Отеки ног рак печени

Отеки — частое осложнение распространенного рака, кроме того у любого онкологического больного могут быть и другие причины для развития отечного синдрома, существенно усугубляющие состояние и усиливающие отечность тканей. Особенность отеков при раке в их устойчивости к лечению и нередкое тяжелое течение с выраженным болевым синдромом.

Виды отёков при раке

Отеки при раке, а точнее отечный синдром, обусловленный выходом жидкости из сосудистого русла и длительной задержкой в тканях, может быть симметричным или генерализованным и локальным, с преимущественным поражением отдельной анатомической части.

К генерализованному варианту относится скопление жидкости во внутренних полостях организма — асцит или плеврит, а также перикардит — жидкость в сердечной сорочке.

Такое тяжелое и характерное для терминальных сердечных заболеваний состояние общей отечности организма, как анасарка, при раке встречается нечасто, тем не менее при раковой кахексии жировая клетчатка больного раком способна незаметно впитать до 5 литров «лишней» жидкости, формируя скрытый отечный синдром. У человека без истощения можно заметить избыточное скопление уже 2 литров межтканевой жидкости, при распространенном раке и сниженной активности заметить увеличение объема весьма непросто.

Локальные отеки при злокачественных процессах практически всегда не воспалительного характера, а обусловлены блокировкой оттока межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам.

Причины отёков при раке

Отечность формируется при разбалансировке процесса выхода питающей клетки плазмы из кровеносного русла в ткани, откуда она почти полностью, но уже в «отработанном виде», должна всасываться венозными капиллярами. В норме только десятая часть жидкости задерживается в межклеточном пространстве и впоследствии уходит в лимфатическое русло.

При большинстве злокачественных процессов баланс нарушает недостаточное функционирование лимфатического коллектора, когда сосуды и лимфоузлы забиваются клетками рака, а опухолевые конгломераты лимфатических узлов перестают «качать» лимфу. Подобный механизм формирования отечности вплоть до слоновости возникает при неоперабельном раке шейки матки с метастазами в паховые и тазовые лимфоузлы. Аналогичное происходит при оперированном раке молочной железы с лимфедемой — лимфостазом, когда полностью удаляются подмышечные лимфоузлы, и при неоперабельном раке груди с метастатическими регионарными лимфоузлами, не только не функционирующими, но и дополнительно сдавливающими крупные сосуды.

Часто лимфатическую недостаточность усугубляет сдавление вены конгломератом опухолевых лимфоузлов и её тромбоз — сопряженное с распространенным злокачественным процессом нарушение свертывающей системы крови. Резко выраженный отек головы и шеи развивается при синдроме верхней полой вены, когда нарушает венозный отток быстро растущая в средостении злокачественная опухоль. Аналогичный механизм включается при поражении печени метастазами рака и увеличении органа до гигантского размера — во всю брюшную полость.

Нечасто встречающаяся паранеопластическая нефропатия, сопровождающая развитие злокачественного процесса с высокой потребностью в белке L-аспарагине, напрямую повреждает почечные клубочки, что ведет к потерям белков и развитию генерализованных отеков.

Механизм отёка при раковом истощении

При кахексии у онкологических пациентов механизм формирования «голодных» отеков обусловлен снижением концентрации циркулирующих в крови белков. Гипопротеинемия приводит к массированному выходу плазмы в межклеточное пространство, что автоматически сопровождается снижением артериального давления и, в свою очередь, включением компенсаторного механизма его повышения. Повышение сосудистого давления опять ведет к выведению жидкой части крови в интерстициальное пространство и ещё большей отечности тканей. Подобным образом формируются отеки при заболеваниях почек, осложненных почечной недостаточностью, циррозе печени с исходом в печеночную недостаточность.

В терминальной стадии рака недостаточность питания пациента сопряжена с падением функциональных возможностей печеночных клеток, не синтезирующих достаточного количества белков, и дополняется высочайшей потребностью раковых клеток в энергии за счёт «обкрадывания» всех остальных тканей организма. То есть формируется порочный круг, когда при недостаточном печеночном синтезе и низком поступлении извне белок усилено сжигается клетками рака.

Избыток жидкости в тканях при недостатке объема циркулирующей плазмы вынуждает организм к выбросу гормонов и биологически активных веществ, поддерживающих артериальное давление, что ещё больше подрывает сердечно-сосудистую и дыхательную систему, ухудшая состояние больного раком.

Скрытые отеки и анасарка при раковой кахексии требуют активных лечебных мероприятий, только капельницами с белковыми растворами удалить их невозможно. Необходимы активные и незамедлительные действия по купированию патологических реакций, которые специалисты Клиники выполняют по индивидуально разработанной и патогенетически ориентированной лечебной программе.

Диагностика и клинические симптомы

При раке диагностика отека несложна — это утолщение и изменение кожи, которая становится теплее или холоднее, при надавливании надолго остается ямочка.

При прогрессирующем ухудшении самочувствия и тяжести состояния у истощенного пациента отмечается быстрая и необъяснимая диетическим режимом прибавка в весе нескольких килограмм. Ткани утолщаются, по консистенции напоминая мягкое тесто.

Наиболее просто выявляется несимметричный лимфатический отек, типичный признак — отечность тыла стопы или кисти по типу подушки, когда невозможно собрать кожу в складочку. Сила тяжести приводит к застою жидкости сначала в нижних отделах, постепенно захватывая всю конечность снизу-вверх. При прогрессировании лимфатического отека конечность приобретает синюшный цвет с мраморными разводами, мягкие ткани значительно уплотняются и раздуваются, все это сопровождается нарастанием болевого синдрома и ограничением движений.

Отек конечности вследствие блокады оттока метастазами в паховой или подмышечно-надключичной лимфатической группе, нарастает очень быстро без тенденции к регрессии даже при максимально щадящем режиме и постоянном возвышенном положении. Конечность приобретает гигантский объем с мраморно-синюшной растрескивающейся кожей. Малейшее движение приводит к сильнейшей боли, купировать которую крайне сложно. Пациенты жалуются, что конечность распирает изнутри, и опасаются, что «может лопнуть». Сдавление сосудов отечными мышцами приводит к вторичному тромбозу вен, что усугубляет страдания пациента и чревато миграцией тромботических масс в легочные сосуды с угрозой смерти.

При синдроме верхней полой вены отек тканей буквально сдавливает верхние дыхательные пути и сосуды шеи. Язык и губы увеличиваются в размере, нередки точечные кровоизлияния в конъюнктиве глаза и ухудшение зрения. Беспокоит постоянная головная боль, при повороте головы возможен глубокий обморок. Состояние быстро ухудшается, присоединяется тяжелая легочно-сердечная недостаточность, возможна смерть из-за разрыва мозгового сосуда.

При раке любой отек прогрессивно ухудшает состояние за счёт декомпенсации сердечно-сосудистой и дыхательной системы, из-за застоя в легких и неадекватности газообмена в тканях развивается полиорганная недостаточность.

С отечным синдромом любой выраженности у онкологического пациента невозможно справиться только мочегонными препаратами, лечение отеков при раке требует комплексных мероприятий, в том числе с использованием специального оборудования и реанимационных техник, и обязательно мультицисциплинарной команды специалистов: онколога, кардиолога, реаниматолога, нутрициолога, нефролога. У врачей клиники большой опыт паллиативной помощи, в том числе успешной борьбы с тяжелыми отеками.

Список литературы:

1. Суворова Г.Ю., Мартынов А.И. /Отёчный синдром: клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение // М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
2. Либис, Р.А., Лискова Ю.В./ Дифференциальная диагностика отечного синдрома: учебное пособие // Оренбург: Изд-во ОрГМА, 2011.
3. López-Novoa J.M., Rodríguez-Peña A.B., Ortiz A. et al./Etiopathology of chronic tubular, glomerular and renovascular nephropathies: clinical implications // J. Transl. Med.; 2011, Vol. 9.
4. Moore K.P., Wong F., Gines P. et al. /The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club // Hepatology; 2003, Vol. 38. № 1.

Болезни печени каждый год уносят множество жизней. От раковых опухолей органа и цирроза каждый год умирает свыше 2 миллионов человек. Коварство таких заболеваний заключается в том, что на ранних этапах они не имеют симптомов. А когда таковые проявляются, болезнь часто переходит в тяжелую форму.

Вы удивитесь, но оценить, насколько здорова печень, можно по собственным ногам. Состояние нижних конечностей, например, образование на них сосудистых звездочек или небольших коричневых пятен часто сигнализирует о проблемах. На какие признаки стоит обращать внимание? Вот об этом мы и поговорим далее.

Красно-коричневые пятна на ногах

Такие пятна обычно возникают ниже коленных суставов. Они имеют небольшие размеры, внешне бывают похожи на высыпания. Причиной их образования становятся нарушенное кровообращение, ухудшение состояния сосудов. В то же время красно-коричневые пятна служат сигналом – у человека могла развиться печеночная недостаточность, которая спровоцировала снижение артериального давления и расширение сосудов нижних конечностей. Так, при заражении гепатитом пятна на ногах возникают сразу. В некоторых случаях они образуются после перехода болезни в хроническую стадию.

Интересный факт!

В печени здорового человека – примерно 500 000 долек. Рассмотреть их можно только с помощью микроскопа. Каждую печеночную дольку пронизывают кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания и желчные протоки.

Сосудистые звездочки и варикоз

Сосудистые звездочки и сеточки – это расширенные сосуды, которые внешне напоминают мелкую паутинку. Обычно они находятся вблизи поверхности кожи, а в центре могут иметь красное пятно. Звездочки чаще всего появляются не поодиночке, а группами, иногда – вместе с развитием варикоза.

Специалисты предостерегают – вероятность болезни печени при большом количестве сосудистых звездочек и сеточек равна 95%.

Такие образования – результат роста уровня гормона эстрогена, оказывающего влияние на сосуды. Эти процессы происходят в организме беременных женщин или людей, страдающих хроническими болезнями печени.

Важно!

Если на теле человека появились множественные сосудистые звездочки, стоит проверить здоровье печени. Не исключены такие заболевания как цирроз, фиброз или гепатит.

Трещины на пятках

Чтобы кожа была здоровой, упругой, эластичной, человеку необходимы витамины А и Е. Их усвоение зависит от выделения печенью достаточного количества желчи. Если этого не происходит, на коже ног, в особенности на пятках, кожа покрывается трещинами.

Проблемы с выделением желчи могут выражаться по-разному, но причиной их появления служат хронические заболевания печени.

Среди патологий, вызывающих подобные проблемы, могут быть:

• перегибы желчных протоков или образование камней, сопровождающиеся застоем желчи;
• нехватка вырабатываемой желчи;
• нарушение вязкости желчи.

Игнорирование явлений, которые вызываются застоем желчи – это шаг к циррозу и печеночной недостаточности, воспалительным процессам в желчном пузыре.

Интересный факт!

Доля жира в здоровом органе – 10% и у тех, кто страдает от избыточного веса, и у людей с нормальной массой тела. К тому же печень обладает уникальной особенностью. Если у человека удалить 80% органа, оставшейся доли хватит для того, чтобы он полностью восстановился. Такая способность называется регенерацией.

Зуд в области стоп

Ощущения сильного зуда в нижней части стоп хорошо знакомы больным с хроническими поражениями печени, в особенности с нарушенным оттоком желчи и пораженными желчными протоками. Медицинские статистики и исследователи подсчитали, что у людей с диагнозом первичный билиарный цирроз в 70% случаев отмечается зуд в области стоп. Он возникает из-за того, что под кожей начинают накапливаться желчный соли и растет содержание гистамина.

Интересный факт!

Скорость фильтрации крови в печени – 1,4 л за минуту.

Неприятный запах ног

Кожа человека имеет не только защитную функцию. С ее помощью через потовые железы из организма выводятся продукты обменных процессов и токсины. При плохой работе почек выведение вредных веществ организм начинает компенсировать за счет потовых желез. К коже поступает большее количество токсинов, и пот начинает пахнуть резко и неприятно. В первую очередь такой запах появляется именно от ног.

Печень также принимает в этих процессах непосредственное участие, так как все органы человека тесно связаны. Людей с больной печенью и здоровыми почками не существует. При повреждениях печени в организме начинают накапливаться токсины, нарушается кровоток. Это неотвратимо отражается на здоровье почек и других органов.

Интересный факт!

По статистике, из 100 пациентов, которым рекомендована пересадка печени, новый орган получают только 10. Такие операции – одни из самых распространенных видов трансплантаций.

Отеки стоп

Отеки возникают, когда в тканях скапливаются жидкости. Причиной их появления могут быть болезни печени. Чтобы определить наличие отека на ногах, надо слегка нажать пальцем на пораженную область. Если на коже долго сохраняется вмятина, конечность отекла.

Люди нередко замечают, что отеки возникают на ногах после рабочего дня. Особенно подвержены им те, кто занимается физическим трудом, получает высокие нагрузки. В таких случаях есть смысл проверить печень. Отеки могут быть поздно проявляющимся признаком цирроза, портальной гипертензии, сниженного содержания альбумина. При циррозе происходит нарушение кровотока, рост давления в воротной вене и скопление жидкостей в брюшной полости и в нижних конечностях.

Боли в ногах

Поражения печени могут повлечь воспаления нервных волокон в нижних конечностях. Человек при этом ощущает щекотание или боль. Любая печеночная патология – это потенциальная причина болей в ногах или появления отеков.

Интересный факт!

Печень – надежное и единственное хранилище глюкозы в организме. А ведь именно это вещество обеспечивает энергией человеческий мозг. Поэтому печень является органом, отвечающим за резервное питание головного мозга.

Грибок на ногтях пальцев ног

Грибок ногтей проявляется следующими симптомами:

• изменением цвета и структуры ногтевых пластин;
• расслаивание;
• потеря блеска;
• образование белых пятен;
• шелушение кожи вокруг.

Как ни удивительно, грибок ногтей тоже может быть связан с болезнями печени. Нездоровый орган – это одна из причин нарушения микрофлоры в кишечнике, которое, в свою очередь, вызывает грибковые поражения, себорею и перхоть.

Эритема на коже ног

Эритемой называется участок кожи с сильным покраснением. Обычно такие образования вызываются гельминтозами, холангитом, холециститом, опухолями и другими болезнями желчного пузыря. Но они могут быть и следствием печеночных патологий, прежде всего – аутоиммунного или вирусного гепатита и цирроза.

Интересный факт!

В 10% случаев побочные реакции на лекарства вызывают тяжелые формы интоксикации печени.

Почему возникают проблемы со здоровьем печени?

Врачи отмечают, что заболевания печени люди в подавляющем большинстве случаев провоцируют сами:

• питаются консервированными продуктами;
• злоупотребляют пищей с избыточным содержанием сахара или белков;
• едят слишком мало сырых продуктов, овощей, из-за чего испытывают дефицит антиоксидантов и ферментов, а также перегружают почки и печень;
• принимают лекарственные препараты, оказывающие побочные действия;
• злоупотребляют алкогольными напитками.

Специалисты предупреждают, что описанные способы оценить здоровье печени по состоянию ног не позволяют поставить точный диагноз. Они указывают лишь на признаки, которые помогают заподозрить развитие патологий и обратить внимание на собственное здоровье. Каждая из перечисленных проблем по отдельности может сигнализировать и о других болезнях. Но если у человека наблюдается сразу несколько симптомов, следует незамедлительно посоветоваться с врачом.