Отеки при приеме норколута
Действующее вещество: норэтистерон 5 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
Описание:
Плоские круглые таблетки белого или почти белого цвета с фаской, на одной стороне таблеток – маркировка “NORCOLUT”, на другой – “+”.
Фармакотерапевтическая группа:прогестогенАТХ:  
G.03.D.C.02 Норэтистерон
Фармакодинамика:
Норэтистерон является прогестагеном. Вызывает трансформацию слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную, блокирует секрецию гонадотропина в гипофизе, препятствуя созреванию фолликулов и наступлению овуляции.
Фармакокинетика:
Всасываемость: Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. В результате интенсивного первичного метаболизма в печени и в кишечной стенке биодоступность составляет 50-77%.
Распределение: Через 0,5-4 ч после приёма 0,5 мг норэтистерона максимальная концентрация в сыворотке 2-5 нг/мл, при приёме 1 мг – 5-10 нг/мл, при приёме 3 мг – 30 нг/мл.
Биотрансформация: Метаболиты норэтистерона выводятся почками в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой.
Выведение: Выведение конъюгированных метаболитов – через кишечник (40%) и почки (60%). Снижение концентрации норэтистерона в сыворотке осуществляется в две фазы. Период полувыведения в первой фазе длится 2,5 ч, в конечной фазе -8 ч. 80% образующихся в печени метаболитов выводится почками.
Показания:
Предменструальный синдром; ановуляторная метроррагия, дисменорея (сопровождающаяся укорочением секреторной фазы), эндометриоз, миома, мастодиния, гиперплазия эндометрия, диагностический прогестероновый тест; прекращение и предупреждение лактации.
Противопоказания:Период полового созревания, повышенная чувствительность к компонентам препарата, рак молочной железы (в том числе подозреваемый), злокачественные опухоли женских половых органов, беременность (в т.ч. подозреваемая, за исключением случаев применения по поводу невынашивания), желтуха (в т.ч. в анамнезе), острые заболевания печени (в т.ч. доброкачественные и злокачественные новообразования), нарушение функции печени и почек, гипербилирубинемия, склонность к тромбозам, острый тромбофлефит или тромбоэмболия, кровотечение из мочевыводящих путей неясного генеза, кровотечение из половых путей неясного генеза, холестатическая желтуха беременных или кожный зуд в анамнезе, ожирение, герпес.С осторожностью:Бронхиальная астма, хроническая сердечная недостаточность, эпилепсия, артериальная гипертензия, мигрень, почечная недостаточность, судороги или др. нарушения функции центральной нервной системы (в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет, заболевания печени (в анамнезе), гиперлипидемия, тромбофлебит в анамнезе, тромбоэмболия в анамнезе.Беременность и лактация:
При беременности не используется.
При случайном приёме препарата в раннем периоде беременности препарат не оказывал тератогенного действия, в том числе нарушений развития сердца и конечностей.
Приём норэтистерона в послеродовом периоде снижает секрецию молока и изменяет его качественные показатели.
Способ применения и дозы:
Способ применения – внутрь.
Предменструальный синдром; мастодиния, дисменоррея: в период с 16 по 25 день менструального цикла по 5-10 мг в день (1-2 табл.), можно принимать вместе с эстрогеном.
Миома матки: по 5-10 мг, с 5 по 25 день менструального цикла, не более 6 мес.
Диагностический прогестероновый тест. Оптимальным вариантом является назначение 10 мг норколута в течение 10 дней. Реакция расценивается как закономерная, если через 3-7 дней после окончания приема норколута появились умеренные кровянистые выделения и сохранялись в течение 3-4 дней.
Ановуляторная метроррагия, гиперплазия эндометрия: (дисфункциональный характер кровотечения должен быть подтверждён гистологическим анализом не более, чем за 6 месяцев до лечения) по 5-10 мг/день (1-2 табл.) в течение 6-12 дней. После достижения желаемого эффекта, в период между 16 и 25 днями цикла по 5-10 мг/день, обычно вместе с эстрогеном, для предупреждения рецидива.
Эндометриоз: в период с 5 по 25 день цикла по 5 мг/день, в течение 6 месяцев. Дальнейшее лечение на усмотрение врача.
Предупреждение лактации:
В случае прерывания беременности между 16 и 28 неделями в 1-й день принимать 15 мг (3 табл.), на 2-3 – й дни принимать по 10 мг (2 табл.) в сутки, с 4-го по 7-й день принимать по 5 мг (1табл.) в сутки;
В случае прерывания беременности между 28 и 36 неделями в 1-й день принимать 15 мг (3 табл.), на 2-3 – й дни принимать по 10 мг (2 табл.) в сутки, с 4-го по 7-й день принимать по 10 мг (2табл.) в сутки.
Для прекращения лактации: в 1-е 3 дня назначают в суточной дозе 20 мг, с 4-го по 7-й день – 15 мг, с 8-го по 10-й день – 10 мг.Побочные эффекты:
Головная боль, напряжение молочных желёз, диспепсические явления (тошнота, рвота), ациклические кровянистые выделения из влагалища, парестезия, увеличение массы тела, повышенная утомляемость (не требует дополнительного лечения), периферические отеки, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). При длительном применении – тромбоз, тромбоэмболия.
Передозировка:
Возможны тошнота, рвота; вагинальное кровотечение.
Лечение симптоматическое.
Взаимодействие:
Индукторы печёночных ферментов ускоряют метаболизм норэтистерона.
С осторожностью назначают одновременно с гипогликемическими лекарственными средствами, пероральными антикоагулянтами, глюкокортикостероидами.
Не рекомендуется комбинировать с барбитуратами, фенитоином, рифампицином, циметидином и другими лекарственными средствами, влияющими на микросомальное окисление в печени.
Особые указания:
Необходимо до начала лечения исключить наличие злокачественных новообразований, провести предварительное тщательное гинекологическое, онкологическое обследование и обследование молочных желёз.
Если пациентка забыла принять очередную таблетку, то пропущенную таблетку необходимо принять как можно быстрее, и в этом случае необходимо применить дополнительные методы контрацепции.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Норэтистерон не влияет на способность управлять автомобилем и механизмами.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки 5 мг.
Упаковка:10 таблеток в блистере из ПВХ пленки и фольги алюминиевой. Два блистера в картонной пачке с приложенной инструкцией по применению.Условия хранения:
Хранить при температуре 15-30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
5 лет.
Не использовать препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:П N014881/01Дата регистрации:24.03.2009Владелец Регистрационного удостоверения:ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО ВенгрияПроизводитель:  Представительство:  ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО ВенгрияДата обновления информации:  07.08.2015Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Пить по 1 таблетке 2 раза в день – утром и вечером. Правильно я понимаю, что гистологическое заключение Вы получили?
У Вас менструации идут регулярно?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, принимать необходимо 1т утром, 1 вечером, через 3 месяца сделайте контрольное УЗИ органов малого таза. Месячные будут идти, только скудные.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. По таблетке утром и вечером. Лучше его с 15 по 24 день цикла принимать, всего по 10 дней в цикле.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! принимайте по 1 таб 2 раза в день утром и вечером Скажите пожалуйста а Вы получили уже результат гистологии? Скажите пожалуйста Вам делали выскабливание? У вас ещё есть менструация?
Марина, 15 февраля
Клиент
Светлана, выскабливание мне не делали,я очень этого не хотела. 2 года назад была гиперплазия и выскабливание и уколы бусерелина после него. Потом опять пришли месячные, год было всё хорошо, а в сентябре прошлого года месячные затянулись, пошла к врачу ,просила попробовать без выскабливания обойтись, узи показало 17мм эндометрий, киста в правом яичнике. Кровотечение остановили транексамом, потом пила антибиотики. В январе после месячных сразу не попала к врачу, поэтому узи сделала за неделю до наступления февральских месячных, кисты уже не было, эндометрий 12. На 5 день месячных начала пить норколут, назначили на 3 месяца 2 таб в день потом к врачу. Сегодня пью уже второй день ,месячные сократились по объему, если не менять ,то можно и с одной прокладкой сутки проходить.Я не знаю сколько это может длится в норме, и сегодня был сгусток небольшой, нормально ли это? Спасибо ,если ответите.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Выделения могут полностью прекратиться в течение 12 дней с момента приема препарата, принимайте дальше препарат, сейчас мажущие выделения это считается в пределах нормы Повторите контрольное УЗИ Через три месяца. Скажите пожалуйста сгусток вышел большой или маленький? Нет ли болей внизу живота?
Марина, 15 февраля
Клиент
Светлана,спасибо ,что быстро откликаетесь! Сгусток небольшой, раньше, до норколута были сгустки большие,частые и месячные очень обильные были. Болей в низу живота нет. То, что вышел сгусток это очень плохо?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если небольшой, тогда ничего страшного, хорошо, что живот не болит. Принимайте норколут, не переживайте, должны выделения с каждым днем быть все меньше, если будут усиливатся, тогда на УЗИ. Вы не сдавали коагулограмму? Не принимаете антикоагулянты?
Марина, 15 февраля
Клиент
Светлана, коагулограмму не делала. От давления принимаю конкор и телсартан. Больше ничего.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Меня вот волнует, что вы начали прием норколута на 12 мм эндометрия… Нужно было, наверное, хоть пару дней дать месячным пройти… Но уже как есть, принимайте по 1 таб 2 раза в день, посмотрите как пройдут месячные в следующем цикле и возможно, нужно раньше повторить УЗИ для контроля эндометрия
Марина, 15 февраля
Клиент
Светлана, узи делала 30 января, было 12 мм, месячные должны были начаться 6 февраля ,но начались 10 го, были обильные ,со сгустками 4 дня, и только на 5 день я начала принимать норколут. То есть за 4 дня у меня много вышло. Или надо было еще подождать с норколутом?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А тогда нет, тогда всё нормально))) принимайте, всё правильно, что начали позже. Скажите, а препараты железа не принимали?
Марина, 15 февраля
Клиент
Светлана, принимала месяц сорбифер, гемоглобин поднялся, а то падал до 85. Сейчас не принимаю.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А вы Проверяли его в последнее время? если нет, то принимайте ещё хотя бы месяц – Сидерал форте по одной таблетке два раза в день, потому как обильные месячные могут привести к анемии, нужно поднять до 120
Марина, 15 февраля
Клиент
Светлана, спасибо большое!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Нет, не сразу. 1 утром и 1 вечером, т.е. получается через каждые 12ч. У Вас мажущие выделения как давно?
Марина, 15 февраля
Клиент
Араксия, я сегодня только второй день пью норколут, получаеся ,что это 7 день месячных. Объем их сильно сократился, но есть еще выделения и сегодня даже сгусток небольшой был.Меня интересует вопрос нормально ли это? Может месячные должны совсем уже прекратиться?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Марина, да, на Норколуте такое может быть, не волнуйтесь.
У Вас как ходят менструации в последний год? Когда было последнее УЗИ?
Марина, 15 февраля
Клиент
Араксия, до августа прошлого года все шло по норме, в августе не было месячных совсем, в сентябре затянулись на 2 недели. В октябре пошла к врачу и остановили транексамом. По узи был эндометрий 17 и киста в правом яичнике. Пила антибиотики, в декабре и январе были продолжительные месячные, опять антибиотики и глюконат кальция уколы. Последнее узи 30 января, эндометрий 12, кисты нет. Месячные ждала 6 февраля, но начались 10 го, очень обильные . На 5 день стала пить норколут. Сегодня месячные слабые, но был один сгусток,болей нет. Поможет ли норколут, может еще что то добавить к этому лечению?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Этого достаточно на данный момент. А выделения могут быть до 10-14 дней.
Поможет или нет, это все индивидуально. Но попробовать стоит конечно.
Если выделения будут дольше, тогда повторите Узи малого таза. Сгусток что вышел, это не страшно.
Марина, 15 февраля
Клиент
Араксия, спасибо большое за ваш ответ!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста, Марина! Обращайтесь! Здоровья Вам!
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Вам такое лечение назначили после выскабливания?
Марина, 15 февраля
Клиент
Илона, 2 года назад у меня уже была гиперплазия и выскабливанир и затем бусерелин. После лечерия год было все хорошо, и вот началось всё сначала. Затяжные и обилье месячные. Очень не хотела опять делать выскабливание, попросила врача обойтись без него.
Акушер, Гинеколог
Марина, это неправильно, необходимо делать выскабливание, чтобы исключить, не дай Бог, атипическую гиперплазию эндометрия. Вы находитесь в перименопаузе, когда неправильно категорически назначать лечение без получения гистологии
Марина, 15 февраля
Клиент
Илона, но я уже начала пить норколут, как теперь быть? Можно ли еще каким образом установить атипичность?
Акушер, Гинеколог
Ничего страшного в том, что Вы начали пить норколут, нет. Это не влияет на возможность выскабливания. Можно ещё сделать гистерорезектоскопию с абляцией эндометрия и тогда кровотечения вообще уйдут
Марина, 15 февраля
Клиент
Илона, для этого нужно наверное направление от врача?
Гинеколог
Добрый день! Принимать норколут лучше по 1т 2 раза в сутки. Но оптимальный вариант будет все таки прием дюфастона с 11 по 25 день цикла по 10 мг(1т) 2 раза в сутки. Препарат лучше переносится, имеет меньше побочных эффектов и для лечения железисто-кистозной гиперплазии подойдет. Лучше, считать день выскабливания первым днем менструального цикла и от этого дня считать 11 день. Выделения могут быть в норме в течение7-10 дней незначмительные. И обязательно стоит сделать узи в следующем цикле после менструации (на 7-11 день цикла), которая придет на отмену дюфастона.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Норколут не должен назначаться при наличии любого из состояний, перечисленных ниже. Если любое из перечисленных состояний развилось в период приема Норколута, прием препарата следует немедленно прекратить.
Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из компонентов препарата.
Известная или предполагаемая беременность.
Лактация.
Идиопатическая венозная тромбоэмболия в настоящем или в прошлом (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных артерий).
Артериальный тромбоз в настоящем или в прошлом (напр. стенокардия, инфаркт миокарда).
Наличие предвестников тромбоза (в настоящее время или ранее) (напр. транзиторная ишемическая атака, стенокардия).
Высокий риск венозного или артериального тромбоза.
Наличие приступов мигрени с очаговым неврологическим дефицитом.
Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
Наличие тяжелых поражений печени в настоящем или прошлом до полного восстановления её функции.
11. Предшествующие или существующие опухоли печени (доброкачественные или злокачественные).
Известные, существовавшие в прошлом или подозреваемые гормон-зависимые новообразования, включая рак молочной железы.
Идиопатическая желтуха или тяжелый кожный зуд в прошлом во время беременности.
Маточные кровотечения неустановленной этиологии.
Нелеченая гиперплазия эндометрия.
Препарат не предназначен для применения у детей.
С осторожностью
При длительном применении следует проявлять повышенную осторожность в следующих случаях: заболевания сердечно-сосудистой системы и почек; бронхиальная астма; эпилепсия; предрасположенность к тромбозам, гепатит, нарушения функции печени.
Обязательный объём медицинского обследования перед назначением норэтистерона включает оценку АД, молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, а также цитологического исследования шейки матки.
Терапия норэтистероном должна быть немедленно прекращена в следующих случаях:
Развитие головных болей по типу мигрени или учащение необычно сильных головных болей.
Внезапные расстройства восприятия (например, нарушения зрения или слуха).
Первые признаки тромбофлебита или симптомы тромбоэмболии, чувство боли и стеснения в груди.
За шесть недель до планируемого оперативного вмешательства, а также в случае длительной иммобилизации.
Возникновение желтухи или ухудшение функции печени, развитие безжелтушной формы гепатита, кожного зуда.
Значительное повышение артериального давления.
Беременность.
Если какой-либо из перечисленных далее факторов риска присутствует или возникает во время применения препарата Норколут, индивидуальная оценка риск/польза должна быть сделана до начала лечения или продолжения приема препарата Норколут.
Сосудистые нарушения
По результатам эпидемиологических исследований сделан вывод, что применение оральных эстрогенов/прогестагенов, содержащих ингибиторы овуляции, связано с увеличением числа тромбоэмболических осложнений. Таким образом, следует иметь в виду возможность их развития, в особенности в том случае, если в анамнезе присутствуют тромбоэмболические заболевания.
Если у пациента наблюдаются симптомы, указывающие на развитие тромбоэмболических осложнений, следует немедленно прекратить прием препарата Норколут. Пересмотреть необходимость лечения необходимо прежде, чем продолжить применение препарата Норколут.
Общепризнанные факторы риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) включают:
Эпизоды ВТЭ или отягощенный семейный анамнез (ВТЭ у брата, сестры или родителей в относительно молодом возрасте).
Возраст.
Ожирение.
Системная красная волчанка (СКВ).
Длительная иммобилизация.
Обширное оперативное вмешательство.
Тяжелые травмы.
Пациенты с эпизодами ВТЭ в прошлом или с наличием тромбофилических расстройств имеют повышенный риск развития ВТЭ. Лечение данным препаратом может увеличить этот риск.
Эпизоды тромбоэмболии в прошлом или семейный анамнез тромбоэмболии или рецидивирующего самопроизвольного аборта должны быть изучены для исключения предрасположенности к тромбоэмболии.
Если тщательная оценка тромбофилических факторов не была выполнена или начато лечение антикоагулянтом, использование прогестагенов у этих пациентов противопоказано. У пациентов уже принимающих антикоагулянты, риск и польза от терапии прогестагеном должны быть взвешены.
Риск ВТЭ может временно увеличиваться при длительной иммобилизации, тяжелой травме или серьезной операции. Как и у всех больных после обширных оперативных вмешательств, особое внимание должно быть уделено профилактическим мероприятиям по предотвращению ВТЭ. Если предполагается длительная иммобилизация при плановой операции, особенно в абдоминальной или ортопедической хирургии на нижних конечностях, необходимо рассмотреть вопрос о приостановке прогестагенотерапии за 4-6 недель до операции. Лечение не должно быть возобновлено до тех пор, пока пациент полностью не восстановит двигательную активность.
Гиперлипидемия
Женщины с гипертриглицеридемией, или семейным анамнезом гипертриглицеридемии могут иметь повышенный риск развития панкреатита при приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
Женщины с гипертриглицеридемией имеют повышенный риск развития артериальных поражений. Вместе с тем, нет необходимости в рутинном скрининге всех женщин, принимающих КОК.
Новообразования
В редких случаях сообщалось о доброкачественных опухолях, и еще реже, о злокачественных опухолях печени у лиц, принимающих гормональные препараты, аналогичные содержащимся в Норколуте.
В отдельных случаях эти опухоли привели к опасным для жизни внутрибрюшным кровотечениям. В случае жалоб на боли в верхней части живота, увеличение печени или при проявлении признаков внутрибрюшного кровотечения, следует исключить опухоль печени, а препарат должен быть отменен.
Другие предостережения
Норэтистерон может влиять на углеводный обмен. Параметры углеводного обмена необходимо тщательно контролировать у всех пациенток больных сахарным диабетом до и во время лечения.
Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин, с ранее развивавшейся хлоазмой беременных. Женщинам со склонностью к хлоазме следует свести к минимуму воздействие солнца или ультрафиолетового излучения во время лечения норэтистероном. Пациенты, которые имели эпизоды депрессии, должны тщательно наблюдаться. Лечение препаратом Норколут должно быть прекращено, если депрессия повторяется в тяжелой форме.
В каждом случае развития острого нарушения зрения, экзофтальма, диплопии или мигрени следует исключить отек диска зрительного нерва или поражение сетчатки до того, как продолжить лечение препаратом Норколут.
Прогестагены могут вызвать задержку жидкости. Особое внимание должно быть уделено при назначении препарата Норколут больным со следующими заболеваниями:
Эпилепсия
Мигрень
Астма
Заболевания сердца
Нарушение функции почек.
Дополнительные меры, связанные с частичным метаболизмом норэтистерона в этинилэстрадиол
После приема внутрь, норэтистерон частично метаболизируется в этинилэстрадиол в итоговой дозе эквивалентной около 4-6 мкг этинилэстрадиола на 1 миллиграмм перорального норэтистерона или норэтистеронацетата.
В связи с частичной конверсией норэтистерона в этинилэстрадиол, назначение Норколута, как ожидается, приведет к фармакологическим эффектам, аналогичным при приеме КОК. Таким образом, следует принять во внимание следующее:
Артериальная и венозная тромбоэмболия
Венозные тромбоэмболии (ВТЭ)
Эпидемиологические исследования показали, что частота развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у женщин, принимающих оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов (
ВТЭ может быть опасной для жизни или может закончиться летальным исходом (в 1-2 % случаев).
ВТЭ в виде тромбоза глубоких вен и / или легочной эмболии, может возникнуть во время применения любых КОК.
Известно, что крайне редко тромбоз может возникать в других кровеносных сосудах, например, в печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых а также в венах и артериях сетчатки при применении КОК. Нет единого мнения относительно того, связано ли развитие этих осложнений с применением КОК.
Общие симптомы ВТЭ включают в себя:
Сильную боль в икре одной ноги, отек голени
Внезапную одышку, боль в груди.
Применение комбинированных оральных контрацептивов может также увеличить риск возникновения таких заболеваний, как инсульт и инфаркт миокарда, которые являются вторичными артериальными тромбоэмболическими осложнениями.
Общие симптомы артериальной тромбоэмболии включают:
Внезапную сильную боль в груди, иррадиирующую или неиррадиирующую в левую руку;
Внезапный кашель без видимых причин;
Любую непривычно сильную, продолжительную головную боль, особенно возникающую впервые, или состояние постепенно ухудшается, или возникает
любой из следующих симптомов:
внезапная частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах;
афазия;
головокружение;
коллапс с приступами фокальной эпилепсии или без таковых;
слабость или очень выраженное внезапное онемение одной стороны или одной части тела.
Факторы риска развития тромбоэмболических осложнений:
Возраст
Ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2)
Положительный семейный анамнез (наличие венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у брата, сестры или родителей в относительно молодом возрасте). Если наследственная предрасположенность известна или подозревается, женщина должна обратится к специалисту за советом, прежде чем принять решение о применении КОК.
Длительная иммобилизация, обширное оперативное вмешательство, любая операции на нижних конечностях или обширная травма. В этих ситуациях желательно прекратить применение КОК (в случае плановой операции, по крайней мере, за четыре недели заранее), и не возобновлять ранее, чем через две недели после полного восстановления.
Курение (риск увеличивается при курении и с возрастом, особенно у женщин старше 35 лет)
Дислипопротеинемия
Артериальная гипертензия
Мигрень (увеличение частоты и тяжести приступов мигрени во время приема КОК может быть предвестником нарушения мозгового кровообращения и, следовательно, основанием для немедленного прекращения приема КОК).
Пороки клапанов сердца
Мерцательная аритмия
Другие факторы, вызывающие нарушения кровообращения
Заболевания, при которых нарушается циркуляция крови:
Сахарный диабет
Системная красная волчанка (СКВ)
Гемолитический уремический синдром
Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона / язвенный колит)
Серповидноклеточная анемия.
Биохимические факторы, которые могут указывать на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозным или артериальным тромбозам:
Резистентность к активированному белку С (АРС)
Гипергомоцистеинемия
Дефицит антитромбина-III
Дефицит протеина С
Дефицит протеина S
Антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт).
Рак шейки матки
Наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая инфекция ВПЧ. Некоторые эпидемиологические исследования показали, что длительное использование КОК может в дальнейшем способствовать повышенному риску, однако относительно этого, по-прежнему, нет однозначного мнения из-за наличия вмешивающихся факторов (напр. половое поведение, включая использование барьерных контрацептивов).
Рак молочной железы
Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск (OP = 1,24) рака молочной железы у женщин, которые в настоящее время используют КОК.
Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема КОК. Поскольку рак молочной железы встречается редко у женщин в возрасте до 40 лет, повышенная частота рака молочной железы у принимающих КОК в настоящее время и в прошлом мала по отношению к риску рака молочной железы в общей популяции. Эти исследования не предоставляют доказательств причинно-следственной связи. Наблюдаемая картина повышенного риска рака молочной железы может быть связана с более ранней диагностикой рака у пользователей КОК, биологическими эффектами КОК или комбинацией того и другого. У лиц, когда-либо принимавших КОК, рак молочной железы диагностируется на более ранних стадиях, нежели у тех пациенток, которые никогда не принимали КОК.
Другие факторы
Артериальное давление
Хотя небольшое увеличение артериального давления было зарегистрировано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимое увеличение является редкостью. Однако, если упорная клинически значимая гипертензия развивается при использовании КОК, целесообразно отменить КОК и начать антигипертензивную терапию. Где сочтено целесообразным, прием КОК может быть возобновлен, если антигипертензивная терапия позволяет достичь целевых значений АД.
Имеются сообщения о том, что болезнь Крона и язвенный колит могут быть связаны с приемом КОК.
Препарат Норколут содержит лактозы моногидрат. Пациенты с врождённой непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или глюкозно-галактозной мальабсорбцией не должны применять этот препарат.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска врожденных пороков развития плода у женщин, которые до беременности применяли оральные контрацептивы, содержащие норэтистерон. Более поздние исследования не указывают на тератогенный эффект, особенно в отношении аномалий сердца и укорочения конечностей при случайном приеме препарата на ранних сроках беременности. Норколут не следует применять для вызывания «прорывного» кровотечения в качестве теста на беременность. Норколут не следует применять во время беременности для лечения угрожающего или привычного аборта.
В послеродовом периоде норэтистерон может нарушать лактацию за счет уменьшения количества и снижения качества грудного молока.
Источник
