Отеки на пояснице лежачего больного

Отёки – частое явление у пациентов, лишенных двигательной активности. Длительный постельный режим приводит к нарушению обмена веществ, препятствует нормальной циркуляции крови, приводит к увеличению объема жидкости в организме. Систематическое накопление её в мягких тканях является тревожным сигналом и требует консультации специалиста: это внешнее проявление заболеваний органов и систем, угрожающих жизни человека. Что делать, если появились отёки у лежачего больного?

отеки у лежачих больных

Отвлечемся от темы блога и поговорим о заболевании, с которым может столкнуться каждый человек, имеющий пожилых родственников.

Основные симптомы

Признаком отека в мягких тканях является увеличение размера конечностей или отдельных частей тела больного.

Кратковременное явление обычно не доставляет неудобства лежачему пациенту, однако при увеличении количества свободной жидкости в организме, вызывает дискомфорт, зуд и даже болевые ощущения.

Отеки сопровождаются одышкой, изменением цвета конечностей и нарушением работы внутренних органов.

Они становятся причиной депрессии и повышенной раздражительности, доставляя неудобство при малейшем движении.

Механизм развития отека

Местные отёки у лежачих больных развиваются из-за:

нарушения оттока крови по венам;
образования тромба (часто возникает после инсульта);
нарушения целостности стенки сосуда.

Отёк ног у лежачих больных

Неподвижное положение нижних конечностей приводит к нарушению питания тканей в результате сдавления сосудов.

В результате появляется симметричное увеличение объема ног, отёки лодыжек и коленей, изменение цвета кожи над областью скопления жидкости.

Внимание! Уход за лежачим больным должен включать ежедневный осмотр и диагностику скрытых и явных отёков – это позволит предупредить возникновение осложнений.

Виды отёков

Отеки разделяют по следующим категориям:

Объем поражения

местный отек
общий отек

Причина развития

воспаление;
застой лимфы;
слабость сосудистой стенки;
задержка в тканях воды.

Область появления отека

оболочки сердца;
отёк мозга;
легкие;
брюшная полость;
скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке;
отёк руки у лежачего больного или нижней конечности.

Отдельно выделяют необъяснимые (идиопатические) отёки: причина их возникновения не определяется.

Факторы возникновения

Причин, по которым у лежачего больного отекают ноги, множество. Они схожи с патогенезом их возникновения в мягких тканях и органах, независимо от места образования:

отсутствие двигательной активности;
заболевания сердечно-сосудистой системы (в этом случае отёки локализуются в области бедра, голени и щиколотки);
заболевания печени и почек;
белковое голодание и истощение (характерно для лежачих больных, не способных к самостоятельному приему пищи);
варикозное расширение вен или тромбоз;
травмы (ушиб, перелом, разрыв связки);
инфекции кожи у лежачих больных;
аллергические реакции;
ожирение;
слоновость ног (отеки в результате увеличения лимфы).

Причиной скопления жидкости в тканях и органах у пожилого лежачего пациента является снижение иммунитета и неспособность организма реагировать на минимальное раздражение. Пример: неподвижное положение конечности приводит к сдавлению сосудов, и возникает отёк.

Способы диагностики

Диагноз ставится на основе опроса пациента, осмотра, физикальных и инструментальных исследований.

В зависимости от вида отёка определяются характерные симптомы:

Явные отёки

припухлость век;
отек лица;
следы от белья и одежды теле в области поясницы;
увеличение объема живота и конечностей.

Отёку предшествует пастозность – припухлость кожи. Надавливание пальцем на пораженную область приводит к появлению видимого следа (ямки), который исчезает через 1-2 минуты.

отеки у лежачих больных

Скрытые отёки

Проявляются не сразу, но ведут к опасным состояниям (скоплению жидкости в легких и их оболочке, отёку мозга).

Выявить скрытые отеки можно с помощью:

контроля массы тела лежачего больного;;
диагностических проб (введение физраствора с помощью иглы под кожу);
подсчета количества выделенной мочи в сравнении с потреблением пациентом воды.

Если врач не может определить причину отека, он дополнительно назначает:

УЗИ вен (УЗДГ) – позволяет исключить венозный тромбоз;
УЗИ органов брюшной полости;
клинического, биохимического анализов крови и мочи.

Признаки отёка легких у лежачих больных выявляют с помощью лабораторного и физикального обследования (постукивание, выслушивание хрипов, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений), назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), кардиограмму и рентгенографию грудной клетки.

Методы лекарственной терапии

Отёки у лежачих больных лечат в зависимости от причин, которые привели к их появлению.

При недостатке белковой пищи в рационе лежачих пациентов после инсульта и операций назначают питание через капельницу и витамины.
Отёки в результате сердечно-сосудистой, почечной или печеночной недостаточности требуют коррекции терапии основного заболевания.
Для устранения отёков ног, вызванных варикозным расширением вен назначают мази и гели (Лиотон, Троксевазин, Флебодиа) и препараты для перорального (таблетки, капсулы) применения, укрепляющие капилляры и снижающие их проницаемость (капсулы Троксевазин).
Скопление жидкости, вызванное нарушением обмена веществ корректируется с помощью лазеротерапии, физиотерапии, соблюдения бессолевой диеты.
Лечение венозного тромбоза проводится только в условиях стационара хирургического отделения и не допускает самолечения.
Слоновость ног (лимфостаз) лечат с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов:

медикаментозные препараты	флеботоники(Вазокет Детралекс Флебодиа)	витамины (аскорбиновая кислота)	противоотечные (Реопирин, Бутадион)
немедикаментозные методы	лазерная терапия	электростимуляция	реинфузия крови

Симптоматическое лечение отёков проводится в качестве дополнения к базисной терапии:

мочегонные (Фуросемид курсом 3-5 дней);
физиотерапия;
массаж.

Альтернативное лечение

Народная медицина предлагает множество способов, устраняющих отеки у лежачих больных в органах и тканях.

Приготовить настой смеси хвоща полевого и повислой березы 1:1 (принимать по 100 мл 3-4 раза в день).
Заварить листья брусники, толокнянки обыкновенной и почечный чай в пропорции 2:5:3 (принимать по 40-70 мл 3-4 раза в день).
Перемолотые семена льна варить на слабом огне 20 минут, затем остудить и процедить. Настойку принимать каждые 2 часа по 100 мл не чаще 7-8 раз в сутки.
Перемолоть блендером корень и зелень петрушки и залить кипятком (250 мл воды на 100 г приправы). Добавить сок лимона и принимать по схеме: 2 дня 3 раза в день – 3 дня перерыв – 2 дня приема.
Для лечения отёков среди сторонников нетрадиционной медицины популярен тыквенный сок: для лечения отечности его надо принимать в количестве 100 мл в сутки.

Важно! Народные средства использовать строго после консультации с лечащим врачом!

Профилактика

Предотвратить отёк ног у лежачих больных возможно, соблюдая правила ухода за пациентами.

Использовать надувной матрас для лежачих больных: он обеспечивает массаж тканей и предотвращает появление отёков и пролежней в области поясницы.
Обеспечивать частую смену положения тела (через каждые 2 часа), выполнение пассивной зарядки для повышения тонуса мышц и снижения риска отеков.
Проводить массаж верхних и нижних конечностей (выполнять по рекомендации специалиста, исключая приемы поколачивания и пощипывания).
Ограничить подачу пищи для лежачих больных с высоким содержанием поваренной соли и следить за достаточным потреблением чистой воды.

Главное условие эффективной профилактики отёков у лежачих больных – контроль анализов и лечение основного заболевания. Если причина избыточного скопления жидкости в декомпенсации работы органов и систем – поможет адекватная терапия под контролем профессионала.

Источник

Отечность у человека возникает от разных факторов, но чаще всего от этого страдают люди, которые длительное время находятся в лежачем положении, а именно те, что «прикованы» к кровати из-за проявления болезни или полученных травм. В таких случаях, существенно нарушается нормальная работа всех органов и всего организма человека в целом. Ведь такое состояние не является природным для тела, отсутствие физической активности худшим образом сказывается на здоровье человека и прежде всего, появляются отеки у лежачих больных. Накопление жидкости в мягких тканях – это уже тревожный сигнал, который непосредственно угрожает жизни человека и без консультаций специалистов не обойтись. Какие бывают причины возникновения отеков, и что делать, если опухли конечности рук и ног?

Механизм возникновения отеков

Люди, которые ведут малоподвижный способ жизни и те, что находятся в лежачем состоянии, неизбежно сталкиваются с проблемой отечности. Бывают разные виды отеков, поэтому стоит обратить внимание, отечные ноги или руки, возможно, другие части тела. Они могут появляться в зависимости от заболевания, которое их вызвало. Прежде всего, это проявляется у людей больных сердечной недостаточностью, а также и других заболеваниях. Отеки у лежачих больных возникают при неподвижном положении нижних конечностей, в результате сужения сосудов, которые приводят к нарушению питания всех тканей. В таких случаях наблюдается увеличение объёма ног, отекают колени и лодыжки, иногда меняется цвет кожи в тех местах, где происходит накопление жидкости, появляется одышка. Отеки у лежачих больных в некоторых случаях сопровождаются не только чувством дискомфорта, но иногда и болью. У лежачих больных чаще всего отекают ноги, нежели руки, потому что мышцы ног, как правило, помогают разгонять кровь и лимфатическую жидкость, которая циркулирует в нижнюю часть тела. Из-за неактивного образа жизни и неподвижности, возникает застой жидкости, и возникает отечность.

Разновидность отеков

Организм человека на 80% состоит из воды от общей массы тела, поэтому вода является основой всего человеческого организма. Жидкость в организме распределена так, что объём и состав должны поддерживаться на одном определенном уровне. При нарушении обмена веществ, а значит излишек внутриклеточной жидкости, последует за собой образование отека. Отеки у лежачих больных возникают чаще всего, так как физическая активность организма снижена или вовсе отсутствует.

Из-за отека в мягких тканях увеличиваются размеры конечностей, некоторых частей тела и даже органов. Бывают случаи, что у лежачего больного могли появиться отеки, но через некоторое время быстро спали, не принося особых неудобств, к сожалению, такие случаи крайне редкие.

Виды отеков бывают:

местные;
общие.

Также существуют и скрытые виды отеков, которые не сразу заметны на теле больного, но они как раз и являются, очень опасны для жизни человека, ведь жидкость может скапливаться внутри брюшной полости, легких и мозга. Проявлением таких видов отеков можно наблюдать за опухлостью лица и век, увеличение конечностей, а также при изменении веса у лежачего больного. Можно провести самостоятельно диагностику, к примеру, надавить на опухшую область, после чего остается ямка, которая исчезает спустя несколько минут.

Классификация отеков

Длительный постельный режим вызывает отек нижних конечностей, конечно же, степень и скорость развития такого заболевания, зависит от возраста больного и наличием у него хронических заболеваний. Обязательно стоит помнить, что отеки у лежачего человека, кроме отсутствия физической активности, зависят так же от неправильного питания и избытка жидкости в организме.

В некоторых людей отечность проявляется после тяжелой нагрузки на ноги, например неудобная обувь или изменение атмосферного давления. Это говорит о том, что нарушена сердечно-сосудистая система, но такие отеки после отдыха спадают сами. А что касается лежачих больных – отечность нижних конечностей обусловлено гиподинамией. Но при наличии хронических заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сердечная и почечная недостаточность, заболевание щитовидной железы, сахарного диабета провоцируют появление отеков.

Лечение и профилактика отеков

Отеки у лежачего человека могут быть связаны как с хроническими заболеваниями, так и гиподинамией. Поэтому для начала нужно разобраться в причинах отечности, и затем принимать необходимые меры и назначать лечение для нормализации работы страдающей системы органов. Но чаще всего причиной отеков у лежачего больного – это неподвижное горизонтальное положение. В таких случаях назначаются специальные курсы массажа, сбалансированное питание, и если необходимо – прием мочегонных средств.

Рекомендуется для лежачих больных менять их положение, переворачивать на бок, под ноги желательно подлаживать подушку или валик, чтобы ноги были под углом 30 градусов. И, конечно же, легкие ежедневные упражнения, сгибание ног и рук, ограниченное количество воды и соли, улучшит кровообращение организма.

Источник

Вода – это основа человеческого организма. Она составляет больше 70% от общей массы тела и находится как в клеточном (или интерстициальном) пространстве, так и внеклеточном. Жидкость в теле человека распределяется так, чтобы её объем и состав поддерживались на постоянном уровне. Когда происходит нарушение в системе обмена веществ, а конкретнее, в излишней продукции внутриклеточной жидкости, формируется отек. Данное состояние указывает на сбой в организме и развитие заболеваний, которые нарушают функционирование органов и систем. Лежачий больной чаще других страдает от постоянного возникновения отеков, так как его двигательная активность существенно снижена.

Разновидности отеков

Отек в мягких тканях выражается в увеличении размера конечностей или отдельных частей тела или органов больного. Если после появления отеки быстро спали, лежачий пациент не испытывает особых неудобств. Однако при застое жидкости в организме часто возникают дискомфорт и даже болевые ощущения. На фоне отеков часто возникает одышка, изменяется цвет конечностей, нарушается работа внутренних органов.

Выделяют отеки местные или локализованные и общие. Кроме этого различают скрытые отеки, проявляющиеся не сразу, но ведущие к опасным для жизни состояниям (скоплению жидкости в легких, отёку мозга, внутренних органов брюшной полости) и явные, для которых характерны припухлость век и лица, увеличение в объеме конечностей, наличие глубоких и долго не исчезающих следов от одежды на теле. Скрытые отеки обнаруживаются при контроле массы тела лежачего больного, после проведения диагностических проб. Признаком явных отеков является пастозность (припухлость и потеря эластичности) кожи. При надавливании остается ямка, которая исчезает спустя 1-2 минуты.

Внимание! Ухаживая за лежачим больным, необходимо ежедневно осматривать его на предмет скрытой и явной отёчности. Это предупредит возникновение осложнений.

Отеки как симптомы заболеваний

Отеки у лежачих больных образуются постепенно и выступают симптомом различных заболеваний. Несмотря на их схожесть, имеются отличительные черты их развития и проявления у лежачего больного.

Сердечная недостаточность

Отеки медленно нарастают, распространение происходит от стоп по голеням вверх. Развиваются симметрично, практически не смещаются в сторону. К вечеру они выражены активнее. Имеют консистенцию теста, на месте надавливания остается ямка, которая долго не исчезает. Кожа холодная на ощупь, синюшная. Если отеки долго не сходят, то возникают разнообразные трещины, воспалительные заболевания кожи и трофические язвы. Диагностируются методом пальпации.

Варикозная болезнь

Характерно замедленное, поступательное развитие симптомов. Изначально беспокоит тяжесть и слабость в ногах, распирающая боль и судороги в ночное время. После долгогохождения или стояния заметна симметричная отечность голени и стопы.

Через некоторое время боль становится острее, появляется кожный зуд. Отеки у лежачих больных, связанные с варикозом, более заметны с приближением вечера. За ночь они уменьшаются. Однако даже при двустороннем поражении отмечается асимметричность отеков и болей. На затянувшихся стадиях, отеки осложняются долго незаживающими трофическими язвами, рубцующим дерматитом, мокнущей экземой, рожей.

Заболевания почек

Почечные отеки образуются под веками, на лице, животе или гениталиях. Одышка при этом не наблюдается, так как легкие не затрагиваются. Характерной особенностью является то, что отек не меняет своего расположения при смене положения тела.

Нарушения эндокринной системы

Для микседемы (при нарушении работы щитовидной железы) характерны пастозность лица, суженные глазные щели, вялость, апатичность, сонливость, ухудшение памяти, зябкость, наклонность к запорам. Слизистые отеки подкожно-жирового слоя встречаются на лице, руках, ногах. Зачастую встречается отек руки у лежачего больного. Отеки плотные, ямки вдавления на коже нет, кожных складок не формируется.

Другое

«Голодные» отеки при кахексии (крайнем истощении организма) заметны при общем или белковом голодании у лежачего больного (чаще онкологического) при отказе от пищи, иногда при анорексии. Это состояние часто сопровождает общее тяжелое истощение. Сочетаются отеки с объемным и учащенным мочевыделением. Избыток соли и воды в организме усиливает отек.

Отеки при ПМС (предменструальном синдроме) возникают из-за дисбаланса половых гормонов (эстрогена и прогестрерона). Эти гормоны повышают проницаемость сосудов, задерживая ионы натрия и воду. Во II половине менструального цикла могут появиться малые голеностопные застои жидкости.

Помимо вышеназванных состояний отеки часто сопровождают:

заболевания печени (гепатит хронического течения и глубокий цирроз);
воспалительные процессы различной этиологии;
патологии и травмы суставов;
застой лимфы (возникает синдром “слоновости”).

Отеки нижних конечностей

Причиной скопления жидкости в тканях и органах у пожилого лежачего пациента является снижение иммунитета и неспособность организма противостоять даже минимальным сбоям. При длительном пассивном образе жизни у лежачего больного отекают ноги на фоне хронических болезней сердца, печени и почек, варикозного расширения вен, кожных инфекций, заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего, имеет место сердечно-сосудистая недостаточность, как фактор, провоцирующий появление отеков. Сердечная мышца не может адекватно справляться с нагрузками, из-за чего кровообращение нарушается и жидкость аккумулируется в тканях организма, преимущественно в ногах. При таких заболеваниях, как атеросклероз, гипертония и инфаркт миокарда происходит повреждение сердечной мышцы, что в свою очередь ведет к снижению её функциональной активности. Как результат – сердечный выброс падает, замедляется циркуляция крови и лимфы, что приводит к отекам нижних конечностей.

Помимо повреждения сердечно-сосудистой системы, нарушения в работе почек из-за различных заболеваний тоже могут приводить к застою жидкости у лежачих больных. Такой отек ног у лежачих больных не сопровождается изменением температуры тела. Пастозность одной ноги может быть симптомом начинающейся варикозной болезни, возможно и симметричное поражение нижних конечностей, но таковой процесс протекает неодновременно на каждой из ног.

Важно! Появление отеков – это сигнал организма на сбой в системах жизнеобеспечения человека, что требует незамедлительных действий в диагностике и лечении.

Диагностика

Для диагностики отека у лежачего больного используются как физикальные, так и исследования при помощи инструментов. При пальпации определяется пастозность, а в спорных моментах проводят пробу МакКлюраОлдрича. Проба заключается в том, что лежачему больному вводят физиологической раствор под кожу, после чего появляется припухлость. Засекают время, за которое отек спадет. Если в течение часа отек не спал, у больного есть проблемы в системах водно-солевого обмена.

В больницах, при помощи аппаратуры проводят ультразвуковое исследование венозных сосудов ног и брюшной полости. Клинические анализы биохимии крови вместе с мочой больного помогают установить этиологию основной болезни. Признаки отека легких у лежачих больных обнаруживаются во время перкуссии и аускультации, а подтверждаются проведением ЭКГ и рентгенографией грудной клетки.

Лечение

При лечении отека у лежачего больного необходимо, в первую очередь, отталкиваться от заболевания, которое вызвало подобную симптоматику. Эффективными медикаментозными препаратами, быстро выводящими излишки жидкости из организма, будут выступать диуретики (мочегонные). Но не стоит их использовать без рекомендаций врача.

Существует универсальный комплекс мер для уменьшения отеков:

Обязательные мероприятия	Вариативные мероприятия
Снижение потребление жидкости лежачим больным до 1 литра в день	Фитотерапия: ванночки с настоем ромашки, можжевельника и мяты
Ограничение в соли менее 1 грамма в сутки	Компрессы из сырого натертого картофеля
Смена положения «лежа» на положение сидя	Компрессы изо льда с добавлением отваров или настоев ноготков (календулы) и ромашки
Наблюдение за объемом потребляемой и выделяемой жидкости (контроль суточного диуреза)	Использование компрессионного белья и эластичного бинта
Расширение рациона питания продуктами, содержащими большой процент калия: овсяная каша, плоды шиповника, изюм и курага.	Массажные сеансы

Профилактика

При грамотном уходе за лежачим больным, можно предотвратить отечность, если следовать нехитрым правилам:

Контролировать меню больного, объемы потребляемой соли и воды.
Каждые 2 часа менять положение тела или использовать противопролежневый матрас. Это предотвращает появление как пролежней, так и отеков.
Проводить легкий массаж (достаточно растирающих кругообразных, пощипывающих движений) по ходу оттока венозной крови.

Внимание! Если лежачий больной склонен к отекам нижних конечностей, необходимо на ночь подкладывать под них валик или подушку, чтобы ноги находились в приподнятом положении.

Что делать, если у лежачего больного появились отеки? Конечно, не паниковать. Необходимо вызвать врача и следовать его инструкциям. Правильный уход за малоподвижным пациентом и грамотное лечение помогут быстро нормализовать текущее состояние больного.

Видео

095

Источник