Подушечки пальцев у ребенка опухли
Панариций у ребенка представляет собой воспалительный процесс, протекающий в основном в тканях верхней фаланги пальца руки или ноги. Панарицию всегда предшествуют мелкие проникающие травмы мягких тканей, не прошедшие должной обработки обеззараживающими средствами, особенно при повреждениях эпидермиса у новорожденных.
Залеченный местной терапией панариций у новорожденных склонен к частым рецидивам в старшем возрасте.
С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция: кожный, околоногтевой, подногтевой, подкожный, костный, суставной, костно-суставной, сухожильный.
Причины
Причины возникновения панариция всегда связаны с инфицированием травмированных мягких тканей пальцев рук и ног у детей. Способов занесения инфекции множество: царапины, оставленные животными, занозы, не обработанные антисептиками порезы, царапины, ссадины пальца, полученные при падении во время уличных игр. Неаккуратная либо нечастая обрезка ногтей, вросшие ногти у новорожденных также часто становятся причиной травм кутикул, а в дальнейшем – околоногтевого панариция.
Симптомы
Симптомы панариция развиваются быстро. Сначала воспаляются глубокие слои кожи, поверхность кожи краснеет. Если лечение отсутствует, начинается гнойный процесс. Образовывается пузырь с мутным серовато-желтым гноем. Область гнойника сильно болит, жжет. На этом этапе нельзя откладывать лечение, воспаление будет усугубляться, гнойник расти, проникая еще глубже в ткани.
Различные виды панариция проявляют свои специфические симптомы. Но существуют общие признаки, указывающие на острый гнойный воспалительный процесс:
– Палец руки, ноги отекает, опухает, поверхность кожи сильно краснеет. Если нагноение усугубляется, цвет кожи приобретает синюшный оттенок.
– Воспалившаяся область сильно болит, боль пульсирующая, постоянная, усиливающаяся.
– Подвижность пальца ограничена, ребенок не может согнуть, разогнуть пораженный палец, каждое движение приносит боль.
– Из-за острого воспаления повышается температура.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом. Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке или ноге.
Лечение
Лечение панариция нужно начинать на самой ранней стадии, как только станут заметны первые симптомы. Тогда можно обойтись без оперативного вмешательства, ограничившись консервативными методами терапии. Консервативное лечение эффективно только во время серозно-инфильтративной стадии нагноения. Применяются методы местной гипотермии, УВЧ-терапии, сеансы электрофореза, ультразвука, ванночки с солью и содой, повязки на основе спирта и лекарственных препаратов.
При запущенном процессе проводится операция с применением местной анестезии. Иногда применяют альтернативные методы анестезии, включая общий наркоз. Врач делает разрезы тканей в пораженной области, удаляет омертвевшие участки кожи, вводит антибиотик местного действия в глубокие слои эпидермиса.
Жизнеспособные ткани дренируют, разрезы дезинфицируют, далее следует перевязка. Перед перевязкой врач тщательно осматривает разрезы, нет ли свищевого входа в глубокие слои тканей, где и расположен очаг нагноения.
Чтобы разрезы заживали быстрее и не происходило повторное инфицирование, назначают курс местной и общей антибактериальной терапии – антибиотики и антисептики.
Источник
600 просмотров
1 марта 2021
Ребенок 6 лет, привит по графику. 3 недели кашель, иногда сухой, иногда влажный. 3 недели назад заметила кровоподтеки на пальцах одной ноги и один отекший, горячий и болезненный палец на другой ноге (фото). В больнице врач сделал биохимический анализ крови (В норме) рентген легких, рентген стоп( перелома нет). Поставил диагноз ( перевожу с турецкого, тк живем в Турции): M79.17 – Миалгия ноги и стопы, J40 – Бронхит, неуточненный как острый или хронический, L03.9 – Флегмона неуточненная, R05 – Кашель.
Прописал кларитромицин, пропили, улучшений и ухудшений нет. Снова пришли к врачу. Подозревая «ковидные пальцы», сдали пцр и антитела к ковид. Все отрицательно. Биохимический анализ крови тоже в норме.
Сегодня нас направили к ортопеду, сдали еще анализ крови (фото), сдали HLA B, но результат будет только через 2 недели.
Ортопед пока не ставит диагноз. Назначил повторный осмотр через неделю.
Скажите, пожалуйста, что это может быть?
Палец вот такой на протяжении почти трех недель
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Насекомые никакие не кусали ?
А, 1 марта
Клиент
Сергей, утверждать не могу, но вряд ли, у нас холодно, насекомые не залетают домой
Терапевт
Здравствуйте!
А сейчас палец болезненный? Доктор судя по всему подогревает флегмону – то есть гнойное воспаление в области пальца.
А, 1 марта
Клиент
Анна, палец болит, флегмону уже исключили, как я понимаю , кларитромицин не помог. Сейчас наверно подозревают какой-то артрит
Терапевт
Судя по всему тогда речь идёт р реактивном артрите на фоне вирусной инфекции. Кровь у ребёнка в целом спокойная. Дождаться анализа на Hla b27. Он обнаруживается в более половине случаев.
Если не подтвердится, то сдавать дополнительно РФ, мочевую кислоту, АСЛ – О.
В лечении используются НПВС: Ибупрофен или Нурофен в возрастных дозировках, глюкокортикостерлиды при необходимости.
А, 1 марта
Клиент
Анна, РФ и мочевую кислоту сдали, в норме тоже
Терапевт
В таком случае я бы все таки не исключала COVID 19. Пересдайте кровь на антитела через 2 недели, возможно они ещё не выработались.
А, 1 марта
Клиент
Анна, то есть это могут быть «ковидные пальцы» при отрицательных анализах на антитела и пцр к ковид?
Терапевт
Не исключаю такой возможности, если предположить что антитела у ребёнка ещё не выработались и первый раз Вы рано сдали анализ.
А, 1 марта
Клиент
Анна, мы получается сдали пцр и на антитела через 2 неделю после начала болезни. Это может быть рано?
Терапевт
Да на антитела сдали рано, они могут только к месяцу появиться. Поэтому рекомендовала бы пересдать их повторно.
А, 1 марта
Клиент
Анна, а если пцр отрицательный, То ребенок же не заразный?
Терапевт
Да все верно. При отрицательном ПЦР ребёнок не заразен, даже если он и болеет.
Терапевт
Здравствуйте , скорее всего реактивный артрит (инфекционный )на фоне инфекции ,тем более есть кашель. ОАК, с-реактивный белок ?
А, 1 марта
Клиент
Ксения, я прикрепила фото анализов, там все в норме
А, 1 марта
Клиент
Ксения, а когда анализ HLA B будет готов, то будет ясно, что это инфекционный артрит или какой-то другой? Или нужны еще какие-то исследования?
Терапевт
УЗИ не предлагали делать? Жидкость есть? Можно пункцию сделать и исследовать жидкость внутрисуставно. При реактивном артрите были бы повышены воспалительные маркеры (СОЭ,с-реактивный белок )
А, 1 марта
Клиент
Ксения, Узи не предлагали????????♀️ А стоит настоять на проведении узи? Я не чувствую жидкости, врач при осмотре про жидкость ничего не говорил
А, 1 марта
Клиент
Ксения, значит это не реактивный артрит?
Терапевт
Его пока нельзя исключить, это наиболее вероятный диагноз , дети часто болеют вирусными заболеваниями. Попробуйте ребенку давать нурофен в возрастной дозировке в течение недели.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
9408 просмотров
7 февраля 2021
Добрый день! У ребенка 6 лет вдруг начали облезать кончики пальцев на руках, слезает верхний слой кожи, под ним – красная, натянутая, жесткая кожа. Врач смотрел, говорит, просто нехватка витаминов. Но как ходить с такими руками? Как помочь ребенку? Бепантен мазь не помогает, Эплан дает кратковременный эффект, на ночь помазали -улучшение, а к вечеру опять всё плохо. Посоветуйте, что делать.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Есть очень хорошая мазь РАДЕвит – питает кожу и улучшает её состояние уже при первых применения, там содержится витамин Д, А, Е. Желательно принимать Омега и Витамин Д 1000 МЕ.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте! По описанию похоже на экзему кончиков пальцев,прикрепите фото, если есть возможность. Необходимо сменить обычное мыло для рук на специальные гели (топикрем очищающий гель или ла рош позе лавант или очищающая эмульсия от биолан или детские пенки для мытья), защищать кожу от любой химии (бытовая, краски, пластилин,с чем ещё контактирует руками,попробовать пока убрать, посмотреть будет ли улучшение), кожу увлажнять ежедневно постоянно длительно в течение дня и после контакта с водой обязательно: бальзам стелатопия от mustela или rilastil xeroplast с 12% молочной кислотой или топикрем, Липикар, радевит. Можно наружно короткий курс крем комфодерм 1 раз в день на ночь в течение 7-10 дней + увлажнять, затем только увлажнять.
Марина, 7 февраля
Клиент
Дарья, скажите, пожалуйста, можно ли использовать Локоид вместо Комфодерма?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Можно! Только его нужно наносить 2 раза в день.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Марина ! Прикрепите пожалуйста фото высыпаний
Марина, 7 февраля
Клиент
Марина, Добрый день! Фото прикрепила.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Марина , по фото похоже на контактный дерматит, вам нужно искать контакт с водой , бытовой химией , если ребёнок играет пластилинами или слаймом или рисует красками все это запретить , применяйте крем комфодерм 2 раза в день 5-7 дней ,затем увлажняйте кожу эмолентами , несколько раз в день , длительно, особенно перед выходом на улицу и после контакта с водой . зодак или зиртек по возрастной дозировке .ограничить сладкое и мучное .
Дерматолог, Детский дерматолог
Здравствуйте!
Прикрепите фото, пожалуйста
Марина, 7 февраля
Клиент
Алина, Добрый день! Фото прикрепила.
Дерматолог, Детский дерматолог
Рекомендую ограничить контакт ребёнка с бытовой химией, для рук гипоаллергенное мыло. Наружно крем Адвантан 1 раз в день 7 дней, далее увлажнение кожи рук мазь Радевит 2 раза в день 14 дней
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Марина.
Добавьте фото высыпаний.
Марина, 7 февраля
Клиент
Михаил, Добрый день! Фото прикрепила.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, приложите фото
Марина, 7 февраля
Клиент
Елена, Добрый день! Фото прикрепила.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, похоже на контактный дерматит . Наружно постоянно используйте увлажняющиеся крема ( липикар, топикрем, сераве, белобаза, атодерм, сенсадерм) постоянно
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Здравствуйте, прикрепите фото, часто ребенок играет с пластилином или красками, фломастерами? Контактный дерматит или экзема, надо фото посмотреть
Марина, 7 февраля
Клиент
Юлия, Добрый день! Фото прикрепила.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Комфодерм К 1 раз в день 7 дней, липикар Баум АП+М 2 раза в день 1 месяц
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото.
Радевит не рекомендую, там витамин Е, детям до пубертата нельзя.
Марина, 7 февраля
Клиент
Дарья, Добрый день! Фото прикрепила.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Это контактный аллергический дерматит. Могут вызвать быт химия, антисептики, слаймы, пластилин, краски, клей.
Постарайтесь пока не играть с этим. Потом понаблюдаете, что могло стать причиной.
Сейчас Акридерм на кончики пальцев на неделю. Затем частое использование эмолентов, особенно после контакта с водой. Для рук подходят урьяж барьедерм, липикар ксеранд, локобейз.
Мыло можно глицериновые, ланолиновое.
Марина, 7 февраля
Клиент
Дарья, да, вы правы, перед этим она долго клеила клеем ПВА, но мы его убрали, а последствия не проходят уже 10 дней
Марина, 7 февраля
Клиент
Дарья, скажите, пожалуйста, Акридерм просто или Акридерм ГК? Локоид вместо него не подойдет?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Просто Акридерм. Локоид по силе на класс ниже. А кожа на пальцах довольно плотная.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Это экзема кончиков пальцев рук.
Необходимо ограничить контакт с водой.
Полностью исключить контакт с клеем, красками, лизунами, пластилином, химией, раздражающими веществами.
Для лечения наружно используйте мазь Радевит-актив 2 раза в день на 1-1,5 месяца.
Быстрого эффекта за 1-2 дня ждать не надо.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
12263 просмотра
31 октября 2020
У дочки воспалился палец на руке у ногтя. Покраснел и припух. Мне кажется, даже видно гной внутри немного. Вчера и сегодня держала пальчик в растворе фурацилина. Сегодня один раз делала повязку из мази вишневского на 3 часа. Пока улучшений не вижу. Подскажите, правильно ли я делаю? Что-то ещё может быть подключить? Или лучше сразу идти к хирургу
Дочке 2,8. Фото прикладываю
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Анестезиолог-реаниматолог
Добрый день Евгения, вам необходимо пойти сразу у хирургу, он осмотрит вашего ребёнка, и даст необходимые дальнейшие рекомендации. Выздоравливайте
Инфекционист
Здравствуйте! Прикладывайте Левомеколь
Педиатр
Добрый день. Ванночки теплые с фурацеллином, мазь вишневского продолжайте. На ночь повязка с левомиколем.
В понедельник осмотр хирурга.
Акушер, Гинеколог
Евгения, добрый день! Это панариций. Надо парить в содово-щелочном растворе (в воде растворить соду и кусочек простого хозяйственного мыла). Вода должна быть такой, чтобы можно было палец засунуть и держать, т.е. не просто тёплой. А затем наложить повязку с мазью «Вульнузан» на 6-8 часов. Делать несколько дней и все пройдет
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Это панариций.
Не нужно заниматься самолечением.
Необходимо показать ребенка хирургу.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Добрый день! Это панариций, вам нужно обратиться на очный осмотр к хирургу, не занимайтесь самолечением!
Хирург
Здравствуйте, по фото паронихий – воспаление околоногтевого валика. Лечение следующее солевые ванночки 2 раза в день, затем мазь Левомеколь на салфетку и замотать. Если улучшений не будет в понедельник к хирургу, он дренирует очаг гнойный и все на этом закончится. Здоровья вам и вашему ребенку!
Евгения, 31 октября 2020
Клиент
Владислав, поняла, Спасибо!!
Евгения, 31 октября 2020
Клиент
Владислав, солевая ванночка в каких пропорциях вода и соль можете примерно сказать?
Хирург
Столовая ложка соли на стакан теплой кипяченнлй воды
Педиатр
Добрый вечер. Необходим очный осмотр хирурга. Сейчас можьте левомеколем.
Педиатр
Здравствуйте примочки с мирамистин сверху левомиколь
Хирург
Здравствуйте, Евгения !
У ребёнка имеет место околоногтевой панариций в стадии разрешения ! Тот побелевший участок правильнее стерильным пинцетом аккуратно удалить удалит и дать выход гною ! Немного больно это сделать , но если сделать обезболивающую инъекцию, то от самой инъекции бои будет значительно больше чем если это убрать без обезболивания !
Ванн никаких солевых делать не нужно : пользы от них нет , они лишь притягивают к очагу жидкость и усиливают отёк !
Мазь Вишневского , другие мази изготовленные на основе не воды , а жира применять не нужно , они препятствуют выходу любого содержимого из раны !
После удаления белого отмершего сегмента эпидермиса необходимо :
– ПРОМЫТЬ ПАЛЕЦ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ;
– ПОСЫПАТЬ НЕМНОГО ПОРОШКА (пудры) БАНЕОЦИНА ;
– ПОВЕРХ БАНЕОЦИНА ОБИЛЬНО ПОМАЗАТЬ ВСЮ ФАЛАНГУ МАЗЬЮ ЛЕВОМЕКОЛЬ , ПРИКРЫТЬ МАРЛЕВОЙ ПЕРЧАТКОЙ И ЗАБИНТОВАТЬ (Левомеколь изготовлен на основе воды , потому не создаёт жировой плёнки над отделяемым и не препятствует выходу жидкостей , в том числе и гноя ) ;
– ПО ФОТО , Я ВИЖУ ,ЧТО НОГТИ У РЕБЁНКА СТРИЖЕТЕ ОЧЕНЬ ГЛУБОКО И С ЗАХОДОМ В БОКОВЫЕ ЧАСТИ ПЛАСТИНЫ , ЧТО НЕЖЕЛАТЕЛЬНО СДЕЛАТЬ , А НУЖНО НОГТИ СТРИЧЬ ПРИМЕРНО НА 1ММ ДЛИННЕЕ И В БОКА НЕ ЗАХОДИТЬ , А ТОЛЬКО С ПЕРЕДИ !
Удачи Вам !
Евгения, 31 октября 2020
Клиент
Яков, спасибо за подробный ответ. Спасибо!!!
Евгения, 1 ноября 2020
Клиент
Яков, здравствуйте. Гной вчера вышел. Сделала всё как вы сказали, но краснота и припухлость вокруг ногтя ещё сохраняются. Нормально ли это? Или должно было уже пройти?
Евгения, 1 ноября 2020
Клиент
Яков, загрузила новое фото. Посмотрите, пожалуйста
Хирург
Евгения, здравствуйте !
Вы правы, отёк краснота пока сохраняются , но меньше ! Если гной начал отходить , то это хорошо ! Нужно сегодня продолжить лечение с применением Банеоцина в том числе !Скорее всего воспаление постепенно начнёт отходить . Имеется лишь небольшая маловероятная опасность , – прохождение инфекции , гноя под ногтевую пластину и выход гноя уже из – под пластины ! В таком случае боль должна усилиться , ребёнку трудно будет засыпать ночью ! Если такое заметите , то нужно будет обязательно обратиться к хирургу !
Евгения, 1 ноября 2020
Клиент
Яков, поняла! Спасибо Вам большое!!!
Хирург
Пожалуйста !
Здоровья малышу !
Хирург
Добрый вечер !
Как ребёнок себя чувствует , не жалуется ли на сильные боли , не плачет ?
Хирург
Евгения, здравствуйте !
Что нового, как дела ? Воспаление отступило или пришлось обращаться очно для вскрытия ?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
С таким лучше идти к хирургу. Там действительно гной виден. Самолечение в данном случае не лучший вариант.
Ванночи и распаривания могут толтко ухудшить состояние пальца.
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Ванночки делать не нужно. Обрабатывайте Мирамистином или Хлоргексидином. Под повязку примочки с жидким Бетадином 2р/д. Левомеколь в течении дня 2-3р/д.
Педиатр
Необходима очная консультация хирурга, чем быстрее тем блучше
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
На повторном фото довольно большая краснота и отек, хоть гной и вышел. Все таки нужен очный осмотр. Тем более ребенок маленький.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 3.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
