Первая помощь при опухли

ПРО ПАЛЛИАТИВ использует cookie для статистики и аналитики, чтобы сделать сайт максимально удобным. Оставаясь на сайте, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie.

Публикуем краткую инструкцию по обработке распадающейся опухоли для родственников и ухаживающих за онкологическими больными в терминальной стадии заболевания. Об других аспектах ухода за человеком в конце жизни можно прочитать в книге “Рядом с тяжелобольным”, выпущенной фондом помощи хосписам “Вера” в 2020 году.

Особого внимания при уходе требуют распадающиеся опухоли.

Врач или квалифицированная медсестра обязаны обучить вас правильным действиям. Внимательно следуйте их указаниям.

• При наружной локализации опухоли следует 2-3 раза в день очищать раковые язвы от покрывающих их гнойных масс. Обязательно делать это в перчатках. Лучше всего промывать язвы физиологическим раствором (0,9%-й раствор хлорида натрия) либо раствором фурацилина или хлоргексидина – любой из них можно приобрести в аптеке.
• Можно вымывать гной под небольшим давлением, аккуратно направляя струю раствора на рану из шприца (без иголки!). Затем просушить рану салфеткой. Кожу вокруг раны обработать хлоргексидином или раствором повидона-йода (водный, а не спиртовой раствор). Затем необходимо наложить повязку с лекарством, которое назначит врач.
• Если наложенная на рану повязка сильно мокнет, перевязывайте как можно чаще, по мере необходимости.
• Если от раны исходит неприятный резкий запах, используйте таблетки трихопола или метронидазола, мелко истолченные или измельченные при помощи кофемолки. До нанесения препаратов рану необходимо обработать (промыть физиологическим раствором или раствором фурацилина, как описано выше, и просушить салфетками), после чего слегка припудрить полученным из таблеток порошком. Можно также растворить порошок в небольшом количестве физиологического раствора и обработать рану.

  Видео: Правила ухода за лежачим больнымКак подготовить постель для больного человека и как помочь ему принять удобное положение в кровати

Распад опухоли всегда сопровождается опасностью кровотечения. При появлении малейших признаков кровотечения (при капиллярном кровотечении на поверхности раны появляются капельки крови) нужен покой и кровоостанавливающие средства. При наружном расположении опухолей к месту кровотечения следует приложить гемостатическую губку, наложить давящую повязку и холод. Если кровотечение обильное, то нужно прикладывать тампоны (сложенные из нескольких слоев марли) с аминокапроновой кислотой.

Важно

Если кровотечение не прекращается/не уменьшается, незамедлительно вызывайте скорую помощь (103, или общий номер экстренных служб 112).

При распадающихся опухолях внутренних органов может потребоваться срочная госпитализация больного.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Уход

Горе ожидания абсолютно естественно

Перевод норвежской статьи о том, что переживания грядущей разлуки с близким, когда он еще жив, но тяжело болен, – нормальное состояние психики. И – повод к открытости и честности с собой и другими.

Важно

Смерть, которой ждут

Епископ Пантелеимон (Шатов) – о собственном опыте переживания смерти близкого, христианском отношении к умиранию и утешении верующего человека

Горевание

Смерть, которой ждут

Епископ Пантелеимон (Шатов) – о собственном опыте переживания смерти близкого, христианском отношении к умиранию и утешении верующего человека

Психология

Горе ожидания абсолютно естественно

Перевод норвежской статьи о том, что переживания грядущей разлуки с близким, когда он еще жив, но тяжело болен, – нормальное состояние психики. И – повод к открытости и честности с собой и другими.

Портал «Про паллиатив» – крупнейший информационный проект в стране, посвященный помощи неизлечимо больным людям и их родным Мы помогаем родственникам тяжелобольных людей разобраться в том, как ухаживать за ними дома, как добиться поддержки от государства и как пережить расставание, а медикам – пополнять свои знания о паллиативной помощи.

Почему это важно

Источник

Это не простой разговор.

В этой статье вы получите пошаговый план своих действий, направленный на лечение рака и выход в ремиссию.

Это разговор с пациентом и с его родными.

Помните, пациент находится в состоянии шока от новости. Родным нужно найти в себе силы поддержать и принимать сложные решения в вопросах лечения онкологии.

Это разговор человеческий.

Вы столкнетесь со многими специфическими медицинскими терминами с простым их объяснением. Обладая полной информацией, вы сможете принять верные решения, как лучше лечить рак.

Что такое ЗНО?

Случай из практики от руководителя центра МЕДКОР Оксаны Гончарук

Примерно 4 года назад был такой случай. Обратилась дочь пациента, мужчине 60 лет, рак легких 4 стадии, все от него отказались и отправили домой умирать. Искали возможность лечения рака в Корее. Онкология легких не «спит» на ранних стадиях, в отличие от рака желудка. Вот и пациент чувствовал неладное, кашель, отдышку, боли в груди. Родным не сказал, сходил к врачам, сделали рентген. Врач в заключении написал: ЗНО правого легкого. Отдал бумажку пациенту и сказал, записывайтесь на прием к онкологу. Буквально это все, что сказал. Пациент не знал, что ЗНО – это злокачественное новообразование, опухоль. И не понял, зачем ему к онкологу. Испугался такого направления и положил бумажку в тумбочку. Через полгода – 4 стадия. Родные забили тревогу, достали старую бумажку ….. Можно понять их негодование, но на самом деле, пациент не виноват. Он не врач, чтобы знать, что означает ЗНО. Он не знает, как правильно надо реагировать на такой диагноз, кроме шока. Врач обязан вам расшифровать, какой именно диагноз вам ставят или подозревают, и объяснить, что нужно делать пациенту шаг за шагом!

ЗНО – злокачественное новообразование.

Это всегда онкология.

Рак нужно лечить сразу.

Что делать, если обнаружили опухоль? 6 шагов на пути к здоровью.

Любая болезнь выбивает нас из обычной жизни одним махом. Да, придется многое менять и пересмотреть. Но Путь к здоровью не будет таким туманным и непонятным, если вы будете знать дорогу.

Если вы на УЗИ, КТ, или рентгене узнали о том, что врач видит признаки злокачественной опухоли, обязательно нужно выполнить диагностику в полном объеме. Как вы узнаете, какое именно обследование нужно пройти для постановки точного диагноза при раке? Существуют протоколы, которым обязаны следовать все врачи-онкологи. В них нет ничего сложного. Смотрите протоколы обследований при каждом виде раке ниже в списке:

Рак органов брюшной полости, мужской и женский рак

Обследование на онкологию женских и мужских половых органов, рак желудка, кишечника, рак пищевода, рак простаты, рак мочевого пузыря, рак печени, рак почки, рак поджелудочной железы, опухоль забрюшинного пространства, рак шейки матки, матки, рак яичников, рак яичка.

УЗИ и МРТ брюшной полости и органов малого таза, КТ или МРТ легких, развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи, забор биопсийного материала на гистологию и иммуногистохимию, гастроскопия и колоноскопия на рак ЖКТ.

Обратить внимание на анализы: рак предстательной железы – уровень ПСА, рак яичников – СА 125, рак желудка Her2neu.

• ВАЖНО: Симптомы злокачественной опухоли в желудке появляются на 3-4 стадии, до этого пациент может ничего не чувствовать. Полезно делать гастроскопию и колоноскопию ежегодно после 35 лет!

УЗИ и МРТ брюшной полости и органов малого таза, КТ или МРТ легких, развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи, забор биопсийного материала на гистологию и иммуногистохимию.

УЗИ груди, маммография, КТ или МРТ грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфия, развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи, биопсия злокачественной опухоли на гистологию и иммуногистохимию.

Обратить внимание на показатель СА125, Ki63, Her2neu.

Рак кожи: меланома, базалиома

Осмотр онколога дерматолога, развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи, забор биопсийного материала на гистологию и иммуногистохимию, УЗИ органов брюшной полости, КТ той зоны, где обнаружена опухоль.

Рак головного мозга, органов головы и шеи

КТ головного мозга, МРА/МРТ головного мозга, ПЭТ КТ всего тела (чтобы не путать метастазы с первичной опухолью), развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи. Забор биопсийного материала, если это возможно, на гистологию и иммуногистохимию, УЗИ органов брюшной полости.

Сцинтиграфия, развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи, Биопсия злокачественной опухоли, если это возможно, на гистологию и иммуногистохимию, УЗИ органов брюшной полости, КТ грудной клетки.

Вопросы:

1. Зачем делать УЗИ брюшной полости при опухоли в легких?

Рак дает рост снизу вверх. Если опухоль находится в брюшной полости, распространение метастаз будет в лимфоузлы и органы рядом с первичным очагом и вверх, в легкие. Если обнаружен рак легких или груди, то метастазы могут образоваться в ребрах, позвоночнике и головном мозге. Поэтому, когда на снимках видны очаги в груди, легких, головной мозге, нужно обязательно проверить все органы брюшной полости, возможно, первоисточник находится там, а очаги выше – это вторичные образования, то есть метастазы.

2. Что такое сцинтиграфия?

Простым языком – это анализ на дорогостоящем аппарате, позволяющий обследовать кости на наличие метастаз.

3. Что такое ПЭТ КТ, почему его не сразу делают?

ПЭТ КТ, позитронно эмиссионный томограф, обнаруживает любые скопления атипичных клеток, т.е. злокачественных, более 1 мм. Устаревшие аппараты видят скопления от 3 мм. ПЭТ КТ желательно делать всегда для получения полной картины всех образований по организму. Но он не нужен при раке крови и базалиоме. Аппарат ПЭТ КТ крайне дорогой, поэтому в протоколы первичных обследований он часто не входит. Но он обязательно нужен на промежуточных этапах лечения или после его окончания, его задача отследить успешность лечения или любой начинающийся рост новых образований на самом раннем этапе.

4. «Забор биопсийного материала, если возможно» – что это значит?

Локализация некоторых опухолей бывает настолько неудачная, что добраться туда с иглой крайне трудно и опасно для жизни пациента.

5. Зачем нужна и гистология и иммуногистохимия?

Гистология злокачественной опухоли – это первый стандартный анализ биопсийного материала (клеток опухоли). Он говорит нам, злокачественные ли это клетки, от какого органа начала расти опухоль, какой именно тип клеток данного рака. Иммуногистохимия – это уже сложный морфологический анализ, который может рассказать нам о мутациях гена, обнаруженного в опухоли. ИГХ позволяет онкологу выбрать максимально точную терапию, подходящую именно для данного типа мутаций.

Важно: в России, особенно в регионах, часто сначала делают гистологию 15-20 дней, потом передают на ИГХ, еще на 15 дней. Просите делать сразу оба анализа, договаривайтесь о получении анализов в течение 7-10 дней максимум!

Совет бывалых:

Берите контроль над обследованием в свои руки. Часто пациенту назначают не весь комплекс диагностики или с большим разрывом во времени. В онкологии время – ваш союзник, если его экономить, и ваш враг – если его растягивать. Поэтому требуйте назначения полного обследования в максимально короткие сроки.

Источник

Кровеносные сосуды в коже и подкожной клетчатке тонкие и легко повреждаются при ушибе, сильном давлении или по другой причине. Вытекшая кровь пропитывает окружающие ткани и образуется гематома, или в по-простому синяк. Он будет постепенно изменять оттенок, цвести, и исчезнет самостоятельно через неделю или немного больше. Но, если действовать оперативно, можно избавиться от травмы за три дня.

Способы избавления от синяков

Чаще всего появлению синяка предшествует сильный удар, который невозможно не заметить. Это травмирует мелкие сосуды, из них вытекает небольшое количество крови и пропитывает подкожную клетчатку и нижние слои кожи. В ответ на травму возникает локальный отек – защитная реакция организма. На этой стадии синяка еще не видно, но уже нужно приступать к активным действиям. Цель – уменьшить пропитывание тканей кровью.

Чтобы в месте ушиба быстро уменьшить отек, необходимо использовать средства, вызывающие спазм сосудов. С этим хорошо справляется охлаждение при помощи льда, но подойдет и замороженный кусок мяса, обернутый в пленку и тонкое полотенце. Его нужно приложить к месту травмы на 20 минут. После охлаждения лед убирают, но процедуру можно повторить через 15-20 минут. Постоянно держать холод возле места ушиба опасно, можно вызвать еще большее повреждение.

Убрать отек помогают домашние средства. Для этого можно применять:

• компресс из раствора уксуса или водки;
• кашица из лука с солью;
• прикладывание разрезанного листа алоэ;
• половинка сырого картофеля.

Народные средства против синяков можно применять на раннем этапе, сразу после ушиба. Считаются эффективными смесь кашицы из чеснока и уксуса, эфирное масло лаванды, которым нужно мазать место травмы. Но нужно соблюдать осторожность, дома без помощи врача лечат небольшие синяки.

Чем мазать синяк

Чтобы лечение при ушибе было эффективным, необходимо учитывать время, которое прошло после травмы. Формирование гематомы проходит несколько стадий. Сразу после повреждения используют средства, которые снимают отек. В домашних условиях на раннем этапе можно применять народные средства, но после этого приобрести аптечные препараты.

В первые сутки можно мазать ушиб мазью или гелем, содержащими гепарин. Он помогает уменьшить опухоль, увеличив скорость кровотока. Гепарин хорошо всасывается через кожу, разжижает кровь и не дает сформироваться гематоме. Поэтому лечение ушиба пойдет быстро.

Но при использовании гепарина нужно помнить, что в первый час-два после ушиба его использовать не рекомендуется. Он может усилить кровотечение в месте повреждения и вызвать увеличение гематомы.

Если ушиб мягких тканей сопровождается болью, ее можно уменьшить при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Быстро снимают неприятные ощущения гель или мазь, которые содержат диклофенак, ибупрофен или пироксикам. Ими можно мазать место удара через несколько часов.

Через сутки эти средства для лечения синяков уже неэффективны. Кровь пропитывает ткани, сворачивается, ее клетки разрушаются. Поэтому ушиб становится синего цвета за счет белка гемоглобина. С этого момента начинается его распад и цветение гематомы. Она сама не сможет пройти за короткое время, пока весь гемоглобин не разрушится до билирубина.

Необходимы средства, которые рассасывают синяки за счет разогрева тканей и увеличения в них кровотока. В домашних условиях без рецепта врача можно применять крема или мази с диметилсульфоксидом. Это вещество получают из жгучего перца, поэтому оно обладает разогревающим действием. Небольшие ушибы после его использования проходят за 2-3 дня.

Как быстро убрать синяк на лице

Синяк под глазом появляется значительно быстрее, чем в других частях тела. Если быстро не принять меры, рассасывание ушиба растянется надолго. Причина в расположении сосудов и рыхлой подкожной клетчатке, которая окружает глаза. Она легко пропитывается кровью и отекает.

Первая помощь после повреждения – приложить холод на лицо. Из народных способов борьбы необходимо использовать безопасные, которые не будут раздражать слизистую глаз. Поэтому кашица из лука, уксуса или чеснока не подойдет. Но можно применять:

• сырой картофель;
• кашицу из петрушки;
• кусочек сырого ананаса (не консервированного);
• эфирные масла.

Также проводят лечение аптечными средствами с гепарином, диклофенаком и ибупрофеном. На лице синяки можно мазать гелем с троксевазином. Он уменьшает отек, боль, снимает воспаление, повышает тонус капилляров и снижает их ломкость. Троксевазин помогает быстро убрать образовавшиеся синяки, укрепить мелкие сосуды. Его рекомендуется использовать 2-3 раза в день.

Если синяк большой и не хочет рассасываться, можно попробовать спрятать его при помощи косметических средств. Женщины наносят на дефект на лице специальный цветной корректор, который перекрывает синий оттенок, после этого кожу выравнивают тональным кремом и припудривают.

Как быстро убрать синяки на ногах

Скорая помощь от ушиба на ноге – холодный компресс. Его можно сделать, намочив ткань в воде, смешанной с уксусом или спиртом. За счет быстрого испарения с поверхности кожи, они снимают опухоль или не дают ей образоваться.

Чтобы не пришлось ждать заживления гематомы, нужно лечь и приподнять ногу выше уровня сердца. Это ускорит отток крови от конечности и не даст ей опухнуть. Мазь с гепарином, обезболивающими средствами и троксевазином так же эффективно рассасывают ушиб.

Существуют аппаратные способы, которые помогают заживить синяки. В косметологических клиниках их вылечивают при помощи лазера. Облучение опухоли вызывает разогрев тканей и ускоряет распад гемоглобина. За один раз можно удалить небольшую гематому, но крупная только поменяет цвет. Недостаток такого лечения – высокая стоимость.

Лекарственные средства от синяков

Большие травмы сопровождаются сильной болью, которую тяжело снимают местные средства. Поэтому скоро после повреждения можно принимать внутрь обезболивающие средства на основе:

• нимесулида;
• диклофенака;
• индометацина;
• ибупрофена;
• кеторолака.

Они помогают пройти боли, уменьшают отек и воспаление.

Иногда гематомы появляются из-за повышенной ломкости сосудов, поэтому против них необходимо применять средства для укрепления капилляров. Помогают в этом рибоксин и комплексы, содержащие витамин С и аскорутин.

Тяжело проходит удаление синюшности под глазами, не связанной с травмой. Она появляется при патологиях почек или из-за близкого расположения сосудов под кожей. В этом случае необходимо устранять причину, делать перед сном охлаждающие компрессы или применять специальные патчи.

В каких случаях нужен врач

Гематомы на теле не всегда безобидны, в некоторых случаях самолечение опасно и нужна помощь врача. Лечиться самостоятельно не рекомендуется при:

• увеличении опухоли, несмотря на лечение;
• нарушении функции сустава и-за синяка;
• появлении синяков под двумя глазами после удара по затылку;
• гематоме, возникшей без видимой причины.

Повышение температуры тела, гнойные или сукровичные выделения из места ушиба – показатели присоединения инфекции. Заживить такую гематому самостоятельно нельзя. В тяжелых случаях может потребоваться очищение раны хирургическим путем.

Синяки на ногах часто появляются при патологиях вен. Поможет в этом случае лечение у флеболога. Но если синие отметины появляются после незначительного воздействия на кожу, от небольшого касания, можно заподозрить тяжелые заболевания крови, при которых требуется наблюдение у гематолога или терапевта.

Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник