Подвернул ногу опухла голень

Подвернул ногу опухла голень thumbnail

19.05.2019

Сочленение, соединяющее голень и стопу, помогает нам двигаться, поддерживать тело в прямом положении, сгибать и разгибать конечность, крутить стопой. При этом на него приходятся значительные нагрузки, ведь вес всего тела распределяется на две ступни. Из-за этого ситуация, когда болят ноги, ступни и щиколотки – не редкость. Болевой синдром может возникать в связи с усталостью или перегрузкой. В этом случае достаточно просто отдохнуть – и мышцы со связками придут в норму. Однако нельзя оставлять без внимания травмы голеностопа.

По статистике, 5% повреждений этого сочленения приходится на подвывихи и вывихи, 10% – повреждения связочного аппарата, в 85 процентах случаев врачам приходится иметь дело с переломом. В целом, 20% патологий ноги характерны для голеностопа. В случае, когда опухают ноги в районе щиколотки, причины и симптомы различны. Как правило, они довольно серьезны и требуют медицинской помощи. 

Причины боли и припухлости в щиколотке ноги

Стремительный ритм жизни, активные занятия спортом, значительные физические нагрузки, лишний вес – это факторы, подвергающие сочленение риску травматизации. В случае с голеностопом добавляется еще неудобная дамская обувь.

Если нога подвернулась, то велика опасность получить ряд неприятных последствий в виде:

  • растяжений сухожилий;
  • надрыва и разрыва связок;
  • подвывиха кости;
  • вывиха сочленения.

Если человек подвернул ногу и у него опухла щиколотка, следует выяснить, какая именно травма так сказалась на состоянии конечности.

  1. Растяжение – повреждение закрытое, при этом волокна, составляющие связку, разрываются, пациент чувствует боль и дискомфорт, но  с трудом ходить может. Понадобится от двух недель, чтобы связки восстановились
  2. Надрыв и разрыв связок – более серьезное и болезненное повреждение. Ходить нельзя, голеностоп опухший. Дотрагиваться, а уж тем более наступать на конечность, нельзя.  Если произошел разрыв – человек слышит хлопок, за которым следует резкий болевой синдром. Самостоятельно эти травмы не вылечить, необходимы терапевтические и хирургические меры, ношение фиксирующей повязки сроком до полутора месяцев
  3. Легче всего обходится ушиб щиколотки. Она также опухает, но что нужно делать, с детства знает каждый. Необходимо дать ноге покой и приложить холодный компресс. При подозрении на более  серьезную травму – обратиться к врачам
  4. Если произошел подвывих кости, то голеностоп несколько смещается и травмируется связочный аппарат. Вполне вероятно, что консервативными методами обойтись не получится, и понадобится операция
  5. Вывих сустава характеризуется сильным смещением (до 40 градусов) кости и травмой капсулы сочленения. Боль нестерпимая,  опухает очень сильно, конечность выходит из строя, пока ее не вправят. Это можно делать только после обезболивания, и не в домашних условиях. При значительных повреждениях капсулы прибегают к помощи хирурга
  6. Перелом голеностопа может быть со смещением кости и без него, открытого и закрытого типа. Лечение займет от месяца и более

В связи с тем, что травмы данного сочленения довольно многочисленны, ответом на вопрос: вывихнула ногу, опухла щиколотка, что делать, будет – не лечиться самостоятельно и не пускать дело на самотек. Хронические травмы, даже незначительные со временем становятся причиной артритов и артрозов, а эти недуги практически неизлечимы и опасны инвалидизацией.

Как правило, голеностоп реагирует на повреждения резкой болью, отеканием лодыжки или всей стопы, возможны гематомы, из-за которых ступня увеличивается в несколько раз. Если стопа приобрела неестественное положение, пытаться вправить ее самим нельзя. Это может делать только квалифицированный специалист. Прикладывать тепло, греть травмированное место запрещено.

Подвернула ногу, опухла щиколотка: что делать

Какой бы значительной ни была травма, первая помощь может состоять в:

  1. Фиксации ступни при помощи шины – настоящей или самодельной
  2. Не следует наступать на эту ногу, чтобы не причинить еще больший вред
  3. Для обезболивания приложить лед. Он также уменьшит отечность. Такой компресс без вреда здоровью можно держать до 20 минут. Повторно приложить – только через час
  4. По возможности, хорошо наложить тугую повязку
  5. Лучше, если нога будет приподнята.

После первой помощи обязательно должна следовать консультация у врача и определение состояния голеностопа и всей ступни.

Диагностика травмы

В случае, когда опухла косточка на щиколотке с внешней стороны, нужно узнать, что за повреждение получил человек, и назначить нужное лечение. Как правило, симптомы достаточно выразительны, чтобы травматолог или хирург могли определить характер травмы. Однако, для стопроцентной уверенности врачи отсылают человека на рентгенограмму, которая и показывает повреждение щиколотки. Это самый дешевый и довольно информативный способ. Правда, он не дает результата, если нужно узнать состояние мягких тканей. Кроме того, случается, что нога опухла настолько сильно, что рентгеновский снимок получается размытым. В таких случаях делают томограмму.

Лечение боли в щиколотке с внешней и внутренней стороны

Если не выявлен перелом, то пациенту назначают обезболивающее и противовоспалительное, извлекают жидкость из сочленения, накладывают шину. После того, как связки восстановятся, конечность разрабатывают при помощи упражнений и физиотерапии. При переломах ногу фиксируют гипсовой повязкой, перемещаться можно только при помощи костылей. Все части сустава должны быть обездвижены, гипс отлично подходит для этой цели.

Профилактические мероприятия

Понятно, что невозможно обезопасить себя на сто процентов от любых травм. Но постараться не допустить ситуации, когда болит нога в области щиколотки и необходимо лечение, вполне возможно.

  • Крепкие мышцы голени способны несколько противостоять вывихам и подвывихам, они хорошо питают суставные ткани и те не будут хрупкими
  • Женщинам легко обезопасить себя при помощи удобной обуви, в которой каблук не выше 5 сантиметров
  • Физические нагрузки лучше дозировать и не «идти на рекорд», если вы не мировая звезда спорта
  • Если какое-то повреждение все же произошло, сходить проверить состояние голеностопа  не повредит, ведь он крайне важен для передвижения.
Читайте также:  Опухла между ногой и пахом

Источник

Получить повреждение можно при нарушении правил безопасности дома, на работе или на улице. Рассмотрим, что делать человеку, который подвернул ногу, вследствие чего опухла щиколотка с внешней или внутренней стороны, и как помочь самому себе до обращения в медучреждение.

Причины травмы

Вывих лодыжки происходит вследствие воздействия факторов:

  • чрезмерная нагрузка на сустав при беге, спортивной ходьбе;
  • ожирение;
  • резкое движение ногой, падение, удар в область голеностопа;
  • узкая или неудобная обувь, подобранная не по сезону;
  • проблемы с сосудами или особенности строения скелета, имеющие наследственный характер.

Симптомы

Факторы, приводящие к вывиху щиколотки, могут повлечь за собой серьезные последствия: разрыв, растяжение связок или перелом костей, формирующих сустав.

Основные признаки травмы:

  1. сильная боль при опоре на поврежденную ногу;
  2. невозможность совершить движение стопой, пальцами;
  3. неприятные ощущения, которые усиливаются при прикосновении к области травмирования;
  4. отек, опухоль голеностопа, кровоизлияние;
  5. местное увеличение температуры.

Как лечить травмы, вызванные подворачиванием ноги?

Диагностика

Прежде чем решать, что делать, когда подвернул ногу в голеностопе, нужно пройти необходимые обследования, чтобы доктор мог поставить диагноз и определить схему терапии. Отличить перелом от вывиха и ушиба помогут следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза и определение характера травмы голеностопного сустава, осмотр места повреждения;
  • пальпация лодыжки и оценка объема движений ступни;
  • рентген в разных проекциях;
  • УЗИ, МРТ, КТ сочленения;
  • при необходимости – пункция;
  • консультация узких специалистов.

Первая помощь при травме голеностопа

Алгоритм действий по оказанию первой помощи, когда человек подвернул ногу:

  1. Освободить нижнюю конечность от обуви, снять носки, чулки и прочие вещи, которые могут помешать кровотоку.
  2. Уложить или усадить пострадавшего.
  3. Приложить холод к месту повреждения на 2 часа с интервалами по 10-15 минут.
  4. Предложить больному обезболивающие таблетки при условии отсутствия на них аллергии.
  5. Наложить повязку из эластичного бинта на сустав.
  6. Не позволять человеку наступать на конечность с поврежденным суставом.
  7. Помочь пострадавшему добраться до медучреждения или вызвать бригаду скорой помощи.

Лед необходимо раздробить на небольшие кусочки и завернуть их в полотенце.

Как лечить травмы, вызванные подворачиванием ноги?

Что запрещено делать после травмы?

Неправильные действия после получения повреждения могут привести к серьезным осложнениям.

Не рекомендуется:

  • оттягивать, бить по суставу или делать движения из стороны в сторону стопой, пытаясь вернуть правильную анатомическую форму сочленению;
  • прикладывать тепло в первые 48 часов;
  • бинтовать ступню неэластичным бинтом, слишком передавливать сосуды при перевязывании;
  • заниматься самолечением.

Возможные последствия

В зависимости от фактора, вызвавшего повреждение, могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Растяжение связочного аппарата голеностопа – микротравма коллагеновых нитей на клеточном уровне.
  2. Неполный надрыв – повреждается одна или несколько связок.
  3. Полный отрыв связок голеностопного сустава с откреплением разорванных волокон от сочленения и травмированием окружающих тканей.
  4. Подвывих.
  5. Вывих – нарушение капсулы.
  6. Перелом лодыжки.

Лечение в домашних условиях

После получения результатов обследования необходимо придерживаться рекомендаций травматолога и проконсультироваться с ним относительно возможности применения приемов нетрадиционной медицины.

Медикаментозное лечение: таблетки, мази

Прием аптечных средств должен осуществляться по схеме, прописанной доктором с учетом сопутствующих заболеваний.

Основные препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак) – снижают процессы воспаления и уменьшают боль. Противопоказаны при остром гастрите и других проблемах с ЖКТ.
  2. Местно на вторые сутки можно использовать гели с НПВС, охлаждающие средства на основе ментола, камфоры, гепарина.
  3. Мочегонные кратким курсом для снижения сильного отека.
  4. Основные принципы лечения в случае, если человек подвернул ногу, важно дополнить витаминами и минералами, которые обеспечивают нормализацию кровотока в районе сустава и укрепляют сосуды.

Как лечить травмы, вызванные подворачиванием ноги?

Ванночки с морской солью

Несколько ложек морской соли необходимо размешать в приготовленной воде и добавить для аромата эфирные масла хвои или цитрусовых. Парить ноги разрешено на третьи сутки после получения травмы и желательно не менее 2-х раз в сутки. По окончании процедуры рекомендуется нанести заживляющий крем и зафиксировать голеностоп эластичным бинтом.

Компрессы

Состояние, возникшее вследствие того, что человек подвернул ногу, в домашних условиях можно вылечить компрессами: они эффективны в ситуации, когда косточка посинела и опухает. Рассмотрим наиболее действенные народные рецепты.

Водочный компресс

Самый простой способ лечения: бинт или чистую ткань смочить в спирте и приложить к месту травмы. Сверху утеплить ватой, обмотать полиэтиленом и зафиксировать. Держать несколько часов.

Компресс из молока

Подогреть молочный продукт, не доводя до кипения. Желательно использовать не магазинную, а домашнюю продукцию. Марлю смочить в молоке и приложить к суставу. Делать процедуру рекомендуется не менее двух раз в день.

Компресс из цветков пижмы

Высушенное сырье измельчить, залить кипящей водой и дать остыть в теплом месте. Использовать как местное согревающее средство.

Компресс из корня имбиря

Небольшую часть корневища тщательно вымыть в теплой воде, мелко порезать или натереть, залить горячей водой и немного проварить на водяной бане. Процедуру проводить несколько раз до остывания раствора.

Компресс из арники горной

Несколько ложек измельченных цветков залить тремя стаканами кипятка и настоять в течение получаса. Накладывать на голеностоп в виде повязки дважды в сутки.

Компресс из зеленого чая

Листья размять и заварить кипящей водой. Через полчаса процедить состав и приложить полученную гущу к месту вывиха. Благодаря своим свойствам чайные листья способствуют выведению токсинов и снижению отечности в месте травмирования.

Как лечить травмы, вызванные подворачиванием ноги?

Настои

Если человек подвернул ногу, и она начинает болеть в области голеностопа, то снизить неприятные ощущения помогут травы и составы, приготовленные из них.

Настой из цветков календулы

50 г измельченного растения заливают теплым растительным маслом и настаивают в течение 7 дней в месте, защищенном от света. Состав втирают в область травмы до полного выздоровления.

Настой из окопника

Корень мелко порезать и залить полулитром прохладной воды. Проваривать в течение получаса до закипания, остудить и использовать в качестве компресса на ногу.

Читайте также:  Опухла нога в районе чашечки

Настой из девясила

3 ст. л. растения залить стаканом кипящей жидкости и остудить. Применять в виде примочки или влажной повязки.

Настой из зверобоя и ростков пшеницы

Смешать травы в равных пропорциях и подогреть их на водяной бане, добавить сливочного масла до загустения. Верхний слой отделить и поместить в отдельную емкость. Хранить в прохладном месте, перед использованием подогреть.

Настой из майорана

Небольшую порцию растения залить кипятком и принимать внутрь три раза в день после еды. Для вкуса добавить мед или сахар.

Капуста

Листья промыть в горячей воде и слегка отбить или разрезать в толстых местах. Приложить к пострадавшему суставу и оставить на сутки.

Картофель

Сырой овощ натереть на терке, отжать и выложить на ткань. Повязку хорошо зафиксировать и укутать. Процедуру делать на ночь.

Лук репчатый

Запечь луковицу и разрезать ее пополам. Дать немного остыть и положить разрезом к лодыжке.

Как лечить травмы, вызванные подворачиванием ноги?

Чеснок

Дольки растения измельчить, добавить яблочный уксус и оставить на 5 суток. Втирать в ушибленный голеностоп.

Что делать, если ногу подвернул ребенок?

При признаках травмирования лодыжки у малыша следует постараться помочь ему и выяснить обстоятельства случившегося. Нельзя давать ребенку опираться на больную конечность и самостоятельно вправлять ее, если малыш вывихнул ножку. Необходимо дать ему обезболивающее (соответственно возрасту). Зафиксировать сустав восьмиобразной повязкой и приложить к щиколотке холод.

Обязательно следует показать малыша врачу и сделать снимок, так как самолечение может ухудшить состояние ребенка.

Реабилитация

Если нога длительное время была в гипсе или бинтовалась тугой повязкой, то прежде чем начать полноценно на нее опираться и ходить, следует разработать и укрепить сустав.

Для восстановления кровообращения после снятия гипса и снижения последствий травмы на 5-7 сутки врач прописывает физиолечение:

  • УВЧ;
  • лазер;
  • магнит;
  • электрофорез;
  • грязевые аппликации.

Также укрепить трофику мышечной ткани помогут сеансы массажа. Курс процедур начинается со здоровой ноги с постепенным переходом на больную конечность. Массирующие приемы для левой и правой ноги можно выполнять и в домашних условиях после ванны или вечером перед сном.

Как лечить травмы, вызванные подворачиванием ноги?

Подвижность травмированному сочленению вернут занятия лечебной физкультурой. Их необходимо выполнять дважды в день, начиная с разминки всего тела, растяжки, и постепенно переходить к основной части – разработки голеностопного сустава.

Базовые упражнения:

  • Тянуть кончики пальцев стопы от себя и к себе.
  • Встать так, чтобы пятки были соединены, а носки смотрели в стороны. На вдох приподняться вверх, выдох – исходное положение.
  • Вращение ступней в разные стороны, сидя на стуле.
  • Захват предметов кончиками пальцев с пола.
  • По окончании упражнений осторожно потягивать носки к себе, растягивая икроножную мышцу.

Все движения должны выполняться без боли и с постепенным увеличением повторов и подходов.

Полностью последствия повреждения проходят через несколько недель.

Меры профилактики травм голеностопа

Чтобы избежать нагрузки на сустав, следует выполнять правила:

  1. Соблюдать правильное, рациональное питание с исключением соленых, копченых и консервированных продуктов.
  2. Ограничить курение, употребление алкоголя.
  3. Контролировать вес.
  4. Умеренно заниматься физическими упражнениями и использовать защиту на сустав, чтобы нога не подвернулась.
  5. Носить комфортную обувь по сезону и на невысоком каблуке.
  6. Своевременно лечить хронические болезни и укреплять иммунитет.
  7. Соблюдать технику безопасности в быту, на улице и рабочем месте.
  8. При первых признаках повреждения, когда стопа подворачивается – обратиться к врачу.

Травма ноги может привести к неприятным последствиям в случае игнорирования посещения врача и при начале самостоятельно подобранного курса терапии. Чтобы избежать осложнений в будущем, следует пройти обследование и соблюдать рекомендации доктора.

Источник

1796 просмотров

10 августа 2020

Здравствуйте, подвернула ногу месяц назад в шлепанцах с платформой на пятке со ступеньки в темноте. На ногу не наступала, меня отвезли в больницу, сделали рентген, врач сказал перелома нет. Сказал на следующий день в поликлинику по месту жительства но я на даче и не хочу прыгать до города на одной ноге. Мне предложили сделать лангету и я согласилась. Дома лежала неделю, боль совсем прошла. И я решила понаступать на ногу, дошла до лоджии, думала что может могу ходить. Но на следующий день начало болеть , и до сих пор еще побаливает. Я тогда обнаружила у себя синяк и отек. Я все еще лежу на диване. Попробовала лед к ноге прикладывать и почему то стало побаливать больше. Я хочу ходить. Как разрабатывать ногу с отеком хоть и небольшим я не знаю. Попробовала на себя потянуть стопу и какая то ноющая боль появляется. Даже не знаю можно ли мне ходить или нельзя. Побаливает слегка как бы на месте сгиба где нога переходит в стопу. могу приложить фото того как ужасно выглядит моя нога. и как то боюсь ей начинать двигать потому что она вроде начинает болеть хоть и ненадолго. и еще вчера оступилась наступила на лангету и чувство напряженности было минут 10. я еще боюсь начинать ходить потому что боюсь что будет гемартроз, я смотрела видео и там сказали что это частая реакция голеностопа на то что начинают ходить после растяжения. кто то сказал что 2 месяца с гипсом был. может и мне нужно 2 месяца с ним лежать?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, учитывая сроки после травмы 1 мес. И вид стопы и сустава на фото необходимо как минимум сделать повторный снимок. Боль которая при растяжении беспокоит более 2х нед, показано дообследование на предмет препинаний и пропущенных переломов.
На фото вид сустава, отечный но больше всего настораживает покраснение кожных покровов.
У вас температура не повышалась? Следует сдать анализ крови, непропустить тот же гемартроз, или гнойный артрит.
Суть мысли – растяжение 1 мес так беспокоить не может, обратитесь в поликлинику повторно, рентген с описанием анализ крови, решить вопрос о необходимости приёма антибактериальных препаратов.

Читайте также:  Суставы опухли и болят на ногах народными средствами

Елена, 10 августа 2020

Клиент

Виталий, Спасибо большое, температуру сейчас градусник показывает 36.8 но у меня почему то голова часто болит, может потому что лежу много но все равно странно что так сильно болит

Елена, 10 августа 2020

Клиент

Ортопед, Травматолог

Елена, 10 августа 2020

Клиент

Виталий, а вы можете стать мужем на час?

Елена, 10 августа 2020

Клиент

Виталий, понимаете я никогда не была замужем и хочу за вас замуж

Елена, 10 августа 2020

Клиент

Виталий, а вы не знаете головная боль может быть связана с голеностопом?

Елена, 14 августа 2020

Клиент

Виталий, извините, а боль которая беспокоит больше двух недель это вы имеете ввиду какую боль. так то когда я лежу боль не беспокоит. но если снять лангету и пошевелить как бы ногой в сторону или повернуть как бы то это больновато

Елена, 14 августа 2020

Клиент

Виталий, а ничего если я наступать начну? какое ваше мнение?

Елена, 14 августа 2020

Клиент

Виталий, а вы можете ко мне домой приехать? у меня мужа нет если что

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер.При растяжение связок голеностопного сустава ношение лонгеты 2 недели достаточно, зато начать ходить без лонгеты постепенно увеличивая нагрузку. Через 2 недели еще ,уже боли уйдут будете ходить с полной нагрузкой.Принимайте траумель в таблетках, по 1 табл-2 раза в день-14 дней, троксерутин в таблетках по 1 табл-2 раза в день -14 дней, отек уйдёт быстрее.все будет хорошо

Елена, 10 августа 2020

Клиент

Владислав, Спасибо большое, а я просто боюсь начинать ходить при виде своей ноги.

Ортопед, Травматолог

Елена,надо себя пересилить,начать ставить ногу у кровати и увеличивать количество шагов.

Елена, 10 августа 2020

Клиент

Владислав, правда? что уже сейчас можно начать?

Елена, 10 августа 2020

Клиент

Владислав, честно говоря раз уж мне говорят сделать рентген, я бы хотела просто пройти до машины а не допрыгать. а можно да на нее понаступать? я вообще не знаю…

Елена, 10 августа 2020

Клиент

Владислав, все будет хорошо?

Елена, 10 августа 2020

Клиент

Ортопед, Травматолог

Елена,все будет хорошо начинайте наступать на ногу .До машины дойдите с полной опорой.

Елена, 10 августа 2020

Клиент

Владислав, спасибо огромное, чето голова все время болит…….я думаю не потому что у меня там в суставе что то забродило..

Елена, 10 августа 2020

Клиент

Владислав, даже без эластичного бинта? можно

Елена, 10 августа 2020

Клиент

Владислав, спасибо большое

Елена, 10 августа 2020

Клиент

Владислав, я реально боюсь на нее наступать)) она же страшная пока такая

Елена, 10 августа 2020

Клиент

Владислав, еще и побаливает даже пока сижу. я ваще не знаю когда она станет такой какой была и станет ли

Ортопед, Травматолог

Елена, через 2 недели нога вернётся к нормальному виду,это переживания. Для подстраховки, можете купить эластичный чулок и в нем ходить и наступать, будет намного легче вам.Если что,пишите

Елена, 11 августа 2020

Клиент

Владислав, Спасибо, я просто думаю нормально ли то что допустим при движении чувствую боль? кажется это именно сухожилия болят

Елена, 11 августа 2020

Клиент

Владислав, и еще пока больно трогать вот эту шишку как бы сбоку, с другой стороны не больно а с наружной где еще все еще есть синяк больно

Елена, 11 августа 2020

Клиент

Владислав, я так хочу ходить!

Ортопед, Травматолог

Елена,конечно там больно еще гематома осталась. Местно мазь траумель 10 дней ,в область гематомы

Елена, 11 августа 2020

Клиент

Владислав, Спасибо огромное просто не верится что с этим можно наступать на ногу) наверно еще недельку полежу…

Елена, 11 августа 2020

Клиент

Владислав, вобщем это ужасно. еще и голова болит. мне кажется все плохо. мне кажется я в беде

Елена, 11 августа 2020

Клиент

Владислав, я еще когда без лангеты пальци вниз поджать пытаюсь это больно где то возле пятки наверху.и поэтому мне кажется что еще не зажили связки и вобщем голова болит уже неделю наверно

Елена, 11 августа 2020

Клиент

Владислав, а вы приедете ко мне в гости в санкт петербург? я не замужем. может в жоны меня возьмете?

Ортопед, Травматолог

Елена, не получится ,я женат.

Елена, 12 августа 2020

Клиент

Владислав, спасибо большое, а вот если гематома осталась то можено на ногу наступать? а вы не знаете почему пальцы вниз поджимать больно?

Ортопед, Травматолог

Елена ,с гематомой наступать на ногу можно,поднимать пальцы,видимо сильный отек. Старайтесь ногу держать выше на подушке.Утром таблетку диакарба, отек уйдет в течение дня.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник