Покраснение и отек мошонки у детей
Наиболее частыми причинами обращения к детскому хирургу являются острые хирургические заболевания и травмы у детей. Любая экстренная ситуация, особенно если она требует вмешательства хирурга, вызывает обоснованное беспокойство родителей. Очень важно при целом ряде заболеваний или травм своевременно обратиться к детскому хирургу, чтобы квалифицированная помощь была оказана как можно быстрее.
Одна из таких причин – заболевания органов мошонки у мальчиков. Эти заболевания объединены в одну группу, которая называется «синдром отечной мошонки» (СОМ).
Этот синдром характеризуется общими для всех заболеваний группы симптомами:
– отек мошонки, иногда очень выраженный;
– гиперемия (покраснение) кожи мошонки;
– сильные боли в этой области.
Помимо указанных симптомов, при СОМ могут отмечаться повышение температуры тела, тошнота и рвота.
Отек и гиперемия мошонки без болевого синдрома иногда являются признаками аллергической реакции, но отличить аллергию от СОМ может только хирург или очень опытный педиатр. Родителям при этом никогда не следует полагаться на собственные впечатления или информацию из интернета!
Среди наиболее типичных заболеваний, которые вызывают эту триаду симптомов – перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, орхит (или орхоэпидидимит).
Наиболее грозное состояние – перекрут яичка. Это заболевание встречается у 1 из 500 пациентов с СОМ. Чаще всего возникает у мальчиков и подростков в возрасте 11-15 лет, но может случиться и в раннем возрасте, и у новорожденного (примерно в 10% случаев). Кроме того, встречается внутриутробный перекрут яичка, ведущий к атрофии органа.
Заболевание возникает тогда, когда в силу ряда анатомо-физиологических особенностей или под влиянием внешних факторов яичко совершает поворот вокруг собственной оси, что приводит к завороту кровеносных сосудов, идущих к нему. В результате кровоснабжение яичка значительно ухудшается. Такое состояние сопровождается резкими болями в мошонке, рвотой, дальше появляются отек и гиперемия. Промедление здесь недопустимо! Только срочное обращение к хирургу и немедленное энергичное лечение могут спасти яичко от некроза (гибели). В подавляющем большинстве случаев только срочная операция позволяет хирургу устранить перекрут и восстановить кровоснабжение яичка. Крайне коварным симптомом является уменьшение болей через несколько часов после их возникновения. Это может означать наступившую гибель яичка, а не улучшение на фоне неквалифицированного лечения.
Гораздо более частой причиной СОМ является перекрут гидатиды яичка или его придатка. Это заболевание является причиной СОМ примерно у 45% пациентов и может встречаться в любом возрасте. Гидатида яичка – это небольшой остаток эмбриональной ткани, который связан с яичком в виде «серьги» на тонкой ножке. Перекрут гидатиды приводит к появлению характерных для СОМ симптомов: боль в области мошонки, ее отек и гиперемия. В отличие от перекрута яичка, болевой синдром выражен слабее, и характерные симптомы развиваются не так стремительно. Лечение – только оперативное: необходимо удалить перекрученную гидатиду, иначе воспаление перейдет на само яичко, что впоследствии непременно скажется на способности к деторождению.
Орхит (эпидидимит), воспаление яичка (или его придатка), может встречаться у детей любого возраста. Очень часто оно развивается на фоне различных вирусных заболеваний. Типичный пример инфекционного орхита – при паротите. Хроническая инфекция нижних мочевыводящих путей тоже может привести к орхиту. В большинстве случаев оперативное лечение не требуется. Антибактериальная и симптоматическая терапия позволяют эффективно вылечить ребенка.
В диагностике СОМ помогает УЗИ органов мошонки. При обращении в Детскую клинику ЕМС ребенку с СОМ всегда выполняется УЗИ. На УЗИ могут быть выявлены перекрут яичка или гидатиды, признаки воспаления яичка и его придатка. Но любой из существующих высокотехнологичных методов не заменяет, а лишь дополняет осмотр хирургом, опыт и квалификация которого играют определяющую роль. Детские хирурги ЕМС на основании клинических данных и результатов УЗИ принимают взвешенное решение о необходимости оперативного вмешательства.
В большинстве случаев лечение СОМ не требует длительной госпитализации. В нашей клинике дети, оперированные по поводу неосложненных форм СОМ, обычно выписываются домой уже в день операции или на следующей день. Безусловно, лечение на этом не заканчивается. Дома необходимо строго соблюдать все назначения врача.
Важно помнить, что появление симптомов синдрома острой мошонки требует скорейшего обращения к опытному детскому хирургу. Специалисты отделения детской хирургии ЕМС готовы проконсультировать ребенка и провести необходимое лечение в любое время суток.
Источник
- 18 Мая, 2019
- Потенция
- Владислав Булкин
Нередко мамы мальчиков в роддоме замечают всевозможные проблемы с мошонкой и яичками у своих малышей. Например, опухло яичко у ребенка или не опускается в мошонку. Даже минимальное отклонение от нормального расположения яичек является поводом обратиться к специалисту, чтобы он выявил имеющиеся проблемы. Но родителям вовсе не стоит паниковать, устанавливать диагноз и проводить лечение самостоятельно.
Мошонка – это кожный и мышечный мешочек, выполняющий защитную функцию. Яички опускаются в мошонку еще до 35 недели беременности. Данный процесс является очень важным, поскольку, если яички вовремя не опустились, в подростковом возрасте не будут в полной мере вырабатываться сперматозоиды, что в будущем будет влиять на процесс деторождения у мальчика. Почему опухло яичко у ребенка? Стоит разобраться в этом вопросе.
Причины опухания у младенцев
У новорожденного отмечается повышенная капризность и беспокойство, он может плакать при купании или смене подгузника. Если у ребенка опухло яичко, причины могут быть самыми разнообразными:
- Гидроцеле – образование упругое и мягкое, а опухать может как одно, так и два яичка без стойкого покраснения. При пальпации можно ощутить, что внутри яичка скапливается жидкость.
- Травма. Мошонка может повредиться при родах. Особого беспокойства данное состояние вызывать не должно – опухание проходит спустя несколько недель.
- Паховая или мошоночная грыжа. Может отмечаться опухание яичка из-за опущения органов, расположенных в брюшной полости. У младенца появляются следующие симптомы: возникают запоры, опухание при ощупывании может исчезать. Единственный способ решить данную проблему – только выполнить хирургическую операцию.
- Перекрут яичка. Изначально орган краснеет и наблюдается уплотнение в этом месте. Довольно серьезный недуг, и при несвоевременном лечении может стать причиной атрофии половых органов. Также в большинстве случаев у ребенка ухудшается общее состояние: у него наблюдается рвота, он становится беспокойным, часто плачет, может повышаться температура.
- Также яичко может опухать в результате определенных злокачественных новообразований.
Причины опухания в 1-14 лет
В более взрослом возрасте причины заболевания определяют по симптоматике и своему виду:
- Эпидидимит или орхит. При данном недуге яички могут краснеть, распухать и болеть. Обычно состояние развивается после ветрянки, ОРВИ, монуклеоза или излеченной свинки. Несомненно, воспалительный процесс в придатке и семеннике будет доставлять мальчику большой дискомфорт. Без должного лечения воспаление перейдет на соседние органы.
- Отек яичка вследствие расширения сосудов. Опухание может развиваться из-за механического воздействия (удар, падение) на мошонку.
- Варикоцеле, при котором ребенок постоянно жалуется на болезненные ощущения.
- Сперматоцеле: ребенок не ощущает особых симптомов, но из-за увеличения количества жидкости в яичках обычно появляется дискомфорт.
- Киста также может провоцировать отек яичка.
- Водянка.
- Перекрут яичка.
- Паховая грыжа.
Пора идти к доктору?
Несомненно, патологическое отекание яичка и половых придатков ребенка беспокоит родителей, которые должны тут же обратиться к опытному доктору. В особенности это важно при появлении следующих симптомов:
- Резкая колющая боль в паху.
- Повышение температуры.
- Тошнота и рвота.
- Патологическое расположение яичек, деформация органа, неправильные очертания мошонки.
- Опухание сопровождается покраснением кожи.
- Чрезмерное увеличение яичек.
Самостоятельная диагностика
Родители должны регулярно выполнять осмотр яичек и мошонки малыша: необходимо во время купания ощупывать органы, поскольку в этот момент вода максимально расслабляет мышцы, и яички опускаются в мошонку.
Нужно аккуратно ощупать придатки, пытаясь их прокатить. В норме они упругие и мягкие, хорошо прощупываются и беспрепятственно передвигаются между пальцами. Также визуально нужно осмотреть кожу мошонки на возможное наличие выступающих вен и покраснения кожи.
При обнаружении опухания яичка даже легкой степени, необходимо приподнять его вверх и максимально аккуратно прощупать мошонку. Если одна часть мошонки находится несколько ниже другой, это является вариантом нормы. Также важно, чтобы на половых органах не было никакого покраснения и чрезмерного расширения вен.
Осмотр у доктора
Врач проводит диагностику опухшего яичка несколькими последовательными этапами. Для начала опухоль просвечивают специальным светом для выявления задержки экссудата, который может являться причиной данного недуга.
Также врач может назначить проведение УЗИ, которое поможет определить объем возможной жидкости в яичке, и выявит точный характер опухоли. При подозрении на воспалительный процесс, маленькому пациенту могут назначить сдачу анализа мочи и крови, а также взятие пункции экссудата.
Лечение опухших яичек
Чтобы эффективно и довольно быстро избавить ребенка от проблемы опухания одного или двух яичек, показано выполнение медикаментозной терапии посредством использования противовоспалительных средств и антибиотиков.
Иногда в детском возрасте назначают оперативное вмешательство, если было обнаружено новообразование. После проведения процедуры ребенок должен обязательно пройти курс химио- и лучевой терапии во избежание возможного рецидива болезни.
Если яичко припухло вследствие застоя водички в мошонке, данное состояние через некоторое время может пройти самостоятельно. Но если отмечается опухание тестикул у ребенка, следует обязательно провести медицинскую диагностику. Опасения должны вызывать следующие симптомы: покраснение яичек и дискомфорт при ощупывании опухшей области. При несвоевременно начатом или неэффективном лечении может начаться воспаление и атрофия придатков.
Терапия припухлости яичка у детей может быть оперативной или медикаментозной (антибиотики, обезболивающие препараты, средства для излечения основного заболевания). При причинах не патологического характера может быть назначена местная терапия опухших яичек:
- Прикладывание холода, в особенности после перенесенных травм.
- После этого ребенку можно принимать сидячие теплые ванны.
- В особых случаях может быть показано ношение бандажа.
- Снижение активности.
Важность лечения
Многие родители могут путать опухоль яичка с водянкой, полагая, что данное состояние пройдет самостоятельно, не обращаясь к доктору. Но без должного лечения новообразование может значительно увеличиться. У детей припухлость обычно развивается достаточно медленно, сопровождаясь водянкой яичка.
Стоит при малейшей патологии проводить диагностику. Если яичко у мальчика опухло (яичко увеличилось в размерах), состояние может отличаться злокачественным течением. Например, рак яичка начинает метастазировать на начальной стадии, довольно быстро проникая в лимфатическую систему неокрепшего организма, поражая его.
Изначально могут воспаляться паховые и расположенные вблизи аортальные лимфоузлы. После этого страдают другие отдаленные органы. Опухание левого и правого яичек практически никак не отличается. В этом случае одинакова диагностика, симптоматика и лечение. Отличие состоит только в окончательной степени поражения, когда одно яичко значительно больше другого по размерам.
А может, водянка?
Водянка у мальчиков представляет собой заболевание, которое характеризуется чрезмерным скоплением воды между оболочками в мошонке. Данный недуг, по статистике, поражает около 7-9 % детей. Примечательно то, что изначально определить развитие этой патологии довольно сложно, но спустя некоторое время мошонка вместе с яичками могут синеть и краснеть, у ребенка обычно отмечается затрудненное мочеиспускание.
Основным симптомом развивающейся водянки называют то, что яичко у мальчика опухло (яичко увеличилось в размере). Также у пациента может появиться синюшность кожных покровов мошонки, усиливающаяся во время ощупывания. Иногда даже может ощущаться подвижность опухоли. Ели водянка яичка развилась после травмы половых органов, мальчик может жаловаться на «распирание» и болезненные ощущения в паху, проблемы с походом в туалет, озноб, бессонницу, повышенную усталость и беспокойство.
Если опухают яички у ребенка младенческого возраста, оперативное вмешательство обычно не требуется. Достаточно просто соблюдать правила гигиены, и наблюдаться у доктора. Он может назначить выполнение пункции яичка, чтобы иметь возможность устранить из него лишнюю жидкость.
Обычно лечение водянки проходит у ребенка без особых осложнений в процессе зарастания отростка брюшной полости и физиологического развития малыша. Напомним, что оперативное вмешательство при водянке не показано!
Если водянка имеет реактивный характер, необходимо излечить основное заболевание. Инфекционный, острый и несообщающийся тип водянки без лечения может приобрести неблагоприятный прогноз, требующий стационарного наблюдения.
Оперативное вмешательство
При выявлении показаний к проведению не консервативного лечения (яичко у мальчика опухло, в яичке выраженная болезненность, наличие паховой грыжи, инфекционное поражение), доктор все же может назначить операцию. Данная процедура не является опасной и сложной: длительность операции составляет около получаса, но заранее следует качественно выполнить подготовку.
Предоперационная подготовка включает в себя терапию ОРВИ и инфекционных заболеваний. Это даст возможность не допустить развития возможных осложнений и заражения инфекцией или даже пневмонией после проведенного оперативного вмешательства.
Перед операцией доктор назначает ребенку УЗИ, необходимые лабораторные анализы, а также другие результативные исследования. Поскольку операция по устранению водянки выполняется под наркозом, за 7 часов до нее желательно не давать ребенку пить и есть.
Оперативное лечение того, что у мальчика опухло яичко ( в яичке набирается вода и прочее) выполняют в стационаре, и уже через несколько часов ребенка с родителями отпускают домой, объяснив, как правильно делать перевязки, и когда приходить на послеоперационный врачебный осмотр.
Нередко возникновение водянки у ребенка может указывать на следующие сопутствующие заболевания: липоспадия, крипторхизм, недоношенность, недостаточность веса, муковисцидоз, перекрут яичка, инфекционное поражение, перитонеальный диализ, заболевания печени с выделением асцита, ложный гермафродитизм, гипоспадия, отягощенная наследственность и т. д.
Прогноз
Чем ранее будет обнаружена патология и обследован ребенок, выявлено, почему у мальчика опухло одно яичко и болит, тем быстрее будет принятая схема лечения, что увеличит шансы на получение положительного эффекта. Несвоевременное обращение к специалисту и неверно поставленный диагноз уже через короткий промежуток времени может привести к опасным последствиям.
Профилактика
Дабы в будущем не допустить развитие опухания яичек у детей, следует:
- при наличии признаков крипторхизма быстрее вылечить его;
- при атрофии и травмах тканей половых органов своевременно проводить их лечение;
- родителям нужно регулярно осматривать яички и мошонку ребенка, в особенности, если ранее ему был поставлен диагноз гипоплазии яичка.
Отзывы специалистов
Врачи говорят, что родители должны тщательно следить за своими детьми. Ведь даже неправильно надетые трусики, которые пережимают орган, приведут к такой патологии. Поэтому, чтобы предотвратить болезнь, необходимо внимательно выбирать одежду, следить за гигиеной и играми малышей.
Быть мамами мальчишек, как видите, довольно непросто. При появлении первых симптомов (если у ребенка опухло яичко и болит) главное – как можно быстрее провести осмотр ребенка самостоятельно, после чего обратиться за консультацией к опытному специалисту. В любом случае, заболевание при обращении за медицинской помощью излечивается.
Источник
Отек мошонки у детей. Диагностика и лечениеОтек мошонки бывает острым или хроническим, болезненным или безболезненным. Остро возникший болезненный отек мошонки требует исключения острых хирургических заболеваний — перекрута яичка и ущемленной паховой грыжи. Клинические проявления отека мошонки. Для определения причины отека важно тщательно выяснить:
Боль в мошонке затрудняет физикальное обследование. Некоторые эксперты рекомендуется проводить для его облегчения блокаду семенного канатика или вводить анальгетик внутривенно, но обычно удается обойтись без обезболивания. Гиперемия мошонки характерна для перекрута яичка, перекрута его придатка, эпидидимита, ущемленной грыжи. При нормальном кремастерном рефлексе перекрут яичка маловероятен, но его отсутствие этой патологии не исключает. Лабораторные исследования и диагностика отека мошонки. Необходимы анализ и посев мочи. Изменения мочевого осадка свидетельствуют об эпидидимите. Исследования крови неинформативны, за исклюючением случаев новообразования яичек. Диагностически важную информацию дают визуализирующие исследования, в том числе допплеровское и радионуклидное исследование кровотока яичек для определения того, адекватен он, снижен или увеличен. УЗИ информативно при гидроцеле, невозможности пальпировать яичко или изменений его формы, размера, поверхности. Цветное допплеровское исследование позволяет оценить кровоток в яичках и детали их морфологии. Его точность в опытных руках достигает 95%. Ложноотрицательный результат (нормальная картина кровотока) возможен при кратковременном перекруте менее чем на 360°, когда перфузия яичка страдает. Кроме того, в препубертатном возрасте у 40 % здоровых яичек визуализировать кровоток удается не всегда. Для исследования кровотока яичек используют также радионуклидную сцинтиграфию с 99mТс-пертехнатом после внутривенного введения препарата. При перекруте яичко обычно выглядит как “холодное пятно” из-за отсутствия в нем кровотокa. Воспалительные процессы, наоборот, сопвождаются усилением кровотока. Точность оценки кровотока приближается к 95 %. Ложноотрицательный результат возможен при перекруте менее чем на 360°. Экстренное радионуклидное исследование доступно в рабочее время. В ночное время его проведение и интерпретация могут потребовать 2-3 ч. – Также рекомендуем “Перекрут яичка – семенного канатика у детей. Диагностика и лечение” Оглавление темы “Патология половых органов у детей”:
|
Источник
