Почему опухла правая почка

Почки играют важную роль в водно-солевом обмене, их дисфункция способствует задержке воды в организме и создает благоприятные условия для отеков.

Отек вызван рядом заболеваний почек. Ниже мы познакомим вас с основными синдромами, которые развиваются во время того или иного заболевания почек и которые сопровождаются отеками.

Нефротический синдром

Нефротический синдром представляет собой группу симптомов, характеризующихся увеличением содержания белка в моче, снижением кровотока, а также повышением уровня холестерина в крови, высоким риском развития тромбозов и отеков.

Нефротический синдром, как правило, указывает на повреждение части почки, где фильтруется кровь. Именно в результате этого процесса вырабатывается моча, и организм освобождается от вредных отходов. Когда эти участки почек повреждены, нарушается барьерная функция капилляров – увеличивается их проницаемость.

Это структурное изменение вызвано рядом заболеваний. Некоторые из них являются первичными, большинство из них вторичны или развиваются на фоне других патологий. Среди первых причин следует отметить гломерулонефрит с минимальными изменениями, мембранный гломерулонефрит и мембрано-пролиферативный гломерулонефрит. Вторичный нефротический синдром развивается в основном на фоне сахарного диабета, системной красной волчанки и амилоидоза.

Кроме того, может быть вызван генетическими заболеваниями, инфекциями, лекарствами, раком, очаговым гломерулонефритом и многим другим.

Гломерулонефрит

Нефротический синдром чаще встречается у мужчин. Диагностируется во всех возрастных группах. У детей – в основном от 2 до 6 лет.

Стоит ли волноваться из-за отеков? Да!

Как мы уже говорили, причина патологии – увеличение проницаемости трубчатых канальцев. Из-за этого моча содержит соединения, которые обычно должны оставаться в организме (такие как белки плазмы, включая альбумин).

Онкотическое давление уменьшается, жидкость перемещается в интерстициальное пространство и развивается отек. Организм пытается компенсировать патологию. В процесс вовлекается вся система, но это имеет эффект добавления топлива в огонь – разбухание не уменьшается, а увеличивается. К сожалению, патофизиология отека при нефротическом синдроме еще полностью не выяснена.

Отек является наиболее распространенным признаком нефротического синдрома. В основном отекает лицо, конечности и талия. В сложных случаях развиваются гидроторакс и анасарка.

Нефротический синдром, помимо отеков, характеризуется изменениями на коже – сыпью, язвами. Также у пациента отмечается ряд других признаков: пенистая моча, снижение аппетита, увеличение веса (из-за задержки жидкости).

Обязательные исследования при почечных отеках

Лабораторные тесты проводятся для изучения качества функции почек:

• Анализы крови. Определяется уровень альбумина, мочевины, креатинина и липидов в крови.
• Анализы мочи. Общий, по Нечипоренко и др.
• Для определения причины заболевания может потребоваться биопсия почки. Лабораторные тесты также проводятся для дифференциальной диагностики. Уролог назначит их по мере необходимости.

Лабораторные тесты

Чего ожидать?

Нефротический синдром вызывает тяжелые осложнения, в том числе:

• Острая почечная недостаточность;
• Хроническая болезнь почек;
• Сердечная недостаточность, отек легких;
• Инфекции, в том числе пневмококковая пневмония;
• Тромбоз почечной вены.

Все они опасны для жизни, поэтому важно своевременно диагностировать и лечить любые патологии почек.

Лечение отеков при заболеваниях почек

Целью лечения является облегчение симптомов, задержка прогрессирования процесса и предотвращение осложнений.

• Важно поддерживать нормальное кровяное давление. Это предотвращает повреждение почек. Чаще всего используются для этой цели ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы ангиотензина. Они также предотвращают потерю белка в моче.
• Для «успокоения» иммунной системы назначаются кортикостероиды или другие лекарства.
• Противоотечность обеспечивается диуретиками и снижением натрия в рационе. Также может быть полезным ограничение белка.

Чтобы предотвратить повреждение сердечно-сосудистой системы необходимо лечить гиперхолестеринемию. При этом диеты для лечения нефротического синдрома с низким содержанием жиров недостаточно. Как правило, в процесс лечения необходимо включение статинов.

Решение, как именно лечить пациента зависит от причины нефротического синдрома. Прогноз у детей более надежен. Осложнения и прогрессирование патологии у детей и подростков до хронического гломерулонефрита или хронической болезни почек встречаются редко. Взрослые же не могут быстро вернуться в нормальную форму. Иногда требуется диализ или пересадка почки.

Отеки при острой почечной недостаточности – почек больше нет

Острая почечная недостаточность – это синдром, который возникает в результате быстрого (в течение нескольких часов или дней) нарушения функции почек. В это время почки больше не имеют возможности выпускать отходы из организма, поддерживая баланс жидкости и электролитов.

Основными признаками острой почечной недостаточности являются:

• олигурия или анурия – уменьшение или исчезновение мочи;
• гиперазотемия – увеличение азотистых продуктов белкового обмена в крови;
• водно-электролитный дисбаланс и кислотно-щелочной дисбаланс.

Причины острой почечной недостаточности делятся на три основные группы: преренальные, почечные и постренальные.

В первом случае повреждение почек является результатом продолжающихся процессов вне мочевыводящих путей. Также уменьшают кровоснабжение почек нарушения кровеносных сосудов, вызванные различными причинами. В результате количество мочи уменьшается, и кровь от метаболитов азота не может быть достаточно очищена.

При почечных заболеваниях основная проблема заключается в самих почках – в этом случае нарушается их структура или функция, а острая постренальная недостаточность является результатом патологии мочевыводящих путей.

Более конкретно, список причин острой почечной недостаточности выглядит следующим образом:

• Гиповолемия, развившаяся из-за ожогов, обезвоживания, травм или других причин;
• Тромбоз;
• Осложнения беременности;
• Наркотики;
• Медикаменты, в том числе – нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики, препараты против СПИДа;
• Острый тубулярный некроз;
• Аутоиммунные заболевания почек;
• Почечные инфекции;
• Обструкция мочевых путей.

Клиническая картина острой почечной недостаточности обусловлена ​​накоплением метаболитов азотистого обмена в крови, водным и электролитным дисбалансом и кислотно-щелочным дисбалансом.

Первоначально изменения не влияют на общее состояние пациента: преобладают признаки основного заболевания, приводящие к сбоям в клинической картине, хотя диурез (количество выделяемой мочи) постепенно уменьшается. Поэтому, когда есть возможная причина острой почечной недостаточности (травма, гемолиз, обезвоживание, прием нефротоксических веществ и т. д.), необходимо регулярно контролировать объем диуреза и концентрацию азотистых веществ в крови.

На следующей стадии заболевания почечная недостаточность уже проявляется в полной мере. Появляются:

• Отеки;
• Олигурия или анурия;
• Запах аммиака во рту;
• Синяки;
• Перепады настроения;
• Пониженная чувствительность, особенно в конечностях;
• Усталость;
• Боль в пояснице;
• Дрожание рук;
• Высокое кровяное давление;
• Рвота-тошнота;
• Кровотечение из носа;
• Судороги (в результате отека мозга из-за задержки жидкости в организме);
• Одышка.

Боль в пояснице

Тошнота

Если на этом этапе лечения экскреция с мочой не увеличивается, пациент умрет без диализа, поэтому основной задачей после определения причины отказа почек является восстановление функции почек. Необходимо регулировать кислотно-щелочной баланс, соотношение воды к электролитам.

Для лечения инфекции назначаются антибиотики. Чтобы избавиться от лишней жидкости нужны и мочегонные средства. Возможно, что потребуется диализ, при котором функцию почек выполняет диализный аппарат. Показаниями к диализу являются опасно высокий уровень калия, изменения сознания, перикардит, невозможность высвобождения остатков азота.

Поскольку почки не могут избавиться от отходов, придется отказаться от соли, калия, белковой пищи. Предпочтительны продукты, богатые углеводами.

Отеки при хронической болезни почек

В большой доле заболеваний почек, несмотря на лечение, количество функциональных нефронов уменьшается, и в итоге развивается хроническая болезнь почек. Его терминальная стадия называется хронической почечной недостаточностью.

Наиболее распространенными причинами хронической почечной недостаточности являются диабет и высокое кровяное давление. Также патология может развиваться в результате аутоиммунного заболевания (например, системной красной волчанки, нефропатии IgA), генетического заболевания (поликистоз почек), нефротического синдрома и проблем с мочевыводящими путями.

Хроническая болезнь почек, как правило, прогрессирует медленно и симптомы не появляются, пока не произойдут необратимые изменения. На этом этапе практически все системы органов выходят из строя.

Лечение хронической почечной недостаточности включает диализ или пересадку почки. Эти два метода значительно продлевают жизнь. Диализ также значительно меняет клиническую картину – с одной стороны, уменьшается частота симптомов, характерных для уремии, с другой стороны, появляются признаки, являющиеся осложнениями диализа.

Дело в том, что почки делают большую работу по поддержанию здоровья организма. Очистка крови – это только часть работы. Почки также контролируют химические вещества, регулируют кровяное давление и помогают с эритроцитами. Диализ не может заменить все эти функции, поэтому осложнения развиваются даже на фоне лечения. Эти осложнения включают анемию, гиперфосфатемию, повреждение сердца, гиперкалиемию и отек.

Чтобы избежать подобных проблем, при появлении отеков нужно немедленно обращаться к урологу. Своевременный контроль почечных нарушений позволит затормозить негативные процессы.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Первые проявления заболевания почек остаются часто незамеченными. Время от времени почти каждого человека может беспокоить поясница, наблюдаются скачки артериального давления или возникает головная боль. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно.

Люди не обращают на них должного внимания, в то время как патологический процесс в почках усугубляется. К врачу обращаются тогда, когда нормальная функциональность органа уже нарушена. Чтобы этого не произошло, нужно знать что такое воспаление почек, симптомы и лечение этого болезненного состояния.

Нефрит: что за болезнь и ее виды

В медицине все воспалительные процессы, которые возникают в почках и охватывают орган полностью или возникают отдельными очагами называют нефрит. Он может быть односторонним (охватывает одну почку) или двухсторонним.

В зависимости от локализации воспаления и его распространения выделяют несколько видов заболеваний:

1. Пиелонефрит – наиболее распространенный диагноз. Наблюдается больше у молодых женщин. Причиной являются инфекционные возбудители. Чаще это бактерии и вирусы. Патологический процесс охватывает чашечки, лоханку и паренхиму органа.
2. Гломерулонефрит – диагностируется редко. Это состояние опасно осложнениями, так как воспаление распространяется быстро. Поражаются в основном почечные клубочки, иногда – канальцы. Может стать причиной почечной недостаточности. Наблюдается чаще у мальчиков в возрасте до 10 лет.
3. Интерстициальная форма – опасная разновидность. Воспаление возникает в промежуточной ткани органа, а также поражает канальцы. Значительно ухудшается работа почек. На начальной стадии легко поддается терапии, при запущенном течение возможна кома и летальный исход.
4. Лучевой – причиной является негативное воздействие ионизирующего излучения. Первые симптомы проявляются только спустя 2-3 месяца. Редкая форма.
5. Шунтовый – возникает на фоне других системных заболеваний. Это может быть ревматоидный артрит, красная волчанка или аутоиммунные патологии.

По клиническому течению заболевания выделяют острое воспаление почек и хроническое.

Если патология возникает на фоне общего здоровья, то она является первичной. В 80% случаев всех нефритов человек раньше с заболеваниями почек не сталкивался. Вторичное поражение органа происходит из-за уже существующего в организме воспаления в других близлежащих органах.

Проявления болезни

Начало заболевания часто протекает в острой форме. Для этого периода характерны следующие симптомы:

• опоясывающая боль в области поясницы;
• изменение цвета мочи;
• общая усталость и недомогание;
• редкие позывы к мочеиспусканию;
• гипертония;
• отеки лица и тела;
• редкие позывы к мочеиспусканию.

При усугублении состояния может беспокоить жажда, сухость во рту, рези при мочеиспускании. При возникновении воспаления правой почки боли будут ощущаться с правой стороны, чуть ниже поясницы.

Если в этот период не обратиться к специалисту и не начать лечение, то болезнь приобретает хроническое течение. Для него характерны периоды обострений и ремиссии. Симптоматика менее выражена, в период возвращения болезни проявления схожи с острой формой.

Длительное течение заболевания приводит к тому, что почка уменьшается в размере. Она не может работать в полную силу, что приводит к интоксикации. Частым осложнением является уремия. Это тяжелое состояние, при котором из-за почечной недостаточности в организме накапливаются шлаки и токсины.

Частые обострения оказывают негативное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. У женщин часто симптоматика болезни почек может напоминать гинекологические болезни. Здесь важно пройти тщательное обследование, чтобы выявить истинную причину недомогания.

При болезни почек воспаление нередко протекает в скрытой форме. Особенно у детей. Если ребенок стал бояться ходить в туалет, стало возникать самопроизвольное мочеиспускание или в моче появились непонятные примеси – обязательно нужна консультация детского уролога.

Причины воспаления почек

Провокатором воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы. Чаще всего энтерококк, стафилококк, а также кишечные бактерии. В 15-20% наблюдается смешанная инфекция.

Возбудитель в почку может попасть по мочевыводящим путям, через кровь или лимфогенным путем. Активизация патологического процесса запускается из-за общего переохлаждения, перенесенного инфекционного заболевания. Особенно если человек перенес болезнь на ногах.

В группе риска по заболеваниям почек входят люди, у которых имеется:

1. Врожденное или приобретенное (в результате травмы) сужение мочевыводящих путей.
2. Сахарный диабет, нарушения обмена веществ.
3. Были проведены оперативные вмешательства или исследования связанные с проникновением в мочевыводящие каналы. Это установка катетера, введение диагностических инструментов.

Также увеличивает риск длительный прием некоторых медикаментов, действие которых направлено на подавление иммунитета. Например, при трансплантации органов. Чаще всего болезни почек поражают женщин. Это связано с особенностями строения женской мочевыделительной системы.

Причинами вторичного поражения почек являются:

• инфекционно-воспалительный процесс в других органах;
• злоупотребление алкоголем;
• отравление промышленными или бытовыми химикатами; наркомания;
• сильная доза облучения;
• туберкулез.

Прием у врача: диагностика и лечение

При возникновении симптомов нужно обращаться к урологу. Врач назначит обследование, которое включает:

1. КТ органов малого таза. При необходимости проводится с контрастом.
2. Ультразвуковое исследование почек.
3. Общий анализ мочи и крови.
4. Бак посев мочи, который направлен на определение типа возбудителя.

Для уточнения патологии женщине рекомендовано пройти осмотр у гинеколога, чтобы исключить воспаления органов малого таза.

Консервативная терапия

Острая форма или обострение хронического воспаления требуют госпитализации. Обязательно нужно обеспечить пациенту постельный режим и сухое тепло в поясничную область. Только в горизонтальном положении происходит улучшение кровоснабжения сосудов почки, что способствует скорейшему выздоровлению. Физическая активность в остром периоде строго противопоказана.

Врач назначает обезболивающие препараты, спазмолитики, диуретики и антибиотики (при необходимости). Важно при этом соблюдать бессолевую диету. Также следует временно исключить из рациона питания животный белок.

Водный режим устанавливается врачом, исходя из формы и течения заболевания.

Хирургические методы

Если лечение медикаментами не приводит к улучшению состояния больного, а также при тяжелых нарушениях со стороны мочевыделительной системы, целесообразно проведение нефрэктомии. Это операция, в ходе которой удаляется частично или полностью пораженная почка. Этот способ является единственным эффективным методом лечения при обнаружении злокачественных образований на органе или если есть риск развития абсцесса или сепсиса.

После операции пациенту назначается поддерживающая антибактериальная терапия.

В особо тяжелых случаях требуется пожизненное прохождение гемодиализа и последующая пересадка органа.

Народные средства

Во время ремиссии можно поддерживать здоровье почек с помощью растительных препаратов. Это поможет закрепить эффект от лечения. Но выбор следует обязательно делать совместно с лечащим врачом.

При разных формах нефрита рекомендуются следующие травы:

• почки березы;
• шалфей и листья толокнянки;
• ромашка;
• кукурузные рыльца;
• полевой хвощ;
• листья брусники;
• можжевельник.

Фитотерапия не заменит медикаментозное лечение, и не поможет при запущенном течение заболевания. Она может использоваться только в комплексе с терапией, которая назначена урологом.

Профилактика заболевания

Чтобы сохранить здоровье почек, и предотвратить возможность развития в них воспаления рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

1. Своевременно пролечивать инфекции половых и мочевыводящих органов.
2. Не злоупотреблять алкоголем, особенно пивными напитками.
3. Ограничивать употребление соли.
4. Не игнорировать боль в пояснице.
5. Избегать переохлаждения.
6. При ОРВи соблюдать постельный режим.
7. Проходить ежегодные профилактические осмотры.

Если проблемы с почками уже есть, то из рациона исключаются пряности и жгучие приправы. Соблюдайте правильный питьевой режим. Следите за иммунной системой.

Только самостоятельное ответственное отношение к здоровьею поможет своевременно выявить заболевание, и справиться с ним без серьезных последствий.

Источник