Отеки при кисте бейкера
Киста Беккера – это синовиальное новообразование патологического значения, локализованное внутри структур заднего отдела коленного сустава. По своим морфологическим признакам элемент не относится к раковым опухолям, но приносит немало дискомфорта пациенту. Страдает уровень двигательной активности, что влечет за собой снижение качества жизни.
Диагноз на МРТ.
Обращение к врачу – необходимая мера, поскольку запущенная стадия приводит даже к инвалидности. Чтобы успокоить пациента, настроить на выздоровление, врач показывает на фото как лечить кисту Беккера, объясняет все нюансы предстоящих процедур.
О заболевании
Более 100 лет в ортопедии велись дискуссии относительно этиопатогенеза кистозного элемента. Со временем, на основании многих факторов, ученые сошлись в едином мнении: киста Беккера под коленом однозначно имеет синовиальную природу. Формирование способно возникнуть не только после внутрисуставного повреждения этой части ноги, но и на фоне полного благополучия, без перенесенной травмы.
Схематичное изображение.
Причины развития
Подколенный бурсит характеризуется различной этиологией. Врачи сопрягают развитие рассматриваемой патологии с перенесенными ранее артритами (чаще – ревматоидного генеза), гонартрозом тяжелой формы течения. Причины кисты Беккера в 1948 году связывали даже с бруцеллезом. Также было подтверждено, что новообразования способны формироваться на фоне пигментно-ворсинчатого синовита, хронического микроповреждения суставов.
Доказана взаимосвязь подколенного выпячивания и другого патологического процесса, протекающего внутри сустава. Они имеют дегенеративно-дистрофический или ревматический характер, приводят к развитию хронического синовита. Он признан предрасполагающим фактором к развитию подколенной грыжи. Состояние способствует повышению внутрисуставного давления.
Внимание! На этапе консультации у врача, нужно сообщить обо всех перенесенных повреждениях ног, особенно недавних.
Многие ортопеды и ревматологи утверждают, что подколенный бурсит никогда не возникает у людей, в жизненном анамнезе которых отсутствуют любые виды повреждения колена.
Классификация и симптомы
Новообразование бывает однокамерным, двухкамерным и многокамерным. Врачи установили, что рецидив формирования возникает в случаях наличия множественных камер у кистозного новообразования. По мере увеличения размеров выпячивания, повышается риск его распространения на голень. Однако немалая объемность опухоли провоцирует другое последствие – разрыв. Фото кисты Беккера под коленом позволит понять, образование каких размеров считается угрожающим.
Внешний признак.
Заболевание классифицируют на такие подвиды:
- Симптоматическая форма – течение патологического процесса характеризует выраженная боль. Ее локализация – коленный сустав.
- Идиопатическая форма – когда происхождение развития заболевания непонятно, а установить первопричину не удается даже поле проведения многочисленных видов исследования.
Абсолютно бессимптомное развитие подколенного бурсита отмечается не более чем в 28% клинических случаев. Именно отсутствие выраженных признаков по мере формирования, а затем развития атеромы объясняет ее столь позднее выявление. Обнаружение новообразований не ранее, чем на 2 стадии происходило тогда, когда воспаленные участки имели небольшие размеры.
Симптомы кисты Беккера под коленом:
- Длительные боли, чаще периодические, возникающие внутри подколенной ямки сразу после физической нагрузки.
- Чувство дискомфорта, скованности внутри конечности, сложность разгибания коленного сустава.
- Крупные образования сдавливают сосудисто-нервный пучок, вызывая отечность голеностопного сустава.
- Под коленом прощупывается округлое новообразование – оно не спаяно с кожей.
- Выполнение нескольких сгибаний, разгибаний способствует увеличению размеров выпячивания.
- Незначительные проявления нейропатии большеберцового нерва, когда она, будучи больших размеров, защемляла его.
Сложность выявления этиологического фактора связана с анатомией коленного сустава, поскольку в этой зоне расположены синовиальные сумки, карманы, завороты. По мнению специалистов, наличие множественных физиологических структур усложняет раннее выявление новообразования. Также этот фактор не позволяет своевременно проследить, какая именно из анатомических частей послужила первопричиной развития грыжи.
Морфометрические особенности атеромы вне зависимости от возраста и пола пациента носят индивидуальный характер. В пределах одной возрастной группы объем грыжи варьируется.
Диагностика
Прежде чем планировать, как лечить кисту Беккера под коленом, потребуется исключить наличие опухолевого процесса. Для прояснения действительной клинической ситуации применяют такие методы:
- Анализ крови (клинический, биохимический).
- Определение сахара крови.
- Рентгенологический метод исследования.
- УЗИ – безопасный, очень информативный и недорогой метод диагностики. Учитывая высокую результативность способа, применение ультразвука приобрело ведущее значение в программе обследования. Метод активно используется с целью дифференциальной диагностики. Характеристики синовиальных кист сравнивают с другими возможными патологиями подколенной области. По окончании процедуры, больной получает фото кисты Беккера.
- Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс в клинической практике проводят не по поводу подколенной грыжи. Выявляют их абсолютно случайно, в процессе обследования. Поводом для обращения к врачу у больных становится уточнение причины дискомфорта внутри подколенной области.
Киста на МРТ.
Диагностические пункции, а затем исследование синовиальной жидкости проводят при наличии соответствующих показаний. ЭКГ выполняют на этапе подготовки к операции.
Виды лечения
При лечении кисты Беккера применяются как консервативные, так и оперативные способы. Чтобы устранить кистозное новообразование и не спровоцировать развитие осложнений, применять методы народной медицины опасно. Целесообразно сразу обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование, а затем получить грамотное лечение.
Консервативная терапия
Устранением рассматриваемого вида патологии занимается ортопед, если на то возникает необходимость – к реализации терапевтического процесса подключают хирургов.
Консервативное лечение кисты Беккера под коленом предполагает следующие подходы:
- разгрузку сустава;
- физиотерапевтическое лечение;
- пункцию опухоли с последующей эвакуацией содержимого и введением медикаментозных препаратов.
С терапевтической целью вводят склерозирующие средства, в частности, применяют 5% спиртового раствора йода, гормональные, цитостатические препараты.
- Физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными методиками признаны электрофорез, УВЧ. Реализовать указанные варианты терапии допустимо только после исключения онкологического процесса.
- Пункция. Выполняют для эвакуации содержимого грыжи. Когда развитие опухоли достигает 2-3 стадии, содержимое ее капсулы имеет желеобразную консистенцию. Уплотненное новообразование сложно поддается проколу, и последующей эвакуации внутренней части. Также в этом случае бессмысленно вводить кортикостероиды.
- Положительный результат обеспечивает гормональное лечение. Кортизонотерапия эффективна в 50% всех клинических случаев. Научную идею применения гормональных средств впервые разработали и применили ревматологи. Наблюдению подлежали пациенты с грыжей, возникшей на фоне ревматоидного артрита. Терапевтическая тактика позволила оценить – после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, размеры новообразования уменьшались.
Откачивание жидкости.
С тех пор гормоны начали вводить непосредственно в подколенную припухлость. Активно применяли гидрокортизоновую эмульсию, комбинируя ее с антибиотиками.
Важно! Если у пациента гормональные заболевания – проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, нарушение состояния коры надпочечников – нужно обязательно сообщить об имеющихся нарушениях врачу.
Далеко не всегда консервативное лечение кисты Беккера приводит к полному устранению новообразования. Статистика показывает, что в 6 из 10 случаев атерому приходится иссекать хирургически. Такие результаты служат основанием для поиска новых терапевтических подходов, разработки более эффективных консервативных методов терапии.
Хирургическое вмешательство
Вмешательство бывает открытым или эндоскопическим. Открытая операция предполагает выделение опухоли от окружающих тканей до соустья с коленным суставом, после чего хирурги перевязывают шейку, отсекают атерому.
Далеко не всегда оперативное вмешательство сразу дает положительный результат, а восстановительный период протекает без осложнений, жалоб.
Открытое удаление образования.
Основное беспокойство больных связано с определенными патологическими явлениями, среди которых:
- некое ощущение наличие постороннего предмета под коленом;
- отсутствие возможности разогнуть ногу;
- сложности с функцией конечности;
- болевой синдром разной степени интенсивности;
- перемещение мурашек по поверхности ноги (парестезии);
- голеностопный сустав становится холодным на ощупь.
Степень проявления признаков зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности.
Эндоскопическое лечение
В настоящее время самым эффективным методом лечения кисты Беккера признано сочетание эндоскопического вмешательства и лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава. Указанная комбинация методик позволяет добиться следующих результатов:
- Быстро купировать болевой синдром даже высокой степени интенсивности.
- Полностью восстановить подвижность коленного сустава.
- Минимизировать длительность пребывания в стационаре.
- Уменьшить вероятность развития подколенных послеоперационных рубцов.
Не первый год врачи сравнивают результаты проведения открытой и эндоскопической операции. Мнение специалистов неоднозначно, поскольку все клинические случаи – индивидуальны.
Сравнение эндоскопической и традиционной, открытой операции (в наблюдении участвовали 10 пациентов).
| Критерий оценки | Эндоскопическая операция | Открытая операция |
| 55,6% пациентов в первые сутки после операции не жаловались на боль в коленном суставе.33,3% отмечали болевые ощущения средней степени интенсивности в первых 2 суток после операции, но неприятные ощущения удавалось быстро купировать анальгетиками.11,1% впервые отметили боль после операции на колене только на 3 сутки. | Боль имеет выраженных характер, приступы повторялись часто, требовали обязательного введения анальгетиков. |
| Минимум 5 суток. | Минимум 7-8 суток. |
| Минимальная. | Высокая. |
| Полноценное разгибание у всех пациентов отмечалось уже в первых 24 часа после операции.У 22,2% из них сгибание было абсолютно безболезненным, достигало свыше 90°.У 38,9% пациентов активность восстановилась в течение 2 суток после перенесенного вмешательства.У 16,7% пациентов сгибание в колене стало восстанавливаться спустя 72 часа после операции.Функциональная способность коленного сустава восстановилась полностью у 90% прооперированных уже через 14 суток после вмешательства. | Полная амплитуда движения в суставе восстановилась только у 1 пациента к 14 суткам после вмешательства.У 56,3% — спустя 30 дней, у 25,5% — только через 60 дней. |
| Отечность незначительна, вероятность возникновения кровоизлияний – практически отсутствует, формирование послеоперационных рубцов исключено. | В период послеоперационного восстановления у 68,8% пациентов возникала подкожная гематома.У 50,3% пациентов отмечали выраженный отек под коленом, который распространялся еще и на медиальную головку икроножной мышцы.У 18,7% прооперированных больных образовался гипертрофированный рубец, который привел к адгезии ткани под коленом. Патологическое явление вызвало формирование сгибательной контрактуры в 165° и 175°. |
Заключение
В основе заболевания лежит микроповреждение коленного сустава, вызванное неадекватностью гидродинамического давления, а также различные деструкции. Поэтому изначально следует устранить заболевание-первопричину. Киста Беккера – новообразование, требующее лечения. Но только в том случае, если образование не позволяет полноценно сгибать и разгибать ногу в колене. В остальных случаях, когда кистозная опухоль имеет небольшие размеры – ее нежелательно затрагивать даже посредством гормонов. Однако объективным показателем все же является самочувствие пациента.
Источник
Киста Бейкера представляет собой подколенное новообразование, которое впервые в XIX веке обнаружил доктор У. Бейкер. Растет опухоль на обратной стороне коленной ямки и обнаруживается с помощью ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата. Сегодня мы разберем причины и симптомы новообразования. Рассмотрим, какой врач лечит Кисту Бейкера.
Что это за заболевание
Киста Бейкера – это подколенная грыжа, представляющая собой мягкое эластичное образование, наполненное синовиальной жидкостью. Опухоль внешне похожа на гроздь винограда. Образуется в любом возрасте, кроме детского. Зачастую протекает без видимых симптомов, что позволяет многим пациентам жить с кистой и не знать о ее существовании. Но, в ряде случаев, опухоль увеличивается в размерах и дает о себе знать.
Период жизни Кисты Бейкера – от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда опухоль остается с больным до конца дней. Маленькое новообразование не видно невооруженным взглядом, а большое – визуализируется как уплотнение продолговатой формы. Причинами образования кисты считают проблемы опорно-двигательного аппарата. Однако, в некоторых случаях истинные факторы ее развития остаются невыясненными.
Виды патологии
Киста Бейкера делится на два типа:
- Первичная – возникают на фоне травм опорно-двигательной системы.
- Вторичная – появляется как результат заболеваний, затрагивающих коленный сустав – остеопороза, подагры, артрита.
Киста – не такое безобидное образование, как кажется. Если опухоль увеличивается в размерах, то это может привести к осложнениям. Чаще всего происходит разрыв кисты, что проявляется в излиянии синовиальной жидкости в полость верхней части голени. У пациента повышается температура, происходит отек голени с покраснениями кожи.
Кроме того, может произойти сдавливание большеберцового нерва, кровеносных и лимфатических сосудов, возникновение тромбоза вен, тромбофлебита голени, варикозного расширения вен. Такое состояние организма характеризуется болью и отеком в области коленного сустава, а также слабостью и спазмированием мышц.
Причины возникновения
Киста Бейкера обусловлена следующими причинами возникновения:
- травмирование опорно-двигательного аппарата;
- дегенеративные изменения менисков;
- поражение хрящевой ткани коленного сустава;
- остеоартроз голеностопного сустава;
- хронический синовит – воспаление синовиальной оболочки;
- пателлофеморальный артроз – дегенеративные изменения задней части надколенника;
- ревматоидный артрит и остеоартрит.
Рассасывание кист характерно для опухолей, образовавшихся недавно под влиянием тяжелых физических нагрузок и механических перегрузок коленного сустава. В некоторых случаях киста образуется незаметно для больного, также незаметно исчезает.
Симптомы и признаки
Киста Бейкера в начале своего развития протекает без видимых симптомов или сопровождается небольшим дискомфортом. По мере увеличения новообразования у пациента наблюдаются следующие признаки:
- болевой синдром в коленной области;
- покалывание и онемение нижней конечности;
- давление в подколенной ямке;
- усиление боли при движении;
- отечность в задней поверхности колена.
Киста Бейкера более заметна, когда конечность находится в прямом состоянии. Когда нога сгибается, опухоль исчезает или уменьшается в размерах. Иногда, после длительной ходьбы или опускания и подъема по лестнице наблюдается боль в икроножной мышце и нарушение чувствительности голени. Эта симптоматика бывает обособленной, но чаще всего сочетается с признаками уже имеющейся патологии. Если у вас имеются симптомы Кисты Бейкера, лучше обратиться к специалисту.
Какой врач лечит
Диагностикой Кисты Бейкера занимается травматолог, ортопед или хирург. Врач проведет пальпацию нижней конечности и для уточнения диагноза назначит инструментальные методы исследования. Важно выяснить причину патологии, чтобы назначить адекватную терапию.
Диагностика
Обследование Кисты Бейкера возможно с помощью современных методов диагностирования:
- Ультразвуковое исследование – позволяет получить изображение коленного сустава в разных плоскостях.
- Магнитно-резонансная томография – исследование костно-хрящевой структуры и общего состояния коленного сустава.
- Артроскопия – малоинвазивный способ хирургического вмешательства с целью диагностики и лечения суставной области.
Выбор метода исследования осуществляет лечащий врач.
Методы лечения
Киста Бейкера лечится с помощью консервативного и хирургического методов.
Консервативная терапия включает в себя противовоспалительные компрессы и мази. Такая методика применяется для опухолей на ранних стадиях развития. Более эффективной считается пункция толстой иглой:
- подколенная область обрабатывается антисептиком;
- киста прокалывается шприцом с толстой иглой и извлекается синовиальная субстанция;
- вместо патологической жидкости запускают лекарственный препарат;
- извлекают иглу, обрабатывают место прокола антисептиком, накладывают повязку на коленный сустав.
Методика эффективная, но имеет ограниченные сроки. Чаще всего киста начинает рецидивировать. Поэтому самым результативным методом избавления от Кисты Бейкера принято считать хирургическое вмешательство. Однако, прибегать к операции можно только при крупных размерах кисты, когда нельзя сгибать колено и есть вероятность сдавливания нервов и сосудов.
В этих случаях у пациента возникают серьезные последствия патологии. Вместе с высвободившейся в результате разрыва жидкостью распространяются вредоносные организмы, которые провоцируют:
- развитие сепсиса;
- ограничение подвижности;
- развитие тромбофлебита;
- образование трофических язв;
- развитие некроза тканей;
- появление гнойного артрита.
При выборе терапии учитывается возраст пациента, тяжесть патологии, сопутствующие заболевания. Иногда необходимо первоначально избавиться от причины, сопровождающей возникновение кисты, а потом лечить патологию.
Результаты и реабилитация
Результативность терапии будет зависеть от сложности заболевания и причин, повлекших за собой развитие Кисты Бейкера. Иногда первопричины настолько серьезны, что длительность лечения затягивается. Пациенту нужен позитивный настрой, чтобы выздоровление пришло намного быстрей. Для этого необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача.
Во время реабилитации необходимо использовать физиотерапевтические методы:
- лазеротерапия;
- сероводородные и грязевые ванны;
- УВЧ-терапия;
- СУФ-облучение.
В восстановительный период рекомендовано выполнение физических упражнений на коленный сустав под присмотром специалиста. Несколько сеансов пройдете в клинике, затем эти несложные манипуляции вы сможете совершать у себя дома.
Для достижения наилучшего и быстрого результата необходимо делать массаж поврежденной области.
Образ жизни после выздоровления
После выздоровления необходимо снизить нагрузки на коленный сустав. Помните, что Киста Бейкера может рецидивировать в любой момент. Периодически осматривайте коленную область и посещайте лечащего врача.
Источник
