Палец опух ноготь толще

Утолщение ногтей: причины, диагностика и способы лечения.

Описание

Красивые и ухоженные ногти, кожа, волосы и зубы – основные внешние показатели здоровья человека. Одним из распространенных симптомов поражения ногтей является их утолщение. Многие пренебрегают данным симптомом, хотя подобные изменения ногтей приносят существенный дискомфорт: появляется слоистость ногтевой пластины, ее ломкость и отталкивающий внешний вид.

В норме ногти имеют толщину не более 1 мм, розоватый оттенок, гладкую и блестящую поверхность.

Разновидности утолщения ногтей

В зависимости от причины утолщения ногтей можно выделить два вида:

1. Наследственные утолщения ногтей, которые проявляются с раннего детства и сложно поддаются коррекции.
2. Приобретенные утолщения ногтей, которые возникают при развитии различных заболеваний или в результате внешнего воздействия.

Причины утолщения ногтей

1. Грибковые заболевания ногтей (онихомикозы) – самая частая причина утолщения ногтевой пластины. В зависимости от вида грибка и его способности разрушать структуру ногтя различается локализация грибка. Наиболее благоприятным местом для роста грибов является область сочленения ногтевой пластины и ногтевого ложа, то есть сбоку ногтя у кожных валиков. Внедрению грибков способствуют травмы ногтя и окружающей кожи (заусенцы, царапины и т.д.).

Основные симптомы присутствия грибка ногтей:

• утолщение ногтя;
• изменение цвета ногтя или его прозрачности;
• разрушение ногтя (слоение, крошение, истончение ногтевой пластины);
• подногтевой гиперкератоз (усиленное деление клеток рогового слоя эпидермиса);
• воспаление окружающих тканей (покраснение, припухлость, болезненность).

Грибок ногтей – заразное заболевание, требующее своевременного лечения.

К факторам риска заражения грибком относятся:

• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• сосудистые заболевания;
• плоскостопие;
• использование обуви, перчаток и полотенец человека, больного онихомикозом;
• обморожения;
• чрезмерная потливость кожи конечностей или, наоборот, ее сухость.

2. Псориаз – это хроническое аутоиммунное заболевание кожи и ногтей, которое может развиться в любом возрасте. Изменения ногтей встречаются в 30% случаев псориаза и характеризуются желто-коричневым цветом ногтевой пластины или появлением пятен того же цвета (напоминают масляные пятна). Формируется ребристая поверхность ногтя за счет его крошения, участков утолщения, чередующихся с участками онихолизиса (мелкие углубления и отделение ногтевой пластинки от ложа). Поражение ногтей может сочетаться с поражением кожи, проявляющимся в виде бляшек розового цвета разных оттенков с четкими контурами, покрытых чешуйками.
3. Нарушение кровообращения нижних конечностей приводит к уменьшению притока питательных веществ и кислорода к тканям кончиков пальцев. В условиях гипоксии нарушается нормальный рост клеток и формируются условия для аномального утолщения ногтевой пластины.

   К группе заболеваний, приводящих к нарушению кровообращения тканей нижних конечностей, относятся атеросклероз и хроническая венозная недостаточность.

   Атеросклероз – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, проявляющееся очаговым утолщением внутреннего слоя артерий из-за отложения липидов и реактивного разрастания соединительной ткани.

   Хроническая венозная недостаточность, которая проявляется, в том числе, и варикозным расширением вен нижних конечностей, является одной из самых распространенных причин утолщения ногтей пальцев ног. 

4. Утолщенные ногти по типу «часовых стекол» характерны для некоторых сердечно-сосудистых заболеваний и хронических болезней легких. 

Ногтевая пластина утолщается и несколько закругляется вокруг пальца. Это происходит из-за снижения уровня кислорода в крови и тканях в течение нескольких лет, поэтому человек изменений может сначала и не замечать.

5. Травмы ногтевой пластины и окружающих тканей чреваты нарушением нормальных процессов роста ногтей и нередко их утолщением, а также изменением цвета ногтевой пластины.
6. Утолщение ногтей может быть следствием воспалительных поражений ногтя и окружающих тканей. При повреждении зоны матрикса ногтя нарушаются нормальные процессы роста и формирования ногтевой пластины. Изменения могут происходить как в сторону утолщения, так и истончения.
7. Сахарный диабет характеризуется сенсомоторной нейропатией и нарушением кровообращения в дистальных (крайних) отделах конечностей. Образуются участки гипоксии, которые приводят к формированию зон гиперкератоза и утолщению ногтей. В результате нарушения чувствительности нижних конечностей человек не замечает мелкие травмы.

   Неправильно подобранная обувь меняет нормальное положение стопы и пальцев, что ведет к их сдавливанию и нарушению кровообращения ногтевой пластины и окружающих тканей.

   Формируется гипоксия тканей, которая, помимо язвенных дефектов (диабетической стопы), приводит к избыточному образованию коллагена и утолщению ногтей.

8. Врожденная пахионихия – редкое состояние, которое характеризуется утолщением ногтей и кожи подошвенной части стопы вследствие нарушения процесса образования кератина при мутациях генов, кодирующих образование белка кератин-16. Происходит утолщение ногтей, которое проявляется уже в детском возрасте. На коже формируются большие мозоли, вызывающие болезненные ощущения.

Нередко можно встретить описание утолщения и искривление ногтя наподобие когтя мифической птицы грифона. Подобное изменение называется онихогрифоз и характеризуется изменением околоногтевых тканей, гипертрофией роговых пластинок, их уплотнением и перекручиванием. Является достаточно редким дистрофическим поражением ногтевой пластины.

К каким врачам обращаться при утолщении ногтей

Если проблема утолщения ногтей сохраняется длительное время и не связана с травмой ногтя, а также есть другие патологические симптомы, то не следует идти к мастеру ногтевого сервиса с целью коррекции внешнего вида ногтя, а нужно обратиться к

дерматологу или терапевту для выяснения возможной причины появления симптомов. Может потребоваться консультация других узких специалистов: ревматолога, сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога.

Самодиагностика и самолечение в данной ситуации могут привести не только к потере красоты ногтей, но и к более серьезным проблемам.

Диагностика и обследование при утолщении ногтей

После проведения первичного осмотра врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов диагностики для установления причин появления симптомов и уточнения диагноза.

• Микроскопия и посев на паразитарные грибы с ногтевых пластин.

Лечение утолщения ногтей

В зависимости от причины утолщения ногтей врач подберет необходимый план лечения. Так, при онихомикозах основное лечение направлено на борьбу с грибком.

Врач-дерматолог назначит необходимый препарат после проведения исследований и идентификации вида гриба. В процессе лечения необходимо соблюдать личную гигиену, а также проводить профилактику заражения других ногтей.

При лечении псориаза терапия направлена на купирование кожных и других симптомов. Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики. Терапия подбирается индивидуально и контролируется врачом-ревматологом.

Лечение хронической артериальной и венозной недостаточности проходит под контролем сосудистого хирурга. Используются различные методы лечения в зависимости от показаний: лечение венотониками, статинами, антиагрегантная терапия. При венозной недостаточности используют компрессионный трикотаж (чулки, бинтование).

В некоторых случаях показано хирургическое лечение с восстановлением просвета артерий, коррекцией венозного рефлюкса (обратного заброса крови).

В лечении сахарного диабета основная роль отводится диетотерапии и применению сахароснижающих препаратов по назначению врача-эндокринолога. Рекомендуется использовать удобную ортопедическую обувь.

Что делать при утолщении ногтей

При грибковом поражении ногтей в первую очередь необходимо исключить возможное заражение других людей через предметы личной гигиены (полотенца, маникюрные принадлежности) и обувь.

Во время лечения важно сбалансировать свой рацион питания, включить в него овощи, фрукты, крупы и мясо. Необходимо избегать контактов с химическими веществами, травматизации ногтевой пластины грубыми пилочками и инструментами для маникюра. Также рекомендуется избегать резких перепадов температур (зимой носить перчатки и варежки).

Источники:

1. Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания ногтей. – М.: Медицина для всех – Национальная академия микологии, 2001. 160 с.
2. Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Астер Дж. К. Основы патологии заболеваний по Робинсону и Котрану. Пер. с англ. / под ред. Е.А. Коган и др. – Том 3, гл. 21–29. – М.: Логосфера, 2016. С. 500 с.
3. Поляков П.И., Горелик С.Г., Железнова Е.А. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей у лиц старческого возраста. Вестник новых медицинских технологий, журнал. 2013 – Т. Хх, № 1. С. 98.