ногу на весу 5 секунд. Затем медленно опустите ее на пол и расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Упражнение 4. Напряжение ягодичных мышц.

Положение, лежа на спине. Ноги согнуть в коленях, опираясь стопами на пол. Напрягите ягодичные мышцы и удержите напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 5. Поднимание прямой ноги.

А. Положение, стоя у стены (стола или стула). Поддержите себя рукой, если необходимо, и медленно поднимите выпрямленную в колене ногу примерно на 45 градусов. Удержите ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторите 10 раз. Б. Повторите данное упражнение с развернутой стопой кнаружи.

Промежуточный комплекс физических упражнений (2-3-я недели после операции)

Упражнение 6. Активное разгибание ноги в колене.

А. Положение, лежа на спине с валиком из банного полотенца (или плотной подушкой) под коленным суставом. Б. Опираясь на валик, максимально выпрямите ногу в колене и удержите ногу 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 7. Поднимание прямой ноги.

А. Положение, лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная нога выпрямлена и лежит на полу. Б. Медленно поднимите ногу примерно на 15 см от пола и удержите 5 секунд на весу. Продолжите подъем ноги до 45 градусов с интервалами в 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Медленно верните ногу в исходное положение. Выполните 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами – около 1 минуты.

Упражнение 8. Полуприседания у стула.

А. Положение, стоя. Поставьте перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см. Б. Удерживаясь руками за спинку стула, присядьте не более чем до прямого угла. Задержитесь в приседе 5-10 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Во время упражнения старайтесь держать спину прямо. Повторите 10 раз.

Упражнение №9. Растяжение передней группы мышц бедра.

Положение, стоя перед стулом. Встаньте на здоровую ногу и обопритесь о спинку стула. Сгоните оперированную ногу в колене и захватите одноименной рукой стопу. Медленно потяните стопу к ягодице удержите ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустите ногу на пол. Повторите упражнение 10 раз.

Окончательный комплекс физических упражнений (4-8-я недели после операции)

Упражнение 10. Полуприседания на одной ноге.

Положение, стоя с опорой на спинку стула руками. Согните здоровую ногу так, чтобы касаться пальцами стопы пола для устойчивости. Присядьте на оперированной ноге до угла примерно 120-100 градусов. Задержитесь в приседе 5 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 11. Шаги на ступеньке, вперед.

Положение, стоя перед скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 12. Шаги на ступеньке, в сторону.

Положение, стоя оперированной ногой рядом со скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 13. Разгибание в коленном суставе.

Положение, сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. Выпрямите ногу в колене и удержите напряжение 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Упражнение 14. Растяжение задней группы мышц бедра.

А. Положение, лежа на спине. Согните ногу в тазобедренном суставе и коленном суставе, поддерживая руками бедро над коленным суставом. Б. Медленно выпрямите ногу в колене и удержите 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 15. Растяжение задней группы мышц бедра и голени.

Положение, лежа на спине перед стеной. Поднимите ногу и обопритесь пяткой о стену, придвиньтесь тазом поближе к стене. Выпрямите ногу в коленном суставе до ощущения напряжения мышц под коленом. Удержите напряжение 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 16. Велотренажер.

Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет Вам совершить полный цикл вращения педалей, то Вы можете начать занятия на велотренажере через 2-4 недели после операции. Начинайте занятия с 10 минут в день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличивайте длительность занятий на 1 минуту в день до 20 минут в день. Постепенно увеличивайте сопротивление педалей до уровня «тяжелое».

Упражнение 17. Тренировочная ходьба.

Вы можете начинать прогулки или ходьбу на беговой дорожке через 2 недели после операции. Начинайте ходить с 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и скорость ходьбы. Контролем уровня физических нагрузок является реакция сустава: после тренировок не должно быть отека и усиления боли в суставе.

Упражнение 18. Бег.

Избегайте занятий бегом до 6-8 недель с момента операции. Ударные нагрузки на оперированный сустав, неизбежно возникающие при беге, неблагоприятно сказываются на состоянии суставного хряща, ослабленного послеоперационным воспалительным отеком сустава. Беговые тренировки следует начинать постепенно, дозировать нагрузку, прислушиваясь к своим ощущениям. Физические тренировки не должны приводить к ухудшению состояния оперированного коленного сустава.

Р.М. Тихилов А.П. Трачук

О.Е. Богопольский Т.В. Серебряк

Источник

> > ( )

– …

.. , .., .., ..

?

, . , arthro () skopien . .

– , , 5-10 . , , , . 4 . , , . , . , , . 2-3 , , , .

, , , . .

, . , , , , . . , .

?

, – , . , , , , .

, (, , ) , , . , , , . , , , . . 4-6 , 2-3 , . , .

?

. 1% . , , ( ), .

:

• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• , .

!

?

, . 4-5 , , 7-10 , . () . ( , , ..), .

2-3 , ( ) . 2-3 . , . 2-3 , – 4-6, – 8-12 .

:

1. . 2-3 (, ). . .

2. . ( ) 15-20 4-5 .

. . .

4. . , .

. ( ) 20-30 2 3 . , . , , . : , , . 2-3 , .

(3-7 )

1. .

– . , . , . 5 , . 10 .

2. .

– . – . , , . 5 , . 10 .

3. .

. – . , .

. , , 30 . 5 . . 10 .

4. .

– . , . 5 , . 10 .

5. .

. – ( ). , , 45. 5 , . 10 .

. .

(2-3 )

6. .

. – ( ) .

. , 5 . . 10 .

7. .

. – . , – .

. 45, 5 15 . 15 , 5 . . 3 10 . – 1 .

8. .

. – . 30 .

. , . 5-10 . . . 10 .

9. .

– . . . , 5 , . . 10 .

10. .

– . , . 120-100. 5 , . 10 .

11. .

– 15-20 . , . . 10 .

12. .

– 15-20 . , . . 10 .

13. .

– , . 1-2 . 5-10 . . 10 .

14. .

– . , . . 5 , . 10 .

15. .

. – . , .

. 5 . . 10 .

16. .

, 2-4 . 10 . 1 , 20 . .

17. .

2 . 10 , . : .

18. .

6-8 . , , , . . , . .

, , , , . , 12.

, . .

?

, (. 1). . . , , . , , , , , . . , .

. 1.

?

, , . (, , , .) , . – , , , – .

, , . . 1 -2 , , . . (, , ). , , , ().

?

, . , . , . , . , , , . . , – – . , , .

, . , , ( , , ) . , , , . . .

? ” () . : (. 2). , . . . – , .

. 2. (), ()

. – , . .

. 3. (), ()

– , .. 2-3 0,5 . 3-5 , (. 3). 1-2 .

?

1. :

• ;
• ;
• ;
• .

2. ;

• ;
• ;
• ;
• ;
• ();
• ;
• ( ).

, , , – . . . , , , , .

?

, , . – . 1-2 , . 2-3- . . 10-14 , .

, . , -. 4-6 . 6 .

, 12 . . . , , , , , , , . .

, . 6-12 . , . 7-9 , , 85-90% .

, , , . . , . , , , .

( – )

– , , .

1. ( , ) . , 20-30 2-3 .
2. :

   1) : 2-5 ;

   2) : (, ) 3-7 ;

   3) : (, . .) 7-14 ;

   4) : 12-24 ; ; .’. ();

   5) : ( ) 20 2 ;

   6) : ( ) – ;

   7) : , .

3. ( ). – 5-15 4-5 . 2-3 ( ).
4. : ( , ). .
5. :

1) – ( – ) 30 2 (. 4);

2) 5 10-15 2 (. 5);

3) :

• , 3 , , . 10-15 2 ;

• . 4. –

  . – , . – . 3

  . , 3 . 30 2

  . 5.

  . – , . 5 , . 10-15 2 .

  . , . 5 , . 10-15 2 .

• – 3-4 ;

4) – 15 3 .

6. :

1) ;

2) 0 40.

– – , , ( – 60), .

1. : . : 0 60, – .

2.

1. : – 100 1 2-3 . 1 3 – 2-3 .
2. : ; ; 10-14- . ( ) – 1-2 .
3. : (, . .) 7-14 . – (, , , , . .) – 3 .
4. : ( ) 20 3 .
5. : ( ) – .
6. : , .
7. : – , , , .
8. – 1-2 .
9. , :

• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• , .

3. . – 10-15 4-5 .

4. : 25-50% .

5. :

1. – ( – ) 30 3-4 (. . 4).
2. 5 10-15 3-4 (. . 5).
3. 10-15 1-2 (. 6). , , , .
4. , , 10-15 2-3 (. 7,8).
5. () : , – 10-15 3 (. 9).
6. 15 1-2 (. 10). .

6. :

1. ;
2. ( ) 0 40.

. 6.

. – , . , . .

. 5 . , . 10-15 1-2 .

. 7.

. – , . .

. 15-30 5 . . 10-15 2-3 .

. 8.

. – . 15-30 . 3-5 , . 10 2-3 .

. , .

. 9. () – . , . (, ), (, ). 10-15 3 .

. 10. – , . , . , . 10-20 , . 10-15 15 .

(3-5- )

– 90″, , .

1. : : 0 90, – . .

2. :

1. : – 100 1 1 3 – 3- .
2. – – 3 .
3. : , , 15-20 3-4 .
4. : .
5. : , , , .
6. : , , , , , . !
7. : . , 2-3 . , -.
8. – 1 2 .

3. . 15-30 4-5 .

4. : 50% .

5. :

1. 5 10-15 3-4 (. . 5).
2. 10-15 2-3 (. . 6).
3. 10 3 (. 11).
4. 10-15 2-3 (. 12). , , 5-6- .
5. () : , – 10-15 (. . 9).
6. 15 2-3 (. . 10). .

6. :

1. ;
2. ( ) 0 40.

. 11.

. – . , – .

. , 3-5 15 . . 10 3 .

. 12. . 5 . . 10-15 2-3 .

6-7-

– , , , , .

1. : – . .

2. :

1. (, ) ( ).
2. : . 3) : , , , , , . !
3. : . , 2-3 . , -.
4. – .

3. , – . – 20-40 4-5 .

4. :

1. () : , – 10-15 (. . 9).
2. 10-15 2-3 (. 13).
3. 10-15 2-3 (. 14).
4. 10-15 2-3 (. 15).
5. 10-15 2-3 (. 16).
6. 10-15 2-3 (. 17).

   

   . 13.

   

   . 14. . – . . 5 . . 10-15 2-3 .

   

   . 15. . . , 5 . . 10-15 2-3 .

   

   . 16. . – . . . . 5 . . 10-15 2-3 .

   

   . 17. . 5 . . 10-15 2-3 .

   

   . 18. – . . 5 . . 10-15 2-3 .

7. 10-15 2-3 (. 18).
8. 10-15 2-3 (. 19).
9. 10′ 60* 10-15 2-3 (. 20).

   

   . 19. . 5 . . 10-15 2-3 .

   

   . 20.

   . – , . , 10.

   . 60 5 . . 10-15 3 . , . !

10. (. 21).
11. 15 (. . 10). .

5. ( ) 0′ 40′.

. 21.

. – . , . 3-5 .

. , . 5 . 10 3 .

(8-12- )

, , , , , .

1. : – .

2. :

1. – { ). .
2. : , , , , , . !
3. : . , 2-3 . , -.
4. , – .
5. – .

3. .

4. :

1. () : , – 10-15 2 (. . 9).
2. 10-15 2-3 (. . 13).
3. 10-15 2-3 (. . 14).
4. 10-15 2-3 (. . 15).
5. 10-15 2-3 (. . 16).
6. 10-15 2-3 (. . 17).
7. 10-15 2-3 (. . 18).
8. 10-15 2-3 (. . 19).
9. . : , , . (, , , ) (. 22-25).
10. 10 60′ 10-15 1-2 (. 26).
11. 10-30 (. 27).

. 22. ,

. – . 3-5 , .

. .

. 23. ,

. – . 30- 60 3-5 , .

. .

. 24.

. – , 60. 3-5 , . .

. 90. 3-5 .

. 25.

– , . 3-5 .

. 26. – . 10 . 60 5 . . 2 10-15 . , , . !

. 27. 9- . 5-10 . 1 20-30 .

(13-30 )

– , , , ( ).

1. : ( , , ). 20 .

2. :

1. ( ). .
2. : , , , . 28- .
3. : . , 2-3 . , -.
4. * , – .
5. – 1 .

3. .

4. :

1. , 8-12 .
2. (. . 22-25). . , , , , , (. 28-30)
3. 30 1-2 , .
4. , , – 2 . 31-37. , 6 (. 38): .
5. – 16-18- .
6. 0′ 90* – 18-20- .
7. 0 90 , , , , – 20-24- .

   

   . 28. ,

   A. – . , . 3-5 .

   . – , . 1-3 .

   B. – , . 1-3 .

   

   . 29. , – . , (), {), (). : , , , .

   

   . 30. , – . , (), (, ). : , , . .

   

   . 31.

   . – , . . . – . .

   . 90 5 , . 2-3 10-15 . .

   

   . 32.

   . – , . . .

   . 5 , . 2-3 10-15 . .

   

   . 33.

   . – , . . .

   . 45 5 , . 2-3 10-15 . .

   

   . 34.

   . – , . . .

   . 5 , . 2-3 10-15 . .

   

   . 35.

   . – , . . .

   . 5 , . 2-3 10-15 . .

   

   . 36. – , , – . 5 , . 2-3 10-15 .

   

   . 37. – , , . 5 . , . 2-3 10-15 .

   

   . 38. 6

8. – 22-25- .
9. , , – – 24-25- .

1. – 6 .
2. – 6 .
3. , – 7-9 .
4. ,

   

Источник