Почему опухла нога после пореза

Почему опухла нога после пореза thumbnail

19175 просмотров

26 февраля 2018

Добрый день! Неделю назад упала в Таиланде, получила ссадины левой ноги. Обработала через 10 минут водой, затем перекисью, присыпала банеоцином. Жгло всю ночь, все утро.днем поехала в госпиталь, где рану почистили повторно обработали, наложили какую-то мазь и перевязали. На следующий день вылетала в Москву, вечером обратилась к хирургу. Нога опухла очень сильно. Ссадина ниже колена длиной порядка 10 см., Шириной 5 см. Помимо нее маленькие ссадины и царапины от колена и до щиколотки. Также на верхней стороне стопы маленькая ссадина, на икре сзади также (там синяк). Все ссадины кроме большой ниже колена затянулись коркой. Но опухоль не проходит. Отек очень большой на стопе, щиколотка, голень.врач продолжает настаивать, что это все от ссадины. Обрабатывала маленькие ссадины бетадином, сейчас зелёнкой, большую до сих пор левомеколем, ночью под повязку. Только только начала покрываться коркой. Подскажите, все ли идёт своим чередом? Почему такой большой отек, и нормально ли это?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Отек у вас такой в полне может быть ссадина то не маленькая. Попробуйте левомеколь наносить и аквегиною мазь.

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Рана большая от этого и отек, он как правило на 2-3 сутки увеличивается и проходит долго. Можете место левомеколя использовать офломелид. Обязательно перед нанесение антисептик и стерильные повязки, чтобы не присоединилась инфекция

Педиатр

Здравствуйте,вам пора уже антибиотик начинать .отек это не хорошо,инфекция идёт внутрь. Местное лечение продолжайте и начните антибиотик.

Алина, 26 февраля 2018

Клиент

Елена, сразу в Таиланде мне назначили диклоксацилин (если правильно написала по-русски), 4 раза в день. Только сегодня закончила принимать. Также после завтрака 1 таб. Эторикоксиб (пока не закончился, пью)

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Алина. Вероятнее Ваш врач прав, рана большая, отсюда и сохраняющийся отек. Он может сохраняться длительно, не одну неделю. Вам делали вакцинацию против столбняка? Антибиотик назначали? Венотоники? Помимо левомеколя, если будет присоединяться рожистый воспалительный компонент – добавить мазь Акридерм ГК в равных пропорциях с левомеколем в перемешку.

Алина, 26 февраля 2018

Клиент

Наталья, спасибо за ответ.

сразу в Таиланде мне назначили диклоксацилин (если правильно написала по-русски), 4 раза в день. Только сегодня закончила принимать. Также после завтрака 1 таб. Эторикоксиб (пока не закончился, пью)

Прививку от столбняка сделали уже по возвращению в Россию, черед три дня после получения ссадины. Ссадина до сих пор иногда жжёт при нанесении Левомеколь.

Педиатр

диклоксацилин это пенициллин. Его действенность сомнительна. Если отек не спадет через три дня,начните супракс или уколы цефотаксима .

Невролог, Психолог

То, что вакцинировались от столбняка – очень хорошо. Вероятнее, речь идет о доксициклине, это антибиотик широкого спектра действия, тетрациклин, я так понимаю прием был в таблетированных формах. Предпочтительнее было бы конечно выбрать антибиотик посильнее, инъекционно (цефтриаксон например курсом 7-10 дней во внутримышечных инъекциях). Эторикоксиб – противовоспалительный препарат, аналгетик (хотела Вам предложить Нимесил для уменьшения болевого синдрома и снятия воспаления, но это по сути одно и тоже, аналог). А вот венотоник я бы порекомендовала Вам добавить, будет способствовать улучшению венозного оттока и как следствие уменьшению отека (например Детралекс по 1 таб 3 раза в день – первая неделя приема, затем по 1 таб 2 раза в день – еще 2 недели). Также по возможности придавать пораженной конечности возвышенное положение, что также способствует улучшению лимфооттока и уменьшению отечности. Обработка антисептиком, предпочтительнее бетадин, зеленка сильно пересушивает кожу, что в последующем способствует развитию рожистого воспаления, тогда акридерм, как писала ранее. Также нужно сдать хотя бы общий анализ крови, который покажет наличие инфекции в организме, и будет понятно, достаточно ли было назначенного пропитого антибиотика или же нужно прием антибактериальной терапии продолжать.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

Рана большая и оттуда отЕках, все так и должно быть. Если вокруг не краснеет то это хороший признак! Пока выполняйте назначения доктора. Чуть позже можно наносить синафлан для ускорения заживления тонким слоем.

Будьте здоровы!

Хирург

Здравствуйте. Для контроля, сделайте УЗИ вен ног,для исключения тромбоза вен. Местно повязка с раствором Бетадином и подбинтовать. Поверх повязки бинтовой, бинтование ноги эластичным бинтом. Чтобы уходили отеки быстрее. На ночь его можно снимать. Бинтовать от конца пальцев до верхней трети голени

Алина, 27 февраля 2018

Клиент

Роман, спасибо за ответ.

Рана уменьшается, но края красные, припухлые и горячие. Края раны не надо более ничем смазывать ?

Отек утром гораздо меньше был, так как спала с поднятой ногой. К обеду опять опухает.

Ортопед, Травматолог

Это инфицированная рана.

Начинайте срочно антибиотики внутримышечно.

Подойдет Цефтриаксон 0,5 на лидокаине 2 р в день.

Лечение мазями уже себя исчерпало.

Местно используйте примочки с мирамистином.

Ортопед, Травматолог

Еще раз акцентирую внимание на том, что мазей будет недостаточно.

Любых. НЕ достаточною. Уже развился лимфангоит.

Читайте также:  Болят почки опухли ноги что делать

Алина, 26 февраля 2018

Клиент

Константин, спасибо за ответ. Пропитого курса в таблетках диклоксациллина недостаточно? Продолжать ли принимать утром 1 таб. Эторикоксиба? На ссадины вообще никакие мази не наносить?

Гинеколог, Акушер

Консультация хирурга контрольная очно , там же в хирургическом кабинете забор мазка с раневой поверхности для выполнения посева на флору и чувствительность к антибиотикам, с учетом посева назначение адекватного лечения антибактериальной терапией (после данного анализа будет известна микробиологическая флоры из раны) возможно есть и грибковая инфекция . Посев покажет. К местному лечению антигистаминный препарат плюс Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой .

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Некрасивая рана. Сдайте посев на чувствительность к антибиотикам и начинайте лечение. Я бы для начала выбрала группу цефалрспоринов, зиннат например

Нейрохирург

Здравствуйте, Алина. Не знаю, честно говоря, какой будет смысл в посеве, если ссадину только на ночь перевязываете, рост бактериальной флоры 100% будет, причём, скорее всего золотистый стафилококк. Про антибиотики с коллегами согласен, если отек есть с такой обширной ссадиной, пора бы уже цефтриаксон проколоть по 1г. 2 раза в день внутримышечно 7-10 дней, но под контролем хирурга. Перевязки ежедневно нужно делать и лучше с Бетадином. Кроме ссадин там ещё и ушиб, наверное, есть. Отек из-за ушиба ещё может нарастать.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Я бы порекомендовал присоединить антибиотики цефалоспоринового ряда и лучше внутримышечно, иначе рискуете получить абсцедирование..

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

Здравствуйте!Судя по фото,Ваши ссадины заслуживают ОЧНОЙ консультации хирурга.Мы здесь дистанционно можем много порекомендовать,но насколько это будет эффективным….Так что обратитесь к хирургу по месту жительства или в дежурный стационар .Всего Вам доброго и берегите себя!

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, сдайте посев на чувствительность к антибиотикам и начинайте лечение.

Хирург

Края раны мазь синафлан+ цинковая мазь,помазать смешав мази примерно в равных количествах

Хирург

Обратитесь очно к хирургу. Нужно колоть цефтриаксон . Ежедневно меняйте повязки с бетадином.

Выздоравливайте!

Фармацевт

Добрый вечер.

Наружно – мазь Солкосерил, внутрь – Ципролет 500мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Содержание статьи

Скопление жидкости в межклеточном пространстве или, иными словами, отёчность, это патологическое состояние организма. Почему же отекают разные части тела и в частности – ноги? Возникает ли такая проблема у здоровых мужчин и женщин или она всегда является признаком серьезных патологий? Что делать, если у вас появились отеки?

Посттравматический отек нижних конечностей

К сожалению, спровоцировать появление отечности может большое количество причин. Среди них:

  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • болезни основных систем организма, в особенности, сердечно-сосудистой и лимфатической;
  • нарушения в работе органов ЖКТ, почек и печени;
  • инфекции и воспаления в костных структурах.

Часто отёчность возникает как реакция тканей на механическое повреждение. Выраженность симптома зависит от характера полученной травмы, локализации и вовлечённости в патологический процесс нервов, сосудов, мышц, сухожилий и связок. В связи с этим посттравматический отёк тканей руки или, допустим, ноги, развивается немного по-разному. Так, отёчность, вызванная переломами и вывихами голеностопного сустава (стопы) выражена ярче, чем отёчность тканей верхней конечности, возникшая из-за ушиба.

Отечность ног: причины и лечение

После получения травмы отёчность, как правило, развивается на 2 день. Столкнувшись с таким неприятным проявлением, мы не всегда оцениваем состояние охваченного отёком участка тела как критическое. Чтобы поражение соединительных тканей в подкожном пространстве не дало осложнений в форме фиброза (Fibrosis), язвы, кисты или слоновости, требуется выполнение определённых терапевтических мероприятий. О том, как проводится лечение посттравматических отеков, далее в нашей статье.

Мнение эксперта

Из-за того, что отечность обычно проявляется не сразу, возникает опасность слишком позднего обнаружения сопутствующих травм, а ведь некоторые из них могут привести к сопутствующим проблемам. Поэтому чтобы поражение соединительных тканей не дало осложнений в форме фиброза, язвы, кисты или слоновости, требуется своевременное выполнение определённых терапевтических мероприятий.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Посттравматический отёк мягких тканей нижних конечностей: лечение

Нижние конечности подвергаются максимальной нагрузке ввиду прямохождения человека. Вероятность получения травм ног крайне велика в течение всей жизни. Поэтому важно знать какой должна быть последовательность действий при развивающемся посттравматическом отёке.

Прежде всего пострадавшему требуется оказание первой медицинской помощи и врачебная консультация и при необходимости – назначение соответствующих лекарственных препаратов. Человек, получивший травму, может потерять чувствительность повреждённого участка нижней конечности. В связи с этим он не всегда может объективно оценить характер травмы. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачам. Ведь симптомы будут только нарастать, и за потерей чувствительности, возникнет боль, припухлость, гематома и пр.

Диагностика при отечности ног

При обращении к врачу им будет произведён осмотр и пальпация, возможно потребуется рентгеновский снимок или УЗИ. Кроме того, чтобы достоверно установить причину и характер сформировавшейся отёчности врачом может быть собран и оценён анамнез сопутствующих травме заболеваний. После того, как причина и характер травмы установлены, специалистом будет назначено лечение. Если состояние пациента позволяет проводить лечение амбулаторно, то он получит рекомендации о том, как в домашних условиях способствовать заживлению гематомы, снимать посттравматический отёк и болевой синдром.

Читайте также:  Если опухла нога около щиколотки

!

Рекомендации специалиста будут состоять из комплекса лечебных и профилактических мер.

Только совокупность таких мероприятий поможет пациенту восстановить кровообращение, лимфоток, а также привести мышцы, суставы и связки в состояние нормы.

Прежде всего травмированной конечности необходим покой. Для этого двигательная активность должна быть умеренной, а положение ноги в состоянии отдыха – возвышенное. Поверхность для расположения конечности следует выбрать мягкую и ровную.

Корректировать посттравматический отёк также поможет диета и формирование правильных пищевых привычек, хотя бы на время реабилитации. Как минимум следует ограничить употребление соли, которая задерживает жидкость в организме.

Безусловно, важное место занимает местная поддерживающая терапия. Врач назначает мази и гели с заживляющим, противовоспалительным, противоотёчным, ангиопротекторным и обезболивающим эффектами.

В линейке лечебной косметики «НОРМАВЕН®» для ухода за ногами есть венотонизирующий крем. В его состав входит экстракт арники. Средства с данным экстрактом также используются для рассасывания подкожных гематом и синяков при ушибах мягких тканей конечностей. За счет сбалансированного состава крема, над разработкой готового трудились специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС, это средство оказывает выраженный противоотечный и сосудоукрепляющий эффект. Крем для ног «НОРМАВЕН®» прошел клинические исследования, имеет пакет всей необходимой документации и сертификаты качества. Его можно использовать на этапе профилактики и снижения риска развития посттравматического отека.

Мнение эксперта

Для стимуляции кровообращения и оттока лимфатический жидкости, в целях рассасывания отёка, врач может назначить выполнение лечебного массажа и простейших упражнений лечебной гимнастики. Чтобы не усугубить ситуацию данные мероприятия желательно выполнять под присмотром специалиста или после чёткого инструктажа. Только специалист может грамотно подобрать комплекс массажных движений и гимнастических упражнений учитывая состояние пациента и его возможности.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

В некоторых случаях, для восстановления тканей, устранения боли и посттравматического отёка врачом рекомендуются такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • магнитотерапия;
  • озокеритовые аппликации;
  • электрофорез с применением гидрокортизона;

Медицинский трикотаж помогает при борьбе с отечностью

В сочетании с вышеперечисленными методами борьбы с отёчностью может назначаться ношение медицинского эластичного трикотажа различной степени компрессии. Это могут быть гольфы при посттравматическом отёке голеностопа, а также чулки, если отёчность охватила проксимальную часть конечности. Кроме того, могут использоваться эластичные бинты.

!

Длительность ношения медицинского трикотажа определяет врач.

Не исключено и применение методов нетрадиционной медицины. Уменьшению и рассасыванию посттравматического отёка будут способствовать различные компрессы и повязки. Они могут быть выполнены на основе тёртого сырого картофеля, измельчённых листьев белокочанной капусты, мёда, пихтового масла и пр. Как правило, все процедуры выполняются курсом и на ночь. Но важно понимать, что заместить основную терапию народными рецептами нельзя.

Видео: важные правила первой помощи при травме, чтобы не нарастал отёк

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Медицина Для Людей

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источники:

  1. Посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Зубеев П.С., Верещагин Н.А., Кудыкин М.Н. // РМЖ. – 2013. – №15. – С.819.
  2. Комплексное лечение лимфовенозного отека нижних конечностей. Хасаев Х.М. // М. – 2005. – Автореферат.
  3. https://www.regate.net/publication/12269736_Post-traumatic_lymphatic_and_venous_drainage_chang…
  4. https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(08)01434-1/fulltext
  5. https://www.biomed.com/nih/Treatment-posttraumatic-edema-extremities/1224493.html
  6. https://www.hindawi.com/journals/crior/2018/7236372/

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник

Звоните в скорую помощь немедленно!

У Вас есть любой из следующих симптомов, который требует оказания неотложной медицинской помощи? Немедленно звоните 103 или по номеру другой службы неотложной медицинской помощи.

  • Признаки шока, возникшие:

    • У ребенка.

    • У взрослых и детей старшего возраста.

  • Тяжелое кровотечение из пореза, которое не замедляется на протяжении 15 минут постоянного прямого сдавления.

  • Умеренное или тяжелое утруднение дыхания, возникшее вследствие пореза в области шеи или грудной клетки:

    • У ребенка.

    • У взрослых и детей старшего возраста.

  • Порез глазного яблока или другой части глаза, что влияет на Вашу способность видеть.

  • Порез, который ампутирует частично или полностью часть или всю руку или ногу.

Проверьте свои симптомы

Если Вы утвердительно ответили на любой из следующих вопросов, нажмите «Да» перед вопросом, для того чтобы узнать, когда Вам необходимо посетить доктора.

Просмотрите Ваши риски для здоровья, которые могут усугубить серьезность Ваших симптомов.

Если у Вас есть любой из перечисленных ниже симптомов, сначала оцените его.

  • Колотая рана или повреждение, вызванное введением вещества в кожу под высоким давлением: перейдите в раздел «Колотые раны».

  • Повреждение вследствие укуса: перейдите в раздел «Животные и человеческие укусы».

Примечание:

Большая часть порезов, которые нуждаются в лечении, должны быть сшиты, скреплены скобами или закрыты кожным клеем в течение 6-8 часов после повреждения. Некоторые порезы, требующие лечения, могут закрываться в течение 24 часов после повреждения. Для получения более детальной информации, читайте раздел «Есть ли необходимость в швах, скобах или кожном клее?»

Читайте также:  Что делать если опухла нога в районе щиколотки

Немедленно звоните своему доктору!

Немедленно звоните своему доктору, если Вы ответили «Да» на следующий вопрос.

  • У Вас умеренное кровотечение, которое замедлилось, но не прекратилось после 15-ти минутного прямого сдавливания?

  • Ниже пореза Ваша кожа бледная или холодная при прикосновении?

  • У Вас пощипывание, жжение, онемение или чувство покалывания ниже места пореза?

  • У Вас выраженная боль?

  • У Вас сниженный ток крови ниже места пореза, что было определено при помощи теста со сдавлением?

  • Вы не можете нормально пошевелить рукой или ногой (не из-за боли) ниже места пореза?

  • У Вас покалывание, онемение или потеря чувствительности ниже пореза (не в самом месте повреждения)?

  • У Вас повреждена кожа над местом возможного перелома кости?

  • Торчит ли кость из кожи или видна в ране?

  • Вы не можете удалить посторонний объект из пореза?

  • У Вас глубокий порез в области лица, шеи, груди или живота?

  • Видны мышцы, связки, сухожилия или кости?

  • У Вас глубокий порез над суставом?

  • Вы отрезали кончик пальца на руке или ноге и видна кость?

  • У Вас срезаны все слои кожи (разрывное повреждение) площадью в 2,5 см или больше?

  • У Вас тяжелый отек или кровоизлияние?

  • У Вас увеличивается отек, покраснение или повышается местная температура вокруг глубокого пореза?

  • У Вас увеличивается отек, покраснение или повышается местная температура вокруг пореза над суставом?

  • У Вас порез над суставом и усиливается боль при его движении?

  • У Вас возникли красные полосы, которые тянуться от пореза?

  • Порез вокруг сустава стал более чувствительным при прикосновении?

  • У Вас дренируется гной из пореза над суставом?

  • У Вас порез в области сустава и Вы знаете или Вам кажется, что у Вас повысилась температура?

  • У Вас сахарный диабет?

  • У Вас порез на ноге или стопе и у Вас заболевание периферических артерий?

  • У Вас заболевание или Вы принимаете лекарственное средство, которое вызывает проблемы с Вашей иммунной системой?

  • У Вас порез, потому что кто-то Вас ранил специально?

Позвоните своему доктору сегодня!

Позвоните своему доктору сегодня, если Вы ответили «Да» на следующий вопрос.

  • У Вас легкое кровотечение, которое замедлилось, но не прекратилось после трехкратного сдавливания по 15 минут каждое (в сумме 45 минут)?

  • Считаете ли Вы, что объект еще в ране, и Вы не можете его удалить?

  • У Вас глубокий порез в другой области тела?

  • Вы срезали все слои кожи на кончике пальца руки или ноги площадью менее 2,5 см в диаметре?

  • Вы срезали все слои кожи в области над суставом?

  • Ваш порез открывается или увеличивается в размере при Ваших движениях?

  • Сильный отек и кровоизлияние начали образовываться через 30 минут после повреждения и симптомы не проходят?

  • Отек начал образовываться после пореза в области сустава?

  • У Вас усилились боль, отек, покраснение или повысилась местная температура в области пореза?

  • В области пореза усиливается чувствительность при прикосновении?

  • У Вас есть гной внутри или вокруг пореза?

  • Вы знаете или подозреваете, что у вас повысилась температура?

  • Вы не можете адекватно очистить порез в домашних условиях из-за его величины или глубины?

  • Вы не можете адекватно очистить порез в домашних условиях, потому что это вызывает слишком сильную боль?

  • У Вас порез более 0,6 см в глубину и 2,0 см в длину с рваными краями или зияющая рана?

  • У Вас порез в области лица, век, губ или в другом месте и Вы боитесь, что образуется шрам?

  • Вы порезались чем-то чистым и Ваша последняя противостолбнячная прививка была сделана более 10 лет назад?

Примечание:

Предмет считается чистым, если на нем нет грязи, земли, слюны или фекалий. Примерами могут быть разбитый стакан с водой, кухонный нож или швейные ножницы.

  • Вы порезались чем-то грязным, и Ваша последняя противостолбнячная прививка была проведена более 5 лет назад?

Примечание:

Предмет считается грязным, если на нем есть грязь, земля, слюна или фекалии. Примерами могут служить садовый инструмент, грязный ноготь или кусок стекла, который валялся в грязи.

  • Вы не уверены, был ли порез сделан чем-то чистым или грязным и Ваша последняя противостолбнячная прививка была сделана более 5 лет назад?

  • Вы не знаете точно, когда Вам последний раз была сделана противостолбнячная прививка?

  • Вам не были выполнены первые противостолбнячные прививки?

    Вы можете подождать и не звонить своему доктору

    Вы можете подождать, чтобы посмотреть, улучшаться ли Ваши симптомы в течение следующих 24 часов (или другого специфического периода времени), если Вы ответили «Да» на любой из следующих вопросов.

    • У Вас отек вокруг пореза (не в области сустава), который ухудшился через 24 часа домашнего лечения?

    • У Вас умеренный отек вокруг пореза в течение 2-3 дней, но он не влияет на нормальное функционирование?

    • У Вас легкая боль и отек с покраснением меньше чем 2,5 см в диаметре вокруг пореза в течение 48 часов или дольше?

    • У Вас есть отекшие лимфоузлы поблизости от пореза в течение 2 недель или дольше?

Источник