Отеки после пилинга лица

Пилинг – это косметологический способ улучшения внешнего вида и состояния кожи. Пилинг остается популярной процедурой в течение долгого времени и не сдаст позиций в ближайшем будущем. Суть метода в том, что для обновления кожи и избавления от косметических дефектов нужно повредить поверхностные или даже глубокие структурные слои кожи. Любые вмешательства в организм опасны осложнениями и побочными эффектами. Риск их возникновения после пилинга относительно невелик, но они могут серьезно отразиться на результате и ожиданиях от процедуры.

Почему возникают осложнения после пилинга?

Специалисты делят осложнения на ожидаемые (прогнозируемые) и неожидаемые (непрогнозируемые), нехарактерные для данной процедуры. Ожидаемые осложнения закономерно возникают вскоре после проведения процедуры, они являются естественной реакцией организма на повреждающее воздействие (химическое, механическое и др.).

При пилинге удаляется верхний слой эпителия, выполняющий защитные функции, верхние слои кожи обезвоживаются. В таком состоянии дерма гиперчувствительна к ультрафиолету и тепловому излучению, происходят изменения в обменных процессах и реакции сосудов. На эти процессы влияют индивидуальные особенности и уровень чувствительности организма. Чем более глубокие слои кожи затрагивает пилинг, тем сильнее реагирует организм, т.е. при глубоком пилинге и осложнения будут значительнее.

Вид осложнений и сила их выраженности зависят от множества факторов. Косметолог должен правильно оценить исходное состояние дермы, толщину, чувствительность и фототип кожных покровов, учесть возраст пациента и индивидуальные регенеративные возможности, выраженность дерматологических изменений, наличие хронических заболеваний и т.д.

Очень часто пациентам для минимизации осложнений перед и после пилинга назначают курс препаратов против аллергии или антибиотиков. Эта мера помогает уменьшить риск аллергической реакции, воспаления и нагноения.

Опасности кислотного пилинга

Выбор вида пилинга имеет большое значение. Определенные виды пилинга имеют специфические виды осложнений. Например, если пациент страдает хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы, печени или почек, для него могут быть опасны некоторые осложнения после химического пилинга. Объяснение этому явлению в том, что химические реагенты легко и быстро всасываются с поврежденной поверхности и токсически влияют на внутренние органы.

Также, грамотный косметолог всегда учитывает чувствительность кожи и строго соблюдает протокол процедуры при проведении кислотного пилинга, ведь при нем очень высока риск ожога кожи, гиперпигментации, образования «пограничной» линии и персистирующей эритемы.

Риски лазерного пилинга

Осложнения химического пилинга связаны с агрессивным химическим воздействием препаратов, осложнения лазерного пилинга имеют свою специфику. Список общих осложнений дополняют последствия, характерные только для лазерной процедуры:

возникновение пузырей с серозной или кровянистой массой (характерны для солнечных или термических ожогов), после их вскрытия формируются эрозии, которые в дальнейшем рубцуются и пигментируются;
мелкие кровоизлияния и последующие гематомы из-за повреждения мелких сосудов (на поверхности кожи это выглядит как кровавая роса);
если специалист неправильно оценит толщину кожи и установит неверные параметры процедуры, повышается риск возникновения эффекта «марли», когда на коже образуются множественные мелкие атрофические рубчики; появление этого осложнения может быть связано и с индивидуальной склонностью к образованию келоидных рубцов.

Осложнения после пилинга

Различия пилингов состоят в глубине и механизме действия, но все они имеют одну цель – удалить поверхностные слои кожи, поэтому основные возможные последствия пилинговых процедур сходны.

Ожидаемые осложнения

Эритема или стойкое ярко выраженное покраснение в зоне обработки. Чем агрессивнее методика пилинга, тем более стойким и выраженным будет покраснение. Это осложнение чаще возникает после глубокого пилинга у пациентов с расширенной сосудистой сеткой на лице.

Отеки на лице и веках. Они возникают из-за того, что в ткани выходит жидкая часть крови, т.к. мелкие сосуды становятся более проницаемыми. Это происходит в течение 1-3 дней после процедуры и сохраняется в течение нескольких дней. Этот вид осложнений наиболее характерен для ретиноидных и механических пилингов, лазерных процедур.

Шелушение – собственно то, ради чего и проводилась процедура пилинга, ее обычное и ожидаемое последствие, проходящее в течение 1-3 дней. После использования трихлоруксусной кислоты или резорцина ороговевшая кожа сходит крупными чешуйками в течение недели, для облегчения этого процесса косметологи рекомендуют пользоваться увлажняющим кремом.

Потемнение кожи, как правило равномерное и проходящее после отшелушивания в течение 1-2 недель.

Повышенная чувствительность кожи к механическому, температурному, болевому воздействию, солнечному свету. В течение 1-2 недель эта реакция обычно проходит, но в редких случаях может сохраняться в течение года после процедуры.

Гиперпигментация – реакция, при которой на коже образуются темные участки из-за неадекватной клеточной реакции и избыточной выработки меланина; характерна для лазерного пилинга и пилинга с трихлоруксусной кислотой.

Непрогнозируемые осложнения

Появление этих осложнений возможно, но не является закономерным. К этой группе относятся осложнения, негативно влияющие на эстетический результат процедуры или угрожающие здоровью пациента.

Персистирующая эритема – интенсивное стойкое покраснение кожи, которое сохраняется до 1 года и проходит самостоятельно. Чаще наблюдается у пациентов, имеющих купероз после шлифовки лазером или глубокого пилинга. Косметологи в этом случае рекомендуют избегать действий, провоцирующих прилив крови к лицу: не посещать баню или сауну, исключить из рациона острую и пряную пищу, алкоголь.

В данном случае облегчить это осложнение можно с помощью препаратов, укрепляющих стенки сосудов и повышающих их эластичность. Таким действием обладают Омега-3 жирные кислоты. Микроциркуляцию в клетках кожи помогают улучшить гепариновая и гепатотромбиновая мази, к ремы с экстрактом арники. Значительно улучшает состояние кожи при данном осложнении микротоковая терапия, которая улучшает лимфатический отток, клеточную регенерацию и микроциркуляцию крови.

Аллергическая реакция может выражаться в различных высыпаниях на теле, зуде, отеке Квинке и других формах, самые серьезные из которых нарушение дыхания и анафилактический шок. Аллергические реакции возникают в основном на вспомогательные компоненты используемых препаратов для пилинга – аскорбиновую и койевую кислоты. При легкой реакции бывает достаточно приема антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях может потребоваться экстренная интенсивная терапия.

Обострение герпеса – высыпания на раневой поверхности, заживающие с образованием атрофических или (реже) гипертрофических рубцов. Если у пациента наблюдаются обострения герпетической инфекции, ему назначаются профилактическое лечение Ацикловиром 1 раз в полгода. При рецедиве после процедуры также назначают прием внутрь противогерпетических препаратов и наружное применение аналогичных мазей.

Воспаление тканей с гиперемией (покраснением), болезненностью и отеком, при этом симптомы проходят более 3 дней. Лечится это осложнение местным наложением нестероидных противовоспалительных средств (например, индометациновой мази).

Мраморность кожи – осложнение, возникающее из-за чрезмерно глубокого воздействия препарата для пилинга или грубых нарушений при процедуре, повлекших разрушение большого количества меланоцитов в коже. Это осложнение опасно тем, что его невозможно полностью исправить, только незначительно скорректировать общую равномерность тона кожи.

Демаркационная линия – формирование выраженной границы обработанной зоны. Чаще встречается при смуглой пористой коже после глубоких видов пилинга. Это осложнение не опасно, сгладить его можно дополнительными пилинговыми процедурами.

Обострение угревой болезни. Пилинг может как помочь избавиться от угрей и постакне, так и спровоцировать обострение из-за раздражения и активизации функции сальных желез. Для лечения этого осложнения назначают антибиотики и витаминные комплексы.

Образование келоидных и гипертрофических рубцов, которые можно устранить только комплексным методом – с использованием лазерной шлифовки, криотерапии, стероидных препаратов или даже хирургических методов.

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, нужно строго соблюдать правила подготовки к пилингу, ухода после него.

Несколько советов для тех, кто решил сделать химический пилинг

Косметологи говорят, что на пилинг пациенты соглашаются с такой готовностью, с которой не идут ни на какие другие процедуры. Для большинства пилинг открыл дверь в мир более серьезных косметологических процедур и пластической хирургии, ведь его мотивационная сила очень велика: при минимальных усилиях можно получить столь выраженный результат.

Чтобы все ожидания от процедуры оправдались, к ней нужно ответственно подготовиться.

Выберите дипломированного косметолога.

Только опытный специалист может правильно диагностировать состояние и проблемы кожи, выявит особенности образа жизни пациента и определит фототип кожи, а затем определит целесообразность процедуры. Например, если пациент проводит много времени на солнце в течение всего года, химический пилинг может лишь усугубить проблемы с кожей, опытный косметолог обязательно скажет об этом и выберет самый подходящий сценарий терапии.

Кроме того, только дипломированный специалист разбирается в мельчайших нюансах процедуры пилинга, знает, как уменьшить риск неприятных осложнений. Успех процедуры во многом зависит от умения мастера почувствовать, когда стоит прервать процедуру или, наоборот, в определенных местах сделать ее более глубокой.

Нужно продумать систему ухода за кожей до, во время и после процедуры.

Все воспаления на коже должны быть вылечены до процедуры, как минимум за неделю до пилинга нельзя делать эпиляцию, заранее отказаться от препаратов, содержащих витамин А, подобрать мощные солнцезащитные и увлажняющие средства – обо всем этом пациента должен проинформировать косметолог. К привычной системе ухода нужно возвращаться постепенно и очень осторожно, после полного отшелушивания и восстановления дермы.

Отпуск в жаркие/холодные страны или поход в баню/сауну можно планировать не ранее, чем через 6 недель после процедуры. Перепады температур вызывают гиперпигментацию.
В течение 2 суток после процедуры нужно воздерживаться от интенсивной физической нагрузки, спортивных тренировок, в идеале это время соблюдения постельного режима.
Первые несколько дней лучше не умываться водой из-под крана, хлорированная вода пересушит и без того травмированную кожу.
Ни в коем случае нельзя трогать лицо в период шелушения кожи, после обдирания отслаивающихся чешуек остаются шрамчики.

Помочь коже скорее обновиться можно с помощью обычного умывания мягкой водой, промокнув после этого лицо мягким полотенцем и обильно нанеся увлажняющее средство.

Несколько дней после процедуры лучше не планировать никаких важных встреч. Даже после поверхностного пилинга кожа выглядит не лучшим образом, пока отслаиваются чешуйки.
Если результата не заметно, это не значит, что пилинг неэффективен.

Даже если не происходит обещанного обильного шелушения, пилинг «работает» на клеточном уровне и запускает процессы обновления, а изменения происходят у всех по-разному.

Полезно чередовать разные по интенсивности и составу пилинги, но нужно знать меру.

Косметологи нашего салона разрабатывают для клиентов оптимальные графики процедур, которые не позволяют допустить «привыкания» кожи, когда она постепенно перестает реагировать на однотипную повторяющуюся процедуру, в то же время заботятся о том, чтобы не истончить дерму и понизить устойчивость к инфекциям и бактериям.

Читайте также:

Осень – золотая пора для ухода за кожей! Календарь косметологических процедур.

Пилинг Джесснера: состав, показания и противопоказания. В чем преимущества пилинга Джесснера?

Чувствительная кожа. Как распознать проблему?Правила ухода за чувствительной кожей.

Источник

На сегодняшний день пилинги являются одним из основных инструментов косметолога. Они позволяют относительно быстро достигать заметного улучшения внешнего вида кожи. Однако, как любой эффективный метод воздействия, кроме оказания положительных эффектов, пилинг может также приводить к побочным явлениям и осложнениям.

Постпилинговая реакция

Среди побочных эффектов временного характера (постпилинговой реакции) выделяют следующие:

покраснение кожи;
шелушение, формирование струпа;
обезвоживание и повышенная чувствительность кожи;
отечность, пастозность, особенно в области век.

Покраснение и шелушение кожи наблюдаются в том или ином виде во время или после любой процедуры пилинга, их выраженность зависит от степени повреждения. Обезвоживание эпидермиса, сохраняющееся в течение нескольких недель после пилинга, характерно для тонкой сухой кожи и кожи в области век. Отечность является характерным последствием пилингов с существенным повреждением эпидермиса и дермы, однако может развиваться и после относительно нетравматичных процедур у склонных к этому пациентов. Проявления постпилинговой реакции после пилингов без повреждения базального слоя регрессируют быстро и полностью при условии соблюдения правил постпилингового ведения пациента. После глубоких пилингов временные побочные явления могут перейти в стойкие осложнения.

Ранние осложнения

Обострение хронических дерматозов, например акне, розацеа, себорейного дерматита;
обострение герпетической инфекции;
вторичное инфицирование.

Эти явления не обязательны, они возникают у части предрасположенных к ним пациентов, преимущественно после пилингов с повреждением живых клеток эпидермиса и дермы в первые дни после проведения процедуры. При несвоевременном и неадекватном лечении могут быть причиной формирования стойких осложнений в отдаленный период после пилингов с повреждением базального слоя.

Поздние осложнения

Дисхромии:
- гиперпигментация;
- депигментация;
- «мраморная» кожа;

демаркационная линия;

телеангиэктазии;

стойкая эритема;

формирование кист сальных желез (milia);

фиброз кожи;

рубцы.

Стойкие осложнения характерны прежде всего для пилингов, которые повреждают базальный слой эпидермиса и дерму. При поверхностном воздействии возникают крайне редко и связаны с дефектами реабилитации и грубым нарушением постпилингового режима со стороны пациента.

Причины осложнений

Нарушение целостности кожи.

Любой пилинг представляет собой в той или иной степени нарушение целостности кожи, поэтому риск побочных эффектов и осложнений существует всегда, но при этом зависит от глубины повреждения кожи.

Индивидуальные особенности кожи и организма пациента в целом.

Кроме глубины воздействия, восстановление кожи после пилинга, а следовательно и возможность осложнений, зависит и от генетических особенностей кожи, обмена веществ, сопутствующих заболеваний, а также образа жизни пациента.

Нарушение технологии:
- врачом,
- пациентом.

Отшелушивание можно проводить с помощью химических, механических, физических агентов, а также их комбинации. Каждый из методов обладает собственным спектром и интенсивностью возможных характерных побочных реакций. Учитывая, что полностью стандартизировать проведение отшелушивающих процедур невозможно в связи с уникальностью состояния кожи и индивидуальных особенностей каждого пациента, а также то, что как специалист, выполняющий манипуляцию, так и используемое оборудование не застрахованы от сбоев, нарушение технологии непосредственного выполнения процедуры врачом не исключено. Кроме этого, качество выполняемых манипуляций зависит от качества обучения, полученного специалистом, и от его собственных способностей.

К наиболее частым нарушениям со стороны пациента относятся: насильственное снятие струпа, невыполнение рекомендаций специалиста по режиму ухода за кожей, получение УФО в ранний постпилинговый период, нерациональное использование солнцезащитных средств.

Взаимодействие пилинга и других терапевтических методов.

На результаты проведенной процедуры существенное влияние может оказать взаимодействие получаемых пациентом методов терапии. В частности, параллельный с проведением пилинга прием гормональных препаратов, например, пероральных контрацептивов, что в наше время встречается довольно часто, значительно повышает риск формирования постпилинговой гиперпигментации. Проведение глубокого пилинга ранее чем через 6 месяцев после окончания приема синтетического ретиноида изотретиноина может быть чревато замедленной регенерацией и патологическим рубцеванием.

При совмещении срединного и глубокого пилинга с пластической операцией возможно нарушение регенерации кожи в местах отсепаровывания тканей в результате выраженного отека и нарушения микроциркуляции. В итоге может сформироваться заметная демаркационная линия, интенсивная гиперпигментация или рубец.

Таким образом, список побочных эффектов и осложнений пилинга достаточно внушителен, а причины не всегда устранимы. В чем же тогда привлекательность этой процедуры?

С учетом степени повреждения кожи

Дело в том, что частота и выраженность побочных нежелательных эффектов пилинга зависит в разной степени от многих факторов, прежде всего – от глубины повреждения кожи (табл. 1).

Таблица 1. Классификация пилингов с учетом степени повреждения кожи (Полонская Н. А., 2007 г.)

Степень повреждения	Уровень отшелушивания
1-я степень	Пилинг в пределах рогового слоя
2-я степень	Пилинг в пределах эпидермиса без повреждения базального слоя
3-я степень	Пилинг с частичным повреждением базального слоя
4-я степень	Пилинг с полным разрушением базального слоя

Так, пилинг 1-й степени отшелушивает только роговой слой, не затрагивая живые клетки, поэтому после такой процедуры происходит быстрое и полноценное восстановление кожи, в большинстве случаев без каких-либо побочных эффектов и тем более без риска стойких осложнений. И при условии грамотно подобранного регулярного ухода за кожей мы получаем заметный положительный эстетический результат. Поэтому именно проведение пилинга 1-й степени и должно рекомендоваться большинству пациентов.

Пилинг 2-й степени повреждения затрагивает живые клетки эпидермиса, но не приводит к повреждению базального слоя, поэтому может привести к побочным эффектам в виде гиперемии и шелушения, а у предрасположенных к этому пациентов – и к ранним осложнениям в виде обострения хронических кожных заболеваний и активации герпетической инфекции. Однако эти явления кратковременны и легко корректируются во время реабилитации. Риск стойких осложнений при таком пилинге практически отсутствует. Для того чтобы после пилинга 2-й степени возникли стойкие осложнения, нужно, чтобы все, и специалист, и пациент, грубо нарушали протокол ведения пациента в постпилинговый период, да при этом еще и были неблагоприятные условия во время и после проведения процедуры. При этом пилинг 2-й степени позволяет корректировать более выраженные дефекты кожи и достигать более заметного эстетического результата, чем поверхностный пилинг. Поэтому пилинг 2-й степени при наличии показаний также можно проводить многократно в течение жизни.

Пилинг 3-й степени предполагает уже более значимое повреждение кожи, однако повреждение базального слоя происходит лишь на отдельных участках. В таком случае при условии благоприятного течения постпилингового периода полноценное восстановление также возможно. Побочными эффектами являются длительная гиперемия и выраженное шелушение со струпом, возможные осложнения – стойкая гиперемия, телеангиэктазии, гиперпигментация, обострение герпетической инфекции и хронических дерматозов. Период неэстетичного внешнего вида (покраснение кожи, выраженное шелушение, коричневатая пленка) после такого пилинга может длиться 3-8 дней. При этом его эффективность при коррекции рубцов и морщин выше, чем при меньшей глубине отшелушивания. Пилинг 3-й степени целесообразно проводить редко, в большинстве случаев – на ограниченных, наиболее проблемных участках кожи, ставя перед собой цель не вызвать как можно более интенсивное повреждение кожи, а обеспечить возможность более интенсивного воздействия менее травматичных составов для пилинга и препаратов для регулярного ухода за кожей.

В случае полного разрушения базального слоя (пилинг 4-й степени) на обширных участках кожи абсолютно полноценного восстановления кожи в большинстве случаев не произойдет. Для таких пилингов характерно относительно медленное восстановление с изменением тонкой структуры и качества кожи. После пилинга 4-й степени возможно развитие всего спектра осложнений: от стойкой эритемы до рубцов.

В отдаленный период после глубокого пилинга поверхность кожи становится глянцевой, восковидной, лучше просвечивают капилляры. С одной стороны, такая кожа какое-то время выглядит более натянутой и гладкой, меньше заметны рубцы, поры и морщины, однако уже через год все эти дефекты вновь становятся заметными, но при этом качество кожи меняется не в лучшую сторону: повышается ее чувствительность, меняется характер формирования морщин – вместо мелких изломов фиброзно измененная кожа образует более крупные складки. Поэтому, по нашему мнению, пилинг 4-й степени должен проводиться как можно реже, и при малейшей возможности следует заменять его на менее травматичные виды пилингов.

В связи с высокой вероятностью рубцевания пилинг с полным разрушением базального слоя нельзя проводить на коже шеи, туловища и конечностей.

Общие принципы профилактики осложнений

Соблюдение показаний и противопоказаний к проведению пилинга

Пилинг нужно проводить не под влиянием моды и не по причине того, что «все его делают» или «уже пора», а только тогда, когда есть реальная вероятность того, что процедура может улучшить состояние кожи.

Адекватный выбор пилинга

Выбирать глубину отшелушивания необходимо с учетом множества факторов, включая выраженность дефекта, сезон, состояние кожи, прием препаратов, влияющих на характеристики кожи и т. д.

Тщательный отбор пациентов

Чем травматичнее предполагаемая процедура, тем более внимательно нужно подходить к индивидуальным особенностям восприятия пациента. Не каждый человек будет адекватно вести себя в постпилинговый период, и последствием неправильного поведения могут быть стойкие осложнения, в том числе и в результате самоповреждения.

Полноценное информирование пациентов

Информировать пациентов необходимо обо всем, включая реальную эффективность процедуры, побочные эффекты и финансовые расходы на реабилитацию и коррекцию осложнений.

Соблюдение технологии на всех этапах:

предпилинг,
пилинг,
постпилинговый период.

Профилактика в зависимости от глубины пилинга

Пилинг 1-й степени не требует специальной подготовки и реабилитации, а постпилинговый период используется для потенцирования и пролонгирования эффекта пилинга. Основными составляющими постпилингового ухода являются качественное средство для очищения, бесспиртовой лосьон с успокаивающими компонентами, крем с УФ-фильтром (применяется в солнечные дни), активный крем и/или сыворотка, содержащие ингредиенты, повышающие эффективность пилинга.

Цель постпилингового ухода после пилинга 2-й степени – в первую очередь предотвращение гиперпигментации и коррекция побочных эффектов, а во вторую – потенцирование и пролонгирование ожидаемого эффекта пилинга. Постпилинговый уход в этом случае дополняется специальными регенерирующими средствами и включает при необходимости процедуру реабилитации.

Пилинг 3-й степени имеет более высокий риск побочных эффектов и осложнений, поэтому первостепенная цель постпилингового ухода – предотвращение осложнений и коррекция побочных эффектов, так как проводя эстетические процедуры, мы должны сначала обеспечить их безопасность. И уже после восстановления кожи огромное значение приобретает потенцирование и сохранение эффекта пилинга. Ведь радикального эффекта не даст ни один, даже самый глубокий и травматичный пилинг. Поэтому нанесенную коже травму необходимо использовать максимально для усиления эффективности последующих этапов ухода за кожей.

Кроме основных компонентов постпилингового ухода, помимо перечисленного выше, для пациентов, в случае которых существует риск развития пигментации, применяются средства, тормозящие синтез меланина. Здесь необходимо отметить, что гиперпигментация в постпилинговый период может возникнуть не только в результате воздействия УФО, но и в качестве поствоспалительной реакции. Поэтому во всех случаях насильственного снятия струпа, длительной гиперемии следует наблюдать за пациентом и при первых признаках усиления пигментации, а у смуглых пациентов – и не дожидаясь их, начинать использование средства, тормозящего меланогенез.

Программа реабилитации после пилинга такой глубины обязательно включает и домашний уход, и одну или несколько восстанавливающих процедур.

После пилинга 4-й степени необходимо рассчитывать на большее количество процедур и препаратов для коррекции побочных эффектов и осложнений. Особое значение после глубокого пилинга приобретает этап сохранения результата, так как нанесенная травма должна быть оправдана.

Таким образом, существует целый ряд объективных причин, по которым мы никогда не будем полностью застрахованы от осложнений, выполняя ту или иную процедуру пилинга. При этом риск получения осложнений напрямую зависит от глубины воздействия, т. е. чем более агрессивную методику мы выбираем, тем выше должна быть наша настороженность в отношении возможных побочных эффектов.

Однако панически бояться пилингов не стоит, ведь при грамотном ведении пациента, формировании реальных ожиданий, постоянном качественном уходе за кожей удается добиться весьма впечатляющих результатов, даже не прибегая к агрессивным и травматичным методам воздействия. Большинство побочных эффектов поверхностных пилингов прогнозируемы и вполне терпимы. Главное – не пренебрегать основными принципами ведения пациента в период реабилитации, формировать доверительные и конструктивные отношения между пациентом и специалистом, вовремя замечать изменения в состоянии пациента и принимать необходимые меры, безусловно, имея в арсенале весь спектр препаратов, необходимых для реабилитации и коррекции осложнений.

Источник: KOSMETIK international journal, №1(39), 2010, стр. 18-22

Источник: https://cosm-ex.com/

Источник