Отеки при забросе желчи
Полноценная работа желудочно-кишечной системы осуществляется благодаря нескольким функциям. Одной из них является продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту. Поочередно в разных отделах пища задерживается и подвергается переработке с помощью ферментов и соков. После завершения очередного этапа расщепления происходит выброс содержимого в нижележащие отделы ЖКТ через сфинктеры, которые регулируются нервной системой.
Между желудком и двенадцатиперстной кишкой также существует сфинктер, есть сфинктеры и в устьях желчевыводящих протоков и выводных протоков поджелудочной железы. Под влиянием различных факторов мышечные жомы (сфинктеры) оказываются несостоятельными.
В патологических случаях происходит попадание желчи в желудок. Заброс формируется под влиянием неблагоприятных факторов. Желчный рефлюкс (заброс желчи в желудок) приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и пищевода. Вследствие этого возникает билиарный гастрит и эзофагит.
Оглавление
- Физиология желчевыделения
- Почему много желчи в желудке
- Симптомы
- Что делать
- Диагностика
- Лечение
- Лекарственные препараты
- Диета
- Лечение желчного рефлюкса народными средствами
- Советы гастроэнтеролога
Физиология желчевыделения
Образование желчи — это непрерывный процесс, который осуществляется печеночными клетками. Скопление и концентрация ее происходит в желчном пузыре.
При поступлении еды в верхние отделы пищеварительного тракта под влиянием нервных импульсов, секрет их холедоха через сфинктер Одди поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании пищевого комка. У здорового человека моторная и секреторная функция является слаженной системой. Однако при нарушении ее работы может происходить рефлюкс желчи в желудок и попадание пищи обратно в верхние отделы пищеварительного тракта.
Почему много желчи в желудке
Рефлюкс чаще встречается у людей средней и старшей возрастной группы. Реже наблюдается у детей. Рассмотрим причины заброса желчи в желудок и пищевод и приведем советы гастроэнтерологов, которые уменьшают риск развития заболевания. Существуют патофизиологические факторы, при которых происходит скопление секрета в кишечнике и попадание его наверх. К ним относят состояния:
- снижение тонуса в нижних отделах пищеварительного тракта;
- нарушение работы сфинктера Одди;
- изменение в нервной координации органов желудочно-кишечной системы;
- сгущение и застой желчи в желчном пузыре;
- повышенное давление в брюшной полости.
Дискинезия желчного пузыря у взрослых: причины, симптомы, лечение
Если отмечается много желчи в желудке, причинами внешнего характера, могут быть:
- Воспалительные процессы печени, желчного пузыря и желчных путей.
- Образование камней в просвете желчных ходов и пузыре.
- Прием лекарственных веществ в течение длительного времени, при которых идет снижение тонуса сфинктеров (НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты).
- Опухоли доброкачественного и злокачественного характера.
- Оперативные вмешательства: удаление желчного пузыря, радикальные хирургические методики при раке желудка, реконструкция привратника и желчных ходов.
- Постоянные физические нагрузки, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.
- Переедание, особенно жирной пищей.
- Злоупотребление алкогольными напитками и курение.
- Избыточный вес.
- Длительное воздействие стрессовых факторов.
- Выброс желчи в желудок наблюдается и при беременности.
Важно!
Сочетание нескольких неблагоприятных факторов увеличивают вероятность развития патологического заброса желчи в желудок и пищевод.
Симптомы
Если в кишечник выделяется много желчи, возникает ее застой и последующий выброс в верхние отделы. При нарушении моторной функции происходит ее попадание в желудок. Секрет, содержащий желчные кислоты, вызывает воспаление слизистой оболочки. При отсутствии своевременного лечения развивается билиарный гастрит. Избыток желудочного сока приводит к рефлюксу в пищевод с формированием эзофагита. Симптомы заброса желчи в желудок зависят от длительности заболевания и степени повреждения органов. Заподозрить патологию можно при наличии следующих проявлений:
- Возникновение дискомфорта во время приема пищи или после еды, который локализуется в верхней половине живота и правой подреберной области.
- Диспепсического синдрома: отрыжке с примесью горечи, вздутию живота, тошноте, иногда рвоте желчью.
- Изменения характера дефекации – чередования запора и диареи.
- Астенических признаков: вялости, слабости, нарушения трудоспособности.
- Потере массы тела.
- Анемии.
- Сухости, ломкости волос и ногтей.
Что делать
Скопление и застой желчи возникает вследствие ряда факторов. Поэтому, прежде чем лечить заброс желчи в желудок, необходимо выяснить причину развития патологии. Медицинская помощь при заболевании включает несколько направлений:
- диагностические мероприятия;
- диету;
- консервативную терапию;
- альтернативные методы.
Системный, комплексный подход позволяет справиться с проблемой и помогает предотвратить развитие рецидива рефлюкса.
Внимание!
Если имеют место новообразования или конкременты в желчном пузыре, врачи обсуждают радикальное вмешательство и решают, нужно ли и когда делать операцию.
Диагностика
При подозрении на билиарный рефлюкс врач выясняет анамнез, проводит осмотр пациента, назначает общеклинические и инструментальные исследования. Выброс желчи в желудок характеризуется симптомами, которые быстро определяет специалист на основании объективных данных. Опрос больного позволяет узнать о длительности заболевания, признаках патологии, которые характеризуют избыточное скопление и попадание желчи в верхние отделы. Гастроэнтеролог рекомендует дополнительные методы диагностики:
- Анализ крови — общий и биохимический — для выявления признаков воспаления, сгущения желчи, нарушения функции печени.
- Проведение ФГДС с гистологическим забором материала. Во время фиброгастроскопии можно увидеть много слизи, сильный выброс секрета, определить степень повреждения слизистой и распространенность процесса с развитием дуоденита (воспаления 12-перстной кишки), эзофагита (воспаления пищевода).
- Выявление патогенного возбудителя Helicobacter pylori с помощью различных тестов — ПЦР, ИФА, уреазной диагностики.
- Выполнение рН-метрии с целью выяснения уровня кислотности желудка.
- Рентген с контрастированием бариевой взвесью.
Если у пациента отмечаются симптомы поражения паренхиматозных органов, назначают УЗИ. Метод позволяет изучить структуру органов и их функцию, проверить наличие дополнительных образований.
Лечение
Консервативная терапия рефлюкса включает:
- медикаментозную коррекцию;
- физиотерапию;
- альтернативные методы.
Перед назначением курса лечения выясняют причины заброса желчи в желудок и пищевод. Потому что выбор средств зависит от многих факторов. Если у пациента проведена хирургическая коррекция и нет желчного пузыря, некоторые лекарства не назначают. Рекомендуют лечение, направленное на уменьшение симптомов патологии.
Когда происходит заброс желчи в желудок включают группы препаратов, действие которых направлено на:
- нормализацию секреторной функции;
- улучшение моторики и пассажа пищевых масс;
- восстановление кислотности;
- устранение болевого синдрома.
Лекарственные препараты
Лечение назначает гастроэнтеролог, исходя из данных объективного и дополнительного обследования. Избавиться от заброса желчи в желудок помогают лекарства, представленные в таблице.
Таблица 1. Медикаментозное лечение при выбросе желчи в желудок
| Группы препаратов | Названия таблеток | Фармакологическое действие |
| Урсодезоксихолевая кислота | Укрлив, Урсофальк, Гепаурсол, Урсосан | Уменьшает застой желчи, восстанавливает ее состав, улучшает отток |
| Прокинетики | Домрид, Мотилиум | Нормализуют моторную функцию, снижают вероятность рефлюкса, препятствуют возникновению рвоты |
| Желчегонные препараты | Аллохол, Холосас | Способствуют разжижению желчи |
| Блокаторы протоновой помпы | Омепразол, Омез | Помогают лечить избыточную секрецию, нормализуют рН-баланс в желудке |
| Антациды | Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс | Помогает уменьшить раздражение слизистой, создают защитный слой на внутренней поверхности пищевода и желудка, от чего происходит нейтрализация соляной и желчных кислот |
| Спазмолитические средства | Риабал, Дицетел, Но-шпа, Мебеверин | Купируют болевой синдром, уменьшают спазм гладкой мускулатуры |
| Анальгетики | Парацетамол, Ибупрофен | Снимают болевые ощущения и дискомфорт |
Диета
Меню при рефлюксной болезни включает продукты, которые уменьшают раздражающее действие на слизистую пищевода и других отделов, не вызывают гастрит, нормализуют моторную функцию пищеварительного тракта. Диета при забросе желчи в желудок рекомендуется гастроэнтерологом на весь период лечения и в реабилитационный период.
Как питаться правильно в этом случае?
Для этого следуют таким правилам:
- Принимают пищу небольшими порциями до 6 раз в день.
- Разрешена щадящая термическая обработка продуктов питания: варка, запекание, тушение, блюда на пару.
- Нельзя кушать за 3 часа до сна.
- Ограничивают прием алкогольных напитков, кофе, воды с газом, соков.
- Исключают жирные, жареные, острые, копченые блюда.
- Фрукты и овощи не употребляют в сыром виде.
- Избегают перекусов, пищу тщательно пережевывают.
- В рационе должны быть каши, супы, молоко и молочные готовые продукты, фруктовые отвары.
Продукты, полезные для желудка
Лечение желчного рефлюкса народными средствами
Когда полно желчи в двенадцатиперстной кишке и желудке, ее скопление вызывает неприятные симптомы. Убрать застой секрета и восстановить его нормальный выброс позволяет альтернативная медицина. Целебные снадобья из трав можно приготовить в домашних условиях. Если имеет место заброс желчи в желудок, лечение народными средствами показывает хорошие результаты, помогает избавиться от неприятных проявлений.
13 рецептов киселя для желудка при гастрите
Популярные рецепты представлены в таблице 2.
Таблица 2. Рецепты народных средств при желчном рефлюксе в желудок
| Натуральное средство | Правила приема |
| Отвар ромашки | 15 грамм сырья заливают 200 мл кипятка, доводят до кипения и оставляют на водяной бане 10 минут. Пить по ½ стакана до 3 раз в сутки. |
| Настой корней одуванчика | 15 грамм измельченного сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают 20 минут. Пьют по 50 мл 3 раза в день. |
| Кукурузные рыльца | 3 чайные ложки смеси заливают 200 мл кипятка, подогревают на водяной бане полчаса. Разбавляют кипяченой водой 1:1 и процеживают. Пьют по ¼ стакана перед едой. |
Советы гастроэнтеролога
Заболевание вызывает неприятные ощущения, нарушает привычный образ жизни человека. Поэтому естественное желание пациента — избавиться от рефлюкса и связанных с ним симптомов.
Для достижения эффективного результата лечения гастроэнтерологи советуют:
- Придерживаться режима и характера питания, исключить из меню продукты, провоцирующие заброс желчи.
- Уменьшить воздействие стрессовых факторов и других негативных причин.
- Своевременно лечить сопутствующие заболевания.
- Включить регулярные умеренные физические нагрузки.
- Стабилизировать свой вес.
- Соблюдать рекомендации специалиста по приему медикаментозных препаратов.
- Отказаться от вредных привычек — алкоголя и курения.
Патология пищеварительной системы, которая сопровождается попаданием желчи в верхние отделы, поддается успешной терапии благодаря современным методам диагностики и лечения. Однако главное условие на пути к выздоровлению — это совместная работа врача и пациента.
Рекомендуемые материалы:
Продукты, вызывающие изжогу
Диета при эзофагите и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Травы от изжоги
Биопсия желудка — что это такое, как делается и как подготовиться к процедуре
МРТ желудка и кишечника
Источник
Выброс желчи в ротовую полость проявляется ощущениями жжения в горле и за грудиной и сопровождается вкусом желчи во рту. Привкус проходит после полоскания водой. Именно этой горечью билиарный (желчный, щелочной) рефлюкс отличается от желудочного, когда вкус отрыжки кислый. Неприятные вкусовые ощущения позволяют отличить рефлюкс от опаснейшего заболевания – стенокардии, и его следствия – инфаркта миокарда.
Еще один признак, позволяющий понять, что речь идет о выбросе желчи в ротовую полость, а не о болезнях, требующих немедленного врачебного вмешательства – это провоцирующий фактор. Так врачи называют ситуации, которые приводят к ухудшению состояния. Для выброса желчи в область рта это могут быть, например, погрешности в диете, работа в наклоненном состоянии, слишком обильная пища, еда на ночь.
Рефлюкс может не давать болей, а проявляться кашлем по ночам, который проходит, если выпить немного воды. Такой кашель лечит не терапевт, а гастроэнтеролог.
Причины желчного рефлюкса
В пищеварительном тракте человека есть система клапанов, которые отвечают за то, чтобы питательные вещества проходили от ротовой полости в толстый кишечник, но не наоборот:
- Нижний пищеводный сфинктер (кардиальный) отвечает за то, чтобы кислое содержимое желудка не попадало на нежную слизистую оболочку пищевода. В норме этот сфинктер размыкается, пропуская пищу, а затем смыкается, не допуская обратного хода содержимого желудка (регургитации).
- Привратник, или пилорический сфинктер, пропускает полупереваренную пищу в двенадцатиперстную кишку. Его открытие зависит от степени готовности тонкого кишечника к новой порции работы.
- Между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой существует целая система клапанов, которая регулирует поступление желчи в кишечник по мере заполнения желчного пузыря и в зависимости от поступления пищи.
Все эти клапаны представляют собой кольцевые мышцы. Если рядом с клапаном происходит воспаление, то эти мышцы отекают и не могут работать полноценно. В клапане образуются зазоры, через которые содержимое нижних отделов ЖКТ забрасывается наверх. Это приводит к усилению воспаления и еще большему ухудшению работы клапанов.
Еще одна причина нарушения правильной работы клапанов – нарушение иннервации желудочно-кишечного тракта, то есть, проведения импульсов от нервной системы, которые регулируют моторику (сокращения) пищеварительного тракта. Чаще всего и это связано с хроническим воспалением.
Таким образом, для появления рефлюкса может оказаться достаточно банального гастрита, для заброса желчи – гастрита и дуоденита (воспаления двенадцатиперстной кишки) или холецистита (желчного пузыря). Бывают и врожденные нарушения работы клапанов, тогда от такого выброса желчи пациент страдает с детства. Более редкие и опасные причины нарушения работы клапанного аппарата ЖКТ – это опухолевый рост. Поэтому при таких состояниях необходимо провести полное обследование пациента.
Как лечить билиарный рефлюкс
Важно помнить: сами по себе ощущение жжения за грудиной и неприятный привкус во рту – это симптомы. То есть, проявления заболевания, которые заставляют нас обратиться к врачу. Чтобы убрать воспаление и вернуть сфинктерам возможность полноценно смыкаться, нужно лечить основное заболевание. Чтобы лечить его, нужно найти причину.
Спектр причин очень широк, поэтому среди обследований первой очереди наиболее значимы эзофагогастродуэденоскопия (эндоскопическое обследование, позволяющее врачу визуально оценить состояние слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и даже взять из подозрительных участков пробы ткани для исследования состояния клеток) и УЗИ органов брюшной полости, в частности желчного пузыря. УЗИ позволит оценить состояние желчного пузыря и в большинстве случаев определить, есть ли в нем сгустки и камни, которые приводят к быстрому переполнению желчного пузыря и забросу желчи в ротовую полость. Важно только правильно подготовить к процедуре, чтобы ее результаты были точными.
Клинический и биохимический анализы крови при этом заболевании позволяют уточнить общее состояние пациента, а не диагноз, связанный с выбросом желчи в ротовую полость. В некоторых случаях может потребоваться рентгеноконтрастное исследование желудка и тонкого кишечника.
Лечение билиарного рефлюкса очень разнообразно. Могут потребоваться антибиотики, желчегонные препараты, обволакивающие средства и препараты, снижающие кислотность. В некоторых случаях (например, если желчный пузырь переполнен камнями) пациентам необходимо хирургическое лечение.
А если не лечить?
Сам по себе выброс желчи в ротовую область неприятен, но не опасен. Однако грозными являются его последствия. В ротовой полости и пищеводе химическая среда слабощелочная. В желудке – кислая. Желчь имеет щелочную реакцию. На всем протяжении пищеварительного тракта клетки слизистой оболочки приспособлены именно к той среде, которая должна быть в норме. Поэтому кислое содержимое желудка разрушает клетки пищевода, а щелочная желчь нарушает работу клеток слизистой оболочки желудка, привыкших к кислоте.
Не стоит забывать и о ферментах, которые содержатся в соке разных пищеварительных органов. Смесь желчи и секрета панкреатической железы прекрасно переваривает жиры, белки и углеводы. Но должно это происходить в двенадцатиперстной кишке. Желудок и тем более пищевод совершенно не приспособлены для этого. Их клетки разрушаются под воздействием пищеварительных ферментов, что может приводить к эрозии и даже язве желудка, изменению клеток пищевода, а это может закончиться тяжелым онкологическим заболеванием. Опухоли пищеварительного тракта крайне опасны, они быстро растут и метастазируют, поэтому самолечение при таком выбросе желчи недопустимо.
Как облегчить симптомы выброса желчи в ротовую полость
Лечение основного заболевания – единственный способ надежно избавиться от выбросов желчи. Но воспаление уходит медленно. Даже при грамотно и быстро подобранной терапии отек клапанов пройдет не сразу, да и проведение импульсов от нервной системы не восстановится после первого же приема препарата.
Поэтому дадим несколько простых рекомендаций, которые позволят не только облегчить неприятные симптомы, но и помогут быстрее вылечиться:
- Принимайте пищу не менее чем за 3 часа до того, как лечь. За это время еда успеет пройти из желудка в кишечник, и вероятность выброса желчи значительно снизится.
- После еды находитесь в вертикальном положении, стоя или сидя. Гравитация поможет избежать неприятных ощущений. Хорошо помогают легкие прогулки после еды, ведь общее движение стимулирует и моторику желудочно-кишечного тракта.
- Откажитесь от промышленных соков: излишняя кислота вредна для раздраженных стенок желудка.
- Как только позволит состояние, займитесь физкультурой. Подойдет ЛФК или обычная гимнастика. Заниматься нужно натощак. В первое время избегайте наклонов и упражнений, которые выполняются из положения лёжа.
- Наладьте водный режим. Старайтесь выпивать не менее 1 стакана теплой воды каждые 2-3 часа. Вода не только очистит ротовую полость, но и поможет нормальной работе всего желудочно-кишечного тракта, а также снизит чувство голода, которое у больных с повышенной кислотностью желудочного сока бывает особенно мучительным. Это приведет к урежению выбросов желчи.
Диета при выбросе желчи
Правила питания при выбросе желчи в область рта очень похожи на диету при любых других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Однако есть и некоторые особенности, обусловленные спецификой заболевания:
- Исключите алкоголь и кофе, снизьте количество выкуриваемых сигарет, а лучше бросьте курить! Этанол, кофеин и никотин раздражают стенку желудка и стимулируют дополнительную выработку соляной кислоты, что вредно для раздраженных стенок желудка.
- Откажитесь от жирной пищи, острого, солёного, пряного. Вся эта, без сомнения, вкусная пища стимулирует усиленную секрецию желчи и, опять же, раздражает пищеварительный тракт.
- Под запретом газированные напитки: они создают избыточное давление в желудке, что провоцирует рефлюкс.
- Помидоры, мята, цитрусовые расслабляют сфинктеры ЖКТ, поэтому они тоже под запретом.
- Питайтесь дробно. Небольшие порции еды снизят нагрузку на ЖКТ, а частое, раз в 3-4 часа, поступление пищи будет заставлять желчный пузырь опорожняться чаще и в нужное для пищеварения время.
- Наблюдайте за своим состоянием после приема различных продуктов. При выбросе содержимого ЖКТ в ротовую полость бывает так, что даже разрешенные продукты вызывают изжогу. Если это происходит, попробуйте исключить такую еду и понаблюдайте за своим состоянием. По мере выздоровления рацион можно будет расширять.
Выброс желчи в ротовую полость у беременных
У женщин, которые ждут ребенка, создается повышенный риск выброса секрета в область рта. Это связано с изменением гормонального фона при беременности: вещества, которые необходимы для поддержания этого чудесного состояния, расслабляют гладкую мускулатуру, в том числе и сфинктеры. В этом случае сам по себе выброс желчи в ротовую полость не считается заболеванием, но, как и у всех других пациентов, может приводить к крайне неприятным последствиям. Беременность – достаточно долгий период, и клетки могут разрушиться достаточно серьезно. А ведь молодой маме нужно хорошо питаться, чтобы обеспечить новорожденного полноценным молоком! К тому же применение лекарств во время беременности очень ограничено.
Чтобы сохранить здоровье, просто соблюдайте простые рекомендации и диету, даже если никаких признаков выброса желчи в пищевод у вас нет. Дело в том, что растущая матка изменяет давление в брюшной полости, и вероятность выброса секрета в область рта у беременных крайне велика. Первое время этот процесс проходит бессимптомно, поэтому гораздо проще чуточку изменить свой образ жизни сейчас, чем потом лечиться.
Для тех, у кого симптомы уже появились, лечение крайне важно. Существуют препараты от изжоги, разработанные специально для беременных, которые хорошо помогают маме и не вредят малышу.
Билиарный рефлюкс – заболевание, доставляющее мучения пациенту и значительно снижающее качество жизни. Оно опасно своими осложнениями. Однако если наблюдаться у гастроэнтеролога, выполнять все его назначения и соблюдать простые рекомендации, вскоре загрудинные боли и вкус желчи оставят вас навсегда. Если трудно соблюдать диету, попросите членов семьи вам помочь: правила для лечения выброса желчи в рот здоровым людям помогут сохранить нормальное пищеварение.
Источник
