Отеки после филлеров носослезная борозда

Авторы рекламных текстов, посвященных контурной пластике и другим видам омолаживающих инъекций, практически всегда делают акцент на полной безопасности и гипоаллергенности препаратов, но зачастую умалчивают о неизбежных местных побочных реакциях.

Отеки после филлеров гиалуроновой кислоты возникают практически у каждого пациента. Чаще всего это не повод для паники и «разборок» с косметологом, однако некоторая бдительность и простые уходовые процедуры все же не повредят.

Почему уколы красоты могут вызывать подобную «побочку», как с ней справиться самостоятельно и когда нужно обращаться за помощью к медикам? TecRussia.ru выясняет вместе с экспертами из ведущих эстетических клиник Москвы.

Небольшая припухлость мягких тканей после введения гиалуроновых филлеров не считается осложнением, это ожидаемый эффект, который возникает по совокупности двух факторов:

• Естественная реакция кожи на уколы и связанные с ними микротравмы.
• Особое свойство ГК – гидрофильность – т.е. способность накапливать и удерживать влагу в межклеточном матриксе

О возможности появления таких отеков косметолог предупреждает пациента еще во время планирования процедуры. Проходят они самостоятельно, через 2-3 дня (иногда чуть дольше, здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма). Дополнительно ускорить исчезновение «травматичной» припухлости можно просто прикладывая к проблемным участкам лед.

Фото 1 – выраженный отек после инъекций в параорбитальной области:

Гораздо хуже, если отечность сильно выражена и сохраняется продолжительное время. Причин здесь может быть несколько, но самая частая – ошибка косметолога при выборе типа и дозировки препарата или в ходе проведения инъекций:

• Избыточное введение ГК в мягкие ткани, особенно при увеличении губ, почти всегда провоцирует длительный отек. Помочь в этом случае могут инъекции гиалуронидазы, ручной разминающий массаж, физиопроцедуры и др. (подробнее см. статью «Как удалить гиалуроновую кислоту из губ»)
• Поверхностное введение ГК высокой плотности – может привести к появлению вздутий, жгутов и других деформаций тканей. Чаще всего это происходит в чувствительной области вокруг глаз.
• Инфекция – пожалуй, самый неприятный вариант развития событий. Возникает из-за грубых нарушений техники проведения инъекции или из-за недостаточной степени очистки самого препарата. Может вызвать множество сопутствующих осложнений, вплоть до опасных для жизни, поэтому при первых подозрениях на инфицирование необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Основные симптомы: отечность со временем не походит, а только нарастает и вызывает болезненные ощущения.
• Несоблюдение пациентом постпроцедурных рекомендаций: специалисты обычно советуют в первые 5-10 дней после «уколов красоты» не употреблять алкоголь и другие продукты питания, приводящие к накоплению и задержке влаги в тканях, а также воздержаться от посещения солярия, сауны и поберечь обработанную область от прямых солнечных лучей.

Важный нюанс: существует категория людей, чей организм изначально склонен к сильной отечности. Таким «счастливчикам» даже идеально подобранный препарат и малотравматичные техники инъекций не помогут – первые несколько дней обработанная область будет выглядеть, скажем прямо, ужасно. Выход один – заранее спланировать время проведения процедуры так, чтобы иметь в запасе как минимум неделю перед важными встречами и выходами в свет.

Фото 2 – отечность на второй день после контурной пластики губ:

• Существует специальный «осторожный» вариант введения гиалуроновых филлеров: независимо от основной техники (серией последовательных уколов или линейных тоннелей), игла не вытаскивается полностью из кожи, а просто меняется направление ее движения – за счет этого уменьшается общее количество проколов.
• Размеры отека после инъекций заметно уменьшает прикладывание к местам коррекции льда на 5-10 минут. Продолжить лечение льдом пациент может и дома, повторяя процедуру прикладывания с интервалом в несколько часов, важно лишь не увлекаться и помнить о возможности температурной травмы кожи.
• Нормальный, непроблемный отек самостоятельно проходит через 2-3 дня, на губах он может задержаться подольше – до 5-10 дней. Чем чаще проводится коррекция и чем больше вводится филлера в мягкие ткани, тем дольше длится отечность (в некоторых случаях – до недели) и тем она заметнее.
• Если кажется, что «что-то пошло не так», в первую очередь стоит обратиться к косметологу, который проводил процедуру: грамотному специалисту не составит труда исправить собственную ошибку. А вот при сомнениях в квалификации мастера (например, когда инъекции делались в незнакомом салоне/клинике) имеет смысл сразу проконсультироваться у его более авторитетных коллег.

Из этой статьи Вы узнаете:

Возрастные изменения области вокруг глаз включают в себя: гиперпигментацию, отеки, круги под глазами, динамические и статические морщины, опущение бровей, снижение эластичности кожи век, появление «мешков под глазами» (грыжевого выпячивания жировой клетчатки), а также появление борозд. К последним относят – носослезную, векоскуловую, нососкуловую, носощечную борозды. В этой статье мы подробно остановимся только на коррекции носослезной борозды филлерами на основе гиалуроновой кислоты.

Но сразу нужно сказать, что заполнение носослезной борозды филлерами будет противопоказано для пациентов, имеющих: 1) жировые грыжи нижних век, 2) при избыточной коже нижних век, 3) выраженном эластозе, 4) при аллергии на компоненты филлера, 5) при наличии инфекционного процесса в области глаз, 6) если пациенту в этой зоне раньше имплантировался силикон, полиакриламидный гель или филлеры неизвестного происхождения.

Носослезная борозда: фото

Эта статья написана прежде всего для пациентов, и призвана акцентировать их внимание на необходимости очень тщательного выбора врача-косметолога, который будет проводить эту процедуру. На коррекцию носослезной борозды отзывы могут быть в том числе и очень негативными. В силу индивидуальных особенностей анатомии этой зоны – не всегда можно добиться хорошего результата за 1 процедуру, и может потребоваться 2-3 процедуры. А у некоторых пациентов особенности анатомии вообще могут не позволить добиться хорошего результата.

По статистике осложнения после коррекции носослезной борозды развиваются в 50% случаев, и в большинстве случаев связаны со смещением филлера вниз. Последнее приведет к формированию чуть ниже слезных борозд визуально хорошо заметных «колбасок» и будет требовать инъекций лонгидазы для растворения филлера. Реже контурная пластика носослезной борозды может закончиться и сосудистыми осложнениями, например, некрозом кожи подглазничной области или необратимым нарушением зрения. Такие осложнения возникают в результате окклюзии или эмболии угловой артерии, расположенной под круговой мышцей глаза (т.е. именно там, где и предполагается выведение филлера).

Заполнение носослезной борозды: отзывы, техника

Не менее чем за 5-7 дней до процедуры рекомендуется отменить применение аспирина, препаратов группы НПВС (Ибупрофена, Напроксена и др.), витамина Е, препаратов с экстрактом гинго билоба. Это необходимо, чтобы снизить риск кровотечения и появления гематом во время или после процедуры. Некоторые врачи при отсутствии противопоказаний с той же целью назначают таблетки Дицинона за несколько дней перед процедурой. С большой осторожностью нужно брать пациентов на коррекцию слезной борозды, у которых ранее проводилась блефаропластика нижних век.

Безопаснее всего проводить коррекцию носослезной борозды при помощи не иглы, а канюли диаметром 25G. Проведение процедуры при помощи тонкой иглы 30G также возможно, но считается оптимальным только у пациентов после блефаропластики, т.к. в этом случае в тканях много фиброзных спаек, которые будет сложно пройти канюлей. Оптимально применять канюли длиной 38-40 мм, т.к. применение коротких канюль намного более травматично и чаще приводит к сосудистым осложнениям.

Традиционная точка вкола канюли 38 мм – пересечение скуловой и козелковых линий. Обязательно проводится анестезия в области точки вкола, причем перед анестезией важно наложить холод на место инъекции, а в качестве анестетика использовать препарат, содержащий вазоконстриктор в концентрации 1: 200.000 (сосудосуживающий компонент типа эпинефрина или др.). Такие правила проведения анестезии позволят уменьшить риск кровотечения и гематом.

Классическая техника коррекции выглядит следующим образом  –
от места вкола канюля продвигается по надкостнице (т.е. под круговой мышцей глаза) к внутреннему углу глаза, причем в процессе этого кончик канюли должен постоянно пальпироваться пальцем. Филлер выводится в ткани только при ретроградном движении канюли назад, причем перед началом выведения крайне важно провести аспирационную пробу. Объем введения с каждой стороны – от 0,2 до 0,4 мл, и будет зависеть от выраженности слезной борозды (24stoma.ru).

Верхняя граница зоны введения филлера ограничена нижним костным краем орбиты (местом прикрепления орбитальной септы) и, таким образом, ни в коем случае нельзя допускать введение филлера выше нижнего костного края орбиты. Нижняя граница введения филлера – носослезная связка, которая располагается между волокнами круговой мышцы глаза. Таким образом, безопасная зона введения филлера будет составлять всего порядка 2-3 мм, и по сути чуть выше или чуть ниже, или еще немного ближе к углу глаза – означает в прямом смысле «расстрел». По окончании процедуры важно провести осторожный пальцевой массаж этой области.

Коррекция носослезной борозды канюлей: видео

Реклама

Преимущества работы канюлей  –

Преимущества работы иглой  –
коррекция пусть даже очень тонкой иглой 30G дает значительно больший риск сосудистых осложнений. Тем не менее этот метод имеет и свои преимущества, среди которых…

Фото до и после, выбор филлеров  –

Как правильно подобать филлер  –

Что касается выбора филлеров для коррекции носослезной борозды, то они должны обладать хорошей степенью пластичности, эластичности и когезивности. Ниже вы можете увидеть несколько подходящих для этого вариантов филлеров. Длительность эффекта большинства филлеров составит около 6 месяцев, а при использовании Ювидерм Волбелла – до 12 месяцев, т.к. этот филлер изготовлен по технологии Vycross®:

Т.е. в этой области нельзя вводить не только слишком плотные филлеры, но в том числе и слишком мягкие (для последних особенно будет характерна миграция филлера вниз). Причем еще раз обращаем внимание на такую характеристику филлера как когезивность, т.е. способность филлера сохранять свою форму и положение под влиянием движений мимических мышц. По личному опыту хорошим филлером для коррекции этой зоны оказался также Princess Volume.

Альтернатива филлерам при коррекции носослезной борозды  –

Если после прочтения статьи вы будете побаиваться делать эту процедуру, то это вполне логично. Тем не менее применению филлеров существует и альтернатива в виде применения ботулотоксина. Дело в том, что инъекции ботулотоксина в проекции носослезной борозды (в двух точках с каждой стороны, по 0,5-1,0 ЕД в каждую точку) – позволяет расслабить этот участок круговой мышцы глаза и, таким образом, сгладить контуры носослезной борозды. К тому же для этого потребуется всего 2-4 ЕД ботулотоксина, что составит не более 1200 рублей.

Нужно отметить, что коррекция ботулотоксином дает менее выраженный результат, но тем не менее приводит к заметному улучшению внешнего вида периорбитальной зоны. Такой метод коррекции будет противопоказан, например,  если у вас часто бывают отеки под глазами, а также в некоторых других случаях.

Реклама

Осложнения при коррекции слезной борозды  –

Ниже вы можете ознакомиться с подробным списком осложнений и нежелательных реакций, появление которых возможно при проведении контурной пластики слезной борозды.

Как мы сказали выше – при коррекции носослезки те или иные осложнения возникают не менее, чем в 50% случаев. Чаще всего возникает миграция филлера. По сути то осложнение запрограммировано мимической активностью круговой мышцы глаза и тем, что технически филлер оставляется именно под этой мышцей. Соответственно, чем будет активнее мимика этой зоны у пациента – тем выше будет и риск миграции филлера. После смещения филлера носослезная борозда будет контурироваться еще четче, т.к. ниже нее филлер образует так называемую «колбаску», и как следствие – потребуются инъекции лонгидазы для растворения филлера.

При возникновении гематомы в процессе процедуры врач должен прекратить последнюю, а пациенту накладывается холодный компресс на 10 минут. Кожа после этого обрабатывается мазью или гелем Траумель-С, и в последующем пациент самостоятельно в домашних условиях должен наносить мазь 2 раза в день. При гематомах большого размера дополнительно могут назначаться: 1) КТР-лазер, 2) импульный свет.

Если возникло контурирование препарата и массаж не позволяет устранить проблему – проводится инъекция фермента лонгидазы прямо в участок выведения филлера (примерно 150-300 ЕД). При возникновении гиперчувствительности проводится терапия таблетированными формами кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Развитие инфекционных осложнений требует назначения антибиотиков, а при абсцедировании – проведение вскрытия абсцесса.

Неправильная техника инъекций может привести к сдавлению (окклюзии) артерий, что в начале приведет к ишемии, т.е. будет выглядеть как побеление тканей, а при отсутствии незамедлительного лечения ишемия закончится некрозом. Проблему можно решить массажем, теплым компрессом, при отсутствии улучшения – инъекциями гиалуронидазы. Но самое опасное – это введение филлера в просвет сосуда (эмболия угловой артерии), что при отсутствии незамедлительной помощи в течение 30-40 минут приведет к некрозу сетчатки и будет означать слепоту на один глаз.

И именно поэтому намного безопаснее делать коррекцию слезной борозды тупоконечной канюлей (не слишком короткой и не слишком тонкой), а не иглой. Ведь тупой конец канюли раздвигает ткани и практически не способен вызвать повреждение сосуда и привести к его эмболии (речь идет о канюлях длиной 38-40 мм, а вот короткие канюли 25 мм все же могут приводить к повреждению сосудов, т.к. они менее гибкие). Очень важно хорошо знать анатомию периорбитальной области, места прохождения сосудов, проводить обязательную аспирационную пробу перед введением филлера.

При возникновении эмболии экстренно должна проводиться терапия с применением гиалуронидазы, антикоагулянтов, кортикостероидов, антитромбоцитарных средств, нитроглицерина, ингибиторов фосфодиэстеразы. Если возникает окклюзия или эмболия угловой артерии – характерные симптомы не позволяют пропустить это, и если пациенту помощь не оказывается в течение примерно 40-60 минут, то потеря зрения уже будет необратимой. Надеемся, что наша статья на тему: Носослезная борозда коррекция филлерами, отзывы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. проф. образование автора по контурной пластике,
2. Личный опыт применения филлеров,
3. National Library of Medicine (USA),
4. https://aestheticsjournal.com,
5. «Инъекционные методы в косметологии» (Б.Ашер),
6. «Anatomy & volumising injections» (Nabila Azib, Philippe Berros, Frederic Braccini).