Поперечные небные складки опухли

При хроническом гиперпластическом ларингите возникает гиперплазия (чрезмерное разрастание клеток) слизистой оболочки гортани, которая может быть диффузной (разлитой) или ограниченной – в виде складок, узелков, грибовидных возвышений и валиков.

Причины возникновения и течение болезни

Причины возникновения этого заболевания в основном схожи с катаральной формой хронического ларингита. Во всех слоях слизистой оболочки наблюдается гиперемия (полнокровие) и гиперплазия. Кроме этого, происходит частичное отторжение цилиндрического эпителия и замена его плоским, который со временем становится ороговевшим. Нередко происходит сдавливание выводных протоков слизистых желез гиперплазированной соединительной тканью. Мелкоклеточная инфильтрация может носить следующий характер:

Разлитой;
Ограниченный, который сопровождается чрезмерным разрастанием сосочкового слоя, а у покровного эпителия происходит ороговение. Такую гиперплазию называют пахидермией.

Значительно реже на черпало – надгортанных и истинных голосовых складках, а также межчерпаловидном пространстве возникают разрастания белого или розово-белого цвета в виде бугров и гребней.

Клиническая картина

Пациенты жалуются на щекотание и ощущение инородного тела в горле, а также кашель. Особенно выражены эти проявления при пахидермиях, которые возникли в межчерпаловидном пространстве. Слизисто-гнойная мокрота очень вязкая и поэтому прилипает к стенкам гортани, и её не всегда легко легко отхаркивать. Отмечается охриплость голоса, а в некоторых случаях его исчезновение; во время продолжительного разговора заметна утомляемость, а иногда может возникнуть и боль в горле и гортани. Эндоскопическая картина при гиперпластическом ларингите очень разнообразна. Слизистая оболочка в основном имеет серовато-красный цвет. Вестибулярные складки увеличиваются в размере и могут прикрывать истинные, нависая над ними. Истинные голосовые связки сначала розовые или красные, но по мере процесса ороговения отдельные их участки приобретают беловатый цвет.

Очень часто при гиперпластическом ларингите проявляется такой симптом, как отёчная инфильтрация истинных голосовых складок, при которой свободный край переднего отдела имеет полуовальную форму, очень напоминающую форму брюшка. Такие изменения в большинстве случаев носят двухсторонний характер. Нередко при смыкании складок в переднем отделе появляется овальная щель, и тогда возникает парез внутренних щиточерпаловидных мышц. Также может образоваться щель между задними третями складок, которая имеет треугольную форму, и тогда развивается парез поперечной мышцы.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Если гиперплазия распространяется на слизистую оболочку морганиевых желудочков, то она выступает в просвет гортани, образуя валики красного цвета между истинными голосовыми и вестибулярными складками.

Ороговевшие участки эпителия на истинных голосовых складках приобретают белоснежную окраску. А на симметричных участках, которые располагаются между передней и средней частями голосовых связок, образуются некие выпячивания. Они имеют величину примерно как просяное зернышко и полушаровидную форму. Их называют «певческими узелками».

Пахидермии, которые возникают в области отростков черпаловидных хрящей, с одной стороны имеют булавовидный выступ, а на другой углубление блюдцеобразной формы.

Такая форма не позволяет голосовым складкам смыкаться. В случае если пахидермии возникают на задней стенке гортани, то слизистая оболочка становится складчатой, а при фонации происходит её частичное смещение в просвет голосовой щели, мешая сближению голосовых складок. Слизистая оболочка на этом участке грубеет и становится очень сухой, что часто вызывает приступообразный кашель.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ 2.jpg

Диагностика

При хроническом гиперпластическом ларингите характерными являются следующие симптомы: симметричная двухсторонняя гиперемия, отёк голосовых складок и достаточно большая продолжительность сроков заболевания. В типичных случаях этого заболевания, основываясь наларингоскопической картине, наличии гиперемии и пахидермий, а так же учитывая жалобы пациента, поставить диагноз не очень сложно.

Гиперпластический ларингит следует отличать от таких заболеваний, как папиллома гортани и амилоидоз гортани, внутренняя воздушная киста, а так же от различных инфильтратов, среди которых туберкулезные, злокачественные, сифилитические и т.д. Для того, что бы поставить окончательный диагноз необходимо провести гистологическое исследование.

Лечение

Для достижения эффекта от лечения необходимо избавиться от всех вредных факторов и соблюдать щадящий голосовой режим. В случае, если наблюдается значительная гиперплазия слизистой оболочки, то возможно туширование (прижигание) ляписом. Хороший эффект дают щелочно-масляные ингаляции, криовоздействие (сверхнизкой температурой), а так же удаление гиперпластических узелков с прижиганием мест их крепления с помощью контактного хирургического лазера.

Прогноз

При правильном лечении прогноз благоприятный.

Источник

Что такое нёбо

Прежде чем поговорить о причинах возникновения дискомфорта в верхней части ротовой полости, важно понять, что представляет собой нёбо. Это дугообразная костная пластина, покрытая слизистой оболочкой, которая в свою очередь имеет большое количество нервных окончаний.

Она выполняет несколько функций: регулирует движение воздушного потока при вдохе и выдохе, участвует в образовании звуков и в пережевывании пищи, помогая языку переворачивать и перемещать ее во рту. Именно поэтому слизистая на пластине часто травмируется из-за грубой или слишком горячей еды. К тому же на нее оказывает негативное влияние и табачный дым.

Профилактика воспаления верхнего неба

Чтобы избежать возникновения неприятной ситуации, стоит немного больше внимания уделять ежедневной гигиене полости рта. Полоскание после приема пищи, правильное и сбалансированное питание, укрепление иммунитета, регулярное посещение стоматолога — соблюдение этих простых правил поможет свести риск возникновения проблемы к минимуму.

Нёбо — это верхняя часть полости рта, которая состоит из двух частей: верхней и нижней. Этот орган выполняет важные функции: принимает участие в жевании, отвечает за произношение звуков и формирование голоса, является частью артикуляционного аппарата. Поэтому боль в нёбе крайне негативно влияет на человека и мешает ему вести привычный образ жизни. Давайте разберёмся, почему возникает такой недуг и как с ним бороться.

Верхнее нёбо (palatum durum) — это куполообразный свод рта, который разделяется на 2 «этажа» —

ротовую и носовую полости, — а также отграничивает их от глотки. Различают два отдела этого органа: мягкое и твёрдое нёбо.

Спереди расположена твёрдая костная часть. Она построена из отростков костей верхней челюсти в виде пластин, имеющих вогнутую форму и расположенных горизонтально. Снизу оно покрыто нежной слизистой оболочкой, постепенно переходящей в мягкое нёбо или в нёбную занавеску. Она находится в задней части над корнем языка и соседствует с миндалинами.

Мягкое имеет мышечную основу, покрытую фиброзной тканью и слизистой оболочкой. Этот нёбный язычок разделяет носоглотку на 2 входа: один из них является началом гортани, другой — глотки и ведёт соответственно в трахею и пищевод.

При наличии патологий в ротовой полости болят обе части, причём дискомфортные ощущения присутствуют и в покое, и при разговоре или глотании. Это всегда доставляет человеку массу проблем. Что делать в таких случаях? Для начала нужно посетить стоматолога, только он определит причину недуга и назначит лечение.

Строение нёба

На видео рассказано о строении полости рта и нёба:

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Самым главным симптомом воспаления верхнего нёба являются болевые ощущения при приеме пищи или воспроизведении звуков речи. Поверхность ставится отечной, рыхлой, на ней могут появляться язвочки или ранки (при травматическом поражении). При воспалительных процессах цвет пластины становится ярко-красным, также на ней может выделяться белесый налет (при грибковом поражении).

При пальпировании или прощупывании поверхности языком можно обнаружить уплотнения, кисты, болезненные участки, гнойные нарывы.

Опухоли нёба могут сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры тела, слабостью, бессонницей, отказом от пищи, головной болью.

Стоит помнить! Выделяют первичное и вторичное воспаление нёба. При первичном от воздействия вредоносного агента разрушается структура мембран клеток, из-за чего нарушаются процессы, протекающие в слизистой оболочке. Образовавшиеся на первичной стадии продукты распада ухудшают кровообращение, и это приводит к вторичному воспалению. Оно выраженно сильнее и усугубляет действие отрицательных агентов (бактерий). Таким образом, воспаление выходит за очаг поражения и начинает распространяться на периферические ткани.

Однако симптомы могут разниться в зависимости от причины, которыми вызвано воспаление верхнего отдела ротовой полости. Рассмотрим наиболее частые ситуации, при которых возникает ощутимый дискомфорт.

Причины болевых ощущений

Проявление отечности часто приводит к тому, что пациенту становится больно глотать. Среди основных причин проявления таких ощущений стоит выделить:

повреждение целостности слизистой оболочки в ротовой полости;
наличие нарушений в работе обменных процессов;
результат воздействия флогогенных ферментов;
дополнительную активацию защитных сил организма.

Самостоятельно проводить диагностику и выбирать препараты для устранения беспокоящей боли в области неба считается недопустимым, поскольку причины ее появления могут быть очень серьезными, до обострения хронических внутренних патологий.

Почему начинает болеть нёбо

Травма (механическая, температурная или химическая) – наиболее частая причина отека этой части ротовой полости. Однако существуют и другие факторы, вызывающие воспаление на этом участке:

инфекционное поражение (бактериальное или грибковое),
вирусные заболевания (герпес, вирус папилломы человека и т.д.),
патологии формирования челюстей или челюстных суставов, а также их воспаления и травмы,
невралгия,
лейкоплакия и опухоли слюнных желез,
неправильно изготовленная или сломанная ортодонтическая или ортопедическая конструкция,
обезвоживание,
мукоцеле (киста, появляющаяся при нарушении отведения слизи),
болезни зубов и десен,
изъязвление слизистой (стоматит, сиалометаплазия и т.д.).

Травмирование слизистой

Механическое повреждение поверхности нёба – довольно частое явление у взрослых. Поцарапать или даже порвать мягкие ткани можно продуктами с грубыми краями: чипсами, леденцами, рыбьей костью. Так же часто слизистая страдает от термических или химических повреждений – употребления слишком горячей пищи или блюд с острыми приправами (с чрезмерным содержанием соли, перца, чеснока).

У детей дело обстоит немного иначе. В первые годы жизни, когда ребенок все пробует на зуб, он может повредить поверхность нёба острыми предметами – карандашами, палочками от леденцов или мороженного, деталями игрушек. Бывает, что ребенок, который еще не очень хорошо владеет столовыми приборами, царапает слизистую вилкой.

На месте механического или термического воздействия образуется ранка, в которую могут попасть микробы. В результате начинается воспаление, место травмы опухает и болит. Бактерии могут провоцировать инфекционные заболевания, которые в итоге поражают всю полость рта.

Лейкоплакия (лейкоплазия) Таппейнера

При частом травмирующем воздействии (как механическом, так и температурном, а также при гальваническом токе из-за химической реакции металлов, входящих в состав пломб, протезов и коронок) слизистая может реагировать особым образом. На ее поверхности появляются уплотнения из ороговевшего эпителия с узелковыми образованиями.

Чаще всего лейкоплакия локализуется на мягких тканях, но у курильщиков со стажем наблюдается разновидность данного заболевания – лейкоплакия Таппейнера. Она выражается в ороговении твердого и прилегающего к нему мягкого нёба, слизистая в этих областях окрашивается в серовато-белый цвет.

Само заболевание часто протекает бессимптомно, однако в большинстве случаев приводит к злокачественным образованиям. При должном лечении лейкоплакия полностью излечивается, а на ранних стадиях самостоятельно проходит при полном отказе от курения.

Инфекционные заболевания ЛОР-органов

Вызывать отек могут и инфекционные поражения носоглотки – ангина, фарингит, ларингит, тонзиллит, ринит и даже гайморит. Инфекция поражает мягкие ткани ротовой полости, вызывая их болезненность, покраснение и даже появление язв. Как правило, при таком диагнозе человек ощущает боль не только в области пластины, но и в горле, на языке, в носоглотке. Ему сложно глотать, во рту могут быть неприятные ощущения – сухость, жжение, першение.

Также опухать нёбо может из-за грибкового поражения. Чаще всего это дрожжеподобная инфекция типа кандидоза. О ее наличии, как правило, говорит белый или сероватый налет на поверхности слизистой.

Обезвоживание организма

Опухоль может свидетельствовать о нарушении трофики (питания) слизистой, и в частности – о недостаточном ее увлажнении. Высохшая поверхность становится более подверженной механическому воздействию и бактериальным атакам, кроме того, из-за нарушения ее питания она может доставлять дискомфорт.

Причины пересыхания слизистой могут быть следующими:

чрезмерное употребление алкоголя,
прием некоторых лекарств,
чрезмерное потоотделение (в жару),
недостаточное употребление жидкости,
нарушение работы почек.

Невралгия, воспаления суставов

Воспалительные процессы в мягких тканях могут вызвать воспаление нервных волокон (например, тройничного нерва) и, как следствие, опухоль слизистой нёба.

Также его отечность могут вызывать воспаления челюстного сустава или костной ткани челюсти. При таком состоянии инфекция с кровью может распространяться на окружающие ткани и органы, поэтому, как правило, при артрите челюстного сустава или остеомиелите боль иррадирует и в другие органы – нос, глаза, ухо.

Мукоцеле или кисты на слизистой

Слизистая киста (или полип) может образоваться в любой части тела из-за нарушения дренажа слизи. При увеличении в размерах мукоцеле сдавливает сосуды или смещает соседние структуры, что вызывает болезненные ощущения.

Сиалометаплазия

Некротизирующая сиалометаплазия — доброкачественное образование на добавочных слюнных железах, расположенных на нёбе. Болезнь начинается с того, что на твердом нёбе появляется узелковое образование, которое быстро растет и становится болезненным. Узелок может достигать 2 см в диаметре. Спустя какое-то время нарост превращается в язву с неровными краями, покрытую сероватым налетом (фибрином). На этой стадии болезненность узелка уменьшается или пропадает вовсе.

Причиной сиалометаплазии является воспаление тканей, вызванное спазмом сосудов или ишемией слизистой во время травмы (например, из-за инъекции анестетика перед стоматологической операцией).

Болезни зубов и десен

Воспалительные процессы, вызванные кариозным поражением зуба и его осложнением (пульпитом), могут распространяться на окружающие ткани – десны, язык, нёбо. Пародонтит также может служить причиной опухания верхних отделов ротовой полости. Если воспаление локализуется в районе корня зуба, то инфекция может проникать в костную ткань или затрагивать нервные окончания. Таким образом, патогенные микробы распространяются по всей ротовой полости и могут вызывать опухание пластины, например, за передними зубами.

Также причиной данного состояния может стать недостаточная антисептическая обработка лунки после удаления зуба на верхней челюсти. В этом случае вредоносные микроорганизмы проникают в лунку, то начинают распространяться по соседним тканям и вызывают отек и воспаление.

Опухоли неба

Отдельно стоит поговорить про такую патологию, как опухоль неба. Их существует две категории — доброкачественные и злокачественные. Чаще всего — это повреждение слюнных желез (доброкачественная опухоль).

Цилиндрома и железистый рак — злокачественные новообразования. При подозрении, что вы у себя обнаружили нечто похожее — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. К доброкачественным опухолям также относятся:

Фиброма (образование округой формы, по цвету — не отличается от слизистой)
Лимфангиома (лимфатические сосуды, воспаленные в результате физических трав ротовой и носовой полостей)
Гемангиома (сосудистая опухоль, при нажатии на которую она становится меньше и приобретает бледный оттенок)
Папиллома (может проявляться как на коже, так и слизистой. Характеризуется многослойным эпителием. Гладкая или в виде сосочка)

Медикаментозное лечение проблем с нёбом

Для диагностики состояния нужно обратиться к стоматологу, потому что самолечение может не только не избавить от проблемы, но и усугубить ее. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительное обследование и после этого выбрать нужную тактику лечения.

Если речь идет о травме слизистой, то, скорее всего, будут назначены антисептические препараты для полоскания или орошения – «Мирамистин», «Тантум верде», «Люголь», хлоргексидин, фурацилин, слабый (светло-розовый) раствор марганцовки.

Эти же лекарства могут быть назначены при инфекционном поражении носоглотки, вкупе с ними могут быть прописаны антибиотики, если воспаление долго не проходит или грозит осложнениями на другие органы. Например, при появлении гнойных очагов показано их удаление с последующей антибактериальной обработкой. После снятия острого состояния врач может прописать физиотерапевтические процедуры: тубус-кварц, электрофорез, УФО.

Если опухоль нёба вызвана стоматологическими проблемами, то врач назначает препараты, которые эффективны в конкретном случае. Чаще всего это комбинированные лекарства «Камистад», «Холисал» и «Калгель».

Язвочки или воспаленные ранки обычное обрабатываются винилином (бальзамом Шостаковского) или «Витаоном» (бальзамом Караваева). В зависимости от степени изъязвления могут быть назначены «Ромазулан», «Стоматидин».

Внимание! Обработка рта мазями, гелями и бальзамами обычно проводится после еды, после тщательного полоскания рта, во время которого со слизистой удаляются частички пищи и омертвевшие клетки. После обработки мазями нужно воздержаться от приема пищи как минимум на два часа, а жидкости – на 30-40 минут.

При невралгии самое важное – снять болевой синдром, поэтому могут быть назначены инъекции «Лидокаина», параллельно с этим часть проводится антибактериальная и физиотерапии. При воспалении суставов обычно назначают курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – нимесулида, ибупрофена.

Грибковые инфекции лечатся антимикотическими препаратами, которые активны по отношению к данному виду грибка – «Низоралом», «Пимафуцином», «Клотримазолом» или «Кандидом». То же самое касается и вирусов: например, для борьбы с вирусом простого герпеса (ВПГ) используется мазь «Ацикловир».

Обезвоживание лечится восстановлением электролитного баланса, курсами витаминов А и Е, нормализацией жидкости в организме.

При лейкоплакии основное лечение направлено на снятие воспаления. При этом важно отказаться от курения, употребления жесткой, слишком горячей или слишком холодной пищи. Затем врач назначает поддерживающую терапию, которая, как правило, сводится к приему витамина А (в виде масляных компрессов на пораженный участок), курса витаминов С и В3, коэнзима Q10, а также препаратов, ускоряющих регенерацию эпителия.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментозным лечением врач может назначить фитотерапию, которую можно использовать в комплексе с препаратами. Основная цель такого лечения – дополнительная антисептическая обработка пораженного участка и его обезболивание.

С этой целью врач может назначить полоскания:

ромашкой: она обладает успокаивающими и антисептическими свойствами,
календулой. Заваренные на водяной бане цветки календулы укрепляют сосуды и обеззараживают поверхность, ускоряют регенерацию тканей,
шалфеем: средство номер один при респираторных заболеваниях. Снимает воспаление и болевые ощущения,
корой дуба: это средство считают на 100% стоматологическим, потому что оно эффективно для лечения воспалительных, дистрофических и атрофических состояний десен и полости рта вообще. Дубильные вещества, содержащиеся в коре дуба, оказывают антисептическое, обезболивающее и противоотеченое действие.

Источник