Отекла правая рука от плеча до локтя

Отекла правая рука от плеча до локтя thumbnail

Злоупотребление пищевой солью, алкоголем, нарушение режима приема лекарств, сердечные патологии и еще около сотни причин вызывают застой жидкости в организме. Внешне симптом проявляется опуханием мягких тканей и может локализоваться в разных местах, в т.ч. на верхних конечностях.

Отек рук не всегда появляется вследствие тяжелого заболевания. Одутловатость на пальцах, запястьях, предплечьях часто возникают после вечеринки, обильного питья в жаркую погоду, приема жирной пиши, и сопровождается отечностью лица, век. Для устранения внешних признаков в этом случае достаточно пересмотреть рацион и отношение к алкоголю. Пора показаться врачу, если руки (или одна рука) отекают по другим причинам – более или менее серьезным. В некоторых случаях, чтобы избавиться от патологии быстро, безболезненно и надолго, медикаментозного лечения бывает недостаточно. Прием препаратов лучше чередовать с физиотерапевтическими процедурами с применением пневмоэлектронномассажного устройства прерывистой компрессии, но об этом позже…

Причины отека рук

Большинство патологических процессов, имеющих в симптоматике отечность рук, объединяет один общий признак: они возникают на почве ухудшившегося состояния сосудов и капилляров, ответственных за отведение лимфы. Случаи отеков рук условно классифицируют по ряду признаков:

ПризнакВидыПримеры практических проявлений
По охватуОдностороннийНапример, в результате сдавливания подключичной вены, при невралгии и др.
ДвустороннийНа обеих руках
По происхождениюФизиологическийНарушение обмена веществ
ТравматическийИнфицирование, абсцесс в начальной стадии
ПатологическийАртрит, варикоз
ЛимфатическийНарушение лимфотока после оперативных вмешательств на руках, лимфангиит
АдаптивныйСмена климата
При беременностиНа ранних и поздних сроках (гестоз)
По пораженным органам и системамМеханическийПовреждение оболочек
НеврологическийПоражение нервной системы
КардиологическийНа фоне инсульта, инфаркта
По локализацииВсей руки или отдельных частейОтек пальцев, кисти, области от локтя до запястья правой/левой руки

Наиболее распространенные причины образования отека рук:

  • Избыточное потребление соленой пищи;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Болезни щитовидной железы;
  • Сердечная недостаточность;
  • Патологии печени, почек;
  • Тромбоз сосудов;
  • Неврозы, стрессовые состояния;
  • Бессонница.

Учтите! Отек при сердечной недостаточности редко бывает по утрам, обычно возникает вечером, в ночное время.

Далее – подробнее о причинах возникновения отека на верхних конечностях и их проявлениях.

Отек правой руки

Изменения в объеме одной руки называют несимметричным отеком, и это достаточное показание для обращения к врачу. Отечность начинается с пальцев. В более серьезных случаях поднимается к кисти, переходит на запястье, иногда достигает предплечья, локтя.

Односторонний (левый в т.ч.) отек возникает вследствие:

  • Травмирования руки;
  • Невралгии;
  • Опухоли на почве заражения –

– или сигнализирует о проблемах в печени, почках, сосудах, сердце.

Иногда отек правой руки демонстрирует наличие серьезных, и даже опасных болезней:

  • Сдавливание полой вены: образуется застой в руке, шейной, лицевой областях. Иногда затрагивает верхнюю часть туловища. Характерные черты – отек руки, синюшность кожи (особенно при наклоне вперед), головная боль, одышка, носовые кровотечения;
  • Тромбоз подключичной вены (отекает одна рука): больной быстро утомляется, появляется одышка, болезненность, чувство тяжести, которые усугубляются после физических нагрузок;
  • Инсульт: случаи с параличом верхних конечностей.

По сравнению с указанными заболеваниями такое явление как туннельный синдром – самый безобидный диагноз. Им страдают люди, проводящие большую часть жизни за компьютером с «мышкой». Когда кисть в течение 7-8 и более часов не меняет положения, возникает статическая нагрузка на одну и ту же группу мышц. Запястье сильно прогибается, организм перестает сопротивляться нагрузкам. На руке появляется отек.

Отек левой руки

Кроме собственно отечности при оценке состояния больного и постановке диагноза врач обращает внимание на симметричность вздутия на верхних (и нижних) конечностях. Если правая рука остается в норме, а левая отекает, не исключено, что у пациента недостаточность местного кровообращения.

В случае с левой рукой список патологических состояний, вызывающих ее отечность, примерно тот же. Симптом вызывают:

  • Сдавливание подключичной вены (особенно у людей пожилого возраста);
  • Сдавливание безымянной вены: тогда вместе с рукой отекают лицо, шея;
  • Тромбоз сосудов;
  • Чрезмерные физические нагрузки на левое запястье;
  • Неправильное положение во время сна.

Специфика деятельности также приводит к отеканию. Во избежание ухудшения состояния врачи рекомендуют носить компрессионные повязки, пользоваться эластичными бинтами, регулярно прибегать к физическим упражнениям на расслабление мышц руки.

Отекают пальцы

Если назревает отек, сначала в объеме увеличиваются пальцы. Становится сложно надеть перчатки, украшения. Вспухшие фаланги видны невооруженным глазом, так как сильно контрастируют с пока еще нормальной кистью.

Чтобы исключить серьезные патологии, убедитесь, что вздутие пальцев не происходит регулярно. Как правило, отек назревает во сне, а через пару часов пальцы принимают привычное состояние. Если рука опухает часто, и это приносит человеку дискомфорт, советуем показаться доктору. Отек пальцев рук, не спадающий до конца дня, свидетельствует о наличии нарушений в работе организма. Какие именно системы и функции дают сбой – врач скажет по результатам обследования и анализов.

Обычно пальцы опухают в первую очередь. Очень быстро вздутие передается на соседние области, поэтому в большинстве случаев речь идет о тех же заболеваниях, что были указаны в предыдущих пунктах, и они связаны с недостаточностью кровообращения, лимфотока, сдавливанием вен, профессиональной деятельностью.

Причины отека руки и ног

Состояния, при которых отекают одновременно руки, ноги, а иногда лицо с туловищем, возникают на фоне дефицита белка. Увеличившиеся в объеме конечности часто свидетельствуют о нарушениях в работе других систем, органов и встречаются:

  • При сердечной недостаточности;
  • Эндокринных заболеваниях;
  • Болезнях печени: отеки сопровождаются тошнотой, изжогой, при этом болезненность не ощущается, так как у органа нет нервных окончаний;
  • Почечной недостаточности.

Отек рук и лица

Симптомы особенно ярко проявляются по утрам после пробуждения. Возможно, есть повод для беспокойства. В медицинской практике отек рук и лица являются признаками:

  • Нарушений в работе печени: отечность на руках и припухлость век по утрам свидетельствуют о том, что орган не справляется с функцией выведения токсинов. Вспухшие веки и другие мягкие ткани – тому доказательство;
  • Злоупотребления снотворными, успокоительными лекарствами, средствами от бессонницы: указанные группы медикаментов часто провоцируют отечность на одной или обеих кистях, на пальцах рук, на плече, шее, лице;
  • Синдрома сдавливания полой вены: меняются в размерах руки, шея, лицо, туловище. Кожные покровы становятся синюшными, особенно при наклонах вперед;
  • Хронической почечной недостаточности: патологические изменения кровотока вызывают нефритические отеки. Преимущественно проявляются после пробуждения. Отекают лицо, поясничный отдел. Могут усилиться после перелета на самолете. По сравнению с отеками, вызванными другими нарушениями в организме, являются более плотными.

Отек руки от локтя до кисти

Когда припухлость дислоцируется между кистью и локтем, в области плеча, и симптом сопровождается синюшностью тканей, возникают подозрения на тромбоз. Одутловатость развивается стремительно, проявляется ярко. Если на область отека надавить пальцем, вмятина не образуется, и это лишний раз подтверждает предположительный диагноз.

Читайте также:  Код по мкб отека руки

Выше перечисленные признаки также быстро пропадают, как появляются. Это свидетельствует о хроническом характере тромбоза.

Другие причины отека рук от локтя до кисти:

  • Длительная ходьба или деятельность, во время которой руки долго остаются в опущенном положении и опухают, так как в тканях собирается жидкость;
  • Болезни, вызывающие опухоль в области суставов (ревматоидный артрит, артроз, бурсит, подагра, синовит): пациент чувствует боль, движение рук приходится ограничивать;
  • Неправильное питание (злоупотребление алкоголем, соленой, жирной пищей, обильное питье перед сном);
  • Несбалансированная работа почек;
  • Синдром Стейнброкера: при остеохондрозе шейного отдела, когда зажимаются нервные окончания, ответственные за функциональность сосудов верхних конечностей; Новообразования, в т.ч., злокачественные (сопровождается увеличением лимфоузлов).

Отек кистей рук

Для доктора изменившаяся форма кистей рук – это повод для исследования состояния щитовидной железы и почек. В этом случае не нужно медлить и откладывать посещение эндокринолога. Кисти рук опухают при заболеваниях сердца и печени, но в обоих случаях отечность, кроме кистей, распространяется на веки, ноги, лицо.

Тут следовало бы упомянуть о таком явлении как изолированные отеки рук местного характера. Они не являются симптомами того или иного внутреннего заболевания, а появляются в результате травмирования, ожога, укуса насекомого, воспалительного процесса в области сустава, аллергии (например, на средство для мытья посуды).

Причины отека правой кисти руки

Наиболее часто кисть с правой стороны отекает после мастэктомии (удаления молочной железы). Операция вызывает застой лимфы. Ее жидкая составляющая собирается в мягких тканях, отражаясь отечностью на руках.

Кроме выше названных патологий отек на правой кисти может быть вызван следующими причинами:

  • Увеличением лимфатических узлов в области подмышечных впадин: есть смысл проверить легкие;
  • Раковой опухолью: определив отечность на руках у женщины, врач направляет пациентку на маммологическое исследование, чтобы исключить (или подтвердить) онкологию молочной железы;
  • Избыточным весом, если не выявлены другие болезни: следует продумать рацион, обратиться к диетологу.

Причины отека левой кисти руки

Мастэктомия и в этом случае рассматривается как распространенная причина отечности кисти слева у женщин. Асимметричное опухание руки также появляется в результате:

  • Неправильной работы щитовидной железы;
  • Почечной недостаточности;
  • Сбоев в работе печени;
  • Сердечно-сосудистой недостаточности;
  • Хронических недосыпаний;
  • Чрезмерной и постоянной физической нагрузки на левую руку.

Отек рук при беременности

Есть мнение, что отеки рук и других частей тела при беременности – это норма, характерная для состояния подавляющего большинства будущих мам. Это не совсем так. Иногда отеки свидетельствуют об отклонениях в организме, и достаточно серьезных, чтобы врач принял решение о госпитализации женщины.

Отеки рук на ранних сроках беременности могут возникнуть на фоне смены гормонального фона, что иногда приводит к застою жидкости. Если руки долго не уменьшаются в объеме, есть повод для подозрения почечной недостаточности: происходит инфицирование организма, обостряются хронические заболевания.

Следующий момент менее опасен. Он связан с изменением вкусовых предпочтений беременной, а именно, с включением в рацион большого количества соленой пищи, с повышенной жаждой и, как следствие, с увеличением потребления жидкости.

Отек рук при беременности на поздних сроках

Если вы видите, что:

  • Распухли пальцы;
  • Кольца невозможно надеть или снять;
  • В вечернее время отечность с рук распространяется на лицо, нос, губы;
  • Недельная прибавка в весе достигла 0,4 кг при том же режиме питания –

– рекомендуем немедленно сообщить о своем состоянии гинекологу. Скорее всего, у беременной развивается гестоз. Диагноз тем более верный, если у женщины:

  • Болит голова;
  • Повышено АД;
  • Тошнота;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Ухудшилось общее состояние.

Отеки рук, ног, других частей тела в большинстве случаев свидетельствуют о гестозе – очень опасном состоянии для женщины, которое при попустительстве может перейти в преэклампсию, эклампсию и привести к летальному исходу.

Отек руки после тренировки

Руки спортсменов-штангистов, бодибилдеров и др. во время тренировок испытывают сильнейшие нагрузки. Если отечность превышает 2-3 см, – это сигнал о надвигающейся опасности и повод для перерыва. Природа возникновения опухолей бывает разной. Распространенные причины:

  • Нарушенный отток крови в венозной системе;
  • Тендинит бицепса: повреждение сухожилия в области крепления воспалительной этиологии (обычное явление, которой при отсутствии перегрузок проходит в течение 1-2 недель);
  • Тромбоз – самое опасное состояние, доводящее до ухудшения общего состояния.

Отек Квинке

Обычно дислоцируется в местах организма, где наибольшее скопление подкожного жира. Отек Квинке имеет местный характер. В большинстве случаев поражает дыхательную систему (в основном гортань), губы, веки, реже – туловище, руки. Характерные признаки:

  • Поражает слизистые, подкожную клетчатку;
  • Бывает ограниченным или диффузным (распространяющимся на соседние органы);
  • Возникает внезапно;
  • Развивается стремительно.

Причины отека Квинке:

  • Аллергия: раздражителем может стать любой пищевой продукт (шоколад, апельсин, консервант, рыба), средство, попадающее в организм через дыхательные пути (пыльца, пух), токсины, передающиеся после укуса насекомых, и др.;
  • Вирусная инфекция паразитарного типа (глисты, гематит, лямблиоз);
  • Нарушения в работе эндокринной системы;
  • Заболевания крови;
  • Опухоли;
  • Лекарственные средства, чаще антибиотики;
  • Смена физических параметров в окружающем пространстве – температуры, давления, появление вибрации.

Высокая предрасположенность к отеку Квинке наблюдается у людей, страдающих наследственным ангиоотеком (проявляется в виде отечности разных органов – рук, ног, гортани, органов пищеварения и др.). Чаще заболевание поражает детей, молодых людей, представительниц женского пола.

Отеки пальцев по утрам после сна

Утренние отеки позволяют исключить наличие сердечно-сосудистой недостаточности (если отсутствуют другие проявления болезни). В основном опухоль кистей, пальцев появляется по безобидным причинам и пропадает совсем скоро. Стоит убрать внешний аллерген, перестать пить много воды ночью, злоупотреблять спиртным, чтобы жалобы исчезли.

Иногда припухлость становится побочным явлением при приеме лекарства. Если препарат негативно влияет на организм, проконсультируйтесь у врача. Скорее всего, медикамент отменят, уменьшат дозировку или заменят другим средством.

Отек рук по утрам – признак того, что печень не справляется с «фильтрующими» функциями. Об этом говорилось ранее.

Как снять отек с руки

Отек рук – симптом. Доктор, и только доктор должен заниматься выяснением первопричины. После первичного осмотра врач назначает комплексное обследование. Иногда для устранения вздутости достаточно бросить пить, нормализовать сон, пересмотреть рацион, свести к минимуму нагрузку на руки. Медикаментозное лечение – это прерогатива врача, но и сам пациент может прибегнуть к эффективным, безопасным процедурам для устранения видимых проявлений:

  • В продаже имеются специальные гели, мази для снятия отеков. Они не способны устранить причину, но отлично корректируют формы, а значит делают внешность более эстетичной;
  • Применение компрессионных накладок для профилактики отеков: учтите, что компрессию подбирает доктор. То, что назначили соседке, может вам навредить;
  • Массаж верхних конечностей с помощью пневмомассажера, а вот об этом – отдельно несколько слов.

Во-первых, предложение относится ко всем людям (детям в том числе), ощущающим дискомфорт от отечности рук.

Читайте также:  Отек пальцев рук у диабетика 1 типа причины

Во-вторых, техника протестирована, абсолютно безопасна, а для «сердечников», пациентов, страдающих заболеваниями щитовидной железы, печени, почек даже полезна. Не говоря уже о тех, кто просто пьет много воды и просыпается в «перчатках» на руках.

В-третьих, больше не нужно записываться в массажный кабинет – приятнее выполнять процедуры в комфортной домашней обстановке.

В-четвертых, это не стоит 100-200 тыс. руб., как предлагают «подъездные» зазывалы.

Медико-инженерный центр «АКВИТА» разработал целую серию тренажеров. Можете использовать Лимфа-Э для массажа верхних, нижних конечностей, а также приобрести пневмомассажер для ребенка.

Манжета легко надевается на руку. Представляет собой устройство прерывистой компрессии. Его главная функция – разгонять жидкость и лимфу. Обладает пролонгированным действием, так как тонизирует вены, снижает давление в сосудах, нормализует ток жидкостей – приводит руки в нормальное состояние.

Источник

У каждого из нас периодически что-то болит, тянет, ноет,
причем нередко страдают руки, плечи и спина. Обычно люди не воспринимают это за
тревожный симптом и списывают на переутомления, полагая, что все пройдет само
собой. Тем не менее не всегда подобные надежды оправданы. Поэтому если возникла
боль в плече, в области лопатки и она мешает выполнять привычные движения,
стоит обратиться к врачу, так как подобным образом может проявляться
плечелопаточный периартрит.

Боль в плече

Плечелопаточный периартрит: что это

Плечелопаточным периартритом называют поражение
расположенных в непосредственной близости от плечевого сустава мягких тканей,
т. е. сухожилий, связок, мышц суставной капсулы и пр. Обычно заболеванию
предшествуют дегенеративные изменения в сухожилиях мышц, возникающие на фоне
снижения качества их кровоснабжения, с последующим развитием и распространением
воспалительного процесса. Ведь связки и сухожилия расположены в
непосредственной близости друг от друга, поэтому и поражаются они, как правило,
одновременно. Подобное сопровождается болевыми ощущениями разной интенсивности
и ограничением подвижности, которые могут осложняться поражением нервов.

Периартроз сегодня встречается у 4—7% людей, причем чаще страдают женщины, а по мере возрастных изменений риск его развития увеличивается.

Таким образом, периартроз – собирательный термин, под
которым может подразумеваться масса различных нарушений. Поэтому для уточнения
диагноза и причины возникновения болей в области плеча принято уточнять вид
поражения околосуставных мягких тканей. В результате может диагностироваться:

  • тендинит мышц вращательной манжеты – воспаление
    сухожилий надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц, отвечающих
    за совершение вращательных движений плечом;
  • тендинит двуглавой мышцы плеча – воспалительный
    процесс, затрагивающий сухожилие бицепса;
  • кальцифицирующий тендинит – воспаление сухожилий
    плечевых мышц, сопровождающийся образованием в них солей кальция;
  • частичный или полный разрыв сухожилий мышц плеча;
  • ретрактильный капсулит –
    дегенеративно-дистрофические изменения капсулы плечевого сустава;
  • импиджмент-синдром – ущемление сухожилий
    двуглавой мышцы плеча и мышц вращательной манжеты головкой плечевой кости и
    концом лопаточной кости.

Нередко плечелопаточный периартрит называют не только периартрозом, но и синдромом замороженного плеча, болезненного плеча, шейно-плечевым синдромом и плечевой артропатией.

Мышцы плеча

Развитие тендинита и отсутствие лечение может стать причиной вовлечения в воспалительный процесс суставной сумки, что приводит к ее отеку и накапливанию внутри жидкости. Подобное называют бурситом, который может переходить в гнойный, если в воспалительный экссудат проникнут бактерии. Если и на этом этапе не начато лечение, сухожилие и стенка сумки могут срастаться в единое целое, что приведет к уменьшению амплитуды движений.

Кроме того, при плечелопаточном периартрите может поражаться
и апоневроз плеча, т. е. широкая сухожильная полоска, покрывающая мышцы. В
результате в отдельных его участках или по всей площади могут формироваться
очаги замещения нормальных тканей соединительной, что вызывает существенные
ограничения подвижности.

Наиболее частым осложнением заболевания становятся разрывы
пораженных сухожилий и связок плеча. В некоторых случаях они сопровождаются
вывихом плеча.

А наиболее опасным последствием плечелопаточного периартрита
становится адгезивный капсулит, который через 3—4 месяца может привести к
полной неподвижности плеча. Для него характерно активное разрастание
соединительной ткани в капсуле сустава и образование грубых рубцовых изменений.
В результате деформируется и синовиальная оболочка плечевого сустава, утолщаясь
и местами слипаясь. Фиброзные изменения при адгезивном капсулите затрагивают и
мышцы, и связки плеча, что и приводит к постепенному снижению амплитуды
движений в нем и развитию синдрома «замороженного плеча». Заболевание опасно
тем, что даже при адекватной терапии, полный объем движений в суставе может не
восстановиться.

Адгезивный капсулит

Причины

Периартроз является результатом развития воспалительного
процесса или дегенеративно-дистрофических изменений в плечевом суставе, которые
нередко сопутствуют друг другу. Поэтому чаще всего он возникает на фоне других
патологий опорно-двигательного аппарата, что и объясняет более высокую частоту
развития у пожилых людей.

В целом заболевание может становиться следствием:

  • получения микротравм мышц и сухожилий, чему способствуют чрезмерные нагрузки на плечо, регулярное выполнение повторяющихся движений (подъем/опускание, приведение/отведение руки), что обусловлено особенностями трудовой деятельности или занятиями спортом;
  • травм мягких тканей плеча, приведших к образованию гематомы, отечности в области получения удара;
  • продолжительного переохлаждения, приводящего к спазмированию, т. е. сужению просвета, кровеносных сосудов кожи и рефлекторному спазму сосудов околосуставных тканей;
  • ведения малоподвижного образа жизни и продолжительного пребывания в статическом положении, что обуславливает нарушение циркуляции крови, в том числе в области плечевого сустава;
  • нервнорефлекторных спазмов мышц и мелких кровеносных сосудов, приводящих к нарушению питания мягких тканей (ишемии), что может наблюдаться при инфаркте миокарда, стенокардии, а также остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
  • нарушения питания мягких тканей плеча в результате включения нервнотрофических механизмов, что наблюдается при сахарном диабете, туберкулезе, ожирении, болезни Паркинсона и приводит к развитию ишемии с последующим отмиранием участков мягких тканей и их заменой грубой соединительной тканью;
  • врожденных аномалий развития плечевого сустава, включая дисплазию и артропатии, а также нарушений развития.

Плечелопаточный периартрит

Симптомы плечелопаточного периартрита

У большинства пациентов с диагнозом «плечелопаточный периартрит» были обнаружены дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков нижнешейного отдела позвоночника, как правило, с сужением позвоночного канала. Проявления периартроза напрямую зависят от формы и стадии его развития. Различную простую, острую и хроническую форму патологии. В первом случае изначально возникают слабо выраженные боли в плече во время осуществления движений, в частности часто требующихся в быту, например, причесывание, одевание, умывание. В отдельных случаях боли также могут возникать по ночам, особенно если у человека развилась стойкая привычка спать именно на стороне больного плеча. Как правило, больные не могут вспомнить, что именно стало причиной возникновения дискомфорта, так как падений, ударов и других травмирующих факторов не наблюдалось. Реже пациенты все же связывают появление болей с переохлаждением или травмой.

Замечено, что при плечелопаточном периартрите чаще страдает правое плечо у правшей и левое у левшей.

При остром плечелопаточном периартрите сразу же возникают резкие грызущие боли, существенно усиливающиеся при отведении руки назад и в сторону, а также при пальпации. При этом выполнение аналогичных движений вперед также вызывают боли, но их выраженность существенно меньшая. В таких ситуациях боли могут набирать интенсивность по ночам и не устраняться даже при использовании обезболивающих. Иногда они настолько мощные, что лишают человека сна. Именно это является наиболее частой причиной обращения к врачу при развитии периартроза.

Читайте также:  Отеки при переломах костей рук

Пациенты жалуются на разлитую боль в плече, которая может
отдавать в шею и внешнюю часть руки. Подобное может сопровождаться
незначительным повышением температуры тела и общим ощущением недомогания,
слабости. Больные обычно принимают вынужденное положение тела с поддержанием
пострадавшей руки в согнутом в локте положении, нередко дополнительно
придерживая ее здоровой рукой. Это позволяет им избежать движений в плечевом
суставе.

Чаще всего острый периартроз является следствием развития тендобурсита с отложением солей кальция в сухожилиях.

Плечо

Для хронического плечелопаточного периартрита характерно возникновение нарушений подвижности плеча, причем постепенно амплитуда движений все больше и больше уменьшается. Выраженные боли для хронического процесса не типичны, хотя болевые ощущения умеренной силы могут возникать как при начале развития болезни, так и уже после формирования тугоподвижности плечевого сустава. При хроническом периартрозе боли соответствуют области развития воспалительного процесса или дегенеративно-дистрофических изменений, хотя могут также отдавать в шею. При этом прием анальгетиков обычно успешно купирует болевой синдром, хотя не влияет на степень ограниченности движений. Хроническая форма заболевания не всегда является следствием отсутствия лечения острой и может развиваться самостоятельно на фоне фиброзного бурсита. Но в любом случае она чревата возникновением анкилозирующего плечелопаточного периартрита, т. е. неподвижности сустава.

Характерным признаком периартроза является одностороннее проявление симптомов.

Если же возникновение плечелопаточного периартрита стало
следствием разрыва сухожилий, что обычно наблюдается у спортсменов и людей,
занятых тяжелым физическим трудом, это сопровождается возникновением сильной
боли. Кроме того, в проекции места получения травмы может формироваться
гематома, а движения больной рукой резко ограничены или вовсе невозможны. При
этом пассивные движения, т. е. выполняемые другим человеком, не ограничиваются.

Характерным признаком воспаления сухожилий надостной, подостной и двуглавой мышцы плеча является симптом Дауборна, т. е. возникновение болей при подъеме прямой руки на 45—60° и ее исчезновение после последующего подъема руки на 120° и более.

Симптом Дауборна

Диагностика

При возникновении признаков плечелопаточного периартрита
необходимо записаться на консультацию к ортопеду. Прием врача начинается с
опроса больного, в ходе которого выясняются имеющиеся жалобы на состояние
здоровья, особенности образа жизни и случаи получения травм, ударов в область
плеча. После этого проводится осмотр, в рамках которого ортопед оценивает
уровень подвижности сустава, прося пациентам попытаться дотянуться рукой до
противоположной лопатки, отвести руку под прямым углом и т. д. Как правило,
этих данных достаточно для предположения развития периартроза. Но с целью исключения
других патологий, которые могут иметь сходные симптомы, а также уточнения
характера поражения мягких тканей назначаются инструментальные методы
исследования:

  • рентген – может показать изменения
    непосредственно в плечевом суставе, образование остеофитов, отложений
    кальцификатов в сухожилиях;
  • УЗИ – позволяет определить утолщение сухожилий,
    образование выпота в сухожильных влагалищах и сумках, участки воспаления;
  • МРТ – метод, применяющийся при необходимости
    получить максимально точные данные о состоянии сустава и окружающих мягких
    тканей при получении сомнительных результатов при использовании других
    диагностических методов.

Кальцификаты в сухожилии надостной мышцы

Лечение плечелопаточного периартрита

К лечению периартроза следует походить внимательно и со всей
скрупулезностью выполнять рекомендации лечащего врача. Только в таком случае
можно рассчитывать на успех терапии и полное восстановление функции плечевого
сустава, особенно при обращении к ортопеду на ранних стадиях.

В первую очередь необходимо ограничить подвижность больной конечности и устранить влияние провоцирующих развитие плечелопаточного периартрита факторов. При этом не требуется полная иммобилизация руки, так как это чревато возникновением или усугублением нарушений функционирования сустава. Важно понимать, что показан лишь полный отказ от тех видов движений, которые провоцируют возникновение болей. Лечение плечелопаточного периартроза  требует комплексного подхода. Необходим щадящий режим как для самого позвоночного столба, так и в частности для шейного отдела позвоночника.

Также сразу же начинать комплексное лечение. Как правило, в
большинстве случаев начинают с назначения консервативной терапии. В ее состав
включают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • ЛФК.

Но если у пациента уже развился адгезивный капсулит, ему показано проведение хирургического вмешательства. Оно подразумевает устранение спаек и разделение сросшихся участков тканей. В результате операция позволяет увеличить подвижность пораженного сустава и существенно улучшает прогноз течения плечелопаточного периартрита в целом. Она проводится артроскопически, т. е. с использованием специального эндоскопического оборудования. Его вводят через точечные разрезы мягких тканей непосредственно в область плечевого сустава, что обеспечивает получение хорошего косметического эффекта. Также операция требуется пациентам при полном разрыве сухожилий вращательной манжеты. В ряде случаев необходима фиксация верхней конечности отводящей шиной, иммобилизация шейного отдела позвоночника головодержателем (воротником Шанца).

Медикаментозная терапия

Если больной обратился к врачу в острый период развития
периартроза, главной задачей является уменьшение выраженности болей, устранение
отечности и воспаления мягких тканей, а также расслабление спазмированных мышц.
Главным образом, они решаются за счет проведения блокады триггерных точек
растворами местных анестетиков и кортикостероидов. Места введения препаратов
определяются на основании того, какие именно структуры подверглись развитию
воспалительного процесса. Поэтому они могут вводиться как в субакромиальную
сумку, так и внутрь самого сустава.

При простой форме периартроза, как правило, достаточно 1 инъекции, при остром – 2—3.

Внутрисуставная инъекция

Если же пациент обратился к врачу, когда боли присутствуют
уже продолжительный отрезок времени, то ему показана системная медикаментозная
терапия. Она подразумевает назначение комплекса лекарственных средств, в
частности:

  • НПВС – используются для купирования болей и уменьшения выраженности воспалительного процесса (как местно, так и внутрь) ;
  • миорелаксанты – применяются с целью снятия мышечного спазма, особенно если наблюдается мышечно-тонический синдром;
  • хондропротекторы – назначаются для остановки дальнейшего прогрессирования возникших в плечевом суставе дегенеративно-дистрофических изменений;
  • препаратов гиалуроновой кислоты – используются для улучшения течения естественных процессов регенерации в плечевом суставе (вводятся периартикулярно, т. е. в окружающие сустав ткани);
  • витамины группы В – применяются для повышения качества передачи нервных импульсов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются для повышения
эффективности медикаментозной терапии. Как правило, при плечелопаточном
периартрите показано проведение курсов сеансов:

  • фонофореза, поскольку ультразвуковые волны способствуют понижению плотности соединительной ткани и увеличению степени ее проницаемости для лекарственных средств;
  • ударно-волновой терапии, подразумевающей использование коротких импульсов ударных звуковых волн с высокой энергией, что способствует улучшению кровообращения в области воздействия и дроблению кальцинатов;
  • электрофореза с введением кортикостероидов для уменьшения выраженности воспалительного процесса;
  • грязелечения и сульфидных ванн для закрепления результатов проведенного лечения.

Фонофорез плеча