Песок в почках отеки

Песок в почках — это образование и накопление в чашечках и почечных лоханках белково-кристаллической взвеси, содержащей микроконкременты диаметром до 1 мм. При отсутствии другой урологической патологии протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается дизурия, учащение позывов к мочеиспусканию, болезненность в поясничной области, субфебрилитет. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализа мочи, УЗИ почек. Терапевтическая программа включает коррекцию образа жизни, рациона, питьевого режима, лечение урологической, эндокринной и другой основной патологии, назначение почечных фитопрепаратов, спазмолитиков, НПВС, диуретиков.

Общие сведения

В последней редакции МКБ-10 песок, выявляемый в почках, не рассматривается в качестве отдельной нозологической единицы. Фактически микролитиаз является преморбидным состоянием или начальной обратимой стадией почечнокаменной болезни. По результатам наблюдений, при тщательном исследовании микроконкременты в почках и моче определяются у 70% обследуемых, что связано с нарастающей гиподинамией населения, нерациональным питанием, недостаточным употреблением воды. Образование песка чаще наблюдается у мужчин в возрасте 20-55 лет. Из-за небольшого размера частиц выявление почечного микролитиаза с помощью традиционных скрининговых методов диагностики представляет определенные сложности.

Песок в почках

Причины

Поскольку появление микролитов обычно является одним из начальных признаков почечнокаменной болезни, их образование вызвано теми же экзогенными и эндогенными этиологическими факторами, что и более крупных конкрементов. В большинстве случаев микролитиаз становится следствием обменных нарушений, в то время как заболевания почек и других органов мочевыделительной системы создают предпосылки для камнеобразования. Специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют следующие причины формирования песка:

Неблагоприятная наследственность. Риск почечного микролитиаза возрастает у пациентов, в роду у которых была диагностирована мочекаменная болезнь или предрасполагающие к ней метаболические расстройства. Генетические предпосылки к образованию песка существуют у больных, страдающих идиопатической семейной гиперурикемией, мочесолевым диатезом, оксалозом, наследственной цистинурией и др.
Алиментарные факторы. Уратный почечный песок чаще выявляется при несбалансированном рационе с избытком белков животного происхождения. При употреблении в пищу больших количеств бобов, свеклы, щавеля, шпината, лиственных овощей возрастает риск осаждения оксалатов. Микролиты быстрее образуются при дисбалансе витаминов D, A, C, питье жёсткой воды с ионами кальция, магния, фосфора.
Гиперфункция паращитовидных желёз. Причиной формирования микрокальцинатного песка является высокая концентрация паратгормона, который усиливает канальцевую реабсорбцию ионов кальция в почках. Повышение уровня паратиреоидного гормона отмечается при гиперплазии, опухолях паращитовидных желез, наследственной остеодистрофии, синдромах Золлингера-Эллисона, Олбрайта.
Урологические заболевания. Провоцирующими факторами микролитообразования при болезнях мочевыводящих органов являются застой, способствующий повышению концентрации мочи, и изменение ее pH. Риск формирования конкрементов увеличивается при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, лекарственных нефропатиях, сморщенной почке, мочеполовых свищах, аномалиях строения почек.

Вероятность обнаружения песка при скрининговом исследовании почек повышена у жителей стран с влажным и жарким климатом, лежачих больных, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих генитальными инфекциями, заболеваниями органов ЖКТ, печени, желчных путей, кариесом, хроническим тонзиллитом, саркоидозом, лейкемией, болезнью Крона. В группу риска также входят пациенты, длительно употребляющие сульфаниламиды, диуретики, кортикостероиды.

Патогенез

Основой для образования песка в почках является ускорение преципитации литообразующих компонентов мочи (кальция, магния, оксалатов, уратов, фосфатов, аминокислот и пр.) в условиях повышения их концентрации и нестабильности pH. В формировании органической матрицы, на которой осаждаются солевые кристаллы, могут участвовать белковые молекулы, эритроциты, лейкоциты, микроорганизмы, почечный эпителий.

При возникновении дисбаланса между количественно-качественным соотношением солей и защитными коллоидами, удерживающими минеральные составляющие мочи в растворенном состоянии, соединения с повышенной концентрацией кристаллизуются на органическом матриксе. В результате в почках образуется белково-солевая взвесь, содержащая микролиты диаметром до 0,8-0,9 мм и не оформленная в более крупные конкременты. Как и камни при почечнокаменной болезни, песок по составу может быть карбонатным, уратным, оксалатным, фосфатным, цистиновым, белковым, смешанным.

Симптомы песка в почках

У большинства пациентов симптоматика отсутствует. Возможен клинический дебют при травмировании слизистой оболочки вследствие движения песка по мочевым путям. В таких случаях наблюдается дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполноты опорожнения пузыря, режущие боли в области поясницы с иррадиацией в пах или в верхние отделы живота (иногда болевой синдром напоминает почечную колику). При сильном повреждении эпителия почек и мочеточников появляется кровь в моче. В крайне редких случаях нарушается общее состояние больного: отмечается подъем температуры тела до субфебрильных цифр, ознобы, повышенная потливость, бледность кожи и слизистых, тошнота и рвота.

Читайте также: Капустный лист от отеков

Осложнения

Длительное течение микролитиаза усиливает застой мочи, что является основным предрасполагающим фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Развиваются инфекции почек и мочевыводящих путей – пиелонефриты, уретериты, циститы. При отсутствии лечения бактериальных процессов возможно возникновение пионефроза.

Основная опасность песка, присутствующего в почках, — прогрессирование нефролитиаза с формированием крупных конкрементов, обструкцией мочевыводящего тракта, нарушением функции почек вплоть до хронической почечной недостаточности, которая возникает спустя несколько лет от начала заболевания и характеризуется прогрессирующим снижением фильтрационной способности нефронов. У части пациентов ситуация усугубляется стойкой артериальной гипертензией на фоне нарушения ренин-ангиотензин-альдостероновой регуляции.

Диагностика

Постановка диагноза зачастую затруднена, поскольку клинические симптомы отсутствуют или являются неспецифичными, характерными для другой почечной патологии. Подтвердить наличие песка в почках можно только после проведения комплексного лабораторного и инструментального обследования. План диагностики для пациента с подозрением на микролитиаз включает следующие методы:

Сонография почек. Чаще всего о возможном присутствии микроконкрементов в мочевыводящих путях больной узнает при плановом УЗИ почек по поводу другого заболевания. Поскольку размеры частиц песка не позволяют их достоверно визуализировать, обычно микролитиаз описывается как повышение эхогенности и может быть гипердиагностирован.
Общий анализ мочи. В осадке мочи определяется песок в виде кристаллов солей. Важный признак — изменение рН среды в кислую или щелочную сторону в зависимости от типа камнеобразования. Исследование дополняют биохимическим анализом мочи, позволяющим выявить повышение концентраций кальция, оксалатов, мочевой кислоты, магния, неорганического фосфора.

Крупные микролиты могут быть обнаружены при проведении экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, однако эти методы более информативны на следующих стадиях почечнокаменной болезни. Для комплексной оценки состояния мочевыделительной системы назначают обзорную урографию, КТ, МРТ почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. При наличии показаний исследуют кровь для обнаружения повышенных уровней мочевой кислоты, кальция, магния, паратгормона.

Дифференциальная диагностика почечного микролитиаза проводится с хроническим интерстициальным нефритом, злокачественными новообразованиями, туберкулезным поражением почек, острым и хроническим пиелонефритом, нефропатией при отравлении свинцом. Помимо посещения врача-нефролога и уролога пациентам рекомендованы консультации онколога, фтизиатра, инфекциониста, терапевта, эндокринолога.

Лечение песка в почках

Терапевтическими задачами при наличии ренального микролитиаза являются выведение из мочевыделительных органов белково-кристаллических образований, купирование патологических симптомов (при их наличии), предупреждение повторного литообразования. Ведущими считаются немедикаментозные методы, которые при необходимости дополняются препаратами для улучшения уродинамики, растворения микролитов, повышения стабильности мочи. При наличии в почках песка показаны:

Коррекция образа жизни и привычек. Пациенту рекомендуется увеличение физической активности: занятия плаванием, йогой, ЛФК, продолжительные пешие прогулки, отказ от пользования лифтом. Микролитообразование замедляется при отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками.
Высокожидкостный питьевой режим. Объём потребляемой жидкости должен составлять 1,7-3,0 л чистой негазированной воды в день. Это позволяет увеличить диурез и снизить концентрацию мочи, что обеспечивает ускорение выведения существующего песка и предотвращение образования новых микролитов.
Контроль опорожнения мочевого пузыря. При регулярном отхождении мочи уменьшается её застой, снижается избыточная реабсорбция, улучшается фильтрация. Особенно важно своевременное опорожнение мочевого пузыря у больных с другой диагностированной уропатологией.
Изменение питания. Рекомендовано исключить из рациона кофе, крепкий чай, кофеин-содержащие напитки, ограничить употребление специй, копчёностей, маринадов, соли, жирных блюд. При наличии микроуратов эффективно ограничение мяса и рыбопродуктов, при оксалатном микролитиазе — щавеля, ревеня, листовых овощей, при фосфатном — молочная диета.

Медикаментозная терапия направлена на этиопатогенетическое лечение заболеваний, осложняющихся нефролитиазом. Для растворения песка, нормализации уровня pH, предупреждения дальнейшего камнеобразования применяют растительные сборы и фитопрепараты, обладающие литолитическим, противовоспалительным, уросептическим, диуретическим, спазмолитическим эффектом.

Подбор конкретного лекарственного средства выполняется с учётом состава песка, выявленного в почках. При наличии выраженных клинических симптомов назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, тиазидные диуретики. Хирургическое лечение не проводится, поскольку размер микроконкрементов позволяет им самостоятельно выделяться без риска обструкции мочевыводящих путей.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильной врачебной тактике обычно удается достичь стойкой ремиссии. Прогноз благоприятный. Методы профилактики включают терапию патологических состояний, которые могут осложниться образованием песка, достаточную двигательную активность, сбалансированную диету с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, фитонутриентов.

Особую роль в предупреждении почечного микролитиаза у предрасположенных пациентов играет соблюдение высокожидкостного питьевого режима, коррекция рациона при наличии наследственной отягощённости с ограничением употребления некоторых продуктов питания в соответствии с данными о метаболических нарушениях и составе камней у больных родственников, регулярное скрининговое исследование мочи.

Источник

Как вывести песок из мочевого пузыря у женщин? Процедура лечения проходит в несколько этапов: медикаменты, народная медицина, диета, гимнастика. Если у вас появились боли при мочеиспускании, то это повод незамедлительно обратиться к врачу. Патология может развиваться по ряду причин, своевременное выявление которых снижает риск развития осложнений.

Почему в мочевом пузыре появляются частицы песка

Почки в организме выполняют очистительную функцию: они ежедневно пропускают через себя 1 л. крови и производят более 2 л. мочи. Биологическая жидкость растворяет токсичные, вредные для организма вещества. Моча держится в мочевом пузыре до момента его опорожнения.

Песок нарушает водно-солевой баланс, регулируемый почками. Он образуется из минеральных соединений, поступающих в организм вместе с жидкостью и пищей.

Появлению песка способствует ряд внутренних и внешних факторов.

К последним относят:

злоупотребление газированной минеральной водой;
систематическое переохлаждение организма;
прием антибиотиков и других категорий лекарственных препаратов в течение длительного времени;
облучение радиацией;
обезвоживание организма;
механические травмы почек;
отравления токсичными веществами, алкогольными напитками;
употребление воды низкого качества.

инфекции мочевого пузыря

К внутренним факторам относят:

длительное пребывание в стрессовой ситуации;
сахарный диабет 1 и 2 типа;
патологии органов пищеварительного тракта;
незалеченные патологии инфекционной этиологии;
злокачественные и доброкачественные новообразования в почках;
болезни выделительной системы инфекционной природы;
нарушение работы эндокринной системы (включая гормональный сбой);
врожденные патологии органов мочеполовой сферы.

Чаще всего песок образуется при перегрузке почек.

Признаки болезни

Слизистая мочевого пузыря постепенно покрывается кристаллами соли и минеральными соединениями. Они со временем способны увеличиваться в размерах и, соединяясь друг с другом, образуют крупные фракции. Их растворить сложнее.

У любого человека песок присутствует в мочевом пузыре практически с рождения. В норме он постоянно растворяется и выводится наружу вместе с мочой, не причиняя женщине никакого беспокойства.

женщина в красном платье

Недомогание возникают на фоне отклонения песчинок (по размеру)от нормы.

Развитие патологии сопровождается характерными симптомами:

при мочеиспускании струя становится слабой;
мочевой пузырь опустошить полностью невозможно;
в моче появляется кровь и она меняет цвет;
при изменении положения тела могут появляться острые боли внизу живота;
при опорожнении мочевого пузыря присутствует ощущение, что процесс не завершен;
позывы к мочеиспусканию становятся частыми;
женщина испытывает желание опорожнить мочевой пузырь ночью;
при пальпации пузыря отчетливо чувствуется боль;
спазм в области поясницы имеет ноющий характер.

Песок в мочевом пузыре можно перепутать с другими болезнями мочеполовой системы. У женщин соляные кристаллы, покрывающие стенки пузыря, раздражают слизистую так же, как и цистит.

Если крупные песчинки попадают в мочеиспускательный канал, то они ранят ее стенки острыми гранями, поэтому женщина испытывает жжение и боль, как при уретрите.

Методы диагностики

Недомогания, сопровождающие каждый поход в туалет, требуют немедленного обращения к врачу-нефрологу.

Он осматривает, опрашивает пациента и назначает срочные лабораторные и аппаратные обследования, к которым относят:

КТ. Процедура обнаруживает песчинки в уретре и мочевом пузыре независимо от их размера.
Секреторная урография. Контрастное вещество, используемое в процессе диагностики. окрашивает песок в уретре и мочевом пузыре, делая его видимым.
Рентген. Назначается редко. На нем можно обнаружить только камни диаметр которых превышает 3 мм.
УЗИ мочевого пузыря. Процедура позволяет определить месторасположение песчинок и их размеры.

Женщина обязательно сдает общий анализ мочи, благодаря которому можно определить, повышен ли уровень белка или нет. На основе результатов проведенных исследований врач назначает дальнейшее лечение.

Читайте также
Причины, симптомы и способы лечения камней в почках
Почки – парный орган, обеспечивающий вторичную адсорбцию воды в организме и выведение продуктов обмена. В результате…

Выводим песок несколькими способами

Вывести песок из мочевого пузыря поможет комплексная терапия. Диета в сочетании с медикаментозным лечением и использованием народных средств повышает шансы на выздоровление.

Медикаментозная терапия

лекарства при песке в мочевом

Медикаментозная терапия при песке в почках включает в себя прием следующих препаратов:

Спазмолитики. Женщинам назначают Дротаверин или Но-Шпу. Они быстро снимают боль и купируют спазмы.
Противовоспалительные медикаменты. При камнях в мочевом пузыре принимают Канефрон, Фитолизин или Уролесан. Лекарства снижают уровень болевых ощущений и купируют распространение воспалительных процессов на здоровые ткани.
Антибиотики. Эта категория медикаментов отвечает за лечение сопутствующих патологий инфекционной этиологии. Наиболее эффективными считают Фуразолидон, Норфлоксацин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин.
Диуретики. Оказывают мочегонное действие и ускоряют растворение солей. На практике применяют Марелит, Фитолит, Цистон и Ависан

В составе комплексной терапии могут присутствовать также Ксидифон, который ускоряет растворение оксалатов, фосфатов и кольцевидных кристаллов.

Уролесан, как медикамент с выраженным мочегонным действием, выводит мелкие фракции через уретру, уменьшает болезненность при мочеиспускании благодаря способности расслаблять гладкие мышцы.

Диета

Диета — важная составляющая лечения при песке внутри мочевого пузыря. Специалисты рекомендуют соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 3 литров жидкости в сутки. Чтобы ускорить введение кристаллов соли, можно использовать очищенную питьевую воду.

продукты под запретом

Из рациона нужно полностью удалить следующие продукты:

жирные сорта мяса и рыбы;
молочные и кисломолочные фабрикаты жирностью более 1%;
пряную, острую и кислую пищу;
копчености;
спиртные напитки (включая слабоалкогольные);
минеральную газированную воду;
кофе и крепкий черный чай;
шоколад и кондитерские изделия;
соль и соленые соусы (майонез, кетчуп);
томатную пасту.

Чтобы повысить защитные силы организма и нормализовать выделительную функцию, рацион нужно обогатить:

яйцами;
свежей зеленью, ягодами, фруктами;
отварными овощами;
нежирной рыбой (хек, минтай, щука, судак);
нежирном мясом (индейка, кролик, курица);
крупами (овсяная, гречневая, рисовая).

Нужно обратить внимание и на способ приготовления пищи. Овощи мясо и другие разрешенные продукты тушат, отваривают или запекают. Фритюр и жарку предпочтительно игнорировать.

Народная медицина

Народная медицина предлагает множество рецептов, позволяющих улучшить общее состояние женщины и ускорить выведения песка. Популярностью пользуются средства на основе лекарственных трав.

Они обладают выраженными мочегонными свойствами, оказывают противовоспалительное, спазмолитическое действие на организм.

Читайте также
Какими травами лечить цистит: список растений и народные рецепты
Как победить цистит? Этот вопрос волнует добрую половину людей в нашей стране. Многие специалисты советуют принимать…

Гимнастика

Комплекс специально разработанных упражнений, (например, методика Славского) направленных на укрепление мышц малого таза, ускорение оттока мочи и улучшение кровотока, подбирается врачом. К лечебной физкультуре относят йогу, легкие пробежки, плавание в воде и длительные пешие прогулки.

Легче предупредить, чем лечить

профилактика

Ряд профилактических мероприятий поможет предупредить образования песка на стенках мочевого пузыря.

К ним относят:

регулярное прохождение профилактических осмотров у нефролога (не менее 2 раз в год);
своевременное лечение заболеваний органов мочеполовой сферы;
соблюдение правил личной гигиены;
соблюдение питьевого режима и обогащение рациона полезными продуктами;
отказ от наркотических средств, табачных изделий и спиртных напитков;
тщательное соблюдение схем приема лекарственных средств.

Специалисты рекомендуют избегать обезвоживания и переохлаждения. Занятия спортом не только отвечает за укрепление иммунитета, но и способствует возвращению нормальной функциональной активности всем внутренним системам.

Заключение

Мочекаменная болезнь у девушек встречается довольно часто. Адекватное лечение песка в мочевом пузыре у женщин гарантирует полное выздоровление. Чтобы минимизировать риск развития осложнений, необходимо придерживаться врачебных предписаний.

Источник