Отекло ухо после операции

Эстетическая отопластика является часто выполняемой операцией. Для коррекции лопоухости имеются много разных способов, и при каждом могут быть осложнения. Пластический хирург, проводящий отопластику, должен знать о возможных осложнениях, их причине и способах устранения.

Асимметрия

Асимметрия может существовать до проведения отопластики. Если после операции возникает асимметрия, коррекции можно избежать, если асимметрия незначительна.

Хирургическая коррекция будет зависеть от причины асимметрии (то есть, слишком узкий или слишком слабый шов на одной стороне, слишком большое или незначительное иссечение кожи на одной стороне и др.).

Кровотечение и гематома

Причиной кровотечения после отопластики может быть неадекватный гемостаз, гипертония, вазодилатация в результате использования местных анестетиков, послеоперационная травма или существующая коагулопатия.

Хирургическое вмешательство необходимо провести как можно раньше с целью остановки источника кровотечения и эвакуации сгустков. Несвоевременное удаление свернувшейся гематомы может привести к некрозу ткани или хондриту.

Нарушения рельефа хряща

Ощутимые и видимые края хряща или его неровности могут быть вызваны разрезами хряща по передней поверхности. Чтобы этого избежать, необходимо использовать щадящие хрящ методики.

Некроз хряща

Это может произойти из-за гематомы, вызывающей чрезмерное давление на хрящ. Некротическая зона должна быть удалена. А это в свою очередь может привести к деформации, которая потребует коррекции.

Хондрит и перихондрит

Как правило, клинические признаки инфекции (боль, все более устойчивая к анальгетикам, отек, покраснение уха) начинаются через 3-5 дней после операции.

Хондрит может потребовать дренирования и санации пораженного хряща. Использование антибиотиков во время и после операции и установка дренажа могут предотвратить развитие хондрита.

Гранулемы

Плетеные нерассасывающиеся швы чаще вызывают гранулемы, чем моноволоконные неабсорбируемые швы.

Чтобы устранить гранулему необходимо удалить швы и саму гранулему. Нерассасывающиеся швы, такие как нейлон или полипропилен, могут прорезаться через кожу, вызывая свищи или гранулему.

Гиперчувствительность

Послеоперационная гиперчувствительность – это результат раздражения нервных окончаний кожных нервов.

Она, как правило, стихает при отсутствии давления на ухо и быстро устраняется легкими обезболивающими средствами.

Инфекция и нагноение

Инфекция обычно диагностируется при наличии чрезмерной боли, эритемы, лихорадки или гнойного отделяемого.

Нагноившаяся рана должна быть вскрыта, санирована и тщательно промыта раствором антисептика. Также назначаются пероральные антибиотики не менее 7 дней. Отсутствие лечения инфекции на ранней стадии может привести к перихондриту, хондриту и некрозу хряща.

Гиперкоррекция

Избыточная коррекция средней трети уха приводит к деформации по типу «телефонной трубки».

Избыточная коррекция верхних и нижних отделов раковины приводит к деформации по типу «обратного телефонного уха».

Сужение наружного слухового прохода

Хирургическая деформация, возникающая в результате смещения ушной раковины кпереди, может вызвать облитерацию (сужение) слухового прохода.

Это можно предотвратить путем тщательного предоперационного планирования и соблюдения плана по устранению лопоухости.

Боль

Чрезмерная послеоперационная боль может быть признаком развивающейся гематомы. Повязка должна быть удалена, и рана исследована на припухлость, указывающую на гематому.

Лечение заключается в поиске источника кровотечения, его электрокоагуляции и эвакуации гематомы.

Рецидив деформации (лопоухости)

Рецидив начальной деформации уха может быть вызван травмой, недостаточным ослаблением хряща, расхождением или прорезанием шва.

Грубые рубцы

Гипертрофические или келоидные рубцы могут встречаются примерно у 2-5 % пациентов.

Отверстие для сережек может быть источником келоидных рубцов. Чрезмерное напряжение в области швов может привести к расширению рубца.

Тщательная и консервативная резекция кожи может уменьшить образование грубых рубцов.

Около 8% гипертрофических рубцов проходят без лечения, но 80% келоидных рубцов рецидивируют.

Лечение может включать

• использование гормональных препаратов (триамцинолон), отдельно или в комбинации с 5-фторурацилом или блеомицином,
• удаление с или без облучением,
• криотерапию с или без введения стероида и
• компрессионную терапию.

Некроз кожи

Некроз кожи, как правило, является результатом того, что послеоперационные компрессионные повязки были слишком плотными или это может быть вызвано чрезмерной электрокоагуляцией кожи. Это может привести к грубым рубцам.

Шовная экструзия (прорезание швов)

Прорезание швов может происходить в результате наложения постоянных швов слишком близко к коже и чрезмерного натяжения хряща. Также развитие инфекции может привести к прорезанию швов.

Деформация по типу “Телефонное ухо”

Эта деформация создается неравномерным отстоянием ушной раковины, где верхний и нижний полюсы уха все еще выпуклые по отношению к средней трети уха.

Причина объясняется неадекватной коррекцией среднего полюса, который чрезмерно стягивается швом, а также за счёт чрезмерного удаления кожи в заушной области, мягких тканей или хряща в средней трети уха.

Профилактика включает

• затягивание среднего шва последним, чтобы избежать потенциальной чрезмерной коррекции,
• избегание избыточного удаления хряща.

Лечение требует удаление неправильно наложенных швов и наложение нового

Недостаточная коррекция

Недостаточная коррекция верхней части завитка и дольки приводит к относительно заметной верхней трети уха, называемой «телефонной деформацией»

Недостаточная коррекция чрезмерно развитой чаши может привести к «обратному телефонному уху».

Нереалистичные ожидания пациента

Хирург должен обнаружить нереалистичные ожидания пациента перед операцией на ушах. В таких случаях лучше отказаться от проведения операции.

Источник

Оглавление

• Показания к проведению
• Противопоказания
• Как проходит отопластика
• Этапы реабилитации
• Сколько времени длится реабилитация
• Рекомендации медиков
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Отопластика – тип хирургической операции, который используется, чтобы изменить форму или размер ушей, восстановить их строение после травмы, исправить врожденные аномалии их строения.

Все манипуляции совершаются с обезболиванием, при необходимости – с использованием общего наркоза. Важной составляющей успешного результата отопластики является реабилитация после операции.

Показания к проведению

Данную операцию используют в таких случаях, как:

• В результате травмы у пациента была повреждена ушная раковина
• У человека имеются врожденные нарушения или аномалии в развитии уха:
• Серьезная асимметрия формы и размера раковины
• Врожденное отсутствие внешней части уха
• Аномальные размеры ушной раковины
• Пациента не устраивает форма или размер данного органа по эстетическим причинам

Противопоказания

Для применения отопластики практически нет противопоказаний. Препятствием к использованию данной операции может стать наличие серьезных и обострившихся заболеваний или специфическое состояние организма.

Отопластику не рекомендовано проводить при таких обстоятельствах:

• Пациент страдает онкологическими заболеваниями
• У него диагностировано нарушение свертываемости крови или иные болезни крови
• У человека зафиксировано инфекционное заболевание в острой стадии
• У женщины на момент операции попадает период менструального кровотечения
• Беременность пациентки
• Возраст ребенка-пациента менее шести лет
• Пациент болеет сахарным диабетом
• У человека обострилось хроническое заболевание

Как проходит отопластика

Чтобы избежать непредвиденных ситуаций и осложнений, перед процедурой необходимо сдать ряд анализов:

• Исследование крови на:
• • ВИЧ
  • Гепатит B и C
  • Свертываемость
• Общий анализ мочи и крови
• Кардиограмму (при необходимости)

Также врачу необходимо знать о наличии у пациента:

• Хронических заболеваний
• Аллергии на лекарственные препараты
• Беременности

Процесс отопластики строится следующим образом:

• Применяется анестезия или общий наркоз (при необходимости)
• За ухом пациента врач делает надрез, через который затем совершает необходимые манипуляции
• Надрезы закрываются при помощи швов

Для наложения швов могут использоваться как рассасывающиеся, так и шелковые нити, которые впоследствии удаляет врач.

Этапы реабилитации

После проведения отопластики важную роль играет послеоперационный период. В течение этого времени пациент должен придерживаться некоторых правил, а также соблюдать ряд ограничений.

Основные этапы реабилитации:

• Первый день – характеризуется серьезными дискомфортными ощущениями
• Первая неделя – начальный период заживления
• Снятие швов (в конце первой недели)
• Вторая неделя – первичное заживление после удаления швов
• Третья-четвертая неделя – период общего заживления
• Следующие 2-3 месяца – заживление полностью завершено, результат очевиден и совпадает с ожидаемым

Вот что необходимо делать, чтобы реабилитация прошла успешно:

• Вовремя приходить на перевязки к врачу
• Не снимать фиксирующую повязку в течение первой послеоперационной недели
• Можно принимать обезболивающие лекарства
• Спать на спине, не трогать, не тереть и не мочить уши
• После первых трех дней и до конца второй недели голову мыть только водой (без очищающих средств)
• К моменту снятия швов проходят синяки и отеки, в это время уже можно принимать душ
• К концу второй недели первичное восстановление завершается, и пациент может возвратиться к привычному образу жизни, за исключением некоторых моментов
• Затем еще в течение двух недель нужно придерживаться ограничений в пище, физических нагрузках, занятиях спортом
• После 3-4 месяцев наступает полное восстановление, когда результат отопластики закрепился окончательно и сохранится надолго

Ограничения во время реабилитационного периода:

• Нельзя заниматься контактными видами спорта, участвовать в играх с мячом или подобным спортивным снарядом
• Следует избегать серьезных физических нагрузок
• Нельзя принимать горячие ванны, посещать сауну или баню, бассейны и прочие водоемы
• Необходимо избегать прямых солнечных лучей, нельзя пользоваться услугами солярия
• Из рациона должны быть исключены острые, чрезмерно соленые, копченые, жирные продукты
• Необходимо исключить алкоголь, никотин и иные токсические вещества
• Для мытья головы в первые дни недели нельзя использовать никаких химических средств, в третью-четвертую недели можно использовать только детский шампунь

Соблюдение всех этих правил обеспечит успешное заживление после операции, а также долговременное сохранение ее результатов.

Сколько времени длится реабилитация

После применения отопластики общий процесс заживления длится около месяца:

• В первый день после операции пациент может испытывать значительный дискомфорт
• В течение первой недели необходимо делать регулярные перевязки с использованием антисептических средств
• Затем пациенту снимают швы (если для их закрытия были использованы шелковые нити)
• К концу второй недели швы постепенно затягиваются
• В конце первого месяца происходит окончательное заживление и с пациента снимается ряд ограничений, которые он должен был соблюдать во время реабилитационного периода

Спустя 3-4 месяца считается, что наступило абсолютно полное заживление.

Рекомендации медиков

Врачи дают ряд рекомендаций пациентам, которым была проведена отопластика, чтобы реабилитационный период прошел успешно:

• Не мыть голову химическими средствами (кроме детского шампуня)
• Не курить, не принимать алкоголь
• Избегать физических нагрузок
• Не заниматься контактными видами спорта
• Использовать лекарственные средства для лучшего заживления
• Придерживаться диеты
• Избегать солнечных лучей, солярия
• Спать на спине, приподняв голову
• Избегать физического воздействия на ушную раковину
• Использовать специальную фиксирующую повязку

Ускорить реабилитационный процесс не получится, но следование данным рекомендациям позволит избежать появления осложнений или закрепления неправильного результата.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Пластические хирурги МЕДСИ – специалисты высших квалификационных категорий, которые сделают отопластику качественно и безболезненно
• Сеть клиник состоит из более чем двадцати медицинских центров по всей Москве
• Для проведения операции используется высокотехнологичное современное оборудование
• Врачи обеспечивают внимательное отношение к пациенту до, во время и после операции и дают подробнейшие рекомендации для правильного прохождения реабилитационного периода
• Записаться на консультацию просто: позвоните по телефону 8 (495) 7-800-500

Позвоните сейчас

(495) 7 800 500

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Назад

Источник