Почему у ребенка опухла ножка
Отёк у малыша, особенно раннего возраста, всегда настораживает специалистов, особенно если он возникает резко, без имевшихся до этого патологий. В детском возрасте могут иметь место как локальные, так и общие проявления, накопление жидкости только отдельной зоны (кисти, стопы, лицо) или равномерно по всему телу. Отёк – это, в сущности, накопление чрезмерного объема особой, межтканевой жидкости, в области кожи и подкожной клетчатки, полостей тела, конечностей. Задержка жидкости формируется в результате сбоев в обменных процессах на фоне соматических патологий – болезней сердца, почек, эндокринных патологий. При этом, механизм развития отёка может быть различным – как из-за нарушения количества белка, так и уровня солей, колебаний гормонального фона, поражений сосудов, изменения давления внутри них.
Отеки: симптомы у детей
Зачастую родители отмечают симптомы патологий у ребенка, когда сильно проявляется отечность. Скрыто протекающие отеки, которые расположены внутри грудной или брюшной полости, либо в области подкожной клетчатки, заметить сложнее. Сразу бросается в глаза локальный выраженный отёк (например, при аллергии) или формирование припухлости лица, ног или рук (особенно, если пальцами на конечностях сложно шевелить). Важно знать, что выраженные симптомы у детей крайне редко могут быть в вполне здоровом состоянии. Даже при приеме большого количества жидкости, употреблении соленой пищи, их почки активно выводят избыток воды, давая лишь легкую и быстро проходящую пастозность.
Поэтому любой отёк у детей необходимо воспринимать как проявление достаточно серьезных патологий, нарушений обменных процессов и проводить полноценно обследование для выявления истинных причин задержки жидкости.
Во время периода полового созревания, у детей и подростков возможны легкие отеки в результате колебаний гормонального фона, особенно со стороны надпочечников и половых желез, но и они требуют внимания со стороны специалиста.
Особенности жидкостного обмена у детей
Чтобы понимать, почему отеки формируются в тех или иных частях тела, полостях или тканях, важно знать, где содержится жидкость внутри тела ребенка, откуда она берется и как перераспределяется. Тело любого малыша не может полноценно работать без воды, ему регулярно требуется ее поступление, это связано с тем, что любые биохимические процессы протекают исключительно в жидкостной среде. Организм ребенка, в сравнении с взрослым, более гидрофильный (содержит больше жидкости в пересчете на вес), его тело содержит до 80-85% жидкости, в зависимости от возраста. Ткани и органы имеют водянистую структуру, более рыхлые, вот почему отеки среди малышей развиваются активнее и проще.
Всю жидкость детского тела можно условно поделить на 3 водораздела:
- Вода внутри клеток, это примерно 13 от всего веса малыша. Эта вода почти не участвует в образовании отеков, ее количество постоянно, и от нее зависит функционирование клеток и тканей.
- Вода внутри сосудистого русла – это основа лимфы, плазма крови, как артериальная, венозная и внутри капилляров. На ее долю приходится до 8-10% всей жидкости, а сосуды имеют свойство пропускать часть жидкости в ткани, что имеет определенное значение в развитии отеков.
- Жидкость вокруг клеток – на ее долю приходится до 15% веса тела. Она омывает все клетки тканей и органов, именно она имеется в полостях тела. Ее роль в развитии отеков также велика.
Почему формируются отеки у детей?
Между всеми этими водными разделами существуют механизмы обмена, жидкость достаточно легко циркулирует через особые поры (мембраны) во взаимно противоположных направлениях.
Но почему формируются отеки? Если концентрация ионов или белков в одном из регионов нарушена, это дает начало отеку. Наиболее часто отеки формирует изменение концентрации внеклеточной жидкости. Она попадает в зону отечности из полости сосудов, в том числе, если на них воздействуют разного рода негативные факторы.
У малышей возможны так называемые системные (общие) – это равномерное скопление жидкости по всему организму, преобладание ее поступления над выведением (положительный водный баланс). Такие отеки могут иметь скрытый характер, выявить их можно по патологической прибавке массы тела на фоне снижения отделения мочи (выпивает больше, чем выделяет). Могут также стать тесными носочки, пояски, резиночки привычной и подходящей по размерам одежды, они могут оставлять долго не проходящие следы на коже (ямочки, отпечатки).
Отеки местного характера у малышей – это изменение объемов жидкости строго отграниченной зоны – это конечности, область лица, живот. Такие отеки не всегда просто отличить от ложной отечности (припухлость из-за воспаления, травмы). Помочь в этом может пальцевая проба, при надавливании пальцем в зоне отека остается ямка, в то время как ложная отечность ее не оставляет.
Причины отеков в детском возрасте
Основные причины формирования отеков у малышей и детей постарше – это изменение осмотического давления (колебания концентраций солей) или онкотического давления плазмы (концентрация особых белков).
Если количество белка внутри и вне сосуда одинаково, жидкость не перемещается, но как только концентрации меняются – жидкость течет туда, где белка больше, чтобы выровнять концентрации. Это дает отеки при:
- Дефиците в питании белка (голодание, вегетарианство).
- Нарушении работы печени, если она мало синтезирует белков плазмы (токсические или воспалительные гепатиты).
- Потере белков плазмы с мочой (гломерулонефрит, нефропатия).
- Потере белков через стенки кишки при ее воспалении.
Вторым важным моментом в развитии отеков служит натриевый баланс. Равное его количество в плазме и тканях поддерживает нормальный уровень жидкости. Если количество его возрастает в межклеточном пространстве, туда следом направляется вода, что дает отеки. Это такие причины отеков как поражение почек, когда натрий теряется с мочой.
Также, отеки могут возникать из-за изменения давления в сосудах (это такие причины отеков, как болезни сердца, почек, дающие гипертензию). Повышение давления внутри сосудов приводит к застаиванию крови в области капилляров и мелких вен, и буквально «выдавливает» воду из сосудов. Если же сосуды повреждены, они более пористые из-за воспаления, отеки могут формироваться даже на фоне нормального или пониженного давления. Это такие причины отеков как васкулиты, отеки в местах воспаления тканей.
Нередко причинами отеков у детей могут становиться гормональные влияния, особенно высоко влияние гормонов надпочечников, контролирующих минеральный обмен, и почек, контролирующих давление. Особенно велико влияние антидиуретического гормона и альдостерона, которые задерживают жидкость в теле, а также ренина – повышающего давление в сосудах.
Источник
1225 просмотров
14 июля 2018
У ребенка 3.3 года появилась боль в голеностопном сутаве.без обезболивнии нурофеном наступить на ножку не может.антинуклеарн.антитела 640.ставят диагноз юра.но лечения никакого не назначено.кроме нурофена.уже 1.5 месяца.что делать дальше.? чем лечить и как срочно?Подключились пальчики на ноге.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ревматолог
Должен быть назначен базисный препарат обязательно. Вас ревматолог лечит???
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Екатерина, да .лечит ревматолог.один единственный на весь город.говорит на базу переходить чем позже тем лучше.что нам делать?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, возьмите все результаты обследований, снимок сустава и езжайте на консультацию к детскому областному ревматологу
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Анастасия, областной ревматолог нас лечит.кроме диклофенака ничего.что делать?
Гематолог, Терапевт
Требуйте обоснование такого лечения. Обратитесь к началу.
Гематолог, Терапевт
Педиатр
Здравствуйте ревмопробы сдавали?
УЗИ или рентген сустава?
Кровь на персистирующие инфекциии сдавали?
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Елена, ревмопробы в норме.по узи жидкость.
Педиатр
К ортопеду ходили? Хирургу? Жидкость надо сканировать. Это не ЮАР.
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м.
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Елена, сдали.ждем результата у ортопеда были. сказал не моё.
Педиатр
Вам нужен ГКС. Желательно после санации сустава или внутрисуставно.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. скорее всего требуется кортикостероидная терапия, но решать должен только очный врач. хорошо бы получить консультацию у другого врача, в специализированном центре.
Терапевт
Здравствуйте! Есть конс ЛОР,стоматолога?об анализ крови, мочи,УЗИ сердца?иммунограмма? кальций-фосфор крови,коагулограмма?
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Альфира, лор-аденоиды.сое 15.узи сердца почек печени все нормально.окулист все нормально
Педиатр
Обратитесь к хирургу в дежурный хирургический стационар,если скажут не их, подключить нужно дексаметазон или Преднизолон
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Елена, таблетки или уколы в сустав?
Педиатр
Если хирург скажет что жидкости мало и не нужно пункт править,тогда таблетки или уколы,но сами вы не ставьте,если много жидкости,то хирург пропунктирует. Потом сам все введёт ,что нужно. Нужна консультация хирурга
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Педиатр
Терапевт
Делагил (хлорохин) в суточной дозе 5 мг на 1 кг, плаквенил – до 8 мг на 1 кг, однократно на ночь после еды. эффект наступает, как правило, на 4-й неделе с начала применения, а максимальное действие – через 4-6 месяцев, поэтому препараты применяются длительно. Назначение этих препаратов требует систематического контроля окулиста, поскольку может развиваться ретинопатия.(проверьтесь изначально у окулиста!)
Хорошо аппликации диметилсульфоксида (ДМСО). 50%-го водного раствора (на дистиллированной или кипяченой воде) на пораженный сустав в течение 30 мин, ежедневно по 1-2 процедуры. Курс лечения – 10-20 аппликаций. ДМСО обладает противовоспалительными, противоотечными , также в раствор добавляют анальгин (из расчета 25 мг на 1 мл 50%-го раствора), новокаин и гепарин. Можно также добавлять индометациновую мазь.Будьте аккуратны- не сожгите кожу,лучше начать с 30% разведения .
Терапевт
кортикостероиды лишь временно подавляют активность процесса, вырабатывая гормональную зависимость. Кортикостероидная терапия показана лишь при наличии генерализованного суставного процесса и суставно-висцеральной форме ЮРА.У вас нет показаний к ГКС сейчас.
Терапевт, Нефролог
Рентген стоп и голеностопа делали?Гормоны не являются препаратами выбора,тем более у ребёнка до 5 лет. На следует принимать все,что здесь насоветуют. Ребёнок маленький,высок риск осложнений. А то пойдёте теребовпть преднизолон в сустав.Активный ЮРА всегда лечится в стационаре,тем более дебют,насколько я понимаю.Ребенку надо смотреть также внутренние органы. Вас крайне неправильно ведёт ваш ревматолог. Думаю,что можно подключить органы областного здравоохранения.
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Лариса, узи органов делали.это и есть областной врач.других нет
Терапевт, Нефролог
Врач как-то мотивирует свои действия? На повторный приём пригласила вас?А АСЛО делали?Ребенок перед этим не болел ангиной или вирусным заболеванием?
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Лариса, мотивирует.тем что маленький ребенок и должно пройти 3 месяца принятия нурофена и диклофенака.болела 1.5 месяца лорингитом.
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Лариса, асло норма.прием через 2 мес
Ревматолог
Я взрослый ревматолог. Доктора по вашему профилю, детского кардиоревматолога, тут нет. Могу вам сказать, что взрослым мы стараемся дать базис как можно быстрее. Но дети другие, там все не так…Вами занимается нужный специалист, видимо надо ему доверять. Обсудите с ним тактику подробнее, когда наступит “позже”, по каким критериям врач оценит, что пора метотрексат принимать. Есть ещё возможность биологической терапии заболевания, но я опять же не знаю специфики по возрасту…
Ревматолог
Может у вас ещё диагноз не верифицирован окончательно, поэтому тянут с базисом?
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Екатерина, уже поставлен диагноз.
Ревматолог
Значит надо подробно поговорить с лечащим врачом.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У меня 2 ребёнка с ЮРА. У одного возраст как у Вас. Метипред назначен сразу при постановке диагноза. На нурофене никто не держал, получают препарат раз в неделю, полностью сохранены и качество жизни не страдает.
Светлана, 14 июля 2018
Клиент
Наталья, не назначает доктор.а вы где наблюдаетесь?
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Скорее всего вам необходим гкс. Странно почеиюму ничего не делают.
Ортопед, Травматолог
Необходима очная консультация ортопеда тоже.Взять жидкость пункцию из голеностопного сустава на посев. И сделать это как можно скорее и начать адекватное лечение.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У меня два ребёнка на участке, а не собственных. Нижний Новгород.
Психолог, Сексолог
Вам нужно обсудить этот вопрос с лечащим ревматологом и зав отделением/начальником, задать все тревожащие вас вопросы. Дети лечатся по другому, видимо ваш врач не зря выжидает время.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
У ребенка болят стопы ног? Почему? Если причина неочевидна, то этот вопрос не дает покоя родителям. Дети очень активны, постоянно в движении, бегают, прыгают. Часто дело в обычной усталости ног, которая проходит после отдыха и ночного сна. Другие причины сложнее, связаны с болезнями или повреждениями стоп.
Травмы
Спорт, подвижные игры полезны для здоровья и физического развития, но нередко они стают причиной травм, болей в стопе у ребенка.
К ним относятся:
- Ушиб или закрытое повреждение тканей. Возникает при падении, ударе, столкновении. Вызывает отечность, гематому (синяк);
- Растяжение связок голеностопного сустава. Происходит при случайном подворачивании стопы внутрь во время бега, быстрого спуска по ступенькам или ходьбы. Вызывает острую боль, которая постепенно уменьшается, припухлость на наружной стороне голеностопного сустава, затруднения с опорой на ногу.
При травмах нужно приложить холод на пострадавшее место, обеспечить ему покой. Обязательно обратитесь к врачу-травматологу, чтобы выяснить серьезность повреждений. Если есть подозрение на вывих или перелом, срочно вызывайте скорую помощь. До ее приезда травмированную конечность зафиксируйте.
Боли роста
Проявляются как спазмы, ноющие мышечные боли. Стопы болят у ребенка обычно по ночам или вечером в конце дня. Неприятные ощущения иногда настолько сильные, что могут разбудить ночью. Они кратковременны, не вызывают хромоты, не мешают заниматься спортом. Для болей роста характерна периодичность. Они беспокоят детей в возрасте 3 – 4 лет, 5 – 7 лет, 11 – 13 лет. Чтобы уменьшить или убрать их, делайте ребенку теплую ванну, массаж ног перед ночным сном.
Болезнь Севера
Болезнь Севера – это воспаление зоны роста пяточной кости. Случается у детей в возрасте от 9 до 14 лет. В отличие о взрослых пяточная кость у детей состоит из двух частей, соединенных хрящевой прослойкой (зоной роста). Хрящевая ткань слабее и подвержена большему риску травмы, чем костная. Если из-за чрезмерного напряжения происходит ее раздражение или отек, то это вызывает боль, которую дети чувствуют по периметру пяток.
При болезни Севера стопы у ребенка болят после тренировки, усиленных физических нагрузок. В группе риска дети, занимающиеся футболом, баскетболом, легкой атлетикой, бегом, прыжками.
Чтобы ребенку стало лучше, приложите на место боли холод, обеспечьте ноге покой. Обратитесь к врачу. Он назначит ортопедические стельки, специальные вкладыши, которые уменьшат нагрузку на пятку. Расскажет, что можно, а что нельзя делать. При тяжелом состоянии стопу временно фиксируют повязкой.
Вернуться к занятиям спортом разрешается через 2 – 3 месяца. Важно соблюдать меры осторожности, чтобы предупредить повтор проблемы. Выбирайте для занятий спортом удобную обувь с мягкой подошвой, делайте растяжку до и после тренировки.
Плоскостопие
Если причина в плоскостопии, то стопы у ребенка часто болят после физических нагрузок, длительного стояния на ногах или долгой ходьбы. Боль может распространяться на голеностопный сустав, голени, доходить до колен.
Родители могут долго не знать, что у ребенка плоскостопие, или не придавать ему особого значения. Но это ошибка, так как оно влияет на здоровье всего опорно-двигательного аппарата, вызывает неправильное распределение веса тела, повышает нагрузку на вышележащие суставы, позвоночник.
Плоскостопие бывает:
- гибкое, когда в положении стоя стопа плоская, а при подъеме на носочки или поднятии кверху большого пальца свод (изгиб) становится заметным. Такое плоскостопие не доставляет неприятных ощущений и после 3 лет проходит само;
- жесткое, когда свод не видно ни в каких положениях стопы. Для коррекции формы свода назначают специальную обувь или ортопедические стельки, гимнастику для укрепления мышц.
Шишки на стопах
Родители так называют выпуклые образования и уплотнения: натоптыши, мозоли, бородавки, последствия травм. Они действительно могут доставлять неудобства. Если у ребенка на стопе такая шишка, наступать на ногу больно.
Не стоит самостоятельно выяснять, что это за шишка, применять народные средства. Нужно проконсультироваться у специалиста. Он выяснит природу, причину образования, назначит лечение. Шишка бывает связана с неудобной обувью, большой нагрузкой на ноги, деформацией стопы и другими факторами.
Иногда у детей развивается гигрома ¬¬- это твердая выпуклость вблизи голеностопного сустава, капсула с плотной стенкой и желеобразной массой внутри. Гигрома выглядит как шишка или косточка на стопе у ребенка. Она болит, если сдавливает нервные окончания, воспаляется или затрудняет движения в суставе.
Подошвенные бородавки
Это бородавки, вызванные вирусом папилломы человека. Появляются на подошвенной части стопы, пальцах ног. Чаще возникают у детей старше 5 лет. Их провоцирует ослабленный иммунитет, ношение неудобной обуви, сухость, повреждения кожи на ногах. Вирусные бородавки на стопе у ребенка сильно болят при ходьбе и опоре на ногу. Внешне напоминают сухую мозоль, но лечатся по-другому.
Подошвенный фасциит
Так называют воспаление подошвенной фасции – толстой полоски соединительной ткани, проходящей вдоль нижней поверхности стопы. Она связывает пяточную кость с костями передней части стопы и поддерживает продольный свод. Подошвенному фасцииту способствует плоскостопие, резкое увеличение физической активности, бег, прыжки, лишний вес.
Ребенок жалуется на боль в стопе в области пятки по утрам, когда делает первые шаги. С трудом наступает на ногу, встав с кровати. После того как расходится, боль уменьшается или исчезает, а на следующее утро появляется снова.
Помогает отдых, холод, противовоспалительные препараты, ЛФК, массаж, ортопедическая обувь. Нужно временно исключить бег, прыжки, длительную ходьбу. Лечение назначает врач.
Тендинит ахиллова сухожилия
Тендинит или воспаление ахиллова сухожилия происходит из-за внезапной повышенной физической активности ребенка, давления на пятку, заднюю часть стопы, при интенсивных занятиях спортом.
К симптомам относятся отек, покраснение, трудности при ходьбе. Ребенку больно наступать на стопу. Лечение включает отдых, холод, фиксацию стопы эластичным бинтом или специальным бандажом для поддержки и уменьшения нагрузки на сухожилие, возвышенное положение ноги. При сильной боли назначают противовоспалительные препараты.
Что делать?
Прежде всего, нужно выяснить причину, почему у ребенка болит стопа. Не было ли никаких повреждений кожи, травм, что делал последние дни, как менялась активность, носил ли новую обувь? Эти вопросы помогут сориентироваться. Если боль не исчезает в течение нескольких дней, не дает нормально ходить, обязательно обратитесь к врачу.
Это может быть детский хирург, травматолог, ортопед. Расскажите все симптомы, когда первый раз появилась боль, есть ли трудности при ходьбе, где болит стопа у ребенка (посередине, в области пятки или пальцев), какие еще жалобы.
Обязательно идите к врачу, если кроме боли в стопах у ребенка:
- температура;
- покраснение;
- признаки инфекции, гнойные выделения;
- покалывание, онемение;
- изменения нормального положения стопы;
- потеря устойчивости при опоре на ногу.
Источник
