Почему отекла мошонка у мужчины

Отек мошонки может возникнуть внезапно или развиваться постепенно. В статье расскажем, почему он возникает и по каким признакам распознать опасные заболевания.

Причины, почему опухают яички у мужчин

Увеличение мошонки может быть вызвано скоплением лимфы, крови, образованием кист, грыж и опухолей. Группа состояний, сопровождающихся выпотом воспалительной жидкости, объединена термином «синдром отечной мошонки». Ниже мы разберем наиболее частые причины таких состояний.

Типичный отек мошонки на фото – https://prntscr.com/wc1pkc.

После операций

Отек мошонки почти всегда возникает после операции по удалению паховой грыжи, варикоцеле, гидроцеле. В ходе оперативного вмешательства повреждаются лимфоузлы, кровеносные и лимфатические сосуды, капилляры. После ушивания раны они еще некоторое время «сочатся», в результате чего в мошонке скапливается лимфа или кровь. Гематома через некоторое время спадает, но необходимо наблюдение врача во избежание ее нагноения.

Лимфатический отек иногда возникает не сразу, а через несколько дней после операции. Обычно он держится от 1 до 3 недель, но должна быть тенденция на спад. Ниже мы привели фото несколько клинических случаев с форума доктора Бабыкина А. В. https://uro-forum.ru/index.php.

Норма: гидроцеле после операции Мармара (по удалению варикоцеле) – https://prntscr.com/wc239r.
Норма: опухла мошонка после удаления гидроцеле и пластики оболочек яичка – https://prntscr.com/wc23j6.
Норма: через 2 недели после удаления водянки яичка (предыдущий случай) – https://prntscr.com/wc23py.
Мошонка через месяц после операции по удалению водянки – https://prntscr.com/wc23wl.

Отек мошонки через 2-3 дня после операции по удалению паховой грыжи является нормой. Причина заключается в перетяжке семенного канатика. Через некоторое время обменные процессы восстановятся. Если грыжа была опущена в мошонку, то после операции яичко вернется в свое ложе через 1,5-2 месяца. Кроме того, пару недель может тянуть ногу и стрелять в позвоночник из-за травматизации нерва. Совет хирурга с сайта https://03online.com/news/opuhlo_yaichko_posle_udaleniya_pahovoy_gryzhi/2016-12-23-232919:

Отечность мошонки после эндоскопического удаления паховой грыжи может длительное время сохраняться из-за оставленного в паховом канале грыжевого мешка и образовавшейся на нем гематомы. Фото клинического случая – https://prntscr.com/wc2558.

Отек мошонки и полового члена также может возникнуть после операции на почках и простате. Причина в травматизации тканей и удалении части тазовых лимфоузлов. Отток лимфы нарушается и возникает отек, который держится от 2 до 5 недель. Проблема актуальна для мужчин в пожилом возрасте, которые перенесли простатэктомию.

После удара

При травматическом повреждении яичка лопаются сосуды, вследствие чего образуется гематоцеле – ограниченное кровоизлияние между оболочками яичка. Гематома может возникнуть также под кожей мошонки, на семенном канатике. Кроме отека, характерна болезненность, кровоподтек.

УЗИ после травмы мошонки: гематоцеле по краям, кровоизлияние в тело яичка в центре

Аллергический отек мошонки

Аллергический отек возникает внезапно, чаще с двух сторон мошонки. Такая опухоль редко бывает изолированной, обычно переходит на лобок и член. Основные признаки:

Общее состояние удовлетворительно.
Возможно повышение температуры до 37˚С.
Сверху мошонка болезненна, иногда ощущается зуд.
В первые часы отек увеличивается, капилляры сдавливаются, кожа бледнеет.

Через сутки аллергия отступает, мошонка приходит в норму.

При гидроцеле

Гидроцеле представляет собой скопление жидкости между окружающими яичко оболочками. Возникает после травмы, операции, воспаления, повреждения лимфатических сосудов. Может быть врожденным. Если нет инфицирования, то особого дискомфорта такое образование не доставляет. В ряде случаев гидроцеле становится напряженным, сдавливает окружающие ткани, тогда возникает тянущая боль.

После лучевой терапии

Увеличение мошонки наблюдается после облучения органов малого таза. Воздействие радиации повреждает лимфатические сосуды, отток лимфы нарушается, формируется стойкий отек. Это одно из частых последствий лучевой терапии. Кроме того, может возникнуть кашель, одышка, дерматит, тошнота, рвота, боль.

При перекруте

Перекрут ножки яичка является острым состоянием, требующим немедленного хирургического вмешательства. В течение 6 часов из-за недостатка питания произойдут необратимые изменения в тканях. Причиной перекрута обычно являют прыжки, резкие движения.

Симптомы:

Острая боль в мошонке.
Усиленное сердцебиение.
Тошнота.
Обильное потоотделение.

Перекрут яичка на фото – https://prntscr.com/wc2ess.

От воздержания

От длительного отсутствия секса яички не опухают, поскольку в них предусмотрен механизм утилизации невостребованных сперматозоидов. Возможно небольшое увеличение тестикул в объеме и легкая болезненность в случаях, когда мужчина физически тяжело переживает отсутствие половых отношений. Если мошонка отекла, то необходима врачебная диагностика.

Давайте разбираться:

Польза и вред воздержания у мужчин.

При варикоцеле

При варикоцеле отек формируется преимущественно в верхней части мошонки, причем в основном слева. Кожа сверху сморщенная, волнистая. При напряжении видно выпячивающиеся вены. Симптомы: тяжесть в мошонке, дискомфорт при ходьбе. Запущенное варикоцеле может спровоцировать нарушение питания яичка и его атрофию.

См. также: Актуальная информация о варикоцеле у мужчин: симптомы, причины и современные подходы к лечению

При сердечной недостаточности

Отечность на фоне сердечной недостаточности возникает из-за нарушения насосной функции сердца. Его правый желудочек не способен качественно перегонять кровь по большому кругу, из-за чего она задерживается в сосудах, через их стенки жидкость сочится в окружающие ткани. Чаще всего страдают нижние конечности, но в ряде случаев отек поднимается и до мошонки.

Признаки сердечного отека:

Безболезненный.
Плотный.
Синеватый оттенок кожи.
Нарастает к вечеру.
Симметричный.

О сердечной недостаточности свидетельствуют аритмия, повышенная утомляемость, давление за грудиной, синюшность носогубного треугольника.

При простатите

Отечность мошонки при простатите означает, что инфекция из предстательной железы перешла в одно или оба яичка. В результате чего они воспалились, опухли, отсюда и увеличение мошонки. Характерных для острого орхита и эпидидимита болей и повышения температуры при этом может не быть. Сопутствующими признаками могут быть болезненное и учащенное мочеиспускание, ноющая боль внизу живота.

Читайте также: Отек при гайморите уколы

Пример ситуации с сайта https://sprosivracha.com/questions/210491-opuhlo-yaichko:

От перевозбуждения

Мошонка становится болезненной и плотной в случаях, когда нет возможности реализовать сексуальное возбуждение. Кровь обильно приливает к половым органам, сосуды и ткани расширяются, возникает небольшой отек и дискомфорт. Самый простой способ избавиться от этого – мастурбировать с эякуляцией. В противном случае придется ждать.

Что нужно знать:

В чем польза и вред мужской мастурбации.

После секса

Отек мошонки через некоторое время после секса может возникнуть из-за травмы и воспаления яичка. Из дополнительных признаков возможны красные нити, сгустки крови в сперме и моче. Боль присутствует не всегда. Наиболее серьезный вариант – это перекрут яичка. Безобидный отек может появиться после долгого и интенсивного секса.

Эякуляция может спровоцировать отечность мошонки, если за 10-14 дней до нее была выполнена операция по удалению варикоцеле, грыжи, гидроцеле.

При опухоли

Опухоль на ощупь плотная, твердая, спаянная с окружающими тканями. Ее нельзя обхватить, как кисту. При ощупывании яичко и его придаток слиты в единый конгломерат, границы смазаны. Мошонка становится асимметричной, развивается гидроцеле. Иногда опухоль проявляет себя постоянными тупыми болями в яичке.

От переохлаждения

Переохлаждение провоцирует резкое снижение местного тканевого иммунитета. Паховая гипотермия может стать катализатором для активизации скрытых инфекций. В результате через несколько часов развивается воспаление яичка, которое сопровождается его увеличением. Соответственно и мошонка выглядит отечной с одной или двух сторон. При этом возможны боли при мочеиспускании, слизистые выделения из уретры, болезненность яичка.

При цистите

Увеличение мошонки при цистите спровоцировано миграцией инфекции из мочевого пузыря в яички и последующим развитием их воспаления. Схема заражения такая же, как и при уретрите, простатите, пиелонефрите.

Перекрут гидатид

Гидатиды – это остатки Вольфова и Мюллерова протоков, которые в процессе эмбрионального развития в норме должны полностью деградировать, но в ряде случаев этого не происходит. В результате на яичке и его придатке образуются мелкие кисты, ножки которых иногда перекручиваются.

При перекруте гидатиды возникает сильная боль в левой или правой части мошонки, она краснеет и отекает. Отек вскоре спадает, под кожей просматривается багряное или синюшное образование размером с фасоль. Без хирургического удаления разовьется обширное воспаление.

При паховой грыже

Увеличение мошонки при паховой грыже происходит при опускании части кишки через паховый канал. Это мягкое безболезненное образование. В положении лежа иногда вправляется самостоятельно, затем снова выходит. Грыжа может сдавить семенной канатик или яичко. Наиболее опасным осложнением является ущемление грыжи и некроз части кишки.

Пахово-мошоночная грыжа – https://prntscr.com/wc4pns.

При орхите и эпидидимите

При остром воспалении яичко увеличивается в размере, твердеет, становится болезненно садиться. Мошонка краснеет, отекает, ее поверхность становится глянцевой. Если опухло правое яичко, увеличивается правая часть мошонки, соответственно при воспалении левого отек локализуется слева.

Увеличение размеров яичка при орхите

При эпидидимите можно нащупать увеличившийся болезненный придаток в верхней части мошонки.

Острый орхит: сильный отек, покраснение, повышение температуры кожи – https://prntscr.com/wc4q6i.
Эпидидимит: на фото справа опухло левое яичко – https://prntscr.com/wc4qiq

При наличии кисты

Киста яичка чаще всего образуется в области придатка. При достижении значительных размеров она выпячивается под кожей мошонки. Невоспаленная киста мягкая, безболезненная.

Удаленная киста придатка – https://prntscr.com/wc4qvn.
Киста может образоваться и в самом яичке. Фото ее оперативного удаления – https://prntscr.com/wc4rkv.

О причинах и симптомах кисты придатка яичка рассказывает врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович

При упражнениях Кегеля

Отек мошонки после упражнений Кегеля возникает из-за плохого лимфооттока. Физическая нагрузка сопровождается усиленным нагнетанием крови и лимфы, которая не успевает оттекать. Причина может быть в паховой грыже, опухоли, кистозном образовании. Это может точно определить только врач. Ниже мы привели пример ситуации с сайта https://www.consmed.ru/andrologiya-drugoe/view/578871/:

Иногда припухлость мошонки возникает после длительных поездок на велосипеде, за рулем. Причина в данном случае заключается в нарушении крово- и лимфотока.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к урологу, хирургу.

Основным методом диагностики является УЗИ мошонки. При необходимости его выполняют с допплерографией, чтобы проверить кровоснабжение новообразования. В ряде случаев достаточно диафаноскопии. В ходе этой процедуры мошонку просвечивают лучом яркого света. По степени его прохождения через опухоль судят о ее содержимом. Таким образом можно отличить кисту от грыжи.

Из лабораторных исследований назначают анализ и бакпосев мочи. Анализ крови информативен в основном при новообразованиях яичек.

Что делать, если опухли яички

Что прикладывать на отек: при перекруте или травме до обращения к врачу следует приложить к мошонке холод. Это позволит дольше сохранить жизнеспособность тканей. Можно достать из морозилки продукт, завернуть его в полотенце и приложить к мошонке. Важно исключить физические нагрузки. Снять боль и воспаление помогут нестероидные противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Нурофен».

При орхите и эпидидимите первичный отек также снимают при помощи противовоспалительных, а затем проводят курс лечения антибиотиками.

Аллергический отек обычно проходит сам через 1-2 дня. Для ускорения процесса можно принять таблетку «Тавегила» или «Супрастина».

Супрастин помогает не только против аллергии, но и оказывает успокаивающее, снотворное, противозудное действие. Цена от 150 рублей

При перекруте, ущемленной грыже, остром нагноении требуется срочная операция. Плановые хирургические вмешательства проводят при неущемленной грыже, варикоцеле, гидроцеле, семенных и дермоидных кистах, опухолях.

Народные средства

Лечить отек мошонки в домашних условиях опасно. Приведенные ниже способы можно применять только при безобидных лимфатических отеках, например, после долгой велопрогулки. Компрессы для снятия отека:

Обложить отекшее место капустными листьями на ночь.
Содовый: растворить чайную ложку порошка в половине стакана крепкой заварки. Смочить марлю, наложить на отек на 5-10 минут.
Натереть картофель на терке, приложить кашицу к отеку, подержать до появления дискомфорта.

Читайте также: Снять отек при грыже

Компресс из тертого картофеля

Существуют также спиртовые компрессы. Их мы приводим, опираясь на совет специалиста с сайта https://sprosivracha.com/. Хирург отвечает мужчине, у которого после секса увеличилось яичко и отекла мошонка, а возможности обратиться к врачу нет.

Профилактика

Меры профилактики отека мошонки:

Избегать травм паховой области, при занятиях спортом надевать паховую защиту.
Не допускать переохлаждений мошонки.
Вовремя лечить инфекции мочеполовой системы.

После операций в паховой области следует ограничить физическую и половую активность, не возвращаться домой за рулем, не сидеть и не стоять на протяжении длительного времени.

Заключение

Запомнить:

С отеком мошонки, сопровождающимся болью, следует как можно быстрее обратиться к врачу. Если сильно опухло яичко, то опасен не только перекрут. При орхоэпидидимите возможно необратимое гнойное расплавление тканей, последующее бесплодие и андрогенный дефицит.
При наличии крупных кистозных образований рекомендовано ограничить физическую активность во избежание их повреждения и разлития содержимого.
После операций в области таза отек мошонки является нормой. Главное, чтобы он не увеличивался, и не нарастала боль.

Была ли статья для вас полезной?

Что еще нужно почитать по этой теме:

Актуальная информация про симптомы и лечение орхоэпидидимита у мужчин;
Что такое проба Вальсальвы при варикоцеле, проведение и расшифровка результатов;
Почему возникает и как лечить воспаление лимфоузлов в паху (паховый лимфаденит).

Оставляйте ваши вопросы к статье и поделитесь в комментариях после чего у вас появился отек и как вы его лечили.

Источники:

https://kvd-moskva.ru/content/ateroma-na-krayney-ploti/
https://kvd-moskva.ru/ateroma-moshonki/
https://kvd-moskva.ru/zhirovik-na-moshonke/
https://shopdon.ru/blog/uz-diagnostika-perekruta-yaichka/
https://ru.wikihow.com/действовать-при-отеке-и-боли-в-яичках
https://travomarket.ru/blog/kompressy-snimauschie-oteki.html
https://kvd-moskva.ru/dobrokachestvennaya-opuhol-yaichka-u-muzhchin/
https://kvd-moskva.ru/otek-moshonki/

Источник

Синдром отечной мошонки – группа ургентных состояний, сопровождающихся накоплением выпота в тканях мошонки. Симптомы включают увеличение мошонки, боль с иррадиацией в пах, гиперемию кожи, температурную реакцию. Золотой стандарт диагностики – ультразвуковое исследование, которое может быть дополнено допплерографией и диафаноскопией, при неясном диагнозе или выраженном болевом синдроме выполняют МРТ мошонки. Лечение коррелирует с причиной заболевания органов мошонки и может быть консервативным (антибиоткотерапия) или хирургическим (органосохраняющие операции, орхиэктомия).

Общие сведения

Синдром отечной, или острой, мошонки объединяет неотложные состояния в урологии (перекрут придатка яичка, травму, орхоэпидидимит (орхит), абсцесс, гангрену Фурнье и др.), сопровождающиеся болевой и отечной реакцией. Синдром может развиться в любом возрасте, но у детей регистрируется чаще, так как с перекрутом яичка сталкиваются преимущественно мальчики на первом году жизни. На долю заворота яичка приходится 16-20% всех случаев острой мошонки в детском возрасте, на перекрут гидатиды – 95%. У мужчин синдром наиболее часто сопутствует острому орхоэпидидимиту. Статистика осложнений вариативна. Исход заболевания во многом зависит от быстроты обращения.

Синдром отечной мошонки

Причины

Синдром острой мошонки рассматривается как неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации. К предрасполагающим факторам относят анатомо-физиологические особенности (отсутствие стойкой фиксации яичек у детей), урологические оперативные вмешательства и медицинские манипуляции. Основные причины, приводящие к скротальному отеку, включают:

Ишемию. Острое нарушение кровообращения, характерное для перекрута нервно-сосудистого пучка яичка, его придатка и гидатиды («привеска») за несколько часов может привести к некротизации. Патология чаще развивается на фоне предрасполагающих анатомических особенностей у маленьких детей и при прямом ударе в область мошонки. Иногда состояние разрешается самостоятельно, но большинству пациентов требуется помощь хирурга.
Инфекции. Орхит и орхоэпидидимит носят инфекционный характер и могут быть вызваны специфической (гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии) и неспецифической микрофлорой (кишечная палочка, клебсиелла, стафилококки, стрептококки), а также вирусами. Основные предрасполагающие факторы – иммуносупрессия любого генеза, ИППП или персистирующие хронические заболевания урогенитального тракта. При генерализованном распространении патогенов внутрь фасций может развиться гангрена Фурнье.
Травмы. Травмирование промежности с повреждением яичек, придатков, семенных канатиков приводит к увеличению мошонки за счет отека и формирования гематомы. Часто имеет место сочетанное повреждение с вовлечением полового члена, уретры, мочевого пузыря, костей таза, что встречается при дорожно-транспортных происшествиях и в результате прямого удара в область промежности. Гематоцеле – скопление крови во влагалищной оболочке яичка – также изменяет нормальную конфигурацию мошонки.
Другие заболевания. К таковым относят лейкемическую инфильтрацию яичек, геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха, варикоцеле, тестикулярные опухоли, остро возникшие сперматоцеле и гидроцеле, аллергический и идиопатический отек мошонки – безболевое самоограничивающееся состояние, характеризующееся гиперемией и пастозностью кожи, отеком фасции без участия более глубоких слоев, яичек и их придатков.

Патогенез

В патогенезе токсического, воспалительного и аллергического отека основной механизм – нарушение микроциркуляции и повышение проницаемости капиллярной стенки в участке поражения. Высвобождение при этом вазоактивных медиаторов и биогенных аминов, простагландинов, кининов и лейкотриенов, а также образование иммунных комплексов при аллергическом факторе усугубляет патологический процесс. Уменьшение механического сопротивления току жидкости из сосудов в ткани развивается при утрате коллагена и повышенной рыхлости из-за усиления активности гиалуронидазы. При ишемии в результате заворота гидатиды или перекрута семенного канатика нормальное кровообращение отсутствует, а в пережатых сосудах определяется тромбоз. Непоступление кислорода и питательных веществ к клеткам приводит к некрозу.

Классификация

В зависимости от основного патогенетического фактора отек мошонки бывает воспалительного (с образованием экссудата под действием медиаторов воспаления) или невоспалительного генеза (с образованием транссудата – жидкости, содержащей клеточные элементы и менее 2% белка). Для отека мошонки характерна многофакторность, т. е., задействованность нескольких патогенетических механизмов. Большинство клиницистов выделяют первичный отек мошонки, который бывает при всех острых состояниях, и вторичный – при перегрузке жидкостью сосудистого русла, например, при сердечно-сосудистой недостаточности, нефропатии и пр. По механизму развития рассматривают следующие патогенетические формы:

Гидродинамический отек. Один из механизмов при травме и воспалении яичка, придатка. На фоне повышенного давления в микрососудах (первичная реакция на боль) нарушается резорбция интерстициальной жидкости в сосудистое русло с формированием отека.
Лимфогенный отек. Типичен для заворота яичка или гидатиды Морганьи. Отек формируется на фоне нарушения лимфооттока при синдроме длительного сдавления.
Мембраногенный отек. Синдром отечной мошонки обуславливается накоплением жидкости и электролитов, которое происходит из-за повышения проницаемости сосудистой стенки при воспалительном процессе, аллергических реакциях.
Осмотический отек. При воспалении осмолярность интерстициальной жидкости повышается из-за выхода осмотически активных веществ из поврежденных клеток, снижения их транспорта от тканевых структур и усиленного перехода ионов натрия, калия, кальция, глюкозы и азотистых соединений в интерстициальнцую жидкость.

Симптомы синдрома отечной мошонки

Клинические проявления зависят от причины, длительности существования, механизма отечности. Каждая нозология имеет свои симптомы, при этом общим является увеличение размеров мошонки. Острая боль вызывается перекрутом сосудисто-нервного пучка, отвечающего за функционирование яичка или его привеска. Кожа мошонки изначально краснеет, синюшный оттенок говорит в пользу ишемии с некротизацией тканей. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что рефлекторно сопровождаются рвотой, холодным потом, падением артериального давления. Пораженное яичко располагается несколько выше привычного уровня. Боль может иррадиировать в паховую область, промежность. Состояние сопровождается реактивной водянкой за счет нарушения работы лимфодренажной системы.

Травмы органов мошонки, наряду с отеком, характеризуются острой интенсивной болезненностью, образованием гематомы, синюшным цветом кожи, увеличением мошонки в размерах. Инфекционным поражениям часто предшествует переохлаждение. Боль и отек нарастают постепенно, типична гиперемия. Присутствует асимметрия мошонки на стороне воспаления. При орхоэпидидимите постепенно в процесс вовлекается придаток, что проявляется уплотнением в виде болезненного тяжа в паховой области. Из уретры могут быть патологические выделения. Температура повышена до 39-40°С, типичен озноб. При молниеносной гангрене воспаление распространяется через фасции и проявляется значительным отеком мошонки с сильной болью, при этом яички в процесс не вовлечены.

Диагностика

Причины синдрома острой мошонки определяются урологом-андрологом на основании симптомов и результатов физикального обследования. При анализе истории заболевания учитывают продолжительность проявлений, характеристику боли. Значимы выполненные в прошлом оперативные вмешательства на органах урогенитальной сферы и по поводу пахово-мошоночной грыжи, т. к. в результате их проведения может быть нарушена целостность лимфодренажной системы. Установка диагноза подразумевает:

Пальпацию и диафаноскопию. Пальпаторно в яичке или придатке может прощупываться масса, подвижная или спаянная с тканями, с гладкими или неровными контурами, однородная или неоднородная. При водянке, аллергическом или ангионевротическом отеках яички не затронуты, а большие размеры мошонки обусловлены скоплением жидкости между оболочками. При ургентных состояниях пальпация затруднена или невозможна из-за болевого синдрома. С помощью диафаноскопии можно предположить, что является причиной увеличения мошонки: жидкость, сосудистая структура, киста или опухоль.
УЗИ органов мошонки. Как способ первичной диагностики УЗИ выполняют при любых изменениях в мошонке. По показаниям с помощью допплера возможно оценить сосудистые мальформации, измерить скорость кровотока. Аллергический и ангионевротический отек на УЗИ выглядят как диффузное набухание мошонки. Эхография при гангрене Фурнье может показать присутствие жидкости или газа в глубоких тканях. В сложных случаях может понадобиться МРТ мошонки.

Дифференциальную диагностику проводят с ущемленной пахово-мошоночной грыжей, для которой также характерны болевой синдром, отечность и покраснение мошонки. Аналогичные клинические проявления могут возникать на фоне нефротического синдрома, асцита, сердечной недостаточности, реактивной водянки при раке яичка, лимфедеме. Боль при этих состояниях менее интенсивна, обусловлена растяжением кожи мошонки и давлением жидкости. Температура тела, как правило, в норме.

Лечение синдрома отечной мошонки

Тактика лечения зависит от установленного диагноза и может быть консервативной или оперативной. Наибольшую сложность представляет определение тактики ведения при завороте яичка и его придатков, существующим в течение нескольких часов, так как не всегда удается выяснить степень альтерации тканей в результате ишемических нарушений. Лечебные мероприятия при острой мошонке включают:

Фармакотерапию. Лекарственную терапию проводят при неосложненном орхите и орхоэпидидимите: назначают антибиотики, противовоспалительные средства, анальгетики. Для ликвидации последствий ишемии при перекруте яичка после деторсии используют средства, улучшающие кровообращение, но консервативная терапия имеет больше шансов на успех, если начата немедленно с момента появления болей. Аллергический отек подразумевает назначение антигистаминных препаратов.
Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство проводят при абсцессе яичка, некрозе, флегмоне, гангрене Фурнье, при вторичном гнойном инфицировании, разрыве или кровотечении при водянке яичка, сперматоцеле. При всех осложнениях и неотложных состояниях операция выполняется в экстренном порядке. Гнойный процесс подразумевает дренирование с назначением антибактериальной терапии. При перекруте тестикулы, придатка или гидатиды хирург оценивает степень омертвения тканей и возможность восстановить кровоток, в противном случае показана орхиэктомия. Ведение больного с травмой зависит от ее характера (ушиб, размозжение, ранение, вывих и пр.)

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется характером и тяжестью течения патологии. Исход лечения ургентных состояний зависит от своевременности и полноты терапии, для гангрены Фурнье – прогноз серьезный. После удаления яичка у некоторых мужчин отмечают снижение фертильности. Частые эпизоды орхоэпидидимита могут привести к развитию обтурационного типа мужского бесплодия. Профилактические мероприятия включают бережное отношение к органам мошонки: ношение защиты при занятиях травмоопасными видами спорта, одежды по сезону, отказ от случайных половых связей, своевременное лечение воспалительных заболеваний мужской половой сферы, адекватную гигиену. Важное значение имеет самодиагностика – регулярная пальпация и осмотр мошонки с целью раннего выявления патологических процессов.

Источник