Отекли голени обеих ног
Что такое отек ног?
Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.
Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.
В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:
Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.
Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.
Содержание:
- Что такое отек ног?
- Симптомы сильных отеков ног
- Причины отёка ног
- Как снять отеки с ног?
- Мочегонные средства при отеках ног
Симптомы сильных отеков ног
Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.
К тревожным можно отнести такие симптомы:
Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.
Причины отёка ног
Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:
Группа причинных заболеваний | Как выглядит отек |
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. | Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят. |
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности | При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться. |
Отеки ног при почечных патологиях | Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей. |
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром) | Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается. |
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема) | Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. |
Отеки ног при патологии костно-суставной системы | Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы. |
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей | Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы. |
Другие причины отека ног:
| Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности. |
При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!
Как снять отеки с ног?
Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.
Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:
Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
Ограничение физических нагрузок на ноги;
Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.
По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?
Мочегонные средства при отеках ног
Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.
Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:
Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.
Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Читайте также:
 | Почему отекают ноги? Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении… |
 | Что делать, если отекают ноги? Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии. |
 | Мочегонные травы при отеках ног Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок). |
Источник
Когда жидкость плохо выводится из организма, она застаивается в тканях, вызывая отёк. В первую очередь, поражение проявляется в нижних конечностях. Случается на одной ноге либо на обеих.
Отёк голени – не заболевание. Явление считается признаком затруднений со здоровьем, сигналом необходимости внесения корректив в привычный образ жизни. Распространенные причины отёков:
- Неправильное питание. Если основными блюдами в меню стали соленые, жареные и жирные блюда, вероятность отёков области голени крайне высока. Подобная пища вызывает жажду, заставляя выпивать жидкости больше необходимого. Соль задерживает воду в организме. Из-за неконтролируемого потребления жирной пищи велик риск появления атеросклероза, следовательно, сосуды и капилляры начнут плохо пропускать кровь. Нарушение циркуляции крови ухудшит питание нижних конечностей, из-за закупоривания повышается давление в венах, вызывая отёк.
Голени ног
- Повсеместной причиной становится носка неправильной обуви. Пытаясь выглядеть эффектно и стильно, часто приобретается обувь исходя из внешнего вида. Редкие люди задумываются о способности обуви наносить серьезный вред здоровью ног. Узкая и тесная обувь пережимает сосуды, затрудняя доступ крови к капиллярам. Женщинам не рекомендуется использовать туфли на высоких каблуках в качестве ежедневной обуви.
- Тяжелый день. Опухнуть ноги способны вследствие физически непростого дня, когда пришлось много ходить и стоять на ногах. К вечеру непременно стоит ждать проблем.
- Аллергическая реакция на отдельные медикаменты либо внешние раздражители вызывает отёк нижних конечностей. В подобных случаях помогает избавление от причины неправильной реакции, прием антигистаминных препаратов.
Меры, помогающие избавиться от отёков
Если голени отекают из-за причины, не связанной с заболеванием, избавиться от неприятности не составит труда.
- Следует минимизировать потребление соли, стараться употреблять больше овощей, пить ягодные и травяные настои, мочегонные чаи. Не пить избыток жидкости на ночь. Овощи – кабачки, патиссоны и огурцы – хорошо выводят воду из организма. Правильное питание поможет очистить сосуды, сбросить лишние килограммы. Лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на части организма, в частности, большую физическую нагрузку на ноги.
Ходите босиком
- Если приходится весь день стоять, ходить, вечером, придя домой, дайте ногам отдых. Рекомендуется походить босиком. Сделать массаж стопы, размять пальчики ног, помассировать область голени. Поделать расслабляющие ванночки и компрессы, помогающие снять отёк.
- Обязательно показано использовать расслабляющую и лечебную косметику для ног. После ванночки либо душа на сухую кожу стопы нанести крем против усталых ног, возможно, с охлаждающим эффектом. Голени и ноги выше колена требуется регулярно мазать гелем, укрепляющим сосуды и снимающим отёки – Траумель, Лиотон. Ноги полезно класть на подушку для лучшего отдыха и оттока крови. Если отёк неярко выражен, либо просто для профилактики достаточно полежать в течение 20 мин. Если нарушение принимает хроническое состояние, рекомендуется спать в принятом положении всю ночь.
- Ходить в правильной обуви. Обувь выбирайте мягкую, комфортную, не сдавливающую стопы. Ношение обуви на высоком каблуке продолжительное время считается вредным, обувь на ровной подошве без каблука также не рекомендуется. Приемлемая высота каблука составляет 4-5 см. Оставьте красивую обувь на высоких каблуках для особых случаев. Если обувь не будет слишком сдавливать стопы, получится избежать опухания области голени.
Если отёк носит хронический характер, принятые меры не помогают, следует обратиться к врачу за консультацией для установления реальной причины. Как правило, после лечения причины отёк проходит самостоятельно.
Заболевания, вызывающие отёки
Причины отёков голени разнятся, появление дефекта становится поводом провести полное обследование организма. Заболевание лучше выявить на начальном этапе, когда проще вылечить.
- Сердечно-сосудистые заболевания. Считаются частыми болезнями у взрослого населения, ключевой причиной, вызывающей отёки нижних конечностей. Недостаточность сердца, связанная с невозможностью сердечной мышцы выполнять функцию мотора по перекачиванию крови и снабжению кислородом органы и ткани, снижает работоспособность сосудов, вызывает застой крови в венах. Частичная закупорка сосудов не позволяет крови полноценно циркулировать.
- Почки. Если органы функционируют недостаточно хорошо, развиваются отёки конечностей. При заболеваниях почек первоначально отекает лицо, потом голени. Дополнительным признаком станут болезненные ощущения в области поясницы. При воспалительном процессе возможно повышение температуры тела.
Отекают и болят ноги
- Болезни печени. Если голени отекают из-за патологий печени, выясняется точная причина, потом назначается лечение. Возможен гепатит, цирроз печени. Обычно при циррозе отекает исключительно правая нога. Причинами цирроза становится вирус, лечится медикаментозным способом.
- Варикозное расширение вен. С заболеванием часто сталкиваются люди, вынужденные весь день проводить на ногах. Повышение давления в венах и сосудах приводит к небольшим отёкам конечностей во второй половине дня. За ночь проходят. По мере ухудшения ситуации отёк голени становится уже хроническим. Постепенно происходит появление сосудистых звездочек, частичное посинение кожного покрова. При заболевании способна опухать правая голень либо обе.
- Отёк вероятен из-за неполадок, связанных с щитовидной железой. Некорректная выработка гормонов приводит к задерживанию соли в организме, не дающей свободно освобождаться от воды. Часто наблюдаются отёки в области голени. Гормональные проблемы решаются с помощью лекарственной терапии.
Отёчность при беременности
Отёки области голени во время беременности и после родов
Абсолютное большинство будущих мам сталкивается с отеканием голеней. Происходит гормональная перестройка организма, часто наблюдается неправильное питание. Вес начинает резко расти, объемы увеличиваются. Изменяется работа кровеносной системы, объем крови увеличивается на два литра, организму требуется дополнительная жидкость. Вдобавок, увеличенная матка давит на органы, препятствуя нормальному функционированию. Большой вес давит на ноги, оказывая излишнюю нагрузку.
Чаще отёк голени полностью проходит в течение первого месяца после родов. Если отёчность не спадает, стоит обратиться к врачу. Процесс вынашивания ребенка производит огромную нагрузку на организм, после родов тело не всегда способно скоро вернуться к привычному режиму функционирования.
Профилактика отёков во время беременности
Снижая вероятность развития сильных отёков конечностей, необходимо комбинировать физическую нагрузку и отдых. При беременности врачи рекомендуют прогулки на свежем воздухе. Плавание чрезвычайно полезно для будущих мам. Оно благотворно действует на сердечно-сосудистую систему, укрепляет мышцы, снимает стресс, поможет избежать набора лишних килограммов. Дома положено почаще лежать, горизонтальное положение улучшает работу кровеносной системы, снижает нагрузку на почки и прочие органы. Тяжелой работы по дому требуется избегать, голени не будут болеть и опухать.
Если кроме голеней вдобавок стопы сильно отекают, нужно пересмотреть питание. Причина кроется в переизбытке соленой и пряной пищи в рационе питания. Избегайте употребления в пищу различных соусов. Лучше употреблять приготовленное на пару. Сделать упор на овощи. Придётся снизить потребление фруктовых соков, включающих избыток сахара. Сахар и углеводы – главная причина потребления излишней воды, возникновения отёков нижних конечностей.
Нельзя полностью избегать употребления жидкости. Сработает защитный механизм организма, отёк голени станет только сильнее. Необходимая суточная норма – два литра жидкости, сюда входит вода, чаи, супы, жидкость из овощей и фруктов.
Чтобы эффективно избавиться от отёков голени, показано посетить врача, выясняющего причину появления. Неважно, опухает правая нога или левая, или обе одновременно. От своевременного и верно поставленного диагноза зависит результат лечения.
Источник
