Отеки верхних конечностей при пневмонии

Отеки верхних конечностей при пневмонии thumbnail

Отек легких — это острое заболевание, характеризующееся выделением жидкой части крови из сосудистого русла сначала в интерстициальную ткань, а затем в альвеолы ​​с последующим нарушением вентиляции и дыхательной функции.

Появление жидкости в легких — самое серьезное и опасное осложнение пневмонии, особенно у пожилых людей. По разным данным, частота осложнений отека легких составляет 0,3-1%. Такое небольшое количество связано с развитием медицины (раннее выявление заболеваний, лечение на высоком уровне).

Этиология

Речь идет об отеке легких как об осложнении пневмонии, поэтому причиной его развития является пневмония. Однако не у всех пациентов с пневмонией развивается отек легких. Это связано с факторами, способствующими ухудшению течения болезни и развитию осложнений. К таким факторам относятся:

  • несвоевременное обращение за медицинской помощью;
  • длительные ингаляции чистым (100%) кислородом;
  • Проникающее ранение груди (травматическая пневмония);
  • профессиональные заболевания легких;
  • общее переохлаждение;
  • Вредные привычки (курение, токсикомания);
  • Аспирация содержимого носоглотки или рвоты;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • острые и хронические заболевания (особенно сердца и легких);
  • аллергические реакции;
  • Шок, сепсис, ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
  • Переливание крови;
  • легочная эмболия;
  • ожоговая болезнь.

У беременных отек легких развивается на фоне эклампсии, вызванной гормональными сбоями.

Выше перечислено большое количество причин отека легких, но наиболее частой из них является несвоевременная медицинская помощь.

Причины

В развитии отека легких можно выделить две стадии:

1) интерстициальный отек легких (сердечная астма).

Первый этап начинается с повреждения везикулярно-капиллярной мембраны. Нарушается его барьерная функция и увеличивается проницаемость. В то же время в ответ на повреждение высвобождается большое количество медиаторов воспаления (интерлейкины, TNF, простагландины и др.) И активируется система свертывания (тромбоциты, фибрин). Высвобождение медиаторов способствует еще большей проницаемости легочных сосудов и подавлению защитного механизма «гипоксической вазоконстрикции». Все это приводит к попаданию жидкой части крови в легочный интерстиций.

2) альвеолярный отек легких

Вместе с воспалительными факторами активируется иммунная система (комплемент, нейтрофилы, макрофаги), что приводит к разрушению альвеол и проникновению жидкости в альвеолярную полость. Наряду с плазмой белки (альбумин, глобулины) покидают кровь через расширенные поры в сосудах, что приводит к повышению онкотического давления в интерстициальном пространстве легких и снижению крови. Секреция альвеолярной жидкости и разрушение альвеол повреждают сурфактант и теряют способность синтезировать его.

Недостаток сурфактанта приводит к слипанию альвеол и образованию ателектазов. В других случаях пузырьковый воздух смешивается с экссудатом и образует пену. В любом случае все эти процессы способствуют развитию острой дыхательной недостаточности.

Гипоксия в органах и тканях, вызванная отключением некоторых альвеол от дыхания, вызывает адаптационные реакции (тахикардию, тахипноэ). Это приводит к увеличению давления в правой части сердца и еще большему количеству жидкости, попадающей в легкие (порочный круг).

Клиническая картина

Отек легких — острое состояние, которое развивается в течение первых 12-24 часов (реже 1-2 часов или 2-3 дней). Основные симптомы заболевания: выраженная одышка, гипоксия, признаки инфильтратов на рентгенограммах, снижение артериального давления.

Все эти симптомы появляются в самом начале болезни и систематически прогрессируют по мере ее развития. В стадии интерстициального отека состояние пациента тяжелое или среднетяжелое. На этом этапе наблюдаются приступы сердечной астмы,которые характеризуются:

  • сильно выраженная одышка, вплоть до удушья;
  • кашель;
  • Бледная и синюшная кожа;
  • Озноб кожи и появление холодного пота;
  • вовлечение в акт дыхания вспомогательных мышц;
  • тахипноэ 40-60 в минуту;
  • тахикардия 120-200 в минуту;
  • повышенное артериальное давление;
  • бич тяжелого дыхания (стридоротический), слышимый без фонендоскопа
  • при аускультации слышны сухие свистящие хрипы.

Приступ обычно возникает ночью или рано утром. Больной беспокоен и спешит найти удобное положение. Он принимает принудительное положение «ортопноэ», так как это способствует вовлечению вспомогательных мышц в дыхание и, таким образом, снимает одышку. Приступ также может возникать в течение дня и быть вызван физическими упражнениями, эмоциональными расстройствами, резкими перепадами температуры, изменением положения тела и т. Д.

Во время фазы отека легких (отека легких) состояние пациента всегда очень тяжелое. На этом этапе развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется следующими симптомами:

  • удушье;
  • цианоз всего тела;
  • набухание яремных вен;
  • отек лица;
  • Артериальное давление низкое;
  • пульс нитевидный;
  • ненормальное дыхание (Чейна-Стокса);
  • дыхание пациента слышно даже на расстоянии (клаустрофобия);
  • При аускультации выслушиваются влажные хрипы;
  • Кашель сопровождается алой пеной;
  • пациент находится в положении вынужденного «ортопноэ» или в положении лежа на спине с поднятой головой. Он вялый, сознание спутано или отсутствует до состояния комы.

Исход и лечение воспаления легких

Поскольку состояние острое и опасное для жизни, оно требует срочного лечения. Лечение должно включать несколько основных этапов:

  • Воздействие на причину процесса (лечение пневмонии и устранение факторов риска);
  • Адекватная кислородная терапия;
  • инфузионная терапия;
  • терапия постгипоксических изменений тканей и органов;
  • профилактика вторичного заражения.

Лечение пневмонии проводится по стандартам с применением антибиотиков и других классов препаратов (подробнее в другой статье).

Очень важно поддерживать необходимый уровень кислорода в крови (SaO2 не менее 90%). Для этого используют ингаляцию увлажненным кислородом высокой концентрации (2-6 л / мин). Это способствует правильному газообмену и устранению гипоксии. Кроме того, ингаляционно вводят следующие препараты:

  • Бронходилататоры (бета-адреномиметики, метилксантины, глюкокортикостероиды) — расширяют бронхи, облегчая отхаркивание и вентиляцию;
  • пеногасители (этиловый спирт, антивспениватель) — разбивают пену и освобождают альвеолы;
  • наркотические анальгетики (фентанил) — для снятия боли, интубации.
Читайте также:  Почему идут отеки по всему телу

Инфузионная терапия необходима для уравновешивания кислотно-щелочного состояния крови, уравновешивания гидростатического и онкотического давления плазмы и тканей, а также для удаления излишков жидкости из организма. С этой целью внутривенно вводят следующие группы препаратов:

  • растворы разной осмолярности — для восстановления pH крови;
  • диуретики (фуросемид, маннитол) — выводят жидкость из тканей, а затем из организма;
  • вазодилататоры (нитраты, блокаторы ганглиев) — усиливают приток крови к органам и тканям;
  • Наркотические обезболивающие (морфин) — снижают нагрузку на сердце натощак и преднагрузку;
  • Инотропы (дофамин) — стабилизируют работу сердца;
  • препараты для инфузионного питания — при невозможности энтерального питания.

Пищевая поддержка также способствует более быстрой регенерации органов после гипоксии. Нозокомиальные инфекции предотвращаются с помощью антибиотиков.

Прогноз при отеке легких плохой. Все зависит от вашего здоровья, продолжительности лечения и многих других факторов. Смертность 20-50%.

Источник

Злоупотребление пищевой солью, алкоголем, нарушение режима приема лекарств, сердечные патологии и еще около сотни причин вызывают застой жидкости в организме. Внешне симптом проявляется опуханием мягких тканей и может локализоваться в разных местах, в т.ч. на верхних конечностях.

Отек рук не всегда появляется вследствие тяжелого заболевания. Одутловатость на пальцах, запястьях, предплечьях часто возникают после вечеринки, обильного питья в жаркую погоду, приема жирной пиши, и сопровождается отечностью лица, век. Для устранения внешних признаков в этом случае достаточно пересмотреть рацион и отношение к алкоголю. Пора показаться врачу, если руки (или одна рука) отекают по другим причинам – более или менее серьезным. В некоторых случаях, чтобы избавиться от патологии быстро, безболезненно и надолго, медикаментозного лечения бывает недостаточно. Прием препаратов лучше чередовать с физиотерапевтическими процедурами с применением пневмоэлектронномассажного устройства прерывистой компрессии, но об этом позже…

Причины отека рук

Большинство патологических процессов, имеющих в симптоматике отечность рук, объединяет один общий признак: они возникают на почве ухудшившегося состояния сосудов и капилляров, ответственных за отведение лимфы. Случаи отеков рук условно классифицируют по ряду признаков:

ПризнакВидыПримеры практических проявлений
По охватуОдностороннийНапример, в результате сдавливания подключичной вены, при невралгии и др.
ДвустороннийНа обеих руках
По происхождениюФизиологическийНарушение обмена веществ
ТравматическийИнфицирование, абсцесс в начальной стадии
ПатологическийАртрит, варикоз
ЛимфатическийНарушение лимфотока после оперативных вмешательств на руках, лимфангиит
АдаптивныйСмена климата
При беременностиНа ранних и поздних сроках (гестоз)
По пораженным органам и системамМеханическийПовреждение оболочек
НеврологическийПоражение нервной системы
КардиологическийНа фоне инсульта, инфаркта
По локализацииВсей руки или отдельных частейОтек пальцев, кисти, области от локтя до запястья правой/левой руки

Наиболее распространенные причины образования отека рук:

  • Избыточное потребление соленой пищи;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Болезни щитовидной железы;
  • Сердечная недостаточность;
  • Патологии печени, почек;
  • Тромбоз сосудов;
  • Неврозы, стрессовые состояния;
  • Бессонница.

Учтите! Отек при сердечной недостаточности редко бывает по утрам, обычно возникает вечером, в ночное время.

Далее – подробнее о причинах возникновения отека на верхних конечностях и их проявлениях.

Отек правой руки

Изменения в объеме одной руки называют несимметричным отеком, и это достаточное показание для обращения к врачу. Отечность начинается с пальцев. В более серьезных случаях поднимается к кисти, переходит на запястье, иногда достигает предплечья, локтя.

Односторонний (левый в т.ч.) отек возникает вследствие:

  • Травмирования руки;
  • Невралгии;
  • Опухоли на почве заражения –

– или сигнализирует о проблемах в печени, почках, сосудах, сердце.

Иногда отек правой руки демонстрирует наличие серьезных, и даже опасных болезней:

  • Сдавливание полой вены: образуется застой в руке, шейной, лицевой областях. Иногда затрагивает верхнюю часть туловища. Характерные черты – отек руки, синюшность кожи (особенно при наклоне вперед), головная боль, одышка, носовые кровотечения;
  • Тромбоз подключичной вены (отекает одна рука): больной быстро утомляется, появляется одышка, болезненность, чувство тяжести, которые усугубляются после физических нагрузок;
  • Инсульт: случаи с параличом верхних конечностей.

По сравнению с указанными заболеваниями такое явление как туннельный синдром – самый безобидный диагноз. Им страдают люди, проводящие большую часть жизни за компьютером с «мышкой». Когда кисть в течение 7-8 и более часов не меняет положения, возникает статическая нагрузка на одну и ту же группу мышц. Запястье сильно прогибается, организм перестает сопротивляться нагрузкам. На руке появляется отек.

Отек левой руки

Кроме собственно отечности при оценке состояния больного и постановке диагноза врач обращает внимание на симметричность вздутия на верхних (и нижних) конечностях. Если правая рука остается в норме, а левая отекает, не исключено, что у пациента недостаточность местного кровообращения.

В случае с левой рукой список патологических состояний, вызывающих ее отечность, примерно тот же. Симптом вызывают:

  • Сдавливание подключичной вены (особенно у людей пожилого возраста);
  • Сдавливание безымянной вены: тогда вместе с рукой отекают лицо, шея;
  • Тромбоз сосудов;
  • Чрезмерные физические нагрузки на левое запястье;
  • Неправильное положение во время сна.

Специфика деятельности также приводит к отеканию. Во избежание ухудшения состояния врачи рекомендуют носить компрессионные повязки, пользоваться эластичными бинтами, регулярно прибегать к физическим упражнениям на расслабление мышц руки.

Читайте также:  Отек мозга при ударе

Отекают пальцы

Если назревает отек, сначала в объеме увеличиваются пальцы. Становится сложно надеть перчатки, украшения. Вспухшие фаланги видны невооруженным глазом, так как сильно контрастируют с пока еще нормальной кистью.

Чтобы исключить серьезные патологии, убедитесь, что вздутие пальцев не происходит регулярно. Как правило, отек назревает во сне, а через пару часов пальцы принимают привычное состояние. Если рука опухает часто, и это приносит человеку дискомфорт, советуем показаться доктору. Отек пальцев рук, не спадающий до конца дня, свидетельствует о наличии нарушений в работе организма. Какие именно системы и функции дают сбой – врач скажет по результатам обследования и анализов.

Обычно пальцы опухают в первую очередь. Очень быстро вздутие передается на соседние области, поэтому в большинстве случаев речь идет о тех же заболеваниях, что были указаны в предыдущих пунктах, и они связаны с недостаточностью кровообращения, лимфотока, сдавливанием вен, профессиональной деятельностью.

Причины отека руки и ног

Состояния, при которых отекают одновременно руки, ноги, а иногда лицо с туловищем, возникают на фоне дефицита белка. Увеличившиеся в объеме конечности часто свидетельствуют о нарушениях в работе других систем, органов и встречаются:

  • При сердечной недостаточности;
  • Эндокринных заболеваниях;
  • Болезнях печени: отеки сопровождаются тошнотой, изжогой, при этом болезненность не ощущается, так как у органа нет нервных окончаний;
  • Почечной недостаточности.

Отек рук и лица

Симптомы особенно ярко проявляются по утрам после пробуждения. Возможно, есть повод для беспокойства. В медицинской практике отек рук и лица являются признаками:

  • Нарушений в работе печени: отечность на руках и припухлость век по утрам свидетельствуют о том, что орган не справляется с функцией выведения токсинов. Вспухшие веки и другие мягкие ткани – тому доказательство;
  • Злоупотребления снотворными, успокоительными лекарствами, средствами от бессонницы: указанные группы медикаментов часто провоцируют отечность на одной или обеих кистях, на пальцах рук, на плече, шее, лице;
  • Синдрома сдавливания полой вены: меняются в размерах руки, шея, лицо, туловище. Кожные покровы становятся синюшными, особенно при наклонах вперед;
  • Хронической почечной недостаточности: патологические изменения кровотока вызывают нефритические отеки. Преимущественно проявляются после пробуждения. Отекают лицо, поясничный отдел. Могут усилиться после перелета на самолете. По сравнению с отеками, вызванными другими нарушениями в организме, являются более плотными.

Отек руки от локтя до кисти

Когда припухлость дислоцируется между кистью и локтем, в области плеча, и симптом сопровождается синюшностью тканей, возникают подозрения на тромбоз. Одутловатость развивается стремительно, проявляется ярко. Если на область отека надавить пальцем, вмятина не образуется, и это лишний раз подтверждает предположительный диагноз.

Выше перечисленные признаки также быстро пропадают, как появляются. Это свидетельствует о хроническом характере тромбоза.

Другие причины отека рук от локтя до кисти:

  • Длительная ходьба или деятельность, во время которой руки долго остаются в опущенном положении и опухают, так как в тканях собирается жидкость;
  • Болезни, вызывающие опухоль в области суставов (ревматоидный артрит, артроз, бурсит, подагра, синовит): пациент чувствует боль, движение рук приходится ограничивать;
  • Неправильное питание (злоупотребление алкоголем, соленой, жирной пищей, обильное питье перед сном);
  • Несбалансированная работа почек;
  • Синдром Стейнброкера: при остеохондрозе шейного отдела, когда зажимаются нервные окончания, ответственные за функциональность сосудов верхних конечностей; Новообразования, в т.ч., злокачественные (сопровождается увеличением лимфоузлов).

Отек кистей рук

Для доктора изменившаяся форма кистей рук – это повод для исследования состояния щитовидной железы и почек. В этом случае не нужно медлить и откладывать посещение эндокринолога. Кисти рук опухают при заболеваниях сердца и печени, но в обоих случаях отечность, кроме кистей, распространяется на веки, ноги, лицо.

Тут следовало бы упомянуть о таком явлении как изолированные отеки рук местного характера. Они не являются симптомами того или иного внутреннего заболевания, а появляются в результате травмирования, ожога, укуса насекомого, воспалительного процесса в области сустава, аллергии (например, на средство для мытья посуды).

Причины отека правой кисти руки

Наиболее часто кисть с правой стороны отекает после мастэктомии (удаления молочной железы). Операция вызывает застой лимфы. Ее жидкая составляющая собирается в мягких тканях, отражаясь отечностью на руках.

Кроме выше названных патологий отек на правой кисти может быть вызван следующими причинами:

  • Увеличением лимфатических узлов в области подмышечных впадин: есть смысл проверить легкие;
  • Раковой опухолью: определив отечность на руках у женщины, врач направляет пациентку на маммологическое исследование, чтобы исключить (или подтвердить) онкологию молочной железы;
  • Избыточным весом, если не выявлены другие болезни: следует продумать рацион, обратиться к диетологу.

Причины отека левой кисти руки

Мастэктомия и в этом случае рассматривается как распространенная причина отечности кисти слева у женщин. Асимметричное опухание руки также появляется в результате:

  • Неправильной работы щитовидной железы;
  • Почечной недостаточности;
  • Сбоев в работе печени;
  • Сердечно-сосудистой недостаточности;
  • Хронических недосыпаний;
  • Чрезмерной и постоянной физической нагрузки на левую руку.

Отек рук при беременности

Есть мнение, что отеки рук и других частей тела при беременности – это норма, характерная для состояния подавляющего большинства будущих мам. Это не совсем так. Иногда отеки свидетельствуют об отклонениях в организме, и достаточно серьезных, чтобы врач принял решение о госпитализации женщины.

Читайте также:  Отеки век и болезни жкт

Отеки рук на ранних сроках беременности могут возникнуть на фоне смены гормонального фона, что иногда приводит к застою жидкости. Если руки долго не уменьшаются в объеме, есть повод для подозрения почечной недостаточности: происходит инфицирование организма, обостряются хронические заболевания.

Следующий момент менее опасен. Он связан с изменением вкусовых предпочтений беременной, а именно, с включением в рацион большого количества соленой пищи, с повышенной жаждой и, как следствие, с увеличением потребления жидкости.

Отек рук при беременности на поздних сроках

Если вы видите, что:

  • Распухли пальцы;
  • Кольца невозможно надеть или снять;
  • В вечернее время отечность с рук распространяется на лицо, нос, губы;
  • Недельная прибавка в весе достигла 0,4 кг при том же режиме питания –

– рекомендуем немедленно сообщить о своем состоянии гинекологу. Скорее всего, у беременной развивается гестоз. Диагноз тем более верный, если у женщины:

  • Болит голова;
  • Повышено АД;
  • Тошнота;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Ухудшилось общее состояние.

Отеки рук, ног, других частей тела в большинстве случаев свидетельствуют о гестозе – очень опасном состоянии для женщины, которое при попустительстве может перейти в преэклампсию, эклампсию и привести к летальному исходу.

Отек руки после тренировки

Руки спортсменов-штангистов, бодибилдеров и др. во время тренировок испытывают сильнейшие нагрузки. Если отечность превышает 2-3 см, – это сигнал о надвигающейся опасности и повод для перерыва. Природа возникновения опухолей бывает разной. Распространенные причины:

  • Нарушенный отток крови в венозной системе;
  • Тендинит бицепса: повреждение сухожилия в области крепления воспалительной этиологии (обычное явление, которой при отсутствии перегрузок проходит в течение 1-2 недель);
  • Тромбоз – самое опасное состояние, доводящее до ухудшения общего состояния.

Отек Квинке

Обычно дислоцируется в местах организма, где наибольшее скопление подкожного жира. Отек Квинке имеет местный характер. В большинстве случаев поражает дыхательную систему (в основном гортань), губы, веки, реже – туловище, руки. Характерные признаки:

  • Поражает слизистые, подкожную клетчатку;
  • Бывает ограниченным или диффузным (распространяющимся на соседние органы);
  • Возникает внезапно;
  • Развивается стремительно.

Причины отека Квинке:

  • Аллергия: раздражителем может стать любой пищевой продукт (шоколад, апельсин, консервант, рыба), средство, попадающее в организм через дыхательные пути (пыльца, пух), токсины, передающиеся после укуса насекомых, и др.;
  • Вирусная инфекция паразитарного типа (глисты, гематит, лямблиоз);
  • Нарушения в работе эндокринной системы;
  • Заболевания крови;
  • Опухоли;
  • Лекарственные средства, чаще антибиотики;
  • Смена физических параметров в окружающем пространстве – температуры, давления, появление вибрации.

Высокая предрасположенность к отеку Квинке наблюдается у людей, страдающих наследственным ангиоотеком (проявляется в виде отечности разных органов – рук, ног, гортани, органов пищеварения и др.). Чаще заболевание поражает детей, молодых людей, представительниц женского пола.

Отеки пальцев по утрам после сна

Утренние отеки позволяют исключить наличие сердечно-сосудистой недостаточности (если отсутствуют другие проявления болезни). В основном опухоль кистей, пальцев появляется по безобидным причинам и пропадает совсем скоро. Стоит убрать внешний аллерген, перестать пить много воды ночью, злоупотреблять спиртным, чтобы жалобы исчезли.

Иногда припухлость становится побочным явлением при приеме лекарства. Если препарат негативно влияет на организм, проконсультируйтесь у врача. Скорее всего, медикамент отменят, уменьшат дозировку или заменят другим средством.

Отек рук по утрам – признак того, что печень не справляется с «фильтрующими» функциями. Об этом говорилось ранее.

Как снять отек с руки

Отек рук – симптом. Доктор, и только доктор должен заниматься выяснением первопричины. После первичного осмотра врач назначает комплексное обследование. Иногда для устранения вздутости достаточно бросить пить, нормализовать сон, пересмотреть рацион, свести к минимуму нагрузку на руки. Медикаментозное лечение – это прерогатива врача, но и сам пациент может прибегнуть к эффективным, безопасным процедурам для устранения видимых проявлений:

  • В продаже имеются специальные гели, мази для снятия отеков. Они не способны устранить причину, но отлично корректируют формы, а значит делают внешность более эстетичной;
  • Применение компрессионных накладок для профилактики отеков: учтите, что компрессию подбирает доктор. То, что назначили соседке, может вам навредить;
  • Массаж верхних конечностей с помощью пневмомассажера, а вот об этом – отдельно несколько слов.

Во-первых, предложение относится ко всем людям (детям в том числе), ощущающим дискомфорт от отечности рук.

Во-вторых, техника протестирована, абсолютно безопасна, а для «сердечников», пациентов, страдающих заболеваниями щитовидной железы, печени, почек даже полезна. Не говоря уже о тех, кто просто пьет много воды и просыпается в «перчатках» на руках.

В-третьих, больше не нужно записываться в массажный кабинет – приятнее выполнять процедуры в комфортной домашней обстановке.

В-четвертых, это не стоит 100-200 тыс. руб., как предлагают «подъездные» зазывалы.

Медико-инженерный центр «АКВИТА» разработал целую серию тренажеров. Можете использовать Лимфа-Э для массажа верхних, нижних конечностей, а также приобрести пневмомассажер для ребенка.

Манжета легко надевается на руку. Представляет собой устройство прерывистой компрессии. Его главная функция – разгонять жидкость и лимфу. Обладает пролонгированным действием, так как тонизирует вены, снижает давление в сосудах, нормализует ток жидкостей – приводит руки в нормальное состояние.

Источник