Отеки ног после лечения печени

Болезни печени каждый год уносят множество жизней. От раковых опухолей органа и цирроза каждый год умирает свыше 2 миллионов человек. Коварство таких заболеваний заключается в том, что на ранних этапах они не имеют симптомов. А когда таковые проявляются, болезнь часто переходит в тяжелую форму.

Вы удивитесь, но оценить, насколько здорова печень, можно по собственным ногам. Состояние нижних конечностей, например, образование на них сосудистых звездочек или небольших коричневых пятен часто сигнализирует о проблемах. На какие признаки стоит обращать внимание? Вот об этом мы и поговорим далее.

Красно-коричневые пятна на ногах

Такие пятна обычно возникают ниже коленных суставов. Они имеют небольшие размеры, внешне бывают похожи на высыпания. Причиной их образования становятся нарушенное кровообращение, ухудшение состояния сосудов. В то же время красно-коричневые пятна служат сигналом – у человека могла развиться печеночная недостаточность, которая спровоцировала снижение артериального давления и расширение сосудов нижних конечностей. Так, при заражении гепатитом пятна на ногах возникают сразу. В некоторых случаях они образуются после перехода болезни в хроническую стадию.

Интересный факт!

В печени здорового человека – примерно 500 000 долек. Рассмотреть их можно только с помощью микроскопа. Каждую печеночную дольку пронизывают кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания и желчные протоки.

Сосудистые звездочки и варикоз

Сосудистые звездочки и сеточки – это расширенные сосуды, которые внешне напоминают мелкую паутинку. Обычно они находятся вблизи поверхности кожи, а в центре могут иметь красное пятно. Звездочки чаще всего появляются не поодиночке, а группами, иногда – вместе с развитием варикоза.

Специалисты предостерегают – вероятность болезни печени при большом количестве сосудистых звездочек и сеточек равна 95%.

Такие образования – результат роста уровня гормона эстрогена, оказывающего влияние на сосуды. Эти процессы происходят в организме беременных женщин или людей, страдающих хроническими болезнями печени.

Важно!

Если на теле человека появились множественные сосудистые звездочки, стоит проверить здоровье печени. Не исключены такие заболевания как цирроз, фиброз или гепатит.

Трещины на пятках

Чтобы кожа была здоровой, упругой, эластичной, человеку необходимы витамины А и Е. Их усвоение зависит от выделения печенью достаточного количества желчи. Если этого не происходит, на коже ног, в особенности на пятках, кожа покрывается трещинами.

Проблемы с выделением желчи могут выражаться по-разному, но причиной их появления служат хронические заболевания печени.

Среди патологий, вызывающих подобные проблемы, могут быть:

• перегибы желчных протоков или образование камней, сопровождающиеся застоем желчи;
• нехватка вырабатываемой желчи;
• нарушение вязкости желчи.

Игнорирование явлений, которые вызываются застоем желчи – это шаг к циррозу и печеночной недостаточности, воспалительным процессам в желчном пузыре.

Интересный факт!

Доля жира в здоровом органе – 10% и у тех, кто страдает от избыточного веса, и у людей с нормальной массой тела. К тому же печень обладает уникальной особенностью. Если у человека удалить 80% органа, оставшейся доли хватит для того, чтобы он полностью восстановился. Такая способность называется регенерацией.

Зуд в области стоп

Ощущения сильного зуда в нижней части стоп хорошо знакомы больным с хроническими поражениями печени, в особенности с нарушенным оттоком желчи и пораженными желчными протоками. Медицинские статистики и исследователи подсчитали, что у людей с диагнозом первичный билиарный цирроз в 70% случаев отмечается зуд в области стоп. Он возникает из-за того, что под кожей начинают накапливаться желчный соли и растет содержание гистамина.

Интересный факт!

Скорость фильтрации крови в печени – 1,4 л за минуту.

Неприятный запах ног

Кожа человека имеет не только защитную функцию. С ее помощью через потовые железы из организма выводятся продукты обменных процессов и токсины. При плохой работе почек выведение вредных веществ организм начинает компенсировать за счет потовых желез. К коже поступает большее количество токсинов, и пот начинает пахнуть резко и неприятно. В первую очередь такой запах появляется именно от ног.

Печень также принимает в этих процессах непосредственное участие, так как все органы человека тесно связаны. Людей с больной печенью и здоровыми почками не существует. При повреждениях печени в организме начинают накапливаться токсины, нарушается кровоток. Это неотвратимо отражается на здоровье почек и других органов.

Интересный факт!

По статистике, из 100 пациентов, которым рекомендована пересадка печени, новый орган получают только 10. Такие операции – одни из самых распространенных видов трансплантаций.

Отеки стоп

Отеки возникают, когда в тканях скапливаются жидкости. Причиной их появления могут быть болезни печени. Чтобы определить наличие отека на ногах, надо слегка нажать пальцем на пораженную область. Если на коже долго сохраняется вмятина, конечность отекла.

Люди нередко замечают, что отеки возникают на ногах после рабочего дня. Особенно подвержены им те, кто занимается физическим трудом, получает высокие нагрузки. В таких случаях есть смысл проверить печень. Отеки могут быть поздно проявляющимся признаком цирроза, портальной гипертензии, сниженного содержания альбумина. При циррозе происходит нарушение кровотока, рост давления в воротной вене и скопление жидкостей в брюшной полости и в нижних конечностях.

Боли в ногах

Поражения печени могут повлечь воспаления нервных волокон в нижних конечностях. Человек при этом ощущает щекотание или боль. Любая печеночная патология – это потенциальная причина болей в ногах или появления отеков.

Интересный факт!

Печень – надежное и единственное хранилище глюкозы в организме. А ведь именно это вещество обеспечивает энергией человеческий мозг. Поэтому печень является органом, отвечающим за резервное питание головного мозга.

Грибок на ногтях пальцев ног

Грибок ногтей проявляется следующими симптомами:

• изменением цвета и структуры ногтевых пластин;
• расслаивание;
• потеря блеска;
• образование белых пятен;
• шелушение кожи вокруг.

Как ни удивительно, грибок ногтей тоже может быть связан с болезнями печени. Нездоровый орган – это одна из причин нарушения микрофлоры в кишечнике, которое, в свою очередь, вызывает грибковые поражения, себорею и перхоть.

Эритема на коже ног

Эритемой называется участок кожи с сильным покраснением. Обычно такие образования вызываются гельминтозами, холангитом, холециститом, опухолями и другими болезнями желчного пузыря. Но они могут быть и следствием печеночных патологий, прежде всего – аутоиммунного или вирусного гепатита и цирроза.

Интересный факт!

В 10% случаев побочные реакции на лекарства вызывают тяжелые формы интоксикации печени.

Почему возникают проблемы со здоровьем печени?

Врачи отмечают, что заболевания печени люди в подавляющем большинстве случаев провоцируют сами:

• питаются консервированными продуктами;
• злоупотребляют пищей с избыточным содержанием сахара или белков;
• едят слишком мало сырых продуктов, овощей, из-за чего испытывают дефицит антиоксидантов и ферментов, а также перегружают почки и печень;
• принимают лекарственные препараты, оказывающие побочные действия;
• злоупотребляют алкогольными напитками.

Специалисты предупреждают, что описанные способы оценить здоровье печени по состоянию ног не позволяют поставить точный диагноз. Они указывают лишь на признаки, которые помогают заподозрить развитие патологий и обратить внимание на собственное здоровье. Каждая из перечисленных проблем по отдельности может сигнализировать и о других болезнях. Но если у человека наблюдается сразу несколько симптомов, следует незамедлительно посоветоваться с врачом.

Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.

При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

• острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
• патологии клапанов — пороках сердца;
• изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
• нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
• болезнях перикарда — сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помощью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Отёки ног при патологии суставов

Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.

Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.

Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.